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    瘧疾發(fā)熱畏寒怎么辦,瘧疾的表現(xiàn)癥狀有哪些呢
    
        
    
            佚名
            2024-05-29 14:23:52
        
    

        
    
           
    一、瘧疾發(fā)熱畏寒怎么辦
    1.基礎(chǔ)治療
    （1）發(fā)作期及退熱后24小時應(yīng)臥床休息
    。
    （2）要注意水分的補(bǔ)給，對食欲不佳者給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食
    ，至恢復(fù)期給高蛋白飲食
    ；吐瀉不能進(jìn)食者
    ，則適當(dāng)補(bǔ)液
    ；有貧血者可輔以鐵劑
    （3）寒戰(zhàn)時注意保暖；大汗應(yīng)及時用干毛巾或溫濕毛巾擦干
    ，并隨時更換汗?jié)竦囊卤?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，以免受涼；高熱時采用物理降溫
    ，過高熱患者因高熱難忍可藥物降溫
    ；兇險發(fā)熱者應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)生命體征的變化
    ，詳細(xì)記錄出入量，做好基礎(chǔ)護(hù)理
    （4）按蟲媒傳染病做好隔離
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；颊咚玫淖⑸淦饕磧粝尽?/p>
    2.病原治療
    目的是既要殺滅紅內(nèi)期的瘧原蟲以控制發(fā)作
    ，又要殺滅紅外期的瘧原蟲以防止復(fù)發(fā)，并要殺滅配子體以防止傳播
    。
    （1）間日瘧
    、三日瘧和卵形瘧治療：包括現(xiàn)癥病例和間日瘧復(fù)發(fā)病例，須用血內(nèi)裂殖體殺滅藥如氯喹
    ，殺滅紅內(nèi)期的原蟲
    ，迅速退熱
    ，并用組織期裂殖體殺滅藥亦稱根治藥或抗復(fù)發(fā)藥進(jìn)行根治或稱抗復(fù)發(fā)治療
    ，殺滅紅外期的原蟲。常用氯喹與伯氨喹聯(lián)合治療
    。
    （2）惡性瘧治療：對氯喹尚未產(chǎn)生抗性地區(qū)
    ，仍可用氯喹殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的原蟲
    ，同時須加用配子體殺滅藥
    。成人口服氯喹加伯氨喹。
    3.兇險發(fā)作的搶救原則
    （1）迅速殺滅瘧原蟲無性體
    ；
    （2）改善微循環(huán)
    ，防止毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞崩裂；
    （3）維持水電平衡
    ；
    二、瘧疾的表現(xiàn)癥狀有哪些呢
    1.潛伏期
    從人體感染瘧原蟲到發(fā)?div   id="d48novz"   class="flower left">
    。谇粶囟瘸^37.8℃）
    ，稱潛伏期
    。潛伏期包括整個紅外期和紅內(nèi)期的第一個繁殖周期。一般間日瘧
    、卵形瘧14天，惡性瘧12天
    ，三日瘧30天
    。感染原蟲量、株的不一
    ，人體免疫力的差異
    ，感染方式的不同均可造成不同的潛伏期
    。溫帶地區(qū)有所謂長潛伏期蟲株
    ，可長達(dá)8～14個月。輸血感染潛伏期7～10天
    。胎傳瘧疾
    ，潛伏期就更短。有一定免疫力的人或服過預(yù)防藥的人
    ，潛伏期可延長。
    2.發(fā)冷期
    畏寒
    ，先為四肢末端發(fā)涼
    ，迅覺背部、全身發(fā)冷
    。皮膚起雞皮疙瘩，口唇
    ，指甲發(fā)紺
    ，顏面蒼白，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛
    。進(jìn)而全身發(fā)抖
    ，牙齒打顫，有的人蓋幾床被子不能制止
    ，持續(xù)約10分鐘，乃至一小時許
    ，寒戰(zhàn)自然停止
    ，體溫上升。此期患者常有重病感
    。
    3.發(fā)熱期
    冷感消失以后
    ，面色轉(zhuǎn)紅，發(fā)紺消失
    ，體溫迅速上升，通常發(fā)冷越顯著
    ，則體溫就愈高
    ，可達(dá)40℃以上。高熱患者痛苦難忍
    。有的輾轉(zhuǎn)不安，呻呤不止
    ；有的譫妄
    ，撮空，甚至抽搐或不省人事
    ；有的劇烈頭痛
    、頑固嘔吐
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊呙娉唷獯?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；結(jié)膜充血
    ；皮灼熱而干燥
    ；脈洪而速
    ；尿短而色深。多訴說心悸
    ，口渴
    ，欲冷飲。持續(xù)2～6小時
    ，個別達(dá)10余小時。發(fā)作數(shù)次后唇鼻常見皰疹
    。
    4.出汗期
    高熱后期
    ，顏面手心微汗，隨后遍及全身
    ，大汗淋漓
    ，衣服濕透
    ，2～3小時體溫降低
    ，常至35.5℃
    。患者感覺舒適
    ，但十分困倦，常安然入睡
    。一覺醒來
    ，精神輕快，食欲恢復(fù)
      ，又可照常工作
      。此刻進(jìn)入間歇期。
    三
      、瘧疾如何診斷
    1.流行病學(xué)
