間隙性斜視是什么原因,間歇性斜視如何治療
一、間隙性斜視的發(fā)生究竟是什么原因
1：其發(fā)病主要是外展和集合功能的平衡失調(diào)所致
。當(dāng)集合能力不足、融合能力低下時(shí)
，不能對抗過強(qiáng)的外展能力
，使眼位有向外偏斜的傾向
。
2：間歇性斜視最常見的原因是由于嬰幼兒期的時(shí)候雙眼發(fā)育不完善而引起的
，兒童尤其是嬰幼兒的雙眼的單視功能發(fā)育不完善
，從而不能很好地協(xié)調(diào)眼外的肌肉
，進(jìn)而可引起使斜視的發(fā)生
。所以間歇性斜視在兒童之中最為常見
。
3：還有遺傳因素也會引起間歇性斜視，如果家族中有斜視患者
，那么下一代出現(xiàn)斜視的概率也會大很多。一般把出生6個(gè)月內(nèi)發(fā)生的斜視稱先天性斜視
，由于嬰兒太小還不具備建立雙眼視物的基本條件
，所以這種因素導(dǎo)致的間歇性斜視對視功能的發(fā)育危害最大
。
4：先天的眼球發(fā)育異常也會引起間歇性斜視的發(fā)生
，像先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常啊，眼外肌本身發(fā)育異常
，支配肌肉的神經(jīng)麻痹，眼肌分離不良
，肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷等等眼球的先天發(fā)育不良可引起間歇性斜視。
5：此外
，受一些疾病比如遠(yuǎn)視眼的影響也會得間歇性斜視，于遠(yuǎn)視眼的兒童眼部肌肉調(diào)節(jié)力較強(qiáng)
，過量的調(diào)節(jié)也可導(dǎo)致間歇性斜視的發(fā)生
。
6：還有一些不良的用眼習(xí)慣比如長期側(cè)頭看東西
，或者是長期的情緒緊張或過分精神壓力也可誘發(fā)間歇性斜視的發(fā)生
。
二
、間歇性斜視到底該如何治療
1、睫狀肌麻痹屈光檢查有明顯屈光不正
，特別是散光和屈光參差的患者，為保證視網(wǎng)膜清晰像
，應(yīng)該全部矯正;外科伴有近視乾，應(yīng)該全矯;外斜伴有遠(yuǎn)視者
，矯正遠(yuǎn)視將減低調(diào)節(jié)性集合
，使外斜增加
，需要全矯還是部分矯正
，要完全取決于遠(yuǎn)視程度、患者年齡和AC/A比值
，通常小于+2
。00D嬰幼兒
，可不予矯正
，較大患者為避免屈光性疲勞
，矯正遠(yuǎn)視通常是必要的
。年老人有外斜伴老視眼，調(diào)節(jié)減弱
，如有遠(yuǎn)視，需要矯正
，可以給最小度數(shù)以利于看近。
2
、負(fù)球鏡用負(fù)鏡矯正間歇性外斜視
，可做為一暫時(shí)性措施
，或放于雙焦點(diǎn)鏡上半部
，以治療分開過強(qiáng);或放于雙焦點(diǎn)鏡下半部
，以治療集合不足
，刺激其調(diào)節(jié)性集合
，控制外斜
，這種治療方法
，不應(yīng)提倡
，患兒用這種方法治療，常引起視力疲勞
。
3、三棱鏡及遮蓋療法底向內(nèi)三棱鏡可加強(qiáng)雙眼中心凹刺激
，約有1/2～1/3偏斜可用三棱鏡刺激融合得到矯正，最近有人提出在間歇性外斜視初期，遮蓋為一良好的非手術(shù)治療方法
