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    胸腔積液住院治療花費(fèi),,如何治療
    
        
    
            夕陽(yáng)紅
            2024-05-28 20:44:59
        
    

        
    
           
    一
    、胸腔積液費(fèi)用是怎樣的
    沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
    就目前的醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，臨床上的治療和檢查胸腔積液的費(fèi)用并沒(méi)有統(tǒng)一的一個(gè)標(biāo)注
    。因?yàn)椴还苁菣z查還是治療胸腔積液的費(fèi)用都需要根據(jù)患者自身的病情嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行判斷，而決定價(jià)錢的則是患者引起這種疾病的原因和自己所選擇的治療方式來(lái)決定的
    。所以要想知道治療和檢查胸腔積液的費(fèi)用
    ，并不能夠一概而論，還要根據(jù)患者自身的情況才能夠知曉
    。
    治療費(fèi)用
    事實(shí)上
    ，每一個(gè)患有胸腔積液的患者治療的費(fèi)用都是不一樣的
      。若是患者在患有胸腔積液之后，能夠立刻去醫(yī)院進(jìn)行治療
      ，在生病的早起過(guò)程中，患者的胸腔積液能夠很容易就會(huì)治愈
      ，所以治療的費(fèi)用也不會(huì)特別多。若是一些患者在患上胸腔積液之后
      ，反而將治療的時(shí)間進(jìn)行長(zhǎng)期的拖延
      ，就會(huì)令胸腔積液造成病變
      ，這樣既會(huì)增加治療的難度
      ，還會(huì)造成經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。
    看完這些
      ，相信大家都已經(jīng)知道胸腔積液費(fèi)用是多少這個(gè)問(wèn)題的答案?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？偟脕?lái)說(shuō)
      ，只要治療的方法不一樣
      ，患者的病情不一樣
      ，所產(chǎn)生出的費(fèi)用都不一樣
      。因此
      ，一旦患者患上了胸腔積液，一定要及時(shí)的進(jìn)行治療
      ，這樣才能夠避免之后花更多的錢來(lái)治療。
    二
    、胸腔積液的治療方式有哪些
    已經(jīng)診斷明確后就應(yīng)該針對(duì)不同的情況進(jìn)行治療
    。如為減輕癥狀,必要時(shí)抽取一定量的胸水,減輕患者的呼吸困難癥狀
    。
    1.結(jié)核性胸腔積液
    多數(shù)患者經(jīng)抗結(jié)核藥物治療效果滿意
    。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺
    。胸腔穿刺不僅有助于診斷
    ，且可解除肺及心、血管受壓
    ，改善呼吸
    ，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷
    。抽液后可減輕毒性癥狀，使患者體溫下降
    。大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收
    。每次抽液量不應(yīng)超過(guò)1000毫升
    ，過(guò)快
    、過(guò)多抽液可使胸腔壓力驟降
    ，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙
    ，表現(xiàn)為劇咳
    、氣促
      、咳大量泡沫狀痰
      ，雙肺滿布濕啰音，PaO2下降
      ，X線胸片顯示肺水腫征。此時(shí)應(yīng)立即吸氧
      ，酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑，控制入水量
      ，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情及酸堿平衡
    。抽液時(shí)若發(fā)生表現(xiàn)為頭暈、冷汗
    、心悸、面色蒼白
    、脈細(xì)、四肢發(fā)涼的“胸膜反應(yīng)”時(shí)
    ，應(yīng)立即停止抽液
    ，使患者平臥，必要時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml
    ，密切觀察病情
    ，注意血壓，防止休克
    。一般情況下，抽胸液后
