，“制止結(jié)核病”世界行動(dòng)組織公布的數(shù)字顯示，目前全球每天仍有５０００人死于結(jié)核病
，而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過(guò)８００萬(wàn)
。
造成上述情況的原因主要是近２０年世界許多地區(qū)政策上的忽視，致使肺結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破壞甚至消失
；艾滋病人感染肺結(jié)核的幾率是常人的３０倍
，大部分艾滋病患者都死于肺結(jié)核，隨著艾滋病在全球蔓延
，肺結(jié)核病人也在快速增加
；多種抗藥性結(jié)核病菌株的產(chǎn)生，增加了肺結(jié)核防治的難度等
。
為此
，世界衛(wèi)生組織宣布“全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)”。為進(jìn)一步推動(dòng)全球預(yù)防與控制結(jié)核病的宣傳活動(dòng)
，該組織于１９９５年底決定把每年的３月２４日定為“世界防治結(jié)核病日”
，并于１９９７年宣布了一項(xiàng)被稱為“直接觀察短期療程”的行動(dòng)計(jì)劃，其目標(biāo)是治愈９５％的肺結(jié)核患者
。這項(xiàng)計(jì)劃的核心是醫(yī)務(wù)工作者直接監(jiān)督患者服藥
，以免患者延誤治療，造成疾病的大面積傳播
。
結(jié)核病分原發(fā)和繼發(fā)性
，初染時(shí)多為原發(fā)(Ⅰ型)；而原發(fā)性感染后遺留的病灶
，在人抵抗力下降時(shí)
，可能重新感染，通過(guò)血循環(huán)播散或直接蔓延而致繼發(fā)感染(Ⅱ型～Ⅳ型)
。
(1)原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型)：常見(jiàn)于小兒
，多無(wú)癥狀，有時(shí)表現(xiàn)為低熱
、輕咳
、出汗、心跳快、食欲差等
；少數(shù)有呼吸音減弱
，偶可聞及干性或濕性羅音。
(2)血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺結(jié)核起病急劇
，有寒戰(zhàn)
、高熱
，體溫可達(dá)40℃以上
，多呈弛張熱或稽留熱，血白細(xì)胞可減少
，血沉加速
。亞急性與慢性血行播散性肺結(jié)核病程較緩慢。
(3)浸潤(rùn)型肺結(jié)核(Ⅲ型)：肺部有滲出
、浸潤(rùn)及不同程度的干酷樣病變
。多數(shù)發(fā)病緩慢，早期無(wú)明顯癥狀
，后漸出現(xiàn)發(fā)熱
、咳嗽、盜汗
、胸痛
、消瘦、咳痰及咯血
。血常規(guī)檢查可見(jiàn)血沉增快
，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。
(4)慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱
、咳嗽
、咯血、胸痛
、盜汗
、食欲減退等，胸廓變形
，病側(cè)胸廓下陷
，肋間隙變窄，呼吸運(yùn)動(dòng)受限
，氣管向患側(cè)移位
，呼吸減弱。血常規(guī)檢查可見(jiàn)血沉值增快
，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽(yáng)性
，X線顯示空洞、纖維化、支氣管播散三大特征
。
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染性疾病
。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。其主要臨床表現(xiàn)有全身疲乏
、失眠
、盜汗、午后潮熱
、咳嗽
、咳痰、咯血
、胸痛及呼吸困難等
。
養(yǎng)生指南:
一.兒童應(yīng)按時(shí)接種卡介苗。接種后可增加免疫能力
，能避免被結(jié)核桿菌感染而患病
。
二.肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開(kāi)放性肺結(jié)核病人在咳嗽
、噴嚏
、大聲談笑時(shí)噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰
，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染
。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩，不要對(duì)著別人面部講話
，不可隨地吐痰
，應(yīng)吐在手帕或廢紙內(nèi)，集中消毒或用火焚燒滅菌
。痰液可用5～12％的來(lái)蘇溶液浸泡2～12小時(shí)消毒
。病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)慣，與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染
。
三.痰菌陽(yáng)性病人應(yīng)隔離
。若家庭隔離，病人居室應(yīng)獨(dú)住
，飲食
、食具、器皿均應(yīng)分開(kāi)
。被褥
、衣服等可在陽(yáng)光下曝曬2小時(shí)消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌
。
居室應(yīng)保持空氣流通
、陽(yáng)光充足，每日應(yīng)打開(kāi)門(mén)窗3次，每次20～30分鐘
。一般在痰菌陰性時(shí)
，可取消隔離。
四.對(duì)肺結(jié)核應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)