，用這種方法治療，大約40%患者其顯斜(看遠(yuǎn))可以變?yōu)殡[斜
。早期的間歇性外斜視
，因?yàn)榇蟛糠謺r(shí)間為外隱斜
，顯斜次數(shù)不多
，偏斜度不大
，不主張手術(shù)治療
。
4、手術(shù)治療對竭生外斜視手術(shù)最適宜年齡目前還有爭論
。有人主張手術(shù)愈早愈好，否則會變成恒定性外斜
。Lyle認(rèn)為由于多數(shù)間歇性外斜視看遠(yuǎn)融合力良好，有雙眼視
，2～3歲或10歲以后手術(shù)結(jié)果幾乎相同，可以觀察數(shù)年
。Jampolsky主張對視力未成熟嬰幼兒
，為避免手術(shù)過矯
，主張延緩手術(shù)
，用負(fù)球鏡加強(qiáng)融合
，交替遮蓋預(yù)防抑制發(fā)生
，若融合功能迅速惡化，或斜角穩(wěn)定時(shí)要考慮手術(shù)
。手術(shù)指征由融合控制情況，斜角大小和患者年齡決定
。生后不久外斜而沒有間歇性外斜視
，要盡快手術(shù);赫雨時(shí)認(rèn)為遮蓋測量斜視度大于20△以上者;Jampolsky謂15△以上;Hiles主張大于20△以上的偏斜
，有明顯的顯斜成分和視覺失代償者。從手術(shù)對視網(wǎng)膜對應(yīng)的影響來看
，間歇性外斜視為了消除復(fù)視及混淆的干擾
，可以發(fā)生異常視網(wǎng)膜對應(yīng)及抑制
，手術(shù)最好時(shí)機(jī)是在尚未發(fā)展成抑制及異常視網(wǎng)膜對應(yīng)之前
，手術(shù)消除外斜
。于鋼對77例間歇性外斜視術(shù)后隨訪結(jié)果表明
，年齡愈小，手術(shù)后恢復(fù)正常雙眼視的機(jī)率愈高
，而大多數(shù)成年人術(shù)后即使眼位得到矯正，亦不能恢復(fù)正常雙眼視功能
。臨床上掌握最佳手術(shù)時(shí)機(jī)并不容易，如果年齡太小
，檢查不合作
，手術(shù)量不易掌握
，使再手術(shù)率增高
。認(rèn)為4
。5歲左右
，智力正常的間歇性外斜視兒童，經(jīng)反復(fù)訓(xùn)練
，可配合一般眼位檢查，此為手術(shù)合適時(shí)機(jī)
。Jampolsky對竭生外斜視，不同年齡手術(shù)
。結(jié)論：手術(shù)愈早，手術(shù)次數(shù)愈多
，再手術(shù)率愈高
，弱視和融合丟失的危險(xiǎn)愈大
。我們認(rèn)為對進(jìn)行性間歇性外斜兒童
，偏斜度大于20△者，顯斜期超過50%時(shí)間以上者
，可根據(jù)其偏斜度大小
，以及遮蓋試驗(yàn)設(shè)計(jì)手術(shù)方案
，若遮蓋30～45分鐘后
，其偏斜度，看錠大于看近至少15△
，做雙側(cè)外直肌后徙，手術(shù)量可根據(jù)每個(gè)醫(yī)師試驗(yàn)
、方法而定
。若遮蓋試驗(yàn)，看近斜角大于看遠(yuǎn)斜角至少15△
，并小于55△
，可做雙側(cè)外直肌后徙或于非主眼后徙-截腱手術(shù)。如外斜大于55△
，可做三條肌肉
，主眼做外直肌后徙，非主眼做后徙-截腱手術(shù)
。若外斜大于70△
，做雙側(cè)后徙-截腱手術(shù)
。對于所謂側(cè)位非共同性問題
，應(yīng)予以特殊考慮
，若患者向左側(cè)及右側(cè)注視時(shí)