    ，沒(méi)必要向胸腔內(nèi)注入藥物。
    糖皮質(zhì)激素可減少機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng)
    ，改善毒性癥狀，加速胸液吸收
    ，減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。但亦有一定不良反應(yīng)或?qū)е陆Y(jié)核播散
    ，故應(yīng)慎重掌握適應(yīng)證
    。急性結(jié)核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴(yán)重，胸液較多者
    ，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素
    ，通常用潑尼松或潑尼松龍
    。待患者體溫正常、全身毒性癥狀減輕或消退
    、胸液明顯減少時(shí)，即應(yīng)逐漸減量以至停用
    。停藥速度不宜過(guò)快
    ，否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象
    ，一般療程4～6周
    。
    2.肺炎相關(guān)胸腔積液和膿胸
    治療原則是控制感染、引流胸腔積液
    ，以及促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能
    。針對(duì)膿胸的病原菌，應(yīng)盡早應(yīng)用有效抗菌藥物
    ，全身及胸腔內(nèi)給藥
    。引流是膿胸最基本的治療方法
    ，可反復(fù)抽膿或閉式引流
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？捎?%碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔
    ，然后注入適量抗生素及鏈激酶
    ，使膿液變稀，便于引流
    。少數(shù)膿胸可采用在肋間植入引流管，并連至水封瓶
    ，將胸腔積液導(dǎo)出
    。對(duì)有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔
    ，以免引起細(xì)菌播散
    。
    慢性膿胸患者有胸膜增厚
    、胸廓塌陷
    、慢性消耗、杵狀指（趾）等癥狀時(shí)
    ，應(yīng)考慮采用外科胸膜剝脫術(shù)等治療。此外
    ，一般支持治療亦相當(dāng)重要
    ，應(yīng)給予高能量
    、高蛋白及含維生素的食物
    。糾正水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡
    ，必要時(shí)可予少量多次輸血
    。
    3.惡性胸腔積液
    治療性胸穿抽液和胸膜固定術(shù)是治療惡性胸腔積液的常用方法。由于胸腔積液生長(zhǎng)迅速且持續(xù)存在
    ，患者常因大量積液的壓迫出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡
    。因此，對(duì)于這類患者需反復(fù)胸腔穿刺抽液。但反復(fù)抽液可使蛋白丟失太多（1升胸液含蛋白40克）
    ，故治療甚為棘手
    ，效果不理想
    。為此
    ，正確診斷惡性腫瘤及組織類型，及時(shí)進(jìn)行合理有效治療
    ，對(duì)緩解癥狀、減輕痛苦
    、提高生存質(zhì)量
    、延長(zhǎng)生命有重要意義
    。全身化療對(duì)于部分小細(xì)胞肺癌所致胸腔積液有一定療效
    。縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者可行局部放射治療
    。在抽吸胸液后
    ，胸腔內(nèi)注入包括阿霉素
    、順鉑、氟尿嘧啶
    、絲裂霉素
    、硝卡芒芥
    、博來(lái)霉素等在內(nèi)的抗腫瘤藥物
    ，是常用的治療方法。這有助于殺傷腫瘤細(xì)胞
    、減緩胸液的產(chǎn)生，并可以引起胸膜粘連
    。胸腔內(nèi)注入生物免疫調(diào)節(jié)劑
    ，是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法
    ，諸如短小棒狀桿菌疫苗（CP）
    、IL-2、干擾素β
    、干擾素γ、淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（LAK細(xì)胞）、腫瘤浸潤(rùn)性淋巴細(xì)胞（TIL）等
    ，可抑制惡性腫瘤細(xì)胞、增強(qiáng)淋巴細(xì)胞局部浸潤(rùn)及活性
    ，并使胸膜粘連
    。為閉鎖胸膜腔
    ，可在用胸腔插管將胸液引流完后
    ，注入胸膜粘連劑，如四環(huán)素
