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      乙肝是怎么造成的
      ？得了乙肝會(huì)怎么樣？
      
        
      
            佚名
            2024-05-27 06:45:51
        
      

        
      
           
      乙肝是怎么造成的
      ？得了乙肝會(huì)怎么樣
      ？
      乙肝全稱是乙型肝炎,就是乙肝病毒感染進(jìn)入你的肝臟,生存并且繁殖,破壞肝細(xì)胞及其功能,造成身體的損害
      。沒(méi)有病毒感染是不會(huì)發(fā)病的
      。
      除了乙型肝炎病毒攜帶者外
      ，其他各型乙肝均有輕重不同的癥狀和體征，歸納起來(lái)
      ，包括以下幾個(gè)方面。
      1．全身癥狀：乙肝患者常感到體力不支
      ，容易疲勞
      ，打不起精神
      ，其原因可能是肝功能受損，進(jìn)食減少
      ，食物消化嘲收障礙
      ，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝人不足。另一方面是由于炎癥
      ，消耗增加
      ，已攝人的物質(zhì)因肝功能受損
      ，不能充分代謝，滿足機(jī)體的需要
      。第三個(gè)方面可能是乙肝引起的精神和心理上的壓力，影響休息和睡眠
      ，失眠
      、多夢(mèng)等都可能與此有關(guān)
      。
      2．消化道癥狀：肝臟是重要的消化器官，肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的
        。肝炎時(shí)，膽汁分泌減少
        ，影響食物的消化和吸收。肝臟的炎癥還可能引起肝竇的血流障礙
      ，導(dǎo)致胃腸道的充血水腫，影響食物的消化和吸收
      。因此，乙肝常出現(xiàn)食欲不振
      、惡心
      、厭油
      、上腹部不適、腹脹等
      。
      3．黃疸：肝臟是膽紅素代謝的中樞
      ，病情較重時(shí)，由于膽紅索的攝取
      、結(jié)合
      、分泌
      、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高
      。當(dāng)血中膽紅素濃度增高以后，膽紅素從尿液排出
      ，使尿液顏色變深．它是黃疸最早的表現(xiàn)
        。但是天熱出汗飲水不足
        、一些藥物等也可引起尿液顏色的改變
        ，應(yīng)注意區(qū)別
        。當(dāng)血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加．可引起眼睛、皮膚黃疸
        。由于膽汁酸的排出障礙
        ，血液中膽汁酸濃度增高
        ，過(guò)多的膽汁酸沉積于皮膚
        。刺激末梢神經(jīng)
        ，引起皮膚瘙癢
        。
      4．肝區(qū)疼痛：肝臟內(nèi)部缺乏痛覺(jué)神經(jīng)
        ，乙肝一般沒(méi)有劇烈的疼痛
        。但肝的表面有一層很薄的膜
        ，稱肝包膜，肝包膜上有痛覺(jué)神經(jīng)分布
        ，當(dāng)肝臟發(fā)炎腫大時(shí)
        ，肝包膜緊張，痛覺(jué)神經(jīng)受刺激
      ，因而部分患者可有右上腹
      、右季肋部不適
      、隱痛
      。如果疼痛劇烈
      ，還要注意膽道疾病
      、肝癌
      、胃腸疾病的可能性，以免誤診
      。
      5．肝脾腫大：由于炎癥、充血
      、水腫
      、膽汁淤積
      ，乙肝常有肝臟腫大
      。如果慢性炎癥期不愈
      ，反復(fù)發(fā)作．肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生
      ，肝臟質(zhì)地變硬。晚期由于大量肝細(xì)胞破壞
        ，纖維組織收縮，肝臟可縮小
        。急性肝炎或慢性肝炎早期
        ，脾臟多無(wú)明顯腫大
        ，以后可因脾臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生，以及門(mén)靜脈高壓
        。脾臟淤血，引起脾臟腫大
        。持續(xù)性進(jìn)行性脾臟腫大提示肝硬化
