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      癌癥患者多久復(fù)查一次
      ？醫(yī)生不再隱瞞：我也說(shuō)不準(zhǔn)，得看病情
      
        
      
            妙手生春
            2024-05-31 12:05:26
        
      

        
      
           
      癌癥患者多久復(fù)查一次
      ？醫(yī)生不再隱瞞：我也說(shuō)不準(zhǔn)
      ，得看病情
      癌癥是所有慢性病中，最為可怕
      、特殊的一個(gè)種類。就拿三高疾病來(lái)說(shuō)
      ，它們雖然也是長(zhǎng)期存在、難治愈的慢性病
      ，但患者卻可通過(guò)藥物控制病情發(fā)展
      ，避免疾病進(jìn)一步惡化
      。而癌癥則完全不同
      ，其病情各個(gè)方面總是難以預(yù)料、難以控制的
      。
      截止到目前
      ，臨床治療癌癥的方式主要有四大類，分別是手術(shù)
      、放療
      、化療以及藥物治療(包括靶向藥、免疫藥物)等
      。很多患者都錯(cuò)誤的認(rèn)為
      ，只要我還有手術(shù)機(jī)會(huì)，就有活下去的希望
      。然而
      ，癌癥卻是相當(dāng)殘忍的疾病
      ，即便患者進(jìn)行手術(shù)
      ，后期也可能會(huì)復(fù)發(fā)！
      ，得看病情.png" />
      但無(wú)論是哪一種治療方式，對(duì)癌癥來(lái)說(shuō)都不是一勞永逸的做法
      ！
      手術(shù)不過(guò)是去除了原發(fā)癌組織
      、部分轉(zhuǎn)移后的癌灶
      。但患者體內(nèi)仍然可能殘留癌細(xì)胞
      ，且個(gè)人的體質(zhì)
      、內(nèi)環(huán)境以及基因都不會(huì)隨著手術(shù)發(fā)生改變
      ，受到體內(nèi)免疫力降低、術(shù)后治療
      、營(yíng)養(yǎng)未跟進(jìn)等多方面影響
      ，患者術(shù)后同樣可能會(huì)復(fù)發(fā)
      ！
      所以
      ，癌癥患者在經(jīng)過(guò)治療
      、體內(nèi)檢測(cè)不出癌腫或癌細(xì)胞之后
      ，醫(yī)生也會(huì)建議患者定期復(fù)查
      ，了解身體全面的恢復(fù)情況
      ，將復(fù)發(fā)苗頭控制在最早期
      ，如此才不會(huì)讓癌癥之前的治療付諸東流
      ！
      那么問(wèn)題來(lái)了
      ，癌癥在治療之后
      ，患者需要多久復(fù)查一次呢
      ？
      在臨床看來(lái)
      ，癌癥治療后的復(fù)查間隔
      ，主要是看以下三大方面：
      1
      、惡性程度：癌癥有不同的病理類型
      ，就算是發(fā)生在同一器官上的癌變
      ，病理類型及惡性程度都不相同
      。在臨床看來(lái)
      ，分化程度越高的癌變
      ，惡性程度也就會(huì)越低
      ，患者術(shù)后復(fù)發(fā)率自然會(huì)低一些
      、復(fù)查間隔會(huì)隨著時(shí)間推移而逐漸拉鋸
      。
      但相反的
      ，低分化
      、未分化的癌變
      ，由于其惡性程度非常高
        、早期就可能會(huì)有局部浸潤(rùn)
        、轉(zhuǎn)移
      ，所以患者術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性也比較大
      ，復(fù)查間隔需要頻繁一些
      ；
      2
      、病情分期：根據(jù)臨床發(fā)布的數(shù)據(jù)來(lái)看，有90%的癌癥患者復(fù)發(fā)都是在術(shù)后的5年內(nèi)
      ，其中超過(guò)了80%以上都出現(xiàn)在了術(shù)后的1-3年內(nèi)
      。
      而癌癥復(fù)發(fā)時(shí)間的早晚，除了和其病理類型有關(guān)外
      ，癌癥發(fā)現(xiàn)時(shí)的分期也非常重要
      ，如果癌癥在原位癌、局部浸潤(rùn)時(shí)就發(fā)現(xiàn)
      、并及時(shí)進(jìn)行了根治手術(shù)
      ，那術(shù)后復(fù)發(fā)的可能就比較低、復(fù)查頻率可隨情況調(diào)整
      。
      但是，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了廣泛的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移
      ，即便是手術(shù)切除，術(shù)后1-5個(gè)月內(nèi)
      ，就可能會(huì)再次復(fù)發(fā)，所以這種情況下
      ，復(fù)查頻率會(huì)更高一些
      ；
      3
      、治療方式：癌癥的治療手術(shù)的確是首先方式
      ，但是我國(guó)有大部分患者在確診時(shí)
      ，病情就已經(jīng)走到了中晚期，甚至是錯(cuò)過(guò)了手術(shù)機(jī)會(huì)
      。而就算是可以進(jìn)行手術(shù)的患者
        ，術(shù)后也需要進(jìn)行幾個(gè)階段的放化療。
      在臨床看來(lái)