，斜視度比第一眼位小至少20%，則有明顯過矯危險(xiǎn)
，特別是對視力尚未發(fā)育成熟的患者，為此
，對側(cè)位非共同性患者，應(yīng)避免做雙側(cè)外直肌后徙術(shù)
，如對非主眼做后徙-截腱術(shù)
，應(yīng)每側(cè)少做1mm
。對視力尚未成熟的患兒
，應(yīng)主張欠矯，因輕度過矯為內(nèi)斜狀態(tài)
，比輕度欠矯為外斜狀態(tài)容易發(fā)生單眼注視綜合征，并有可能形成抑制性暗點(diǎn)
，導(dǎo)致發(fā)育性弱視。相反
，如果患者視力已發(fā)育成熟，輕度過矯10～20△是理想的
，它最終將產(chǎn)生穩(wěn)定的結(jié)果
。過適在于25△
，即使在視覺成熟患者亦應(yīng)避免
，這樣的過矯可形成盲點(diǎn)綜合征，妨礙術(shù)后融合
。如果患者有A征或V征，系由上斜肌或下斜肌功能過強(qiáng)引起
，在做水平斜視手術(shù)同時(shí)，亦可做功能過強(qiáng)肌內(nèi)減弱術(shù)
，若上斜肌及下斜都有功能過強(qiáng)
，則減弱任何一個(gè)斜肌均為禁忌
。
5
、過矯的處理有報(bào)告外斜術(shù)事過矯的患病率介于6%～20%
。外斜術(shù)后
，立即發(fā)生大度數(shù)過矯
，患者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)再次手術(shù)
，因?yàn)橛锌赡馨l(fā)生肌肉丟失或滑脫，外直肌與內(nèi)直肌相比
，不易丟失。若機(jī)械因素內(nèi)直肌過多量截腱
，也可發(fā)生明顯過矯
，但過矯量不如前者大。內(nèi)斜是共同性的
，可等待觀察，術(shù)后10～15△內(nèi)斜時(shí)
，可完全消失
。外斜術(shù)后小量過矯
，還要取決患者年齡
。視力尚未成熟兒童有小量過矯，應(yīng)仔細(xì)觀察發(fā)展成抑制性暗點(diǎn)及發(fā)育性弱視
。若患者無注視傾向，可行交替遮蓋
，有中度注視傾向可行遮蓋治療。此外應(yīng)再行驗(yàn)光
，有遠(yuǎn)視應(yīng)全矯
，看近偏斜度較大
，應(yīng)用縮瞳劑或雙焦點(diǎn)鏡治療
。經(jīng)上述治療4個(gè)月
，視力未做多少量
，要象對待一位新患者一樣，不能單純恢復(fù)以前的外斜手術(shù)
。對視力成熟患過矯20△是理想的，術(shù)后6周仍有20△內(nèi)斜
，可行2次手術(shù)，手術(shù)時(shí)間應(yīng)在第一次手術(shù)6個(gè)月以后施行
。術(shù)前做牽拉試驗(yàn)很重要
，如發(fā)現(xiàn)牽制
，則肌肉
、結(jié)膜及筋膜囊都應(yīng)適當(dāng)后徙
。
6
、欠矯的處理外科術(shù)后殘留大度數(shù)外斜大于15～20△
，可在第一次術(shù)后6～8周內(nèi)行2次手術(shù)
，這種情況應(yīng)做為一個(gè)新病例來考慮
。若殘余斜度看遠(yuǎn)斜角等于看近斜角
，第一次術(shù)式為后徙-截腱術(shù)