，目前肺結(jié)核有特效藥物治療
，療效十分滿意。肺結(jié)核不再是不治之癥了
。應(yīng)有樂(lè)觀精神和積極態(tài)度
，做到堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，完成規(guī)定的療程
，否則容易復(fù)發(fā)
。
五.可選擇氣功
、保健功
、太極拳等項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉，能使機(jī)體的生理機(jī)能恢復(fù)正常
，
逐漸恢復(fù)健康
，增強(qiáng)抗病能力。平時(shí)注意防寒保暖
，節(jié)制房事
。
六.飲食以高蛋白、糖類(lèi)
、維生素類(lèi)為主
，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類(lèi)
。應(yīng)戒煙禁酒
。
近年來(lái)研究證明，吸煙會(huì)使抗癆藥物的血濃度降低
，對(duì)治療肺結(jié)核不利
，又能增加支氣管痰液的分泌，使咳嗽加劇
，結(jié)核病灶擴(kuò)散
，加重潮熱、咯血
、盜汗等癥狀
。飲酒能增加抗癆藥物對(duì)肝臟的毒性作用，導(dǎo)致藥物性肝炎
，又能使機(jī)體血管擴(kuò)張
，容易產(chǎn)生咯血癥狀。
肺結(jié)核
概念：
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)器官
，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)
。
本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酷壞死，易形成空洞
。臨床上多呈慢性過(guò)程
，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱
、乏力等全身癥狀和咳嗽
、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。
病因和發(fā)病機(jī)理：
一
、結(jié)核菌
屬于分支桿菌
，涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌
。對(duì)外抵抗力強(qiáng)
，在陰濕處能生存5個(gè)有以上，但在烈日曝曬下2小時(shí)
，5－12％來(lái)蘇水接觸2－12小時(shí)
，70％酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘
，能被殺死
。而最簡(jiǎn)單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉。
二
、感染途徑
結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳播
。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)
。
三
、人體的反應(yīng)性
結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫，表現(xiàn)在淋巴細(xì)胞的致敏和細(xì)胞吞噬作用的增強(qiáng)
。入侵的結(jié)核菌被吞噬后
，經(jīng)處理加工，將抗原信息傳遞給T淋巴細(xì)胞
，使之致敏
。當(dāng)致敏的T淋巴細(xì)胞再次遇到結(jié)核菌時(shí)，便釋放出一系列的淋巴
。因子使巨噬細(xì)胞聚集在細(xì)菌周?chē)?div id="m50uktp" class="box-center"> ，吞噬殺死?xì)菌，然后變?yōu)轭?lèi)上皮細(xì)胞和郎罕巨細(xì)胞
，最后形成結(jié)核結(jié)節(jié)
。
病理：結(jié)核菌侵入人體后引起炎癥反應(yīng)
，細(xì)菌與人體抵抗力之間的較量互有消長(zhǎng)，病變過(guò)程復(fù)雜
，但其基本病變主要有滲出
、增生、變質(zhì)
。
臨床表現(xiàn)：
典型肺結(jié)核起病緩漸
，病程經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)，有低熱
、乏力
、食欲不振、咳嗽和少量咯血
。但多數(shù)病人病灶輕微
，常無(wú)明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)
，有些病人認(rèn)突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)
，但在病程中常可追溯到輕微的毒性癥狀
。
一
、全身癥狀：
全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力
、食欲減退，體重減輕
、盜汗等
。當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時(shí)，可有高熱
，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)
。
二、呼吸系統(tǒng)：
一般有干咳或只有少量粘液
。伴繼發(fā)感染時(shí)
，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度的咯血
。當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí)
，相應(yīng)胸壁有刺痛，一般并不劇烈
，隨呼吸和咳嗽而加重
。慢性重癥肺結(jié)核，呼吸功能減慢
，出現(xiàn)呼吸困難
。
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