        ，任一治療方式結(jié)束后，都需進(jìn)行對(duì)應(yīng)的復(fù)查計(jì)劃
        ，并根據(jù)復(fù)查的結(jié)果調(diào)整治療和后期控制方案！
      總的來(lái)說(shuō)
        ，不同的癌癥患者，需要的復(fù)查間隔都不相同
        ，自己并不能認(rèn)為身體沒(méi)有不適
        ，就不按照醫(yī)生建議復(fù)查
        。要知道
        ，癌癥就是非常狡猾的疾病
        ，只有我們提高對(duì)癌的警惕和重視
        ，才能將癌癥復(fù)發(fā)扼殺在搖籃中
        ，提高后期的生存質(zhì)量以及生命值
        。
      如何對(duì)癌癥病人隱瞞病情
      ■知情同意VS保守秘密 
      曾經(jīng)有這樣一位晚期肺癌患者
      ，雖然已知道自己患了癌癥
      ，但對(duì)于病情的嚴(yán)重程度并不了解
      。家屬害怕他了解病情后心理上無(wú)法接受
      ，所以在整個(gè)治療過(guò)程中一直隱瞞著。這讓患者對(duì)治療有了過(guò)高的期望
      。在采用了化療、放療
      、微創(chuàng)治療、藥物靶向治療等各種治療方法后
      ，病情并沒(méi)有如患者所期望的那樣得到緩解
      。 
      病人開(kāi)始變得情緒煩躁不安。求生的欲望與治療效果的反差，使她痛苦不堪
      。后來(lái)
      ，她到東直門醫(yī)院求治，從第一次治療開(kāi)始
      ，我們通過(guò)對(duì)患者病情的了解，首先幫助患者重新樹(shù)立治療的信心
      ，并針對(duì)其臨床突出的癥狀———腹瀉進(jìn)行治療，用藥1周后
      ，腹瀉明顯緩解
      ，患者信心增強(qiáng)
        ，情緒穩(wěn)定
        。這時(shí)
        ，我們及時(shí)將病情對(duì)患者進(jìn)行了細(xì)致的分析
        ，指出了治療對(duì)病情變化可能有的影響。病人此時(shí)才如夢(mèng)方醒
        ，明白了目前治療的最真實(shí)效果應(yīng)該是什么樣的。之后
        ，她積極配合治療，心情也變得快樂(lè)起來(lái)
        。經(jīng)過(guò)以后兩個(gè)月的治療，患者身體狀況逐步恢復(fù)
        ，從開(kāi)始需要人攙扶
        ，恢復(fù)到可獨(dú)自到醫(yī)院看病
        。 
      知情同意是指患者有權(quán)知曉自己的病情
      ，并可能對(duì)醫(yī)務(wù)人員采取的診治措施提出取舍意見(jiàn)
      ，這是病人的一項(xiàng)基本權(quán)利
      。尊重患者的自主權(quán)已成為醫(yī)學(xué)道德的重要原則
      ，是構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；颊卟粌H對(duì)自己疾病的病因
      、診斷
      、治療原則以及可能的預(yù)后等有知情的權(quán)利，而且對(duì)醫(yī)師治療上的決定可行使同意或否決的權(quán)利
      。對(duì)于癌癥患者知情同意尤為重要。因?yàn)榘┌Y病人病情特殊
      ，其診斷、治療多為侵襲性操作或損害性治療
      ，這種醫(yī)療服務(wù)行為的侵害性會(huì)增加病人生理和心理的痛苦
      ，甚至關(guān)系其生命健康的預(yù)后
      。因此
      ，應(yīng)該充分讓患者了解病情及治療所造成的傷害
      。如化療前
      ，我們明確告訴患者治療中可能出現(xiàn)的一些毒副作用
      ，如惡心
      、嘔吐、食欲不振
      、脫發(fā)、手足麻木等
      ，以及針對(duì)這些副作用
      ，我們可能采取的措施，完成化療療程對(duì)疾病康復(fù)的意義
      。如果病人了解這些情況后能以一種積極的態(tài)度對(duì)待治療，將大大提高療效
      。 
      但從另一方面來(lái)說(shuō)，雖然目前診療手段不斷提高
      ，癌癥病人的遠(yuǎn)期生存率和生活質(zhì)量有了顯著改善
      ，但對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，一旦被確診患了癌癥
      ，猶如被判了死刑
      ，很難面對(duì)和接受
      。臨床上不乏突受癌癥打擊導(dǎo)致精神崩潰
      ，拒絕治療甚至自殺的患者
      。這種情況下
      ，又需要醫(yī)生保守秘密
      ，而且保守秘密也是醫(yī)護(hù)人員的基本職業(yè)道德要求之一
      ，特別是遇到某些特殊病情時(shí)更應(yīng)注意為患者保密。 
      那么
      ，對(duì)于癌癥患者，醫(yī)生是應(yīng)該尊重其知情權(quán)而告知實(shí)情
      ，還是遵守保密原則隱瞞病情呢？這是癌癥臨床診療中首先要解決的關(guān)鍵問(wèn)題
      。處理好癌癥病人知情同意權(quán)與醫(yī)療保密的關(guān)系關(guān)鍵在于
      ，如何從對(duì)病人最有益的角度出發(fā)去實(shí)施
      。 
      臨床中
      ，可以因地制宜
      、因人制宜
      ，區(qū)分不同對(duì)象的心理
      、生理特點(diǎn)
      ，選擇不同時(shí)機(jī)和不同方式向患者告知病情
      ，這樣既尊重了病人的知情權(quán)
      ，又尊重了醫(yī)療保密原則，從而取得良好的臨床效果