，則另一眼可做同樣的手術(shù);第一次術(shù)式為雙側(cè)外直肌后徙，可做一側(cè)外直肌邊緣性肌切開合并同側(cè)內(nèi)直肌截腱。若殘余外斜看遠(yuǎn)角大于看近斜角
，第一次術(shù)式為雙側(cè)外直肌后徙術(shù)
，則外直肌應(yīng)再后徙或外直肌邊緣性切開術(shù);第一次術(shù)式為后徙-截腱術(shù)
，可做另一眼外直肌后徙術(shù)
。做外直肌第2次手術(shù)時(shí)，最好同時(shí)后徙顳側(cè)球結(jié)膜
，以防止瘢痕前移，抵消手術(shù)效果
。對輕度欠矯患者，殘余斜度小于15～18△
，可用脫抑制及融合集合訓(xùn)練
，使之達(dá)到隱斜狀態(tài)
。若患者為近視
，應(yīng)全部矯正
，若為正視或遠(yuǎn)視
，可用睫狀肌麻痹劑以刺激調(diào)節(jié)性集合，使雙眼正位
，使用上述方法獲得融合后，可減少滴藥次數(shù)
，3日1次，并持續(xù)2個(gè)月
，同時(shí)使用基底向內(nèi)三棱鏡
，其度數(shù)與欠矯度數(shù)一致，對視力成熟患者是有效的
。
三
、間歇性斜視又應(yīng)該做哪些檢查呢
應(yīng)對所有斜視項(xiàng)目做檢查
，特點(diǎn)注意對具有診斷意義斜角測定
，如看遠(yuǎn)時(shí)偏斜角，最好令患者注視>6m遠(yuǎn)處目標(biāo)
，以充分檢查其外斜度數(shù)，確定外斜類型
，因?yàn)橹委煏r(shí)機(jī)和治療方法不同。測量時(shí)要矯正屈光不正
，以控制其調(diào)節(jié)
。若間歇性外斜視僅是在看遠(yuǎn)時(shí)出現(xiàn)
，并且看遠(yuǎn)斜角大于看近斜角至少在15△
，應(yīng)做遮蓋試驗(yàn)，一眼遮蓋30～45分鐘
，當(dāng)去掉遮蓋時(shí)，兩眼必須保持分離狀態(tài)
，即一眼去掉遮蓋時(shí)，另一眼必須通用遮眼板擋住
，打開時(shí)用三棱鏡勻替遮蓋試驗(yàn)迅速測量看近斜度
，然后再查看遠(yuǎn)斜度
，不讓患者有融合機(jī)會
，將其結(jié)果與遮蓋前的斜度相比較。Burian和Franceschetti觀察一組237例外科患者
，僅有10例為分開過程型。由此看來
，大部分外斜患者看遠(yuǎn)斜角大于看近斜角
，應(yīng)歸于類似分開過強(qiáng)型
。
測量上轉(zhuǎn)及下轉(zhuǎn)的偏斜度
，確定有無A-V征
。
測量向左側(cè)及向右側(cè)注視時(shí)斜角
，是否有任何側(cè)位的非同性(lateralincomitance)問題，從定義上講
，側(cè)位非共同性是指外斜患者
，向兩側(cè)看時(shí)，偏斜度比第一眼位偏斜度小20%
，臨床實(shí)踐證明，有側(cè)位非共同性患者
，很容易手術(shù)過矯
，并造成內(nèi)科V征
。
檢查立體視銳：患者在隱斜期，也必須測量其立體視
，如立體視不正常，說明間歇期顯斜所引起立體視下降
，數(shù)月內(nèi)立體視繼續(xù)下降則有力說明是手術(shù)矯正間歇性外斜視的手術(shù)指征
。
四、間歇性斜視的癥狀有哪些
間歇性外斜視常常發(fā)生于兒童的早期
，最初僅在看遠(yuǎn)時(shí)發(fā)生
，隨著病情進(jìn)展，間歇性外斜視的次數(shù)與時(shí)間
