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      新生兒臍疝怎么治療方法,治療原則有哪些(小兒疝氣的診斷和治療)

      佚名 2024-05-28 21:50:24

      新生兒臍疝怎么治療方法,治療原則有哪些

      、嬰兒臍疝怎么治療

      正常情況下生后18個月內(nèi)

      ,臍環(huán)可以繼續(xù)縮窄
      ,因此
      ,嬰幼兒臍疝有自愈的可能
      ,不需要任何治療絕大多數(shù)在2歲內(nèi)自愈。有人統(tǒng)計隨著年齡增長
      ,腹肌亦越來越發(fā)達(dá),臍環(huán)也逐漸變小而閉合
      ,據(jù)統(tǒng)計生后6個月內(nèi)有90%,一年以內(nèi)有95%閉合而自愈

      1

      、非手術(shù)療法一般無需任何處理
      。對個別愛哭鬧
      ,屢發(fā)嵌頓者可試用

      (1)壓迫法:用適當(dāng)長度的9~10cm寬的松緊帶

      ,縫制成圓圈狀
      ;令嬰兒平臥
      ,還納臍疝;將棉球(同疝大小)或半個乒乓球的凸面對準(zhǔn)臍疝部
      ,以松緊圈固定之即可。

      (2)膠布粘貼法:可將稍大于臍環(huán)的硬幣

      、扣子或圓木片用紗布包好,壓在臍環(huán)上
      ,然后用寬膠布固定
      。膠布寬5cm,膠布經(jīng)過的腰背部可內(nèi)墊紗布
      ,以免損傷皮膚
      ,操作時先將疝內(nèi)容物還納回腹腔,使疝囊呈空虛狀態(tài),避免疝內(nèi)容物膨出
      ,便于臍孔的閉合
      。一般1~2周更換1次,可連續(xù)貼用3~6個月
      ,應(yīng)注意局部皮膚的護(hù)理
      ,每次粘貼時要使臍孔縮小,使之逐漸愈合

      2

      、手術(shù)療法嬰幼兒正常發(fā)育時
      ,臍疝能很快消失
      ,僅有個別病例需手術(shù)治療,因此不應(yīng)急于手術(shù)

      (1)適應(yīng)證:有下列情況者可考慮手術(shù):

      ①疝較大臍孔直徑在2cm以上;

      ②經(jīng)1年的保守治療沒有治愈

      ,年齡在2歲以上

      ③已經(jīng)嵌頓,內(nèi)臟與疝囊有粘連

      ④臍部疼痛

      ,推測有大網(wǎng)膜粘連者。

      (2)手術(shù)方法:圍繞臍疝之下方作半圓形皮膚切口

      ,分離皮下組織后游離疝囊
      ,將疝囊從臍部皮膚下面切除后,縫合腹膜
      ,然后將二側(cè)腹直肌筋膜緣用粗的絲線在正中線上縫合
      ,逐層縫合皮膚。創(chuàng)口用無菌紗布覆蓋后用寬粘膏固定
      ,以消除腹壁的張力。

      (3)術(shù)后并發(fā)癥的防治:皮下血腫是術(shù)后常見并發(fā)癥

      ,其形成多因剝離疝囊后創(chuàng)面局部滲血,形成血腫并逐漸擴展到腹前壁
      。治療不當(dāng)可導(dǎo)致感染形成膿腫
      。避免的辦法是仔細(xì)徹底止血
      ;術(shù)畢應(yīng)在臍窩處放置與臍窩同樣大的棉紗球加壓包扎
      。小的血腫可自行吸收,大的血腫可剪開部分縫線去除積血及凝塊
      ,加壓包扎
      ,同時全身應(yīng)用抗生素治療。

      、臍疝的治療原則

      嬰幼兒和成人的臍疝治療原則有所不同,對于嬰幼兒臍疝

      ,無論臍環(huán)大小
      ,如無特殊情況
      ,早期均應(yīng)該采取積極的非手術(shù)治療,原因為:

