小兒肺炎能治嗎,小兒肺炎的臨床癥狀有哪些(新生兒肺炎能痊愈嗎)

佚名 2024-05-25 07:34:38

小兒肺炎能治嗎,小兒肺炎的臨床癥狀有哪些

一、小兒肺炎能不能治愈

可以治愈

，那么怎么治療呢

？

小兒肺炎西醫(yī)治療

肺炎的治療原則：應(yīng)用消炎藥物，殺滅病原菌

。根據(jù)不同的病原菌選用敏感的藥物

，早期治療、足療程

，聯(lián)合用藥

。可根據(jù)病情選擇治療方案

，同時(shí)還應(yīng)對(duì)癥治療

，如發(fā)熱時(shí)給予服用退熱劑，咳嗽應(yīng)給予化痰止咳藥物

。對(duì)重癥肺炎應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的住院治療

，首先選用廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物。

（一）一般護(hù)理及支持療法

、保暖：使皮膚溫度保持在36.5℃左右

，早產(chǎn)兒和體溫不升者應(yīng)置暖箱內(nèi)。室溫應(yīng)保持在20℃左右為宜

，相對(duì)濕度55-65%

，以防呼吸道分泌物變干，不易咳出

。防止交叉感染

。

2、注意營養(yǎng)及水份供應(yīng)：病情輕者少量多次喂奶

，不宜過飽

，防止嘔吐及吸入，重癥患兒鼻飼喂奶

。應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)

，若人工喂養(yǎng)可根據(jù)其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶

，對(duì)幼兒或兒童宜供應(yīng)清淡

、易消化、富有多種維生素的飲食

，恢復(fù)期病兒應(yīng)給營養(yǎng)豐富

，高熱量食物

。對(duì)危重病兒不能進(jìn)食者，需靜脈補(bǔ)充氨基酸液及內(nèi)用脂肪和水份

。補(bǔ)液量應(yīng)達(dá)每天60～80ml/kg

。

3、保持呼吸道通暢：應(yīng)及時(shí)清除鼻痂

，鼻腔分泌物和呼吸道痰液

。改善通氣功能，增加肺泡通氣量

，糾正缺氧

，減輕CO2潴留。痰多稀薄者

，可以反復(fù)翻身和體位引流或拍背以利于痰液排出

。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑促痰排出。痰粘稠不易咳出者

，可吸痰或用超聲霧化吸入促痰排出

。

4、供氧：酌情采用鼻管

、口罩或頭罩給氧

。鼻管氧流量0.5L/min，口罩氧流量1～2L/Min

，頭罩氧流量5～8L/min

，以維持動(dòng)脈血氧分壓8～11Kpa或青紫消失。如不能糾正低氧血癥

，可應(yīng)用持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）

。

5、輸血：危重病兒可少量多次輸血或血漿

，每次5～10ml/kg

。

（二）抗感染藥物的應(yīng)用

1、抗生素的選擇：

針對(duì)病原菌選擇用藥

。常用抗生素為青霉素

、氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙類抗生素（如丁胺卡那霉素）

，重癥感染可選用頭孢類抗生素

。

（1）肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青霉素仍為首選

。對(duì)青霉素過敏者改滴紅霉素

。

（2）肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復(fù)達(dá)欣

、菌必治等

。

（3）支原體肺炎：多采用紅霉素，療程2周為宜

。

（4）對(duì)于細(xì)菌不明確的肺炎

，應(yīng)根據(jù)病情選擇廣譜抗生素，聯(lián)合用藥（其中一種應(yīng)偏重于革蘭氏陰性菌藥物）

。

2、抗生素的使用原則：

（1）根據(jù)病原菌選用敏感藥物

。在用藥之前

，送支氣管分泌物、血液或胸水等細(xì)菌培養(yǎng)（包括厭氧菌培養(yǎng)）及藥物敏感試驗(yàn)

。再根據(jù)臨床擬診

，采用相應(yīng)敏感的抗生素，待培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)有結(jié)果后

，再考慮是否改藥

。

（2）早期治療甚為重要。動(dòng)物感染金葡菌后

，若晚治54小時(shí)

，即有小膿腫形成。

（3）聯(lián)合用藥

。如金葡菌

、革蘭氏陰性桿菌肺炎等宜同時(shí)用兩種敏感的抗生素。

（4）了解兒科呼吸道抗生素的藥物動(dòng)力學(xué)

。不同抗生素滲入下呼吸道的濃度不同

，例如：氨芐青霉素只有當(dāng)呼吸道有炎癥時(shí)才能增加其滲透力；乙酰螺旋霉素

、交沙霉素在呼吸道的濃度相當(dāng)高

；紅霉素只有靜脈途徑給藥，才能達(dá)到對(duì)敏感菌所需的最小抑菌濃度（MIC）

；氨基甙類抗生素在呼吸道中的濃度幾乎達(dá)不到MIC

。

（5）足量、足療程

。重癥宜由靜脈途徑給藥

。

（6）應(yīng)用某種抗生素，至少觀察3天

，無效后才可考慮更換其他抗菌藥物

。

（7）用藥時(shí)間：應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7日，臨床癥狀基本消失后3天