      。 
      ■選擇權(quán)VS合理治療 
      我們?cè)谂R床上遇到過(guò)這樣一位老年患者，肺癌手術(shù)放化療后
      ，因復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移到我們醫(yī)院求治
      。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)病情和既往治療的情況，我們確定了以中醫(yī)藥治療為主的診治方案
      。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療，患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)
      ，生活質(zhì)量有所提高
      ，轉(zhuǎn)移病灶穩(wěn)定
      。后來(lái)
      ，患者一直未來(lái)就診
      。4個(gè)月后，患者再次來(lái)我院就診時(shí)
      ，病情已進(jìn)一步惡化。詢問(wèn)情況方知
      ，患者聽(tīng)說(shuō)某醫(yī)院有種新的化療藥物
      ，就到該院接受化療
      ，化療后
      ，出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移
      ，又去做了介入治療
      ，再度出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。 
      從這樣一個(gè)病例
      ，我們可以得到這樣的提示：患者的選擇一定要與科學(xué)合理的治療結(jié)合
      ，醫(yī)生在尊重患者選擇權(quán)的同時(shí)，一定要幫助患者建立科學(xué)的治療觀
      。 
      選擇權(quán)是病人的一項(xiàng)基本權(quán)利
      ，病人獲知其病情后，在醫(yī)生提供的各種治療方案中選擇一種
      ，提出自己的意見(jiàn)，也就是說(shuō)是否治療
      、如何治療是由病人自己決定的
      ，這樣患者不僅可以積極地配合治療
      ，還可以調(diào)動(dòng)他積極的心理因素
      。當(dāng)然
      ，在實(shí)踐過(guò)程中病人選擇權(quán)的實(shí)施受很多因素影響
      ，如知情程度
      、文化程度
      、理解能力
      、自主能力、價(jià)值觀念
      、環(huán)境誘導(dǎo)
      、周圍壓力等。而在我國(guó)情況比較復(fù)雜
      ，由于傳統(tǒng)觀念的影響，大部分知情同意權(quán)歸病人家屬所有
      ，因此選擇權(quán)也多由家屬?zèng)Q定。選擇權(quán)又受家屬文化程度
        、人力
        、物力
        、財(cái)力以及與病人的關(guān)系等影響
        。病人做出的選擇多考慮的是個(gè)體健康、安全
        。家屬做出選擇的時(shí)候較多考慮的是親情、感情和社會(huì)輿論
        。 
      雖然患者及家屬有選擇權(quán)，但醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科
      ，醫(yī)生在判斷病情與確定治療措施時(shí)有一定的權(quán)威
      ，病人或家屬的選擇很大程度上受醫(yī)生的決定所影響
      。因此
      ，醫(yī)生的意見(jiàn)和建議非常重要
      。對(duì)于臨床醫(yī)師而言
      ，必須從患者利益出發(fā)，根據(jù)患者病情狀況
      、經(jīng)濟(jì)條件等
      ，結(jié)合臨床研究進(jìn)展
      ，分析臨床療效與費(fèi)用比值
      ，制定適合患者狀況的合理治療方案
      ，引導(dǎo)患者選擇科學(xué)的治療方案
      ，從而獲得最佳的生活質(zhì)量和生存周期
      ，避免過(guò)度治療造成的患者痛苦和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。 
      由于患者缺乏癌癥方面的知識(shí)
        ，對(duì)治療認(rèn)識(shí)不清，一旦聽(tīng)說(shuō)一種方法有效
        ，就想試試，并不考慮是否適合
        。而此時(shí)有的臨床醫(yī)生認(rèn)為只要病人愿意就可以用
        ，而沒(méi)有幫助病人綜合分析治療中的問(wèn)題
        ，確定正確的治療觀點(diǎn)
        。這樣做雖然尊重了患者及家屬的選擇權(quán)
        ，卻沒(méi)有盡好醫(yī)生應(yīng)給患者提供合理治療建議的義務(wù)
        。臨床中，應(yīng)將合理治療與患者的選擇權(quán)有效地結(jié)合
        ，這是醫(yī)患雙方都需要了解的
        。
      為什么有人癌癥一年就復(fù)發(fā)了，有人一二十年才出現(xiàn)復(fù)發(fā)
        ？
      癌癥復(fù)發(fā)是病人最為擔(dān)心的事情
        ，為什么能復(fù)發(fā)？什么時(shí)候復(fù)發(fā)
        ？復(fù)發(fā)率高嗎？這些都是病人常問(wèn)的問(wèn)題
      。每個(gè)病人所患疾病、分期以及治療
      、病人體力等等情況不盡相同
      ，其復(fù)發(fā)的概率也有差別
      ，有人治療后就不復(fù)發(fā)
      ，還有人很短時(shí)間就復(fù)發(fā)了。
      