    、紅霉素、滑石粉
    ，使兩層胸膜發(fā)生粘連
      ，以避免胸液的再度形成
      。若同時(shí)注入少量利多卡因及地塞米松
      ，可減輕疼痛及發(fā)熱等不良反應(yīng)
      。
    4.漏出性胸腔積液
    對(duì)于漏出性胸腔積液主要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療
      ，原發(fā)病被控制后，積液通?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？勺孕邢А．?dāng)積液量大引起明顯臨床癥狀時(shí)或原發(fā)病治療效果不佳時(shí)
      ，可通過(guò)胸腔閉式引流術(shù)等方法緩解癥狀
      。
    三
      、檢查胸腔積液的方法
    1.影像學(xué)檢查
    （1）胸片和胸部CT 一般積液量在200ml左右即可見到肋膈角變鈍
      。包裹性積液局限于一處
      ，不隨體位改變而變動(dòng)
    。胸部CT在顯示積液的同時(shí)，還能顯示肺內(nèi)
    、縱隔和胸膜病變的情況，能提示積液的病因
    。
    （2）胸部超聲 在胸膜臟層和壁層之間出現(xiàn)可隨呼吸而改變的無(wú)回聲區(qū)
    ，是胸腔積液超聲檢查特征。胸部超聲檢查可估計(jì)積液量的多少
    ，還可鑒別胸腔積液
    、胸膜增厚
    、液氣胸等
    。對(duì)包囊性積液可提供較準(zhǔn)確的定位診斷，有助于胸腔穿刺抽液
    。
    2.胸腔穿刺抽液檢查
    （1）外觀。
    （2）比重
    、黏蛋白定性
    、蛋白質(zhì)含量和細(xì)胞數(shù)檢查。
    （3）葡萄糖和pH值：測(cè)定胸液葡萄糖含量有助于鑒別胸腔積液的病因
    。
    （4）酶：如乳酸脫氫酶、淀粉酶
    、腺苷脫氨酶等酶活性的測(cè)定
    ，用于區(qū)分漏出液和滲出液，或鑒別惡性胸腔積液和結(jié)核性胸腔積液
    。
    （5）脂類：積液中脂質(zhì)的測(cè)定有助于鑒別乳糜胸和假性乳糜胸。
    （6）膽紅素：測(cè)定胸腔積液和血清膽紅素的比值（大于0.6）有助于滲出液的診斷
      。
    （7）病原體：胸液涂片查找細(xì)菌及培養(yǎng)，有助于病原診斷
      。
    3.經(jīng)皮胸膜活檢
    在B超或CT引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮胸膜活檢，對(duì)積液的病因診斷有重要意義
      。
    4.胸腔鏡或開胸活檢
    對(duì)上述檢查不能確診者
      ，必要時(shí)可經(jīng)胸腔鏡或開胸直視下活檢，是診治胸腔積液最直接準(zhǔn)確的方法
      。
    四、胸腔積液病因有哪些呢
    病因
    胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高（如充血性心力衰竭）
      、胸膜通透性增加（如胸膜炎癥
      、腫瘤）、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低（如低蛋白血癥
      、肝硬化），壁層胸膜淋巴回流障礙（如癌性淋巴管阻塞）以及胸部損傷等，均可引起胸腔積液
      ，臨床常見病因如下：
    1.漏出性胸腔積液
    充血性心力衰竭
      、縮窄性心包炎
      、肝硬化
      、上腔靜脈綜合征、腎病綜合征
    、腎小球腎炎、透析
    、黏液性水腫等引起的胸腔積液常為漏出液
    。
    2.滲出性胸腔積液
    （1）胸膜惡性腫瘤 包括原發(fā)性間皮瘤和轉(zhuǎn)移性胸膜瘤
    。
    （2）胸腔和肺的感染 如結(jié)核病和其他細(xì)菌
    、真菌、病毒
    、寄生蟲感染。
    （3）結(jié)締組織疾病 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡
    、多發(fā)性肌炎
    、硬皮病
    、干燥綜合征
    。
    （4）淋巴細(xì)胞異常 如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤
    。
    （5）藥物性胸膜疾病 如米諾地爾、溴隱亭
    、二甲麥角新堿
    、甲氨喋吟
    、左旋多巴等
    。
    （6）消化系統(tǒng)疾病 如病毒性肝炎、肝膿腫
    、胰腺炎、食管破裂
    、膈疝
      。
    （7）其他 血胸、乳糜胸
      、尿毒癥
    、子宮內(nèi)膜異位癥、放射性損傷
    、心肌梗死后綜合征等。
    

          
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