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    衣原體可以自愈嗎,應(yīng)怎樣治療效果好(衣原體和支原體感染的治療方法有哪些)
    
        
    
            佚名
            2024-05-28 22:02:26
        
    

        
    
           
    衣原體可以自愈嗎,應(yīng)怎樣治療效果好
    一、感染衣原體可以自愈嗎
    衣原體感染很難自愈
      ，需要規(guī)范治療
    ，最好根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果
    ，選擇敏感藥物治療
    。
    治療衣原體首選四環(huán)素
    、阿奇霉素
    ，此外多西環(huán)素
    、米諾環(huán)素
    、紅霉素
    、利福平、克拉霉素也可選用
    ，氟喹諾酮類如左氧氟沙星
    、莫西沙星等也有效。β-內(nèi)酰胺類
    、氨基糖甙類抗生素及萬古霉素
    、大觀霉素等無效。有效治療的療程需7～21天
    。鸚鵡熱病情嚴重者可同時使用糖皮質(zhì)激素
    。同時配合輸液
    、給氧等一般治療
    。
    對于合并癥
    ，如眼瞼內(nèi)翻、倒睫
    ，尿道狹窄
    ，女性不孕等
    ，多需采用外科手術(shù)或其他綜合治療措施。
    20世紀以來
    ，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)衣原體與心血管
    、呼吸道及神經(jīng)系統(tǒng)疾病均相關(guān)。大約50%的衣原體感染可自愈
    ，但長期慢性感染可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)后遺癥包括盆腔炎癥疾病
    、不孕不育、失明
    、關(guān)節(jié)炎
    、哮喘以及動脈粥樣硬化等。
    二
    、感染衣原體的原因是什么
    衣原體是唯一具有兩階段繁殖周期的嚴格的細胞內(nèi)寄生的原核生物
    。分為代謝不活躍的細胞外期和增殖性細胞內(nèi)期兩階段。依其抗原性質(zhì)
    、形態(tài)和所含糖原的不同分為：沙眼衣原體
    、鸚鵡熱衣原體、肺炎衣原體
    、獸類衣原體（對人類無致病性）
    。衣原體感染人體后，首先侵入柱狀上皮細胞并在細胞內(nèi)生長繁殖
    ，然后進入單核巨噬細胞系統(tǒng)的細胞內(nèi)增殖
    。
    由于衣原體在細胞內(nèi)繁殖，導(dǎo)致感染細胞死亡
    ，同時尚能逃避宿主免疫防御功能
    ，得到間歇性保護。衣原體的致病機理是抑制被感染細胞代謝
    ，溶解破壞細胞并導(dǎo)致溶解酶釋放
    ，代謝產(chǎn)物的細胞毒作用，引起變態(tài)反應(yīng)和自身免疫
    。其感染后獲得的特異性免疫力較弱
    ，持續(xù)時間短，易反復(fù)感染
    ，清除不完全可造成持續(xù)感染
    ，此外還存在大量無癥狀的隱性感染
    。
    三、感染衣原體會表現(xiàn)出什么癥狀
    1.肺炎衣原體感染(CP)
    肺炎衣原體是近來確定的衣原體新種
    ，可引起上
    、下呼吸道感染。CP肺炎與其他肺炎相比在癥狀和體征上無特異性
    。潛伏期為10～65天
    ，初起常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀如咽痛、聲嘶
    、流涕
    ，以咽痛最為常見，1～4周后出現(xiàn)CP最常見癥狀：發(fā)熱和咳嗽
    ，發(fā)熱可持續(xù)1～7天
    ，咳嗽以干咳為主，體檢可聞及干濕啰音
    ，偶有肋脅痛，部分患者可出現(xiàn)哮喘
    。多數(shù)患者癥狀較輕
    ，但病情恢復(fù)較慢，癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月
    。感染老年人及慢性病患者時
    ，肺炎常較重，有時合并胸腔積液
    ，且可引起死亡
    。肺炎衣原體感染尚可引起心內(nèi)膜炎、心肌炎
    、心包炎
    、結(jié)節(jié)性紅斑、肝炎
    、腦膜炎
    、腦炎等肺外癥狀。
    2.其他衣原體感染
    （1）沙眼沙眼衣原體依其抗原可分為15型
