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      神經纖維瘤是什么,神經纖維瘤怎么護理(神經纖維肉瘤簡介)

      佚名 2024-05-25 16:59:47

      神經纖維瘤是什么,神經纖維瘤怎么護理

      、神經纖維瘤的疾病概述

      1

      、神經纖維瘤病是顯性遺傳引起的一種神經外胚葉異常。軟纖維瘤兒童發(fā)病
      ,軀干及四肢近端為主多發(fā)性數毫米至數厘米的半球狀或帶蒂的腫瘤
      ,柔軟,皮色
      、粉紅色或褐色
      ,隨年齡增多增大
      ,成年發(fā)展較慢
      。象皮病樣多發(fā)性神經纖維瘤的皮損常沿神經干分布,多發(fā)
      ,為皮內及皮下軟性結節(jié)、斑塊
      。約10%患者產生惡變
      ,特別是生長快、較大的損害
      ,損害發(fā)展成神經纖維肉瘤?div id="m50uktp" class="box-center"> ?Х劝?div id="m50uktp" class="box-center"> ,常見于軀干,特別在腰背部
      ,數公分大小的褐色斑片,卵園形
      ,境界清楚
      。少數患者口腔出現乳頭狀瘤,巨舌
      。近半數者智力發(fā)育不良,顱內腫瘤及癲癇發(fā)作
      。成年病情發(fā)展較快及皮損較大者因惡性變預后不良

      2、神經纖維瘤分為多發(fā)性神經纖維瘤和局部神經纖維(或神經纖維瘤)兩種

      。多發(fā)性神經纖維瘤:腫瘤為多發(fā)性,多者達數百個
      ,可在全身各處生長。大小不一
      ,小的如豆粒
      ,乳頭大小,大的如雞蛋
      ,生長緩慢
      。大的多突出于體表,也可成片
      、成塊的生長,使皮膚和皮下層肥厚
      、下垂
      、起褶呈橡皮狀。腫瘤柔軟
      ,無觸痛,皮膚常有程度不一的色素沉著
      。此病大多自幼年已發(fā)生
      ,可能有先天性因素,有的伴有智力遲鈍
      ,某些器官畸形。經常受壓迫或摩擦的腫瘤
      ,可能會發(fā)生惡性變
      ,故妨礙較大的腫瘤可作切除。局部神經纖維瘤或神經鞘瘤
      ,多數是單發(fā),也可以是數個瘤體沿神經干生長
      ,多見于腋窩
      ,肘側和頰部等處。瘤體開始時為硬結
      ,逐漸增大,表面光滑
      ,與皮膚不粘連
      ,質地堅硬。當腫瘤擠壓神經本身時
      ,可產生自發(fā)痛、麻木、觸痛
      、感覺過敏或遲鈍等癥狀
      。這些改變的范圍和該神經干支配區(qū)域一致。局部神經纖維瘤應施行手術切除

      、神經纖維瘤的類別

      皮膚性病科

      ,耳鼻喉科疾病描述本病又名vonRecklinghausen病
      ,常染色體顯性遺傳,由畸變顯性基因引起的神經外胚葉異常
      ,常見為不全型和單純型
      。神經纖維瘤為常染色體顯性遺傳疾病
      ,系外胚層和中胚層組織發(fā)生障礙所致。其特點是多系統(tǒng)
      、多器官受累而以中樞神經系統(tǒng)最為明顯
      ,可引起多種腫瘤如錯構瘤、神經纖維瘤
      、腦膜瘤及膠質瘤等;多灶性是其最常見的病理特點
      。該瘤分為兩型 :NF1型和NF2型。

      1 . NF1型:

      占NF病例的90%以上

      。診斷標準:

      ①有6處或大于5厘米的皮膚牛奶咖啡斑;

      ②有一個叢狀的神經纖維瘤或兩個以上任何類型的神經纖維瘤;

      ③兩個或多個青色的虹膜錯構瘤;

      ④腋窩和腹股溝長雀斑;

      ⑤視神經膠質瘤;

      ⑥ Ⅰ級膠質瘤;

      ⑦蝶骨大翼發(fā)育不良為特征性表現

      2 . NF2型:

      ①雙側第Ⅷ腦神經瘤;

      ② Ⅰ級膠質瘤或單側第Ⅷ腦神經瘤;

      ③很少有皮膚改變。

      、神經纖維瘤的癥狀表現

      1

      、單發(fā)的神經纖維瘤凸出于皮面,皮下也可觸及
      ,呈圓形
      、結節(jié)狀或呈梭形不等
      。質軟硬兼有
      ,多數較軟,成年發(fā)病較多
      ,兒童較少發(fā)生
      。單發(fā)的神經纖維瘤臨床表現及組織病理與多發(fā)性神經纖維瘤均相同