      。
      6．肝外表現(xiàn)：不少慢性肝炎特別是肝硬化患者面色黝黑晦暗
      ，稱肝病面容，這可能是由于內(nèi)分泌失調(diào)
      ，皮膚色素沉著．或者是由于持續(xù)或反復(fù)黃疸
      ，膽綠素在皮膚沉著所致。手掌大
      、小魚(yú)際顯著充血稱肝掌
      。皮膚上一簇呈放射狀擴(kuò)張的毛細(xì)血管稱蜘蛛痣，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米
      ，壓之退色
      ，常見(jiàn)于面部
      、頸部
      、前胸和手背。蜘蛛痣偶爾也可分布于全身
      。男性可出現(xiàn)勃起功能障礙
      ，對(duì)稱或不對(duì)稱性的乳腺增生、腫痛
      ，甚至可誤診為乳腺癌，施行乳腺切除術(shù)
      ；女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)
      、性欲減退等。這些可能與肝功能減退
      ，雌激素滅活減少．體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。
      乙肝患者癥狀的輕重與病情的輕重有一定關(guān)系
      ，但并不完全平行，這是由于每個(gè)人的感覺(jué)的敏感性相差很大
      。另一方面，癥狀除了與軀體因素有關(guān)外
      ，還受精神因素的影響。如果沒(méi)有把握
      ，還是找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生看病
      ，以免延誤治療
      。
      乙肝到底是怎么得的？是先天性的遺傳
      ，還是后天感染的？能治好嗎
      ？
      這位朋友，你好
      。乙肝是感染乙肝病毒引起的，有遺傳的也有傳染性的
      。乙肝病毒主要是通過(guò)母嬰，血液和性生活傳播的
      。另外，唾液
      ，乳汁等也含有少量的乙肝病毒，通過(guò)這些也是可以傳染他人的
      。
        想治療乙肝，需要根據(jù)肝功能
      ，病毒量，再?zèng)Q定用藥與否
      ，目前沒(méi)有根治的藥物，但在對(duì)癥的中藥或西藥治療下
      ，是可以達(dá)到肝功能正常且病毒量陰性的。
      乙肝是怎么得的？
      ？
      乙肝病毒感染人體后，如果身體抵抗力強(qiáng)
      ，免疫功能正常，而且治療及時(shí)
      ，那么乙肝病毒會(huì)很快被清除
      ，乙肝在急性期就能治愈
      。但一旦乙肝病毒沒(méi)能及時(shí)清除，乙肝會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，病毒會(huì)長(zhǎng)期攜帶
      ，檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽(yáng)性，這就是我們所說(shuō)的乙肝病毒攜帶者
      。 如果乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)活動(dòng)，復(fù)制繁殖
      ，則可以出現(xiàn)臨床癥狀，常見(jiàn)癥狀有：感覺(jué)肝區(qū)不適
      、隱隱作痛、全身倦怠
      、乏力，食欲減退
      、感到惡心、厭油
      、腹瀉
      。病人有時(shí)會(huì)有低熱
      ，嚴(yán)重的病人可能出現(xiàn)黃疸，這時(shí)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診
      ，如果延誤治療，少數(shù)病人會(huì)發(fā)展成為重癥肝炎
      ，表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重，直到衰竭
      ，同時(shí)伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸
      ，少尿、無(wú)尿
        、腹水、意識(shí)模糊
        、譫妄
        、昏迷
        。 慢性乙肝患病日久
        ，會(huì)沿著“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演變
        ，這就是我們常說(shuō)的“乙肝三部曲”，所以患乙肝后應(yīng)采取治療措施
        ，并定期檢查身體。