復(fù)發(fā)的原因大概有3點(diǎn)
      ，一是癌癥在某種意義上講就是全身性疾病，手術(shù)只是局部治療手段
      ，一些病人術(shù)后需要輔助治療而未做相應(yīng)治療，手術(shù)效果大打折扣
      ，復(fù)發(fā)可能性就大
      、時(shí)間要短；二是致癌因素對(duì)人體的刺激作用不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)消失
      ，以及病人還是癌癥的易感體質(zhì)
      ；三是病人經(jīng)過(guò)治療、或疾病本身的影響
      ，免疫力多受影響
      ，也是癌癥復(fù)發(fā)原因之一。
      

      
分期是腫瘤擴(kuò)散范圍的表示
      ，分期越晚也就是體內(nèi)的腫瘤、癌細(xì)胞越多
      ，雖然經(jīng)過(guò)治療，但殘留的癌細(xì)胞也可能比較多
        ，也就越容易東山再起
        ！早期癌癥擴(kuò)散范圍相對(duì)“局限”、癌細(xì)胞數(shù)目要少
        ，手術(shù)或許“連鍋端”
        ，有些輔以其它治療
        ，癌癥也許不復(fù)發(fā)
        ，或者間隔較長(zhǎng)時(shí)間才有可能復(fù)發(fā)。
      
復(fù)發(fā)還與腫瘤的生物特性有關(guān)
      ，比如組織分化，分化越差越惡
      、越易復(fù)發(fā)，Her-2陽(yáng)性乳腺癌一般較陰性易復(fù)發(fā)
      ，小細(xì)胞肺癌較非小細(xì)胞肺癌易復(fù)發(fā)等等
      。
      
一般癌癥復(fù)發(fā)多發(fā)生在治療后的3年之內(nèi)
      ，超過(guò)5年還沒(méi)有復(fù)發(fā)跡象的癌癥常被看作臨床治愈
      ，其后再?gòu)?fù)發(fā)的可能性相對(duì)要小了
      。如果說(shuō)癌癥患者復(fù)發(fā)的概率隨著時(shí)間推移會(huì)降低
      ，那么在不同時(shí)期復(fù)發(fā)的癌癥，是否程度上也會(huì)有不同呢
      ？
      

      
臨床上的確呈現(xiàn)出這樣的規(guī)律：越短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)的癌癥，一般惡性程度也越高
      ，更容易耐藥
      ，治療難度也就越大
      。也就是說(shuō)，術(shù)后一年之內(nèi)復(fù)發(fā)的癌癥
      ，治愈的可能要比術(shù)后三年之內(nèi)復(fù)發(fā)的癌癥低，而術(shù)后五年以上才復(fù)發(fā)的癌癥治愈的可能當(dāng)然也更高
      。這也是醫(yī)學(xué)上認(rèn)為癌癥術(shù)后五年沒(méi)復(fù)發(fā)相當(dāng)于治愈的另一個(gè)原因，不僅癌癥術(shù)后五年以上復(fù)發(fā)的概率大大降低
      ，即便真的復(fù)發(fā)也相對(duì)沒(méi)那么兇猛
      。
      