      2

      、腫塊呈多發(fā)性、數目不定
      ,少的幾個
      ,多的可成百上千難以計數。小的如米粒
      ,大的似拳頭
      ,甚至可達十數公斤以上?div id="d48novz" class="flower left">
      ?伤沙诘貞覓煊谄け?div id="d48novz" class="flower left">
      ,皺褶及松弛可致畸形明顯
      。神經纖維瘤沿神經干的走向生長時呈念珠狀,或蚯蚓塊狀形結節(jié)
      。此外神經纖維瘤皮膚可出現咖啡斑
      ,大小不一
      ,形如雀斑小點狀
      ,或大片狀,分布與神經纖維瘤腫塊的分布無關
      。腫瘤數目不多的患者
      ,皮膚色素咖啡斑狀沉著是纖維神經瘤的重要診斷之一
      。本病多發(fā)于軀干
      ,有時出現于四肢及面部,患者常合并許多疾病應予重視加以區(qū)別

      3

      、該瘤常位于上瞼
      ,質柔軟
      ,眼瞼腫脹增厚,色素沉著
      ,瞼下垂
      ,可觸及到索狀物及小結節(jié),無疼痛
      。?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?砂橛星喙庋邸⒑缒?div id="4qifd00" class="flower right">
      、睫狀體及脈絡神經纖維瘤
      。由于本病引起眶骨缺損可致搏動性眼球突出或凹陷
      ,且與橈動脈一致
      。如腫瘤原發(fā)于肌錐內,除眼球突出外還可出現視力障礙。

      、神經纖維瘤的護理

      術后護理的目的在于觀察術后生理

      、病理變化、維護生命體征平穩(wěn);解除病人痛苦
      ,滿足生理必要;早期預防和發(fā)現并發(fā)癥
      ,并及時妥善處理;指導功能鍛煉
      ,促進患者早日康復

      1、床單位的準備:

      床單位應根據不同手術而準備

      ,病室要求應安靜
      ,空氣流通
      ,陽光充足
      ,溫度、濕度適中
      ,同時備氧氣、引流瓶
      、呼吸機
      、心電監(jiān)測儀等設備和急救藥品,各種儀器設備必須試至正常運轉后備用

      2、病人的搬運:

      搬運病人原則上要平穩(wěn)

      ,盡量減少震動
      ,頭不可過度后仰,以免引起病人血壓突然下降
      。同時
      ,注意防止各種管道脫落
      ,采取三人平托法
      ,分別托起病人頭頸、軀干
      、下肢
      、保持病人身體軸線平直

      3

      、術后護理——病人的臥位:

      原則上要求舒適

      、安全;全麻病人在未清醒前應去枕平臥,頭偏向一側
      ,使口腔內嘔吐物及氣管分泌物易于流出,避免舌根后墜
      ,呼吸道填塞;腰麻術后病人為避免發(fā)生頭痛
      ,應去枕平臥6小時;病人清醒、血壓平穩(wěn)后
      ,可根據醫(yī)囑采取體位
      ,頸、胸
      、腹部手術后多采取半坐位臥式,注意安全
      ,并要防止骶尾部皮膚壓瘡;腦部手術后
      ,抬高頭部15度-20度;脊柱、臀部手術后取仰臥位或俯臥位;腹股溝手術者取低半坐臥位式;四肢手術后
      ,患肢抬高30度

      4、監(jiān)測:

      一般術后病人體溫可略有升高

      ,術后吸收熱
      ,不超過38度不作處理;如體溫繼續(xù)升高,或三天后才出現發(fā)熱
      ,則應查看傷口
      ,檢查血常規(guī)
      ,有無感染或其他合并癥發(fā)生;病人的脈搏
      、呼吸常隨體溫的升高略有改變,若體溫正?div id="jfovm50" class="index-wrap">;蚱?div id="m50uktp" class="box-center"> ,而脈搏增快且弱
      ,脈壓減少
      ,甚或血壓下降時,則為休克表現;脈快
      、呼吸急促
      、困難,常為心力衰竭的表現;病人的呼吸深度
      ,還可因胸
      、腰帶包扎過緊而受限
      ,故應適當調整

      5

      、傷口觀察:

      應注意傷口有無滲血、滲液

      ,敷料有無脫落
      ,切口有無炎癥等情況
      ,如傷口有滲血
      ,應更換無菌敷料,加壓包扎;對手術肢體
      ,應以護架保護
      ,并抬高患肢;對昏迷病人或病兒
      ,應約束兩手
      ,防止抓掉敷料;對植皮創(chuàng)面要制動保護。

      神經纖維肉瘤簡介

      目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 治療措施 5 病理改變 6 臨床表現 7 鑒別診斷 附: 1 治療神經纖維肉瘤的穴位 1 拼音 shén jīng xiān wéi ròu liú

      2 英文參考 neurofibrosara

      3 概述 神經纖維肉瘤是較少見的一種腫瘤

      ,占惡性軟組織腫瘤的5%~10%

      4 治療措施 以廣泛切除為主要治療

      ,對復發(fā)難行廣泛切除者可行截肢術
      ,對發(fā)生在骨盆內和椎旁不能廣泛切除或切除不徹底者可輔以放療,但效果不佳
      。有文獻報告
      ,化療對發(fā)生轉移的腫瘤有效
      ,常用藥物有阿霉素
      、長春新堿、環(huán)磷酰胺等
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?砂l(fā)生血性及淋巴轉移
      ,5年生存率約30%