。葡萄球菌肺炎較頑固

，易復(fù)發(fā)

，故療程宜長，一般于體溫正常后繼續(xù)用藥2周

。

二

、小兒肺炎有哪些臨床癥狀

1、一般癥狀

有發(fā)熱

、拒食

、煩躁、喘憋等癥狀

，早期體溫為38～39℃

，亦可高達(dá)40℃。除呼吸道癥狀外

，患兒可伴有精神萎靡

，煩躁不安，食欲不振

，腹瀉等全身癥狀

。小嬰兒常見拒食、嗆奶

、嘔吐及呼吸困難

。

2、呼吸系統(tǒng)癥狀

（1）咳嗽開始為頻繁的刺激性干咳

，隨后咽喉部出現(xiàn)痰鳴音

，咳嗽劇烈時(shí)可伴有嘔吐、嗆奶

。

（2）呼吸道癥狀及體征呼吸表淺增快

，鼻翼煽動(dòng)，部分患兒口周

、指甲可有輕度發(fā)紺

。肺部體征早期可不明顯，以后可聞及中小水泡音

。合并胸腔積液時(shí)可有叩診實(shí)音和/或呼吸音消失

。

3、其他系統(tǒng)的癥狀與體征

（1）循環(huán)系統(tǒng)癥狀嬰兒肺炎時(shí)常伴有心功能不全

。如患兒心率增至160～200次/分

，肝臟短時(shí)間內(nèi)增大或明顯增大、面色蒼白

、口周發(fā)紺

、四肢水腫、尿少，應(yīng)考慮充血性心力衰竭

。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀①煩躁

、嗜睡、凝視

、斜視

、眼球上翻。②昏睡

，甚至昏迷

、驚厥。③球結(jié)膜水腫

。④瞳孔改變

，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。⑤呼吸節(jié)律不整

。⑥前囟門膨脹

，有腦膜刺激征

。腦脊液除壓力增高外

，其他均正常，稱為中毒性腦病

。

（3）消化系統(tǒng)癥狀肺炎患兒食欲下降

、嘔吐、腹瀉

、腹脹

，嚴(yán)重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失

，可出現(xiàn)中毒性腸麻痹及中毒性肝炎

。

三、小兒肺炎的檢查診斷有哪些

檢查

、血常規(guī)檢查

細(xì)菌性肺炎時(shí)

，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常增高，中性粒細(xì)胞比例增高

。重癥金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎

，有時(shí)白細(xì)胞總數(shù)反而減低。病毒性肺炎的白細(xì)胞計(jì)數(shù)常為正?div id="jfovm50" class="index-wrap">；驕p少

，淋巴細(xì)胞比例正常或增高

。

、C反應(yīng)蛋白試驗(yàn)

在細(xì)菌性感染、敗血癥等時(shí)C反應(yīng)蛋白值上升，升高與感染的嚴(yán)重程度呈正比

，病毒及支原體感染時(shí)通常不增高

，但也并非完全如此。

、病原學(xué)檢查

病原學(xué)的檢測(cè)包括直接涂片鏡檢及細(xì)菌分離鑒定

。標(biāo)本可為痰、咽拭子

、胸腔積液

、肺泡灌洗液等。病原的分離為最可靠的方法

。亦可做細(xì)菌或是病毒抗原的檢測(cè)

、核酸的檢測(cè)以及抗體的檢測(cè)。

、胸部X線檢查

胸部X線

，早期可見肺紋理增強(qiáng)，以后可見到雙肺中下野有大小不等的點(diǎn)片狀浸潤

，或融合成片狀陰影

，常并發(fā)肺氣腫、肺不張

。

診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查可做出診斷

。但仍需要依靠病原學(xué)檢測(cè)以明確病因，指導(dǎo)治療與估計(jì)預(yù)后

。

小兒肺炎須與肺結(jié)核

、支氣管異物、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等疾病相鑒別

。

四

、小兒肺炎是什么因素引起的

1、好發(fā)因素

嬰幼兒時(shí)期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn)

，如氣管

、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少

，纖毛運(yùn)動(dòng)差

，肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富易于充血

，間質(zhì)發(fā)育旺盛

，肺泡數(shù)少，肺含氣量少

，易為黏液所阻塞等

。在此年齡階段免疫學(xué)上也有弱點(diǎn)

，防御功能尚未充分發(fā)展，容易發(fā)生傳染病

、營養(yǎng)不良

、佝僂病等疾患。這些內(nèi)在因素不但使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎

，并且比較嚴(yán)重

。1歲以下嬰兒免疫力很差，故肺炎易于擴(kuò)散

、融合并延及兩肺

。年齡較大及體質(zhì)較強(qiáng)的幼兒，機(jī)體反應(yīng)性逐漸成熟

，局限感染能力增強(qiáng)