“癌癥復(fù)發(fā)該怎么辦？”有的人可能會(huì)不理解這個(gè)問(wèn)題
      ，覺(jué)得還能怎么辦
      ，不就是治療嗎
      ？是
      ，一旦癌癥復(fù)發(fā)
      ，相信很多患者第一反應(yīng)就是治
      。但與初始癌癥不同，治療復(fù)發(fā)的癌癥
      ，患者需要面臨的選擇可能更復(fù)雜，壓力可能也更大
      ，如何理智面對(duì)復(fù)發(fā)的癌癥，本身就是個(gè)值得考慮的問(wèn)題
      。
      
復(fù)發(fā)的癌癥是由初始手術(shù)和放化療中殘留下來(lái)的少量癌細(xì)胞導(dǎo)致的
      。有研究顯示，這些細(xì)胞可能就是癌細(xì)胞的干細(xì)胞
      ，不僅惡性程度非常高，長(zhǎng)得快
      ，擴(kuò)散得也快，對(duì)治療的抵抗力也非常強(qiáng)
      ，這就使得第二次治療變得更加棘手
      。另外，絕大多數(shù)復(fù)發(fā)癌癥的患者還伴有全身多發(fā)轉(zhuǎn)移
      ，腫瘤負(fù)荷很大，加上第一次治療的副作用
      ，也使得第二次治療的風(fēng)險(xiǎn)更大，難度又再次增加
      。
      

      
所以
      ，對(duì)于復(fù)發(fā)癌癥的患者，醫(yī)生一般會(huì)提供目標(biāo)不同的治療選擇：是控制
      ，治愈，還是僅僅提高生活質(zhì)量？這些選擇不僅關(guān)乎患者的病情
      ，也關(guān)乎病情和治療對(duì)后續(xù)生活的影響，關(guān)乎患者及患者家人的現(xiàn)狀和感受
      ，等等
      。比如有的人從接受治療中獲得正面的心態(tài)
      ，而有的人反而會(huì)因治療感到疲憊或失去自由
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊咭部赡苷髑笃渌鼨?quán)威醫(yī)生的第二意見(jiàn)
      ，當(dāng)然，到最后做決定的還是患者自己
      。
      
不過(guò)，不管是否接受癌癥治療
      ，建議患者都應(yīng)該獲得支持治療或姑息治療
      ，以減輕癥狀，提升生活質(zhì)量
      。有條件的也還是建議接受治療
      ，許多患者可以依靠治療控制腫瘤多年，生存期得到大大延長(zhǎng)
      ，實(shí)現(xiàn)臨床治愈
      。
      

      
除了治療方面的選擇，很多復(fù)發(fā)癌癥患者需要面臨的還有情緒上的壓力
      ，畢竟這種噩耗對(duì)于患者本人或患者的親屬都可能是毀滅性的打擊
      。盡管不幸，但也要盡量避免憤怒或抑郁
      ，比如無(wú)需因?yàn)楹雎粤艘淮坞S訪
      ，拖延了一次復(fù)查而反復(fù)懊惱自責(zé)
      。要相信自己已經(jīng)和癌癥戰(zhàn)斗過(guò)一次
      ，再次面對(duì)敵人應(yīng)當(dāng)更有經(jīng)驗(yàn)和信心
      。
      
目前在臨床上，中醫(yī)藥是防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的治療方式之一
      。中醫(yī)提出扶正固本
      ，提高免疫力，改變身體體質(zhì)對(duì)抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
      ，這是中醫(yī)中藥特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)
      ，在手術(shù)
      、放化療后
      ，堅(jiān)持一段時(shí)間服用中藥，能夠降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率
      。而發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后
      ，面對(duì)繼續(xù)的治療
      ，很多治療方法已經(jīng)不適用于癌癥患者
      ，治療不當(dāng)容易再次陷入復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的癌癥患者
      ，介入中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)主要可以體現(xiàn)在：可針對(duì)每位患者進(jìn)行辨證施治
      ，進(jìn)行全身的治療
      ，有效的殺滅癌細(xì)胞
      ，提高抵抗力，提高生活質(zhì)量
      ，壓制癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)生存期
      ，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存
      。
      

          
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      食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯
        。另外，從中醫(yī)的角度講
        ，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候
        ，所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間。中醫(yī)還說(shuō)“胃不和則臥不安”
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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