、蔬菜等。
(4)晚期癌癥基礎(chǔ)護(hù)理肝癌晚期患者體質(zhì)較弱
，所以應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作
，如對(duì)于長(zhǎng)期臥床休息的患者應(yīng)勤翻背，更換坐
、臥姿等以防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生
；對(duì)于出血的患者應(yīng)做好口腔護(hù)理工作
，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物吸入氣管引起窒息死亡
；對(duì)于癌痛嚴(yán)重的患者
，除應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥處理外，家屬還應(yīng)給予患者精神上的安慰
，以消除患者的恐懼心理
，同時(shí)還要密切觀察患者的生命體征，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病變
，及時(shí)采取有效的治療措施
。
2、肝癌晚期常見癥狀1
、惡心嘔吐感加重：這是晚期肝癌患者常見癥狀
，可能是治療造成的不良反應(yīng)，或者是癌細(xì)胞侵犯消化
、神經(jīng)系統(tǒng)所造成的
。
2、嚴(yán)重缺乏食欲：患者本身受疼痛
、便秘和情緒緊張抑郁等影響
，加上腸胃道念珠菌病等有關(guān)，對(duì)食物缺乏興趣
，并且常因胃
、食道下段或肝的腫瘤刺激橫膈膜造成時(shí)候呃逆現(xiàn)象，在精神和營(yíng)養(yǎng)的攝取上的匱乏
。
3
、肝區(qū)疼痛加劇：肝癌到了晚期
，身體的正常組織會(huì)受到腫瘤的破壞和浸潤(rùn)
，引起對(duì)鄰近的神經(jīng)根受到壓迫和破壞，局部組織缺血壞死
，血液回流受阻
，骨與骨膜受到浸潤(rùn)均可造成疼痛。
4
、惡性腔內(nèi)積液：惡性腔內(nèi)積液是癌癥的重要并發(fā)癥
，肝癌晚期發(fā)生惡性腔內(nèi)積液的部位有胸腹腔、腹膜腔
、心包腔等
，若處理不當(dāng)可致迅速惡化導(dǎo)致死亡。
5
、呼吸困難：嚴(yán)重的呼吸困難易造成恐懼
，而恐懼本身又加重呼吸困難
，若沒有及時(shí)處理易造成休克死亡。
6
、肝性昏迷：常為肝癌終末期的表現(xiàn)
，消化道出血、繼發(fā)感染
、大量利尿劑
、電解質(zhì)紊亂等常可誘發(fā)肝性昏迷
，因而在肝癌晚期應(yīng)特別注意
。
3、預(yù)防肝癌吃什么(1)一
、預(yù)防肝癌“兩吃”
1
、吃胡蘿卜柑橘
蔬菜和水果對(duì)肝臟的保護(hù)作用是由其中的維生素、礦物質(zhì)
、纖維等之間的相互作用產(chǎn)生的
。綠葉蔬菜、胡蘿卜
、土豆和柑橘類水果的預(yù)防作用最強(qiáng)
。董菁博士建議，每天應(yīng)吃五種或五種以上的蔬菜水果
，包括早晨喝一杯果汁
，上、下午各吃一片水果
，正餐時(shí)再吃兩份以上蔬菜，這樣一天總攝入量約400-800克
，可使你患肝癌的危險(xiǎn)性降低20%
。
2、多吃“三筍”
三筍
，即竹筍
、萵筍和蘆筍。專家提示日常多吃這三種食物
，可降低肝癌的發(fā)生率
，而且還美味可口。
(2)二
、預(yù)防肝癌“兩不吃”
1
、不吃發(fā)霉食物
馬上要進(jìn)入夏季了，大家都知道夏季食物易發(fā)霉
，而發(fā)霉食品中的黃曲霉毒素為致肝癌物質(zhì)
，致癌所需時(shí)間最短僅為24周
，因此食物應(yīng)妥為存放，一旦發(fā)霉就應(yīng)立即丟棄
，尤其是黃豆
、花生、紅薯
、甘蔗等
，切不可再食用。此外
，花生油同樣不宜久貯
，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生哈喇味就不宜食用。否則不僅味道不好
，更重要的是會(huì)導(dǎo)致癌癥
。
2、不吃或少吃腌菜
天氣熱
，食欲不好
，許多人更喜歡以腌菜下飯。但腌菜中含有較多量的亞硝胺
，實(shí)驗(yàn)證明與肝癌的發(fā)生有關(guān)
，最好不吃或少吃。而且切記
，一定要腌透之后才能吃
。
音樂(lè)人趙英俊離世……為什么肝癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期？
前日（2月3日）
，年僅43歲的音樂(lè)人趙英俊猝然離世的消息刷爆了網(wǎng)絡(luò)。據(jù)其友人透露
，他是肝癌去世
。
