“姑息治療是什么
?”這個問題可能在大家心里會有很多種答案,但在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院姑息治療中心主任劉巍看來
2015年4月
姑息治療的“三重門” :不只是臨終關(guān)懷
“姑息治療”起源于臨終關(guān)懷運動,即患者逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間
但由于認知慣性
“姑息是一個浩瀚的醫(yī)療
首先
一名中國患者到美國治療腫瘤,美國醫(yī)生首先問:“你現(xiàn)在疼嗎
劉巍認為
“疼痛作為患者的第五大生命體征
而抗腫瘤過程中
劉巍總結(jié),姑息治療的第一層境界面向可能根治的癌癥患者
其次
雖然醫(yī)療水平不斷提升,但腫瘤的早診早治仍然存在很多困難
,患者一般不會主動到醫(yī)院就診,而一旦出現(xiàn)癥狀到醫(yī)院,極有可能已是晚期?div id="4qifd00" class="flower right">對于這部分晚期患者
,抗癌治療可能已經(jīng)不能使其獲益,但姑息治療在此時卻可以發(fā)揮作用。“當抗癌治療可能不再獲益時
,這個階段以姑息治療為主,主要對象為無法根治的晚期癌癥患者而姑息治療的最后一個層面就是臨終關(guān)懷
“臨終前兩禮拜還在治療
“姑息治療最早來自臨終關(guān)懷
,民眾對此有誤解是可以理解的,但現(xiàn)在需要讓人們知道,臨終關(guān)懷是姑息治療的重要方面,姑息治療嚴重不等于臨終關(guān)懷。我們更著意患者能夠安詳、舒緩、寧靜辭世,給予患者及家屬、家庭心理、靈性、社會支持,乃至居喪服務(wù)。”劉巍向39健康網(wǎng)編輯強調(diào)。姑息治療在歐美等國家稱為“palliative care”
,而在日本、中國臺灣稱為緩和醫(yī)療、安寧緩和與舒(紓)緩治療,中國大陸目前將其稱為姑息治療。在劉巍看來,希望能通過各種宣教手段向讓公眾了解什么是真正的姑息治療,了解姑息治療內(nèi)涵,踐行姑息治療理念。姑息治療的人文關(guān)懷:專業(yè)為基石
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進步
,醫(yī)生的專業(yè)也越來越細分。盡管有助于提高醫(yī)生的專業(yè)醫(yī)療水平,但也可能因知識領(lǐng)域的限制,給患者的治療帶來不利影響。組建臨床多學(xué)科綜合治療團隊(multidisciplinary team,MDT),多學(xué)科之間形成長期、規(guī)范化的協(xié)作,成為破解這一現(xiàn)狀的方法之一。在原北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任李萍萍教授倡導(dǎo)組織下,在唐麗麗教授
,孫紅教授、陳釩教授等專家積極參與下,北腫已經(jīng)形成了權(quán)威的“姑息診療MDT”模式,而劉巍本身是腫瘤內(nèi)科醫(yī)師背景,將為MDT注入新的活力和力量,使MDT的專業(yè)涵蓋了腫瘤內(nèi)科、康復(fù)科、中西醫(yī)結(jié)合、疼痛、護理等多學(xué)科領(lǐng)域。著名的威廉.奧斯勒醫(yī)生曾說:“醫(yī)學(xué),從本質(zhì)講是一種善良人性和友愛情感的表達”
,姑息治療實際上就是醫(yī)生帶著人文關(guān)懷去治病,但人文關(guān)懷不只是對患者噓寒問暖,更代替不了手術(shù)刀和藥物,依靠多學(xué)科醫(yī)生的專業(yè)知識,盡早提供能讓患者受益的治療方案是基礎(chǔ)。《新英格蘭雜志》曾發(fā)表了一項研究,調(diào)查分析151名非小細胞肺癌患者后發(fā)現(xiàn)
,化療+姑息治療的聯(lián)合治療組比單純化療組的生存期延長了2.7個月。這個結(jié)果告訴人們姑息治療不只是減輕痛苦,保證生命質(zhì)量,也起到了延長生命的實質(zhì)性作用。北大腫瘤醫(yī)院姑息治療中心4月底才開始運作,走進來的病人并不多
,但從不多的案例已經(jīng)可以看出姑息治療的獲益。“一位來自遼寧大連的老大爺患有小細胞肺癌,當?shù)蒯t(yī)院已行放化療
,影像學(xué)評價部分緩解,老先生不想治療了,經(jīng)過詳盡地交談,了解老先生覺得化療輸液時間長“這位老大爺來找我看病可能是因為我的號比較好掛?div id="d48novz" class="flower left">
她認為
,雖然病人有姑息治療的需求,但需要引導(dǎo)和培訓(xùn),而這種培訓(xùn)不限于患者宣教。她透露,目前也已經(jīng)著手對醫(yī)院護理人員進行相關(guān)培訓(xùn),“起碼將來他們能牽著患者的手,走進姑息治療”。姑息治療的未來:在國內(nèi)要成為一門學(xué)科
姑息并不是近幾年的新生事物,國內(nèi)多家醫(yī)院都開設(shè)了姑息治療相關(guān)的科室
,但很多工作更側(cè)重于臨終關(guān)懷;某些醫(yī)院的康復(fù)科所做的姑息也限于癥狀管理層面。而北大腫瘤醫(yī)院新建的姑息治療中心是我國專業(yè)腫瘤三級醫(yī)院建立的首家中心,他們要做的更加專業(yè)姑息治療中心剛剛起步,收費等方面與普通門診并沒有明顯區(qū)別
一位30多歲的肝癌患者來姑息治療中心看病,病程已經(jīng)10年
“如果我們把工作做好
談及姑息的治療手段
劉巍及其團隊設(shè)立了一個遠大的目標
一個學(xué)科的建立不僅意味著有理論基礎(chǔ)和實踐指南
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