      乙型肝炎又稱為血清性肝炎
      、乙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝），是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的傳染病
      。通過(guò)血液與體液傳播，具有慢性攜帶狀態(tài)
      。因其可能通過(guò)性生活傳播，國(guó)際上將其列入性傳播疾病。本病在我國(guó)廣泛流行
      ，人群感染率高
      ，在某些地區(qū)感染率達(dá)到35%以上
      。據(jù)有關(guān)資料，肝炎檢測(cè)陽(yáng)性的患者已經(jīng)達(dá)到1.89億
      ，而應(yīng)就診未就診人數(shù)(攜帶者)將近4億。是當(dāng)前危害人民健康最嚴(yán)重的傳染病
      。多見(jiàn)于兒童及青壯年
      。
      乙肝臨床表現(xiàn)多樣化
      ，易發(fā)展為慢性肝炎和肝硬化，少數(shù)病人可轉(zhuǎn)變?yōu)樵l(fā)性肝癌
      。

      病理

      HBV是嗜肝脫氧核糖核酸病毒，屬于DNA病毒
      ，是一種復(fù)合體
        ，直徑為42毫微米
        ，分核心及外殼（包膜）兩部分，核心直徑27毫微米
        ，內(nèi)含環(huán)狀雙股DNA和多聚酶，其外是脂蛋白外殼
        。HBV抵抗力很強(qiáng)，在60℃經(jīng)4小時(shí)及一般濃度的消毒劑中均不能使其滅活
        。煮沸10分鐘后
        ，感染性消失
        ，但仍有抗原性
        。包膜上的蛋白質(zhì)即乙肝表面抗原（HBsAg）
        ，在肝細(xì)胞內(nèi)合成并大量釋放于血液循環(huán)中
        ，其本身并無(wú)傳染性。核心部分含有環(huán)狀雙股DNA
        、DNA聚合酶、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）
        ，是病毒復(fù)制的主體。乙肝病毒的抵抗力很強(qiáng)
        ，能耐受60度4小時(shí)及一般濃度的消毒劑，煮沸10分鐘或高壓蒸氣消毒可以滅活
      。
      HBV具有三種抗原抗體系統(tǒng)：
      表面抗原抗體系統(tǒng)(HBsAg，抗-HBs)：HBsAg存在于病毒顆粒的外殼部分
      。HBsAg陽(yáng)性是HBV感染的指標(biāo)，但不是乙肝診斷的唯一依據(jù)
      。HBsAg能激發(fā)人體產(chǎn)生抗體（抗-HBs）
      核心抗原抗體系統(tǒng)(HBcAg，抗-HBc)：
      e抗原抗體系統(tǒng)(HBeAg
      ，抗-HBe)：

      傳播途徑

      乙肝的傳染源是多樣化的，有急慢性患者
      ，也有隱性感染者與帶病毒者，其中以慢性患者與帶病毒者最為重要
      。急性患者的傳染期從起病前數(shù)周開(kāi)始，并持續(xù)于整個(gè)急性期
      。HBsAg陽(yáng)性的慢性患者和無(wú)癥狀攜帶者的傳染性與HBeAg、抗-HBc是否陽(yáng)性有關(guān)
      。凡血清中HBsAg持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月以上者
      ，稱為遷延性HBsAg攜帶者
      。國(guó)內(nèi)的遷延性HBsAg攜帶者中
      ，絕大多數(shù)同時(shí)HBeAg陽(yáng)性
        ，在數(shù)量上占人群的10-15%
        ，因而是最重要的傳染源
        。
      乙肝病毒主要通過(guò)血液和其他體液排出體外
        ，并通過(guò)注射或非注射途徑進(jìn)入易感者體內(nèi)
      。注射途徑包括輸血及血制品、集體預(yù)防接種
      、藥物注射和針刺等方式
      。隨著獻(xiàn)血員的篩選
      、血制品的凈化和一次性注射器和針灸針的推廣使用
      ，經(jīng)注射的傳播所占的比重將逐漸下降
      。而非注射途徑包括母嬰傳播、生活上的密切接觸
      、手術(shù)和血液的接觸等傳播途徑將為最主要的傳播途徑。由于乙肝病毒可通過(guò)唾液
      、精液和陰道分泌物排出
      ，因而性接觸也是乙肝的重要傳播途徑
      。