      (1)非手術(shù)治療避免了患兒經(jīng)受手術(shù)之痛苦

      (2)患兒年齡較小,對手術(shù)耐受性較差

      ,術(shù)后不易護(hù)理且患兒家屬不易接受;

      (3)患兒處于生長發(fā)育旺盛階段

      ,沒有閉鎖的臍環(huán)遲至2歲時
      ,隨著發(fā)育腹壁增強
      ,多能自愈
      。觀察至2歲后,如仍未愈合
      ,再考慮行手術(shù)治療。

      手術(shù)指征:

      (1)長期保守治療不愈伴有癥狀者

      (2)嵌頓或有疝內(nèi)容物壞死者

      (3)年齡>2歲

      (4)疝環(huán)口直徑>2.5cm者

      (5)伴有局部腹壁肌肉發(fā)育不良者

      。成人臍疝的疝門組織堅韌且邊緣比較銳
      ,多無自愈的可能
      ,因而易轉(zhuǎn)變成為難復(fù)性疝或發(fā)生嵌頓
      ,也有疝外覆蓋組織較薄而自行破潰的可能,故一般應(yīng)該在消除腹壓增高因素的前提下
      ,盡早進(jìn)行手術(shù)治療

      三、新生兒臍疝的癥狀

      臍疝俗稱"氣肚臍"

      ,是新生兒和嬰兒時期最常見的疾病之一。其實臍帶脫落后
      ,臍部瘢痕區(qū)由于胎兒階段臍帶從腹壁穿過
      ,本身是腹壁一先天性薄弱處
      ;又因在嬰兒期兩側(cè)腹肌未完全在中線合攏
      ,留有缺損
      ,在醫(yī)學(xué)上稱為'臍環(huán)'.所以
      ,當(dāng)因哭鬧過多、咳嗽
      、腹瀉等促使腹腔內(nèi)壓力增高時,便會導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟特別是小腸
      ,連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出
      ,形成臍疝

      臍疝主要臨床表現(xiàn)是在臍部形成向外突出的腫物

      ,多呈半球形或圓柱狀
      ,腫物頂端有一小瘢痕,是為臍痕
      ;腫物直徑一般很少超過4厘米,腫物的特點為可復(fù)性
      ,即哭鬧、咳嗽
      、直立時腫物飽滿增大
      ,而且腫物觸之較堅實;小兒安靜或者家長用手按壓時
      ,腫物縮小或者回納人腹腔
      ,并伴有咕咕腸鳴音。腫物縮小或還納后
      ,局部留有松弛皮膚皺折,以上為典型的臍疝
      。腫物有時較大,特別是孩子哭鬧腹壓增高時
      ,外表的皮膚發(fā)亮顯得較薄
      ,于是又有一些家長擔(dān)心臍疝會不會被撐破,實際上由于皮膚的彈性與韌性
      ,并不存在撐破的可能性,除非是創(chuàng)傷所致
      。大多數(shù)家長很關(guān)切臍疝腫物的大小
      ,他們認(rèn)為腫物越大病情越重
      ,而醫(yī)生則更看重臍環(huán)直徑的大小,當(dāng)臍疝腫物還納后
      ,您可以用示指輕輕向臍中心探入,這時可以觸到腹壁上有一缺損
      ,通常僅容示指尖通過(直徑不足1厘米),如果臍環(huán)過大
      ,則愈合的時間會偏晚
      ;臍環(huán)較小
      ,雖然有利于早痊愈
      ,但增加了臍疝嵌頓的機會。