令人唏噓的是，他留給這個(gè)世界的最后一首作品《送你一朵小紅花》
，同樣也是一部抗癌電影的同名主題曲
。
在緬懷的同時(shí)，我們有必要了解這個(gè)奪去生命的無(wú)情病魔——肝癌
。為什么肝癌總是發(fā)生的這么突然
？仿佛一直潛伏在身邊，就等著最后時(shí)刻的猛烈發(fā)難
。
肝癌早期真的一點(diǎn)信號(hào)都沒有嗎
？如何才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)它的蛛絲馬跡？
一、為什么肝癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期
？
據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示
，中國(guó)的新發(fā)肝癌和死亡病例占世界的一半以上，是我國(guó)致死率第二高的癌癥
。肝癌可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類
，其中繼發(fā)性（轉(zhuǎn)移性）肝癌指的是其他器官起源的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟，以胃
、膽道
、胰腺、結(jié)直腸
、卵巢等腹盆腔臟器癌的轉(zhuǎn)移最常見
，而我們平時(shí)所說(shuō)的肝癌通常是指原發(fā)性肝癌，原發(fā)性肝癌的細(xì)胞類型有肝細(xì)胞癌
、膽管細(xì)胞癌及含有這兩種細(xì)胞的混合細(xì)胞癌
，其中肝細(xì)胞癌占了原發(fā)性肝癌病例中的約90%。
1、肝癌早期癥狀不明顯：
肝臟的痛感神經(jīng)不敏感
，所以肝癌早期一般沒有特異性的癥狀，生活中也就容易忽略
。等出現(xiàn)疼痛
、腹脹、乏力
、黃疸等時(shí)
，多已是中晚期，80%的患者已無(wú)法接受手術(shù)治療
。
2 、需要注意的是：只查肝功能無(wú)法早期篩查出肝癌！
除了肝癌自身隱蔽性較強(qiáng)外
，生活中不少人都有這樣的認(rèn)識(shí)誤區(qū)
，以為只要肝功能各項(xiàng)指標(biāo)正常，肝臟就不會(huì)有問(wèn)題
，更不會(huì)長(zhǎng)腫瘤。其實(shí)不然
，肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官
，功能十分復(fù)雜，包括合成
、代謝解毒
、分泌、免疫和造血功能等
。
1）肝功能檢查都包括哪些項(xiàng)目？
肝功能檢查主要包括轉(zhuǎn)氨酶
、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)
，其中膽紅素反映肝臟代謝和分泌功能是否正常
，白蛋白指標(biāo)反映肝臟合成功能，轉(zhuǎn)氨酶水平則反映肝細(xì)胞是否受損
，通過(guò)這三個(gè)指標(biāo)
，基本上可以明確肝臟各項(xiàng)功能的受損情況，但卻難以篩查肝臟腫瘤的存在
，而且就算是肝臟已經(jīng)長(zhǎng)出不小的腫瘤
，肝臟的各項(xiàng)功能指標(biāo)依然可以長(zhǎng)期保持正常，這到底是為什么
？原因就在于
，肝臟具有強(qiáng)大的代償和再生能力，正常人的肝臟即使被切掉60%-70%后依然可以維持正常功能
，試想一下
，除非腫瘤很大、很多
，才有可能出現(xiàn)肝臟功能明顯異常
。
2）肝癌患者在腫瘤生長(zhǎng)初期，肝功能一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的損壞 ！
這樣一來(lái)
，通過(guò)肝功能檢查就難以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，但這并不代表肝功能檢查沒有意義
，如果一個(gè)人長(zhǎng)時(shí)間服藥或大量飲酒
，或者感染肝炎病毒，肝臟就有可能逐漸出現(xiàn)彌漫性損害
，如果不及時(shí)干預(yù)
，就會(huì)發(fā)展成肝硬化甚至肝癌，所以對(duì)于這些人群還是要定期進(jìn)行肝功能檢查
，以及對(duì)肝病進(jìn)行及時(shí)治療
；但如果想通過(guò)肝功能來(lái)進(jìn)行肝癌的早期篩查，那就基本上沒什么實(shí)際作用
。
3）現(xiàn)階段 ，針對(duì)肝癌的早期篩查主要有兩個(gè)手段：
一是B超，通常來(lái)說(shuō)1厘米以上的肝臟腫瘤都可以通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)