，均有所增加
，最后看近時(shí)亦可發(fā)生外斜。間歇性外斜視的顯斜期
，常于疲倦
、疾病、瞌睡或注意力不集中時(shí)出現(xiàn)
。間歇性外斜視在視覺未成熟兒童可有暫時(shí)性復(fù)視，很快即發(fā)生抑制
，并有異常視網(wǎng)膜對應(yīng)
。
常見癥狀是畏光，在戶外日光下
，常常閉合一眼
，其原因不明，估計(jì)患者在戶外看遠(yuǎn)處目標(biāo)
，無近處物體刺激以使兩眼集合，亮的日光閃爍了視網(wǎng)膜
，干擾了融合，患者由外隱斜變?yōu)槊黠@
，但是也不一定肯定這樣患者閉一眼是為了避免復(fù)視
，有可能的是亮的光線影響了間歇性外斜患者融合性集合幅度
，使一眼閉合
。間歇性外斜視可以合并有A-V征，亦可伴有其他垂直性斜視
，如分離性上斜視等。
間歇性斜視不僅影響美觀
，還會進(jìn)而影響到孩子的信心，如果長期不加以治療
，可能引起孩子的自卑心理
，影響孩子的未來。而間歇性斜視的最佳治療時(shí)間段也在兒童時(shí)期
，所以，如果孩子有斜視的跡象
，應(yīng)該及早去醫(yī)院就醫(yī)。
我有間歇式斜視應(yīng)怎么治療
1.睫狀肌麻痹屈光檢查――有明顯屈光不正
，特別是散光和屈光參差的患者
，為保證視網(wǎng)膜清晰像
，應(yīng)該全部矯正;外科伴有近視乾
，應(yīng)該全矯;外斜伴有遠(yuǎn)視者，矯正遠(yuǎn)視將減低調(diào)節(jié)性集合
，使外斜增加
，需要全矯還是部分矯正，要完全取決于遠(yuǎn)視程度
、患者年齡和AC/A比值，通常小于+2.00D嬰幼兒
，可不予矯正
，較大患者為避免屈光性疲勞
，矯正遠(yuǎn)視通常是必要的
。年老人有外斜伴老視眼
，調(diào)節(jié)減弱
，如有遠(yuǎn)視，需要矯正
，可以給最小度數(shù)以利于看近。
2.負(fù)球鏡――用負(fù)鏡矯正間歇性外斜視
，可做為一暫時(shí)性措施，或放于雙焦點(diǎn)鏡上半部
，以治療分開過強(qiáng);或放于雙焦點(diǎn)鏡下半部
，以治療集合不足
，刺激其調(diào)節(jié)性集合，控制外斜
，這種治療方法，不應(yīng)提倡
，患兒用這種方法治療
，常引起視力疲勞。
3.三棱鏡及遮蓋療法――底向內(nèi)三棱鏡可加強(qiáng)雙眼中心凹刺激
，約有1/2～1/3偏斜可用三棱鏡刺激融合得到矯正，最近有人提出在間歇性外斜視初期
，遮蓋為一良好的非手術(shù)治療方法，用這種方法治療，大約40%患者其顯斜（看遠(yuǎn)）可以變?yōu)殡[斜
。早期的間歇性外斜視
，因?yàn)榇蟛糠謺r(shí)間為外隱斜
，顯斜次數(shù)不多
，偏斜度不大
，不主張手術(shù)治療
。
4.手術(shù)治療――對竭生外斜視手術(shù)最適宜年齡目前還有爭論。有人主張手術(shù)愈早愈好
，否則會變成恒定性外斜。Lyle認(rèn)為由于多數(shù)間歇性外斜視看遠(yuǎn)融合力良好
，有雙眼視
，2～3歲或10歲以后手術(shù)結(jié)果幾乎相同
，可以觀察數(shù)年
。我院專家主張對視力未成熟嬰幼兒，為避免手術(shù)過矯
，主張延緩手術(shù)，用負(fù)球鏡加強(qiáng)融合
，交替遮蓋預(yù)防抑制發(fā)生，若融合功能迅速惡化