      什么是「大小三陽(yáng)」？
      所謂“大小三陽(yáng)”是指進(jìn)行“乙型肝炎抗原二對(duì)半檢查”（簡(jiǎn)稱為乙肝二對(duì)半）的二種不同結(jié)果
      。“二對(duì)半”中的第一對(duì)是指表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗-HBs）
      ，第二對(duì)是E抗原（HBeAg）和E抗體(抗-HBe)
      ，另外第三對(duì)是核心抗體(抗-HBc) 和核心抗原(HBcAg)。由于在肝細(xì)胞中
      ，核心抗原已被全部裝配成乙肝病毒，血清中沒(méi)有游離的核心抗原
      ，故在周?chē)褐兄荒軝z測(cè)到第三對(duì)中的半對(duì)
      ，即核心抗體，故稱二對(duì)半
      。
      “大三陽(yáng)”是指表面抗原、E抗原和核心抗體檢測(cè)均是陽(yáng)性
      。一般認(rèn)為，“大三陽(yáng)”傳染性相對(duì)較強(qiáng)
      ，同時(shí)演變成慢性乙型肝炎的可能性也比較大。
      “小三陽(yáng)”是指表面抗原
      、E抗體和核心抗體檢測(cè)均是陽(yáng)性?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！按笕?yáng)”和它的區(qū)別是前者E抗原陽(yáng)性。它通常是由“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)變而來(lái)
      ，是人體針對(duì)E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力
      。一般認(rèn)為“小三陽(yáng)”的傳染性較小
      。但對(duì)于一些E抗原和E抗體均為陰性的人
      ，它所感染的乙肝病毒可能是已經(jīng)產(chǎn)生突變的病毒株感染
      ，它不能表達(dá)E抗原和E抗體，但是如果檢查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸（HBV-DMA）依然陽(yáng)性
      ，表示病毒血癥存在，仍然具有傳染性
      。
      無(wú)論“大三陽(yáng)”抑或是“小三陽(yáng)”
      ，只是反映人體內(nèi)攜帶病毒的狀況，均不能反映肝臟功能的正常與否
      ，因而不能用來(lái)判斷病情的輕重
      。要想了解肝功能的情況
      ，最好是定期（3個(gè)月至6個(gè)月）到醫(yī)院作一次肝功能和乙肝兩對(duì)半檢查
      。

      “兩對(duì)半”,“大三陽(yáng)”與“小三陽(yáng)”
      什么是“大三陽(yáng)”
      ，“小三陽(yáng)”
      ，以及“兩對(duì)半”，原來(lái)“大三陽(yáng)”是指在乙肝檢查中 HbsAg陽(yáng)性
      ， HBeAg陽(yáng)性，抗HBc陽(yáng)性
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！靶∪?yáng)” 是指在乙肝檢查中HbsAg陽(yáng)性
      ，抗HBe陽(yáng)性
      ，抗HBc陽(yáng)性
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！皟蓪?duì)半” 是指在乙肝檢查中HbsAg
      、HbeAg
      ， 抗HBs
      、抗Hbe
      ，抗HBc
      。
      從乙肝病毒感染者的血清中檢測(cè)“兩對(duì)半”，已為眾所周知
      。近年又出現(xiàn)“大三陽(yáng)“和“小三陽(yáng)”的稱法，并在誰(shuí)重誰(shuí)輕問(wèn)題上存在誤區(qū)
      。其實(shí)它們的主要區(qū)別在于
      ，在“表抗“和c抗體均為陽(yáng)性的基礎(chǔ)上，如果e抗原也是陽(yáng)性，即被稱為“大三陽(yáng)”
      ，表示病毒復(fù)制活躍
      ，常同時(shí)伴有乙肝病毒DNA(脫氧核糖核酸)陽(yáng)性
      ，說(shuō)明具有較強(qiáng)的傳染性
      ；如果僅有e抗體陽(yáng)性，即被稱為“小三陽(yáng)”
      ，表示病毒已基本停止復(fù)制，若乙肝病毒DNA陰性
      ，則基本不再具有傳染性
      。也許這就是人們常認(rèn)為“大三陽(yáng)“病情重
      ，“小三陽(yáng)”病情輕，希望從“大三陽(yáng)“盡快轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”的主要原因之一
      。
      但是，真正決定患者病情輕重的是乙肝病毒DNA
      、肝功能和臨床癥狀
      。大致有下面三種情況：第一種情況
      ，有一小部分“小三陽(yáng)”患者，其乙肝病毒DNA仍然陽(yáng)性
      ，提示病毒復(fù)制仍然活躍，且有可能是乙肝病毒發(fā)生變異的結(jié)果
      ，患者的病情可能較重和發(fā)展更快
      ，應(yīng)加以注意
      。第二種情況‘無(wú)論患者是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”，如果肝功能正常
        ，又沒(méi)有明顯的癥狀，都稱為乙肝病毒攜帶者
        ，而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中
        ，大多數(shù)人是在嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒
        ，由于當(dāng)時(shí)機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，無(wú)力清除病毒
        ，容忍乙肝病毒與其長(zhǎng)期和平共處，而成為攜帶者的
        。第三種情況
        ，無(wú)論是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”
        ，如果肝功能反復(fù)出現(xiàn)異常，或伴有臨床癥狀
      ，或有肝脾腫大等，則應(yīng)該判定為乙肝患者
      ，需要積極治療，以盡快控制活動(dòng)性肝病
      。因?yàn)槲覈?guó)絕大多數(shù)肝硬化、肝癌患者
      ，都經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的反復(fù)肝病活躍的過(guò)程
      。換句話說(shuō)
      ，只要沒(méi)有活動(dòng)性肝病或能避免慢性肝病的反復(fù)活躍，就能有效地阻止肝硬化
      、肝癌等嚴(yán)重后果的發(fā)生。醫(yī)學(xué)研究還證明
      ，經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間之后
      ，每年有5％-10％的“大三陽(yáng)”者自然轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”
      。自然轉(zhuǎn)陰對(duì)每個(gè)“大三陽(yáng)”的人來(lái)說(shuō)
      ，都是一種機(jī)會(huì)
      ，但具體何時(shí)發(fā)生，目前還沒(méi)有辦法確定。因此
      ，建議“大三陽(yáng)”者不必過(guò)分擔(dān)心
        。即使試圖用抗病毒藥將“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”
        ，也必須選擇肝功能異常者
        ，治療才有反應(yīng)。
      乙肝病毒攜帶者不適于藥物治療
        ，等待自然轉(zhuǎn)陰才是明智之舉
        。他們可以正常生活
        、學(xué)習(xí)和工作
        ，但不宜從事餐飲服務(wù)和保育工作
        。