；二是檢驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物
，如果標(biāo)志物中的指標(biāo)出現(xiàn)異常，則提示有癌癥發(fā)生的可能。對(duì)于有肝炎病史
、酗酒史
、非酒精性脂肪肝病史等肝癌高危人群，最好每隔3-6個(gè)月進(jìn)行一次腫瘤篩查
，非高危人群也應(yīng)每年進(jìn)行一次腫瘤篩查
。
二、肝癌的發(fā)生其實(shí)還是有跡可循的！
在所有癌癥中
，肝癌的致病因素相對(duì)明確，其中病毒性肝炎是最重要的原因
，我國(guó)80%以上的肝癌患者都患有病毒性肝炎
，但很多人患有病毒性肝炎卻不自知，往往是診斷為肝癌后才發(fā)現(xiàn)其病史
，因此
，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人對(duì)肝炎的檢測(cè)。需要注意的是
，有些病毒性肝炎
，尤其是慢性肝炎，早期無(wú)明顯的肝損傷
，無(wú)法通過(guò)肝功能檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題
，還應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)病毒的病原學(xué)檢測(cè)，比如乙肝兩對(duì)半
、丙肝抗體等
，才能明確是否患過(guò)肝炎。
肝炎—肝硬化—肝癌，被稱為“肝癌三部曲”
目前據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示
，病毒性肝炎約有10%會(huì)發(fā)展成慢性活動(dòng)性肝炎，而后者中有50%可發(fā)展成肝硬化
，肝硬化發(fā)生肝癌的幾率約為9.9%-16.6%
。
在中國(guó)，肝炎病毒感染是肝癌高發(fā)最主要的病因之一
，以乙肝和丙肝為主
，兩者所致肝癌占發(fā)病總數(shù)的80%以上。據(jù)估算
，我國(guó)的乙肝病毒攜帶者占總?cè)丝诘?%-10%
，總?cè)藬?shù)超過(guò)1億，其中約2000萬(wàn)人為慢性乙肝患者
。這樣龐大的高危人群基數(shù)
，就好比肝癌有了巨大的“后備軍”，如果想遠(yuǎn)離肝癌
，就一定要當(dāng)心潛伏在身邊的致癌因素
。
三、除了肝炎病毒之外 ，還有哪些因素和肝癌有關(guān)
？
《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·腫瘤學(xué)》上的一篇肝癌綜述報(bào)告，對(duì)肝癌的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了梳理
，排在第一位的依然是肝炎等病毒感染
，除此之外，排在其后的則是酗酒等行為因素
，過(guò)度肥胖等代謝因素
，以及黃曲霉毒素暴露等。
1）病毒性肝炎
我國(guó)過(guò)去感染乙肝的成年人數(shù)量較多
，如果不積極進(jìn)行抗病毒治療
，有很大的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)楦卫w維化、肝硬化
，進(jìn)而形成肝癌
。但目前，乙肝免疫工作做得越來(lái)越好
，可以說(shuō)
，未來(lái)乙肝病毒感染者會(huì)越來(lái)越少。
提醒： 乙肝雖是傳染性疾病
，但一般日常生活中的握手
、擁抱、工作
、吃飯不會(huì)傳染
，其傳播途徑主要有血液傳播、母嬰傳播及性傳播
。乙肝患者應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑治療
，并建議其家庭成員進(jìn)行篩查，包括肝功能
、乙肝五項(xiàng)
、腹部B超等。
2）黃曲霉毒素
《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·腫瘤學(xué)》公布的數(shù)據(jù)顯示
，在1990-2015年期間
，我國(guó)的肝癌標(biāo)準(zhǔn)化死亡率（ASMR）降低了33%，其中部分原因就是黃曲霉毒素暴露的減少
。黃曲霉毒素——肝臟致癌的潛在兇手
，如何在日常生活中去防范它
3）酒精肝
酗酒與肝癌的關(guān)系密切，這在全球都能找到數(shù)據(jù)支持：美國(guó)波士頓的肝癌患者，45%以上有酒癮
；丹麥研究發(fā)現(xiàn)
，哥本哈根的肝癌患者中，一半以上有酒癮