    ，引起沙眼的是其中的A
    、B、Ba或C型
    。一般潛伏期約3～10天
    ，初次感染多見于兒童，急性期有流淚
    、眼瞼出現(xiàn)膿性分泌物
    ，結(jié)膜充血及濾泡形成
    。慢性可持續(xù)活動數(shù)年，輕者無癥狀或出現(xiàn)眼部瘙癢及結(jié)膜異物感
    ，?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？梢娊Y(jié)膜濾泡形成，重復(fù)感染或并發(fā)細菌感染可形成角膜血管翳及瘢痕形成
    。其病情輕重與衣原體型別無關(guān)
    ，而和重復(fù)感染的頻繁程度相關(guān)。
    （2）泌尿生殖系統(tǒng)感染成人最常見
    ，約50%～60%非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原體感染引起
    。潛伏期6～14天，可有尿頻
    、尿急
    、排尿不暢、尿道黏膜充血及分泌物增加等
    ，尿痛不明顯
    ，可自行緩解，但多數(shù)患者轉(zhuǎn)為慢性病程
    ，反復(fù)發(fā)作
    ，合并前列腺炎表現(xiàn)為尿頻、排尿困難及會陰部疼痛
    。亞臨床感染占20%～50%
    。青年人急性附睪炎約有2/3為衣原體所致，可造成不育癥
      。
    女性衣原體尿道炎中75%可無癥狀
      。宮頸炎常可出現(xiàn)陰道膿性分泌物增加
      、性交后出血
      、宮頸肥大、糜爛及濾泡樣改變等
      ，可上行發(fā)展為子宮內(nèi)膜炎
    、輸卵管炎，表現(xiàn)為發(fā)熱
    、腹痛及陰道出血
    ，導(dǎo)致不孕或異位妊娠。妊娠期感染可能出現(xiàn)流產(chǎn)
    、早產(chǎn)
    、死胎及產(chǎn)后盆腔炎并經(jīng)產(chǎn)道傳給新生兒引起感染，可引起新生兒包涵體結(jié)膜炎和新生兒肺炎
    ，其感染率高達50%～70%
    。
    （3）性病淋巴肉芽腫又稱第4性病
    ，病原為沙眼衣原體的L1、L2和L3血清型
    。性病性淋巴肉芽腫分布世界各地
    ，以熱帶和亞熱帶多見，如南美
    、非洲
    、印度和東南亞等地。通過性接觸直接傳染
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊叨酁榍鄩涯辏信壤s為5:1
    。潛伏期通常為10～15天
    ，可更短和更長。全身癥狀可表現(xiàn)為輕度發(fā)熱及白細胞計數(shù)升高
    ，少數(shù)患者出現(xiàn)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或腦膜炎
    。主要病變?yōu)榱馨徒M織，可侵犯外生殖器
    、腹股溝淋巴結(jié)
      、直腸及肛門。早期表現(xiàn)為原發(fā)性生殖器丘疹或潰瘍
      ，稱為初瘡，通常無癥狀而忽視
      ，數(shù)日后局部病變愈合
      ，不留瘢痕。中期也稱腹股溝橫痃期
      。男性腹股溝淋巴結(jié)疼痛腫大
      ，與周圍組織粘連形成炎性包塊。腫大的淋巴結(jié)團塊中間有凹陷的腹股溝韌帶似溝槽
      ，稱溝槽癥
      ，具特征性。后淋巴結(jié)逐漸液化
      、破潰形成多發(fā)性瘺管
      。女性淋巴結(jié)病變多在直腸周圍，常伴直腸炎
      ，出現(xiàn)腹痛
      、腹瀉、里急后重
      、便膿血
      、腰背痛等
      。晚期及外生殖器象皮腫和直腸狹窄期。出現(xiàn)在1～2年后
      ，因外生殖器及周圍淋巴結(jié)炎和淋巴管阻塞
      ，出現(xiàn)象皮腫，男性多為陰莖
      、陰囊
      ，女性則常見于大小陰唇和陰蒂。直腸及其周圍的長期炎癥
    、潰瘍和瘺管愈合后留下的萎縮性瘢痕收縮使直腸狹窄
    。
    （4）鸚鵡熱鸚鵡熱衣原體感染引起。本病臨床表現(xiàn)差異較大
    ，潛伏期3～45天
    ，一般為6～15天，多數(shù)為最常見的肺炎或非典型肺炎型
    ，少數(shù)為毒血癥
    、敗血癥等全身反應(yīng)型。一般起病急驟
    ，突然寒戰(zhàn)
    、高熱。亦有發(fā)病緩慢者
    ，初始3～4天表現(xiàn)為全身不適
    ，乏力，低熱
    ，食欲不振等