，或斜角穩(wěn)定時(shí)要考慮手術(shù)
。
5.我院的特色治療――在臨床治療中
，五輪五臟綜合療法注重五輪與五臟的緊密結(jié)合
，風(fēng)輪目疾，多從肝治
，針對肝氣、肝火太旺
、肝陰
、肝血不足
，治以平肝
、瀉肝、柔肝
、補(bǔ)肝之法以明目
。血輪目疾，以心為主
，對于心不生血、血不養(yǎng)肝
、水不制火上攻眼目、熱血不止
、刺痛難開
、口舌生瘡
、小便赤澀
，而治以補(bǔ)血、養(yǎng)血
、涼血、止血
、清心瀉火明目之品
。肉輪目疾
，以脾虛胃弱為主
，或因脾氣不足、中氣下陷
，或脾不運(yùn)水、濕聚成痰
，或脾運(yùn)衰退
、胞瞼下垂
。治以健脾利水、消痰散結(jié)
、益氣升陽、健運(yùn)脾胃之法
。氣輪目疾
，其病在肺。病機(jī)多為冷熱不調(diào)
、肺不生水
、火無水制
、上攻眼目
，治以滋陰潤肺、養(yǎng)陰清熱
、清瀉肺火之法。水輪目疾
，其治在腎
。多由房勞過度
、憂思積慮
、腎水不足或腎陽虛衰所致
，治以滋陰補(bǔ)腎
、滋陰降火、溫補(bǔ)腎陽
、滋補(bǔ)腎陰之法以明目。同時(shí)
，由于病變的多樣性
、復(fù)雜性
，一輪病變可能是多個(gè)臟腑共同作用的結(jié)果
，同一種疾病也可能引起多個(gè)輪臟的病變，故在臨證治療時(shí)
，我們注重從多個(gè)臟腑出發(fā)，既注重五輪的變化
，也不忘與五臟及五行相結(jié)合
，辨病辨證
，綜合治療疾病
。
我的間隙性外斜視該怎么治？
間歇性外斜視
間歇性外斜視疾病概述
間歇性外斜視（intermitentexotropia）是介于外隱斜與共同性外斜視之間的一種斜視
，是指視軸常常分開
，最初是在看遠(yuǎn)時(shí)發(fā)生
，當(dāng)看遠(yuǎn)時(shí)，融合性散開幅度超過融全性集合幅度
，即產(chǎn)生外斜，間歇性外斜視發(fā)生之前
，先有外隱斜
。
間歇性外斜視臨床表現(xiàn)
間歇性外斜視常常發(fā)生于兒童的早期
，最初僅在看錠時(shí)發(fā)生
，隨著病情進(jìn)展，間歇性外斜視的次數(shù)與時(shí)間
，均有所增加，最后看近時(shí)亦可發(fā)生外斜
。
，間歇性外斜視的顯斜期
，常于疲倦
、疾病、瞌睡或注意力不集中時(shí)出現(xiàn)
。間歇性外斜視在視覺未成熟兒童可有暫時(shí)性復(fù)視，很快即發(fā)生抑制
，并有異常視網(wǎng)膜對應(yīng)
。
常見癥狀是畏光，在戶外日光下
，常常閉合一眼，其原因不明
，估計(jì)患者在戶外看遠(yuǎn)處目標(biāo)
，無近處物體刺激以使兩眼集合，亮的日光閃爍了視網(wǎng)膜
，干擾了融合，患者由外隱斜變?yōu)槊黠@
，但是也不一定肯定這樣患者閉一眼是為了避免復(fù)視
，有可能的是亮的光線影響了間歇性外斜患者融合性集合幅度
，使一眼閉合
。
間歇性外斜視可以合并有A-V征
，亦可伴有其他垂直性斜視
，如分離性上斜視等。
間歇性外斜視化驗(yàn)檢查
應(yīng)對所有斜視項(xiàng)目做檢查
，特點(diǎn)注意對具有診斷意義斜角測定，如看遠(yuǎn)時(shí)偏斜角
，最好令患者注視＞6m遠(yuǎn)處目標(biāo)