；英國(guó)對(duì)肝癌的研究發(fā)現(xiàn)
，30%酒精性肝硬化患者會(huì)得肝癌。
專家預(yù)測(cè)
，隨著病毒性肝炎和黃曲霉毒素影響的減弱
，因濃厚“酒文化”催生的酒精攝入增加，很可能會(huì)在肝癌形成中占據(jù)越來(lái)越大的比重
。戒煙不僅能直接避開多種致癌物的侵襲
，還能改善機(jī)體免疫力，減少代謝性疾病的發(fā)生
，預(yù)防脂肪肝
，遠(yuǎn)離肝癌。
四、如何降低肝癌對(duì)人類的威脅？
隨著年齡增長(zhǎng)，受機(jī)體代謝
、細(xì)胞老化及各種外界因素的影響
，細(xì)胞發(fā)生突變的可能性也增大，總的來(lái)說(shuō)
，肝癌的高危人群包括：慢性肝炎患者
；有肝癌家族史者；長(zhǎng)期嗜酒者
；生活在肝癌高發(fā)區(qū)的人群
；飲用重金屬含量超標(biāo)的水；長(zhǎng)期高脂飲食者
。
上述高危人群容易發(fā)展為不同程度的肝硬化
，除了在生活習(xí)慣的防范還要進(jìn)行必要的體檢：
1）定期體檢：
健康 體檢是早發(fā)現(xiàn)肝臟疾病的有效措施，如肝臟超聲
、肝功能檢查
、乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA
、血常規(guī)
、甲胎蛋白（簡(jiǎn)稱AFP）等，都能有效發(fā)現(xiàn)肝臟疾病
。對(duì)于高危人群來(lái)講
，至少每半年做一次肝臟定期篩查
，主要項(xiàng)目包括B超、肝功能和腫瘤標(biāo)志物——血清甲胎蛋白(AFP)檢測(cè)
，可有效排查早期肝癌
。
2）不濫用藥物
一些抗生素、止痛藥
、避孕藥、降糖降脂藥
、感冒藥以及部分中草藥
，都可能損傷肝功能。要做到遵醫(yī)囑服藥
，不可迷信偏方和廣告上的所謂“保肝藥”“提高免疫藥物”“營(yíng)養(yǎng)藥”等
，切忌濫用。
3）把好“入口關(guān)”
不要吃霉變的稻米
、玉米
、花生等食物，保證飲用水安全衛(wèi)生
；炎熱潮濕的南方地區(qū)居民要合理儲(chǔ)存谷物和植物油
，防止發(fā)霉；日常少吃油炸食品
，避免攝入過(guò)多高脂
、高鹽、高油食物
。
4）有病早治療
慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療
，控制肝炎病毒的復(fù)制；酒精性肝病要盡早戒酒
；脂肪肝要合理控制飲食和體重
，加強(qiáng)鍛煉，治療原發(fā)疾病
。
體檢提醒
為什么肝癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期？
肝是最能忍耐的臟腑
，好像一頭老牛勤勤懇懇為我們的身材任務(wù)
。但肝癌常常查出來(lái)時(shí)就是晚期了。肝是“啞巴”
，有病不會(huì)哭
！
肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類
。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織
，前者稱為原發(fā)性肝癌
，是我國(guó)高發(fā)的，危害極大的惡性腫瘤
；后者稱為肉瘤
，與原發(fā)性肝癌相比較較為少見。
繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個(gè)器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟
。一般多見于胃
、膽道、胰腺
、結(jié)直腸
、卵巢、子宮
、肺
、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。
原發(fā)性肝癌的病因及確切分子機(jī)制尚不完全清楚
，目前認(rèn)為其發(fā)病是多因素
、多步驟的復(fù)雜過(guò)程，受環(huán)境和因此雙重因素影響
。流行病學(xué)及實(shí)驗(yàn)研究資料表明
，
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黃曲霉素
、飲水污染
、酒精、肝硬化
、性激素
、亞硝胺類物質(zhì)、微量元素等都與肝癌發(fā)病相關(guān)
。繼發(fā)性肝癌（轉(zhuǎn)移性肝癌）可通過(guò)不同途徑
，如隨血液、淋巴液轉(zhuǎn)移或直接侵潤(rùn)肝臟而形成疾病
。
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