    有在瘧疾流行區(qū)居住或旅行史，近年有瘧疾發(fā)作史或近期曾接受過輸血的發(fā)熱患者都應(yīng)被懷疑
      。
    2.臨床表現(xiàn)
    典型的周期性寒戰(zhàn)
      、發(fā)熱、出汗可初步診斷
      。不規(guī)律發(fā)熱
    ，而伴脾
    、肝大及貧血
    ，應(yīng)想到瘧疾的可能。兇險型多發(fā)生在流行期中
    ，多急起
    ，高熱寒戰(zhàn)
    ，昏迷與抽搐等
    。流行區(qū)嬰幼兒突然高熱、寒戰(zhàn)
    、昏迷
    ，也應(yīng)考慮本病。
    3.實驗室檢查
    主要是查找瘧原蟲
    ，通常找到即可確診。血片找瘧原蟲應(yīng)當(dāng)在寒戰(zhàn)發(fā)作時采血
    ，此時原蟲數(shù)多
    、易找。需要時應(yīng)多次重復(fù)查找。并一定要做厚血片尋找
    。如臨床高度懷疑而血片多次陰性可做骨髓穿刺涂片查找瘧原蟲。
    4.分子生物學(xué)技術(shù)診斷法
    （1）聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測檢測的靈敏性和特異性均較高
    。PCR檢測方法已在原來的基礎(chǔ)上發(fā)展成多種方法
    ，如巢式PCR，反轉(zhuǎn)錄酶PCR
    ，PCR-ELISA等
    。除可以直接檢測血樣中的瘧原蟲外，還可以檢測濾紙干血滴上的瘧原蟲。已從檢測惡性瘧原蟲發(fā)展到檢測間日瘧原蟲
      。
    （2）DNA探針檢測DNA探針檢測具有良好的特異性和穩(wěn)定性
      。
    5.治療性診斷
    臨床表現(xiàn)很象瘧疾，但經(jīng)多次檢查未找到瘧原蟲
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？稍囉脷缂t內(nèi)期原蟲的藥物（如氯喹），治療48小時發(fā)熱控制者
      ，可能為瘧疾
      。但注意耐氯喹蟲株。
    四
      、瘧疾如何鑒別診斷呢
    對于癥狀不明顯的瘧疾
      ，或疑似瘧疾的其他疾病，應(yīng)進(jìn)行鑒別
      。瘧疾有發(fā)熱和肝、脾腫大癥狀
      ，應(yīng)與有此特征性癥狀的其他疾病相鑒別
      。
    1.與常見疾病鑒別
    （1）血吸蟲病既往史中曾有在血吸蟲病流行區(qū)接觸過疫水和有尾蚴皮炎史。發(fā)熱和肝
      、脾腫大
      、消化道癥狀有腹瀉
      、黏血便等
      ，常見嗜酸性粒細(xì)胞增多。血吸蟲病試劑盒測試
      ，抗體
    、抗原均陽性。
    （2）阿米巴肝膿腫不規(guī)則發(fā)熱
    ，肝明顯腫大和有明顯壓痛
    ，白細(xì)胞計數(shù)增多，以中性粒細(xì)胞占多數(shù)
    ，超聲波檢查可見腫塊
    。
    （3）敗血癥畏寒或寒戰(zhàn)、高熱
    ，肝、脾腫大
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？沙霈F(xiàn)遷徙性膿腫，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯增多
    。一般可追問出感染原因及過程
    。血細(xì)菌培養(yǎng)陽性。
    （4）傷寒初為弛張熱
    ，后為稽留熱或弛張熱，出現(xiàn)玫瑰疹
    ，可見胃腸道癥狀和全身中毒癥狀
    。血、骨髓
    、糞尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性
    ，肥達(dá)氏反應(yīng)陽性
    。
    （5）鉤端螺旋體病弛張熱或持續(xù)性發(fā)熱
      ，有腓腸肌痛的特征性癥狀?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？赡艹霈F(xiàn)皮膚黏膜出血
      ，肝、脾腫大
      。血清免疫學(xué)試驗陽性。
    （6）急性腎盂腎炎不規(guī)則發(fā)熱
      ，腰酸
      ，尿頻或尿痛。尿中出現(xiàn)紅
    、白細(xì)胞和蛋白
    ，尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽性。
    （7）布氏桿菌病弛張熱
    、睪丸炎是特征性癥狀之一
    ，脾腫大而有壓痛。血清凝集試驗或ELISA試驗陽性
    。
    （8）病毒感染如病毒性感冒
    ，發(fā)熱
    、畏寒
    ，常伴有明顯的上呼吸道感染癥狀。又如登革熱
    ，高熱伴畏寒
    ，肝、脾腫大
    、四肢及軀干疹。有些病毒感染
    ，不規(guī)則發(fā)熱
    ，多方面檢查均未查出病因
    ，用分子生物學(xué)技術(shù)檢測
    ，卻測出一種病毒的陽性結(jié)果。
    2.與腦性瘧以外的昏迷的鑒別
    腦膜炎
    、腦炎、癲癇
    、腦膿腫
    、腦瘤、腦血管意外
    、熱帶地區(qū)的錐蟲病
    ，鐮狀細(xì)胞病等均可引起昏迷，如將其臨床表現(xiàn)與實驗室診斷結(jié)果綜合起來分析
    ，不難判斷是否腦型瘧引起的昏迷。不過
    ，至少在現(xiàn)階段
    ，凡近期在非洲和東南亞等瘧疾流行地區(qū)居留過而出現(xiàn)昏迷癥狀者，腦性瘧是首先要考慮的疾病
    。
    

          
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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