      與腹股溝斜疝不同

      ,絕大部分臍疝兒并無其他不適,偶有消化不良或腸痙攣
      ,只是少數(shù)可能發(fā)生疝氣嵌頓
      ,即疝出的腸管被卡在臍環(huán)處
      。此時疝出的腫物變硬
      ,有觸痛,還納受阻
      ;病兒陣陣哭鬧
      ,常有嘔吐
      ,腹部X線片有腸梗阻征象
      。遇此情況家長應(yīng)帶孩子早到醫(yī)院就診,以防被卡住的腸管發(fā)生絞窄性壞死

      還有少數(shù)病兒屬于非典型的臍疝,膨出的腫物在臍的上方或下方

      ,甚至在原臍的旁側(cè)

      、嬰兒臍疝發(fā)病原因

      1

      、發(fā)病原因

      嬰兒臍帶脫落后

      ,臍部瘢痕是一先天性薄弱處
      ,且在嬰兒時期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏,留有缺損
      ,形成臍疝發(fā)生的條件。各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因
      ,如咳嗽
      、腹瀉
      、過多哭鬧等
      ,皆能促使臍疝的發(fā)生

      2

      、發(fā)病機制

      臍是腹腔最后閉合的部位,是胎兒的臍帶所在處

      。臍靜脈在臍的最上部
      ,穿過腹壁,向內(nèi)移行至鐮狀韌帶下緣
      。出生后近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶
      。胎兒時的兩支臍動脈位于腹橫筋膜與腹膜間,在臍兩側(cè)偏下部進(jìn)入臍帶
      ,出生后退化成纖維性索條
      ,被稱為臍外側(cè)韌帶
      。胎兒的臍尿管位于下腹部的中線、腹壁與腹膜間
      ,出生后退化成為臍中韌帶
      。出生時臍帶被結(jié)扎剪斷,斷面瘢痕形成
      。以上諸韌帶間被疏松結(jié)締組織充填
      ,成為腹壁最薄弱的部位
      。臍環(huán)包繞臍周
      ,較堅韌,是由腹直肌前
      、后筋膜及腹橫肌筋膜融合而成。初生時臍環(huán)較大
      ,在成長過程中逐漸收縮,最終消失
      。臍環(huán)較大時
      ,諸韌帶間的空隙增大,腹腔內(nèi)臟帶著腹膜穿過韌帶間的空隙
      ,突出到臍環(huán)外
      ,形成臍疝
      。嬰兒
      ,特別是早產(chǎn)兒
      、低體重兒、營養(yǎng)不良兒及大腦性癡呆癥患兒
      ,臍周圍的組織發(fā)育欠佳或較松弛
      ,臍環(huán)較大,臍環(huán)的收縮及閉合較遲緩
      ,是這類小兒好發(fā)臍疝的解剖因素

      另有人做組織學(xué)研究,在胎兒期

      ,臍動脈壁內(nèi)的彈力纖維不斷向周圍延伸
      ,加固了臍的下部,環(huán)繞著臍動脈及臍尿管
      ,如同括約肌一樣
      。在臍帶脫落后,臍環(huán)閉鎖
      ,臍環(huán)的下部緊密閉鎖。臍靜脈的周圍無此“括約肌”結(jié)構(gòu)
      ,使臍的上部比下部薄弱
      ,故易在上部發(fā)生臍疝

      小兒疝氣的診斷和治療

      小兒疝氣是小兒外科和疝外科的最常見疾病之一

      ,主要包括先天性的腹股溝疝和臍疝兩種。本文將介紹小兒疝氣的診斷和治療
      ,幫助家長更好地了解該疾病。
      ?疝氣的診斷
      孩子沒哭
      ,能否診斷出小腸疝氣來
      。這要看寶寶疝氣是否突出到疝囊中
      ,如果沒有突出來
      ,是無法診斷的

      ?疝氣的發(fā)生原因
      小兒疝的發(fā)生主要因素是先天性因素
      ,腹股溝疝主要是由鞘狀突未關(guān)閉所致,臍疝是由于臍環(huán)不能及時縮小閉合
      ,早產(chǎn)兒、低體重兒因出生時生長發(fā)育不完全所致