      干擾素治療慢性乙肝有效嗎？何有成教授
      干擾素是1957年發(fā)現(xiàn)的
        ，問(wèn)世已有30多年
        。這是人體受到病毒侵襲時(shí)
        ，自然產(chǎn)生出來(lái)的一種極微量的蛋白質(zhì)
        ，是人體本身的抗病物質(zhì)
      。十多年前生產(chǎn)這種生物制品成本非常昂貴，每克約需5000萬(wàn)美元
      ，約等于當(dāng)時(shí)1.5～2 噸黃金的價(jià)值?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，F(xiàn)在除可以用人血制備干擾素外
      ，還能成功用生物工程技術(shù)生產(chǎn)干擾素
      ，為臨床應(yīng)用開(kāi)辟了廣闊的前景
      。
      慢性乙型肝炎迄今尚無(wú)特效治療藥物，而干擾素是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的較為有效的抗病毒藥物
      。其中25～50％的患者經(jīng)3至4 個(gè)月治療后有良好反應(yīng)
      ，乙型肝炎病毒e 抗原和脫氧核糖核酸（HBV-DNA）從血中消失，隨后臨床癥狀緩解
      ，轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。不少研究結(jié)果表明
      ，歐美國(guó)家患者療效較佳，而東方（如中國(guó)
      、日本）患者療效較差。但如能仔細(xì)挑選治療對(duì)象
      ，干擾素對(duì)慢性乙肝的療效仍可望提高
      。由于機(jī)體對(duì)干擾素的反應(yīng)存在較大的個(gè)體差異
      ，因此，什么類型的慢性乙肝患者可望對(duì)干擾素有較好的療效
      ，這不僅是臨床醫(yī)生在決定用藥前必須考慮的問(wèn)題，也是眾多患者所關(guān)注的話題
      。1990年在美國(guó)召開(kāi)的第七屆國(guó)際病毒性肝炎會(huì)議上
      ，專家們提出患者的下列因素將會(huì)影響干擾素的治療效果：
      1．凡成人期感染乙肝病毒
      、治療前肝炎病程短（小于7 年
      ，尤其是在2 年左右）
      、e抗原陽(yáng)性伴低水平HBV-DNA 陽(yáng)性、血清轉(zhuǎn)氨酶增高
      、女性患者
      、丙型和丁型肝炎病毒抗體陰性和無(wú)其它疾?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。ㄈ鐞?ài)滋病毒感染
      、腎病和糖尿病等）伴隨者療效好。
      2．e抗原陰性而HBV－DNA 陽(yáng)性的患者
      ，應(yīng)用干擾素亦有一定效果
      ，但療效稍遜
      。慢性遷延型肝炎的療效亦較慢性活動(dòng)型肝炎差
      。
      3．HBsAg陽(yáng)性的肝硬化患者療效亦較差，可能與HBV-DNA 已整合到肝細(xì)胞的基因組內(nèi)有關(guān)。此時(shí)機(jī)體對(duì)干擾素的敏感性下降
      ，反應(yīng)就差
      。病程越長(zhǎng)
      ，整合的機(jī)會(huì)越大
      ，敏感性也越低。
      4．無(wú)癥狀的乙肝病毒攜帶者
      ，血清轉(zhuǎn)氨酶正常者
      ，干擾素治療基本無(wú)效
      。因?yàn)檫@類患者往往在胎內(nèi)或出生時(shí)已感染乙肝病毒
      ，此時(shí)患者的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟
      ，以致不能清除病毒
      ，故絕大多數(shù)演變?yōu)槁圆《緮y帶狀態(tài)
      。這類患者內(nèi)源性干擾素往往并不缺乏
      ，故給予外源性干擾素治療常不奏效。
      在干擾素治療有效的病例中
      ，治療初期常有一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高現(xiàn)象
      ，隨后e抗原和HBV-DNA 消失
      ，e抗體出現(xiàn)
      ，繼而轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。轉(zhuǎn)氨酶升高與干擾素治療后受病毒感染的肝細(xì)胞被體內(nèi)殺傷性免疫細(xì)胞溶解破壞有關(guān)
      ，是預(yù)測(cè)治療有效的重要標(biāo)志之一
      ，如果不伴有黃疸和消化道癥狀（惡心
      、嘔吐、食欲明顯減退）等肝功能損害加重的表現(xiàn)
      ，患者不必為轉(zhuǎn)氨酶升高而過(guò)分擔(dān)憂，更無(wú)須停藥或加用降酶藥物
      。但大多數(shù)患者在干擾素治療期間均有不同程度的副作用，如發(fā)熱
      、肌痛
      、惡心
      、嘔吐等
      ，還應(yīng)注意骨髓抑制，個(gè)別有嚴(yán)重反應(yīng)者應(yīng)調(diào)整劑量或立即停藥
      ，故接受干擾素治療患者應(yīng)以住院觀察為宜。