      5 病理改變 ?1.肉眼所見 典型者腫瘤上附有一較大的神經干,但所屬神經纖維肉瘤來源于無名神經

      ,故無神經可尋
      ,病變較深在
      ,同其他肉瘤一樣
      ,切面灰白色
      ,可伴有出血、壞死

      ?2.鏡下所見 可見到惡性雪旺氏細胞,瘤細胞呈梭形

      ,核大深染
      ,大小不均,可見核分裂像
      ,還可見到上皮樣雪旺氏細胞
      ,瘤細胞圓形和多變形
      ,胞漿多少不等
      ,粉染顆粒狀,排列成實體巢灶
      ,也有為腺泡狀或條索狀結構

      6 臨床表現 發(fā)病年齡以青年和中年多見

      。好發(fā)部位多在頭頸部、臀部
      、四肢及腹膜后等
      ,亦可發(fā)生在背部、腹壁及縱隔
      。一般為無痛瘤腫塊,發(fā)展不快
      ,有些病例先有患肢的疼痛
      ,而后出現腫物及受累神經源功能障礙。局部壓痛
      ,40%病例伴有神經纖維瘤病。因癥狀較輕
      ,來診時腫瘤多較大
      ,多數長徑在10cm以上。?

      7 鑒別診斷 主要與纖維肉瘤相鑒別

      ,纖維肉瘤細胞為梭形,交織排列
      ,有明顯異型性
      ,但無核柵狀排列
      ,腫瘤與神經干無聯系。

      治療神經纖維肉瘤的穴位 乳中 有汗腺

      、皮脂腺、平滑?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄒ原h(huán)形纖維為主)
      。交感神經纖維隨外側動脈和肋間動脈入 *** ,分布于血管
      、平滑肌...

      乳首 有汗腺

      、皮脂腺
      、平滑?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄒ原h(huán)形纖維為主)。交感神經纖維隨外側動脈和肋間動脈入 ***
      ,分布于血管
      、平滑肌...

      聚泉 肌

      。分布有下凳頜神經的舌神經
      ,舌下神經和鼓索的神經纖維及舌動、靜脈的動靜脈網
      。聚泉穴的功效與作用:聚...

      *** 有汗腺

      、皮脂腺
      、平滑?div id="d48novz" class="flower left">
      。ㄒ原h(huán)形纖維為主)。交感神經纖維隨外側動脈和肋間動脈入 ***
      ,分布于血管
      、平滑肌...

      內分泌

      神經纖維瘤是什么?及發(fā)生的原因?

      你好


      神經纖維瘤(neurofibroma)在臨床上常見為皮膚及皮下組織的一種良性腫瘤
      ,發(fā)源于神經鞘細胞及間葉組織的神經內外衣的支持結締組織
      ,神經干和神經末端的任何部位都可發(fā)生。既可單發(fā)也可多發(fā)
      。但以多發(fā)為最常見
      ,多發(fā)者即為神經瘤。
        1.臨床表現
      單發(fā)的神經纖維瘤凸出于皮面
      ,皮下也可觸及
      ,呈圓形
      、結節(jié)狀或呈梭形不等。質軟硬兼有
      ,多數較軟
      ,成年發(fā)病較多
      ,兒童較少發(fā)生
      。單發(fā)的神經纖維瘤臨床表現及組織病理與多發(fā)性神經纖維瘤均相同。
        神經纖維瘤的特點為:腫塊呈多發(fā)性
      、數目不定
      ,少的幾個,多的可成百上千難以計數
      。小的如米粒,大的似拳頭
      ,甚至可達十數公斤以上
      。可松弛地懸掛于皮表
      ,皺褶及松弛可致畸形明顯
      。神經纖維瘤沿神經干的走向生長時呈念珠狀,或蚯蚓塊狀形結節(jié)
      。此外神經纖維瘤皮膚可出現咖啡斑
      ,大小不一,形如雀斑小點狀
      ,或大片狀
      ,分布與神經纖維瘤腫塊的分布無關
      。腫瘤數目不多的患者,皮膚色素咖啡斑狀沉著是纖維神經瘤的重要診斷之一

        本病多發(fā)于軀干
      ,有時出現于四肢及面部,患者常合并許多疾病應予重視加以區(qū)別

        2.治療若神經纖維瘤位于皮膚或皮下等神經末梢處的進行腫瘤單純切除。特別對有的腫瘤無包膜
      、境界不清
      、瘤組織內有血管竇腔及稀松的蜂窩組織的神經纖維瘤激光治療比傳統(tǒng)手法治療優(yōu)越。對引起疼痛
      ,影響功能及外表有惡變者必須手術激光切除
      。多發(fā)性神經瘤病由于數量甚多,無臨床癥狀的可不急于手術
      ,引起臨床癥狀的予以切除

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