      ?疝氣的治療時機
      一歲以上的小兒腹股溝疝不能自愈
      ,臍疝患兒如果年齡在4歲以上或臍環(huán)直徑為2~3cm
      ,及以上者
      ,應(yīng)考慮手術(shù)。
      ????腹股溝疝的手術(shù)方式
      針對小兒腹股溝疝主要的手術(shù)方式是疝囊高位結(jié)扎
      ,其中腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢更明顯。
      ????臍疝的手術(shù)方式
      臍疝除了切除疝囊外需要進(jìn)行縫合修補

      寶寶疝氣怎么辦?治療方法大揭秘

      最近在兒科門診

      ,不少家長發(fā)現(xiàn)寶寶臍部或陰囊處出現(xiàn)鼓包
      ,摸起來軟軟的
      ,好像有氣體
      。當(dāng)寶寶用力
      、哭鬧或排便時,這個鼓包更容易出現(xiàn)
      。其實,這可能是小兒疝氣在作祟
      。疝氣就是體內(nèi)的器官或組織偏離了正常位置,通過身體薄弱點進(jìn)入其他部位
      。那么
      ,寶寶疝氣怎么辦?下面我們來一起探討治療方法

      ?保守治療
      保守治療是不錯的選擇
      ,可以使用疝氣帶,也可以自己動手制作簡易疝氣帶
      ,如用一元硬幣和寬彈力帶加壓固定
      。通常臍疝可以通過保守治療得到治愈。
      ?手術(shù)治療
      如果疝氣癥狀持續(xù)或加重
      ,可能需要手術(shù)治療。傳統(tǒng)修補法利用自身肌肉和腱膜組織加強腹壁力量
      ;而無張力疝修補法則采用人工高分子材料作為補片,加強腹壁組織
      ,術(shù)后恢復(fù)快且復(fù)發(fā)率低

      ?預(yù)防疝氣
      最后提醒家長們
      ,要盡量避免寶寶長時間哭鬧、大笑和便秘
      ,減少腹部壓力
      ,有助于預(yù)防疝氣的發(fā)生

      寶寶哭鬧肚臍鼓包
      ,是“氣肚臍”嗎

      寶寶哭鬧時,肚臍處突出一個圓形包塊

      ,很多老人都說是“氣肚臍”,認(rèn)為是孩子脾氣大所致
      。但實際上
      ,這種情況可能是臍疝,是由于嬰兒的腸子從肚臍處突出造成的
      。本文將為您介紹臍疝的相關(guān)知識,以及治療方法

      ?什么是臍疝

      臍疝是由于嬰兒的腸子從肚臍處突出造成的
      。當(dāng)孩子哭鬧
      、咳嗽或腹瀉時,如果腹腔內(nèi)壓力增加
      ,附近的腸子可能會被擠壓膨出腹壁,形成圓形包塊

      ?治療方法
      治療臍疝的方法包括手術(shù)和非手術(shù)兩種
      。手術(shù)治療是將疝囊切除
      ,同時做腹壁的修補
      ;非手術(shù)治療常用粘膏法
      ,或用膠布
      、硬幣壓緊臍部阻止疝膨出。但一般小兒在2歲以前無特殊情況不必處理
      。如到了2歲時仍有臍疝
      ,可請醫(yī)生決定處理方法

      ?疝嵌頓的危險
      臍疝會隨著孩子的成長
      、腹壁肌肉的加強而自然痊愈,但如果發(fā)生疝嵌頓
      ,腸子無法回復(fù)到腹腔內(nèi)
      ,就有腸缺血壞死的危險。
      ?注意事項
      如果寶寶的睪丸也鼓起來
      ,可能需要去醫(yī)院檢查一下,可能是疝氣的癥狀
      。所以遇到這些情況
      ,不要慌張
      ,及時就醫(yī)才是關(guān)鍵

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