    。發(fā)病第1周，體溫38℃～39℃
    ，第2周39℃～40.5℃
    ，稽留熱，畏寒
    ，伴持續(xù)性頭痛
    。發(fā)病3～5天后出現(xiàn)呼吸道癥狀，干咳
    ，或伴少量粘液痰
    ，肺部病變范圍大時，可有氣急
    、發(fā)紺
      、胸痛及濃痰。50%患者可出現(xiàn)胸腔積液，但多為微量
      。多數(shù)患者出現(xiàn)肝
      、脾受累。急性期還可出現(xiàn)狂躁
      、不安等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
      ；腹痛、便秘等消化道癥狀
      ；嚴重者出現(xiàn)急性腎衰竭至昏迷
      ；此外還可出現(xiàn)類似腦膜刺激征、心臟受損（心肌炎
      、心內(nèi)膜炎）表現(xiàn)
      ，發(fā)熱時相對緩脈。肺炎表現(xiàn)及脾大對診斷本病較為重要
    。
    四
    、感染衣原體要做哪些檢查
    1.抗原檢測
    （1）涂片鏡檢可取眼結(jié)膜、宮頸拭子或刮片做涂片
    ，下呼吸道感染纖維支氣管鏡刷取分泌物或灌洗液檢測上皮細胞胞漿內(nèi)的沙眼衣原體包涵體
    。方法簡便，但檢出率低于30%
    。
    （2）酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測臨床標本中衣原體抗原
    ，該方法敏感、簡便快速
    ，但與細菌有交叉反應(yīng)
    ，可出現(xiàn)假陽性，尤其是鼻咽部標本
    。
    2.核酸檢測
    聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）用于檢測衣原體DNA
    ，能從標本中直接鑒定衣原體的種和型別。核酸探針檢測活檢標本中的衣原體DNA
    。
    3.抗體檢測
    生殖道感染無并發(fā)癥者可產(chǎn)生低滴度的抗體；約20%急性衣原體尿道炎患者不產(chǎn)生抗體
    。常用的有：
    （1）補體結(jié)合試驗適用于性病淋巴肉芽腫
    、鸚鵡熱及肺炎衣原體感染診斷，敏感度較低
    。
    （2）微量間接免疫熒光試驗本實驗是診斷肺炎衣原體感染最敏感的方法之一
    。若雙份血清效價呈4倍增加，或單份血清IgM抗體效價≥1:16
    ，或IgG抗體效價≥1:512
    ，可診斷為急性感染。
    （3）直接熒光抗體測定可以檢測衣原體各種類型的標本，該法敏感
    、特異
    、快速，為一種操作性和實用性都很強的診斷技術(shù)
    。
    衣原體和支原體感染的治療方法有哪些
    支衣原體在自然界中廣泛存在
    ，支原體是自然界中存在的最小最簡單的原核生物，衣原體嚴格細胞內(nèi)寄生
    ，所以在人體中發(fā)現(xiàn)并不少見
    ，當人類感染了支衣原體后身體的抵抗力會下降，同時會引發(fā)一些疾病
    ，如果感染者是男性就會出現(xiàn)尿路感染等一些疾病
    ，女性也會出現(xiàn)尿路感染，甚至是引發(fā)陰道炎
    、盆腔炎甚至是輸卵管的堵塞
    ，嚴重的會影響生育。
    步驟/方法：
    當患者檢查出支衣原體后
    ，要積極配合醫(yī)生治療
    ，不要亂用藥，不要別人用什么藥自己就用什么藥
    ，這樣對患者是不一定有效果的
    ，因為支衣原體的感染有個體差異，每個患者體內(nèi)的支衣原體的抗藥性是不一定相同的
    ，當然如果是夫妻雙方是可以用同一種藥物的
    。
    患者可以做藥敏實驗，即男性可以取一些生殖器的分泌物
    ，女性可以取一些白帶進行藥敏實驗
    ，一般需要兩天的時間，通過培育這些細菌
    ，可以知道患者體內(nèi)的支衣原體對那些藥物敏感
    ，患者可以針對性的治療，這樣有利于患者的恢復(fù)
    ，同時患者要堅持用藥一個療程
    ，不要癥狀減輕后就不用了，這樣不僅沒有徹底治療只衣原體
    ，而且會增強支衣原體的抗藥性
    。
    患者在治療支衣原體的時候，最好夫妻或者是性伴侶一起治療
    ，因為這種疾病是可以通過性傳播的
    ，同時患者要注意個人衛(wèi)生
    ，勤洗下體，最好是將個人的貼身的內(nèi)褲全部換掉
    ，以免內(nèi)褲上的支衣原體再次感染
    ，
    

          
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