，以充分檢查其外斜度數(shù)
，確定外斜類型
，因?yàn)橹委煏r(shí)機(jī)和治療方法不同。測量時(shí)要矯正屈光不正
，以控制其調(diào)節(jié)。若間歇性外斜視僅是在看遠(yuǎn)時(shí)出現(xiàn)
，并且看遠(yuǎn)斜角大于看近斜角至少在15△
，應(yīng)做遮蓋試驗(yàn)
，一眼遮蓋30～45分鐘
，當(dāng)去掉遮蓋時(shí)，兩眼必須保持分離狀態(tài)
，即一眼去掉遮蓋時(shí)，另一眼必須通用遮眼板擋住
，打開時(shí)用三棱鏡勻替遮蓋試驗(yàn)迅速測量看近斜度
，然后再查看遠(yuǎn)斜度
，不讓患者有融合機(jī)會
，將其結(jié)果與遮蓋前的斜度相比較。Burian和Franceschetti觀察一組237例外科患者
，僅有10例為分開過程型。由此看來
，大部分外斜患者看遠(yuǎn)斜角大于看近斜角
，應(yīng)歸于類似分開過強(qiáng)型。
測量上轉(zhuǎn)及下轉(zhuǎn)的偏斜度
，確定有無A-V征
。
測量向左側(cè)及向右側(cè)注視時(shí)斜角
，是否有任何側(cè)位的非同性（lateralincomitance）問題
，從定義上講，側(cè)位非共同性是指外斜患者
，向兩側(cè)看時(shí)，偏斜度比第一眼位偏斜度小20%
，臨床實(shí)踐證明
，有側(cè)位非共同性患者
，很容易手術(shù)過矯
，并造成內(nèi)科V征。
檢查立體視銳：患者在隱斜期
，也必須測量其立體視，如立體視不正常
，說明間歇期顯斜所引起立體視下降
，數(shù)月內(nèi)立體視繼續(xù)下降則有力說明是手術(shù)矯正間歇性外斜視的手術(shù)指征
。
間歇性外斜視治療
1.睫狀肌麻痹屈光檢查有明顯屈光不正
，特別是散光和屈光參差的患者，為保證視網(wǎng)膜清晰像
，應(yīng)該全部矯正；外科伴有近視乾
，應(yīng)該全矯
；外斜伴有遠(yuǎn)視者
，矯正遠(yuǎn)視將減低調(diào)節(jié)性集合
，使外斜增加，需要全矯還是部分矯正
，要完全取決于遠(yuǎn)視程度
、患者年齡和AC/A比值
，通常小于+2.00D嬰幼兒
，可不予矯正
，較大患者為避免屈光性疲勞，矯正遠(yuǎn)視通常是必要的
。年老人有外斜伴老視眼
，調(diào)節(jié)減弱
，如有遠(yuǎn)視
，需要矯正
，可以給最小度數(shù)以利于看近。
2.負(fù)球鏡用負(fù)鏡矯正間歇性外斜視
，可做為一暫時(shí)性措施，或放于雙焦點(diǎn)鏡上半部
，以治療分開過強(qiáng)
；或放于雙焦點(diǎn)鏡下半部
，以治療集合不足
，刺激其調(diào)節(jié)性集合，控制外斜
，這種治療方法，不應(yīng)提倡
，患兒用這種方法治療
，常引起視力疲勞
。
3.三棱鏡及遮蓋療法底向內(nèi)三棱鏡可加強(qiáng)雙眼中心凹刺激
，約有1/2～1/3偏斜可用三棱鏡刺激融合得到矯正，最近有人提出在間歇性外斜視初期
，遮蓋為一良好的非手術(shù)治療方法，用這種方法治療
，大約40%患者其顯斜（看遠(yuǎn)）可以變?yōu)殡[斜
。早期的間歇性外斜視
，因?yàn)榇蟛糠謺r(shí)間為外隱斜
，顯斜次數(shù)不多，偏斜度不大