，肺炎往往出現(xiàn)較大的病灶，如局限于一葉則為大葉肺炎

。

、病原菌

凡能引起上呼吸道感染的病原均可誘發(fā)支氣管肺炎（bronchopneumonia），但以細(xì)菌和病毒為主

，其中肺炎鏈球菌

、流感嗜血桿菌、RSV最為常見

。20世紀(jì)90年代以后美國等發(fā)達(dá)國家普遍接種b型流感嗜血桿菌（Hib）疫苗

，因而流感嗜血桿菌所致肺炎已明顯減少

。一般支氣管肺炎大部分由于肺炎球菌所致

，占細(xì)菌性肺炎的90%以上。其他細(xì)菌如葡萄球菌

、鏈球菌

、流感桿菌、大腸埃希桿菌

、肺炎桿菌

、銅綠假單胞菌則較少見。肺炎球菌至少有86個(gè)不同血清型

，都對(duì)青霉素敏感

，所以目前分型對(duì)治療的意義不大。較常見肺炎球菌型別是第14

、18

、19、23等型

。有毒力的肺炎球菌均帶莢膜

，含有型特異性多糖

，因而可以抵御噬菌作用。而無癥狀的肺炎球菌致病型的攜帶者在散播感染方面起到比肺炎病人更重要的作用

。此病一般為散發(fā)

，但在集體托幼機(jī)構(gòu)有時(shí)可有流行。β溶血性鏈球菌往往在麻疹或百日咳病程中作為繼發(fā)感染出現(xiàn)

。凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌是小兒重癥肺炎的常見病原菌

，但白色葡萄球菌肺炎近幾年來有增多趨勢(shì)。流感桿菌引起的肺炎常繼發(fā)于支氣管炎

、毛細(xì)支氣管炎或敗血癥

，3歲以前較為多見。大腸埃希桿菌所引起的肺炎主要見于新生兒及營養(yǎng)不良的嬰兒

，但在近年來大量應(yīng)用抗生素的情況下

，此病與葡萄球菌肺炎一樣，可繼發(fā)于其他重病的過程中

。肺炎桿菌肺炎及銅綠假單胞菌肺炎較少見

，一般均為繼發(fā)性。間質(zhì)性支氣管肺炎大多數(shù)由于病毒所致

，主要為腺病毒

、呼吸道合胞病毒、流感病毒

、副流感病毒

、麻疹病毒等。麻疹病程中常并發(fā)細(xì)菌性肺炎

，但麻疹病毒本身亦可引起肺炎

。曾自無細(xì)菌感染的麻疹肺炎早期死亡者肺內(nèi)分離出麻疹病毒。間質(zhì)性支氣管肺炎也可由于流感桿菌

、百日咳桿菌

、草綠色鏈球菌中某些型別及肺炎支原體所引起。

新生兒肺炎能痊愈嗎

如果胎兒剛出生不久就患病

，家長都是比較揪心的

，心疼新生兒那么小就要受病痛的折磨，還擔(dān)心疾病會(huì)給新生兒帶來后遺癥

。那么新生兒患有肺炎能夠治愈嗎

？

如果新生兒能夠及早被發(fā)現(xiàn)患有肺炎，并及早接受了有效的治療

，肺炎是可以痊愈的

。新生兒肺炎能夠治愈的關(guān)鍵是能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情并接受治療。但由于新生兒肺炎表現(xiàn)的癥狀并不是很典型

，沒有引起家長的注意

，所以新生兒肺炎的痊愈率并不算高

。

其實(shí)如果家長多加留心，新生兒肺炎也是能夠及早發(fā)現(xiàn)的

。當(dāng)新生兒出現(xiàn)呼吸不順暢

、低熱或者不發(fā)熱、身體發(fā)涼

、體溫較低

、嗆奶、嘔吐

、吸氣時(shí)胸肋骨軟組織凹陷等癥狀

，家長就要警惕新生兒是不是患上了肺炎，及早帶新生兒到醫(yī)院排查病情

。

新生兒肺炎可以分為吸入性肺炎和感染性肺炎

，新生兒患有肺炎有可能是其中一個(gè)，也有可能會(huì)兩個(gè)病因同時(shí)并存

。對(duì)于不同原因?qū)е碌姆窝?div id="4qifd00" class="flower right">

，醫(yī)生會(huì)給予不同的治療方法。如果新生兒肺炎不及時(shí)治療

，新生兒呼吸會(huì)受阻

，病情嚴(yán)重還有可能會(huì)導(dǎo)致新生兒的大腦損傷，留下后遺癥

。

小兒得了肺炎該怎么辦

小兒肺炎是臨床常見病,四季均易發(fā)生,以冬春季為多.如治療不徹底,易反復(fù)發(fā)作,影響孩子發(fā)育.小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,咳嗽,呼吸困難,也有不發(fā)熱而咳喘重者.其病因主要是小兒素喜吃過甜,過咸,油炸等食物,致宿食積滯而生內(nèi)熱,痰熱壅盛,偶遇風(fēng)寒使肺氣不宣,二者互為因果而發(fā)生肺炎.中醫(yī)辨證可分以下幾種類型治療：
一般護(hù)理及支持療法
注意營養(yǎng)及水份供應(yīng)
保持呼吸道通暢應(yīng)及時(shí)清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液.

本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/285358.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)

，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處

，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系

，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員

，我們會(huì)立即處理

，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)

，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益

，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)

，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除

，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 白帶呈糊狀伴有臭味