      干擾素與乙肝 郭秀藏副主任醫(yī)師
      慢性乙型肝炎在病毒性肝炎中發(fā)病率最高
      ，自然經(jīng)過(guò)多預(yù)后不良，未經(jīng)治療5年后約50％的患者發(fā)展成肝硬化
      ，一小部分自然地發(fā)展成無(wú)癥狀HBsAg攜帶者(每年約2％-3％)。慢性乙型肝炎的炎癥活動(dòng)性與病毒免疫反應(yīng)有關(guān)
      。而a干擾素對(duì)于慢性乙型肝炎的治療效果主要是免疫調(diào)控機(jī)制起作用
      。1996年11月德國(guó)消化和代謝疾病學(xué)會(huì)專門(mén)討論了慢性肝炎的治療問(wèn)題
      ，并對(duì)治療的適應(yīng)癥
      、治療方法
      、臨床觀察、治療后的復(fù)發(fā)等問(wèn)題提出了建議
      。
      慢性乙型肝炎治療的適應(yīng)癥：慢性乙型肝炎患者定性檢出病毒復(fù)制
      ，是干擾素治療的對(duì)象
      ；而急性乙型肝炎約90％病例可自然痊愈
      ，不是干擾素治療的指征。但需要強(qiáng)調(diào)的是，近年發(fā)現(xiàn)HBeAg陰性和抗-HBe陽(yáng)性的慢性乙型肝炎患者常伴有病毒復(fù)制
      ，HBeAg陰性患者病毒復(fù)制是前C-變異株的復(fù)制
      。所以區(qū)分慢性乙肝HBeAg陽(yáng)性(野生株)和HBeAg陰性(前C-變異株)型對(duì)于治療具有重要意義。
      對(duì)劑量的臨床觀察
      ，HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎應(yīng)用
      。干擾素500-600萬(wàn)單位，3次/周，皮下注射6個(gè)月
      。如果6個(gè)月治療后出現(xiàn)HbeAg/抗-HBe血清轉(zhuǎn)換
      ，可以在血清轉(zhuǎn)換后繼續(xù)用藥2個(gè)月。治療后數(shù)周轉(zhuǎn)氨酶升高反映a干擾素誘導(dǎo)對(duì)HBV感染的肝細(xì)胞毒性反應(yīng)
        ，應(yīng)視為良好的標(biāo)志，一般不用降低劑量
        。
      對(duì)于抗-HBe陽(yáng)性復(fù)制型乙型肝炎(前C變異株)
        ，初治對(duì)a干擾素的應(yīng)答與野生株感染的效果相似
        。也就是說(shuō)這類患者a干擾素治療后HBV-DNA也可陰轉(zhuǎn)。但是復(fù)發(fā)率較高
      ，因此有人建議治療療程為1年
      。
      臨床上發(fā)現(xiàn)一些患者雖然血清學(xué)HBV-DNA陰性和抗-HBe持續(xù)陽(yáng)性
      ，但是轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或波動(dòng)性陽(yáng)性，往往發(fā)展成進(jìn)行性肝病
      。這類患者是因?yàn)榍癈變異株復(fù)制低于檢出水平，目前尚無(wú)特殊療法
      。這種情況可以做肝臟穿刺、活檢
      、組織學(xué)檢查，如果槍出慢性肝炎可應(yīng)用
      。干擾素聯(lián)合口服第二代核苷酸衍生物綜合治療6-12月
      。
      a干擾素治療中最常出現(xiàn)副反應(yīng)是感冒癥狀?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？梢猿霈F(xiàn)全身乏力
      、發(fā)熱
      、頭疼、四肢酸軟等
      ，可在注射a干擾素之前1小時(shí)給予撲熱息痛O.5-1.O克
      ，以預(yù)防控制這些癥狀。也可能會(huì)出現(xiàn)一些全身其他反應(yīng)
        ，如厭食、惡心
        、嘔吐、一些神經(jīng)反應(yīng)障礙
        、血小板減少、白細(xì)胞減少
        、皮疹
        、瘙癢、注射部位局部紅斑等
        ，可以對(duì)癥治療，以減輕副反應(yīng)的發(fā)生
        。

      http://www.zgxl.net/sljk/crb/yxgy.htm
      乙肝病毒是怎么引起乙肝的
      乙肝病毒是引起乙型肝炎的病原體，它通常經(jīng)過(guò)血液
        、體液和母嬰傳播悄悄感染人體
        。由于免疫功能不能對(duì)付侵入體內(nèi)的乙肝病毒，病毒感染后往往長(zhǎng)期潛伏下來(lái)
        ，就易形成慢性乙肝病毒攜帶者；隨著年齡的增長(zhǎng)
        ，病毒攜帶者后發(fā)展為慢性乙型肝炎，但大多數(shù)的乙肝病毒感染者只是攜帶病毒不會(huì)發(fā)病
        ，但他們的血液和體液（如：唾液、汗夜）仍有一定的傳染性
      。----/內(nèi)容來(lái)源于太原中醫(yī)肝病
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/289770.html.
      
          
      
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      手出好多小水泡
      ，還特別癢？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
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      對(duì)于女性朋友來(lái)講手可謂是“第二張臉”，白皙
        、光滑
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        ，不僅看起來(lái)十分靈巧而且還能提升個(gè)人氣質(zhì)。不過(guò)生活中也有很多人
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      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
      
                        
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      榆錢(qián)怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢(qián)
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢(qián)雖然榆錢(qián)寓意著富余
      ，但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶。在生活困難時(shí)期
      ，野菜
      、樹(shù)皮
      、樹(shù)葉……能吃的不能吃的
      ，為了活命都嘗試過(guò)
      。到了我們這一代，對(duì)榆錢(qián)的記憶是甜美的味道
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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