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      乙肝患者
      ,一旦發(fā)現(xiàn)3個(gè)部位很黃,別久拖趕緊檢查
      ,以免成癌

      佚名 2024-06-01 19:13:16

      乙肝患者
      ,一旦發(fā)現(xiàn)3個(gè)部位很黃
      ,別久拖趕緊檢查,以免成癌

      “乙肝”想必大家應(yīng)該都不陌生

      ,這是一種由乙型肝炎病毒感染而誘發(fā)的肝炎,屬于病毒性肝炎的一種
      ,也是所有慢性肝病中
      ,發(fā)病率最高的存在。

      即便是近些年我國有乙肝疫苗問世

      、實(shí)行了免費(fèi)注射政策,我國仍然有近7000萬病毒攜帶者
      、2000萬乙肝患者

      ,一旦發(fā)現(xiàn)3個(gè)部位很黃
      ,別久拖趕緊檢查,以免成癌.png" />

      這種病毒性肝炎最可怕之處

      ,并不單單是它造成的肝臟炎性反應(yīng)。如果患者一直都沒有進(jìn)行科學(xué)治療
      、病情控制不當(dāng)
      ,乙肝病毒就會不斷損傷患者健康的肝細(xì)胞,病情可逐漸發(fā)展為肝纖維化
      、肝硬化,甚至有少數(shù)乙肝合并肝硬化的患者
      ,最終會發(fā)展為肝癌!

      根據(jù)臨床數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,在我國肝癌患者中

      ,乙型肝炎病毒的檢出率達(dá)到了90%左右。這也進(jìn)一步說明
      ,乙肝就是促發(fā)肝癌的最主要危險(xiǎn)因素

      如果乙肝患者近期突然出現(xiàn)了鞏膜

      、皮膚
      、大小便顏色改變,這就可能是病情進(jìn)展的信號

      根據(jù)臨床調(diào)查顯示,乙肝的主要表現(xiàn)多為消化道癥狀

      、持續(xù)進(jìn)行性疲勞乏力
      、上腹部不適、肝區(qū)疼痛等
      。但是當(dāng)病情進(jìn)展到一定程度之后,患者就可出現(xiàn)黃疸
      、發(fā)熱
      、肝腫大等典型的肝損傷表現(xiàn)
      。而乙肝造成的黃疸
      ,在臨床也被稱為急性黃疸型肝炎!

      之所以乙肝可合并黃疸

      ,是因?yàn)楦闻K屬于解毒和代謝器官,人體內(nèi)部產(chǎn)生的間接膽紅素
      ,必須要經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化
      、合成后排泄。

      在出現(xiàn)乙肝之后

      ,其轉(zhuǎn)化
      、排泄膽紅素的過程就可能會出現(xiàn)障礙,并因此導(dǎo)致血清間接膽紅素
      、直接膽紅素同時(shí)升高
      ,進(jìn)而誘發(fā)黃疸

      患者的主要表現(xiàn)就是鞏膜發(fā)黃

      、全身皮膚黃染、尿液深茶色
      、大便土陶色等體征!

      通常情況下

      ,從患者開始有癥狀到黃疸全面爆發(fā)
      ,大約是數(shù)日到2周左右,在病情開始之時(shí)
      ,患者往往會伴隨低熱癥狀,少數(shù)患者甚至?xí)掷m(xù)數(shù)日的高熱
      。同時(shí)
      ,患者往往還會有消化道癥狀表現(xiàn)
      ,比如食欲減退
      、惡心嘔吐、厭油等

      除了乙肝進(jìn)展會造成黃疸之外,慢性乙肝近期莫名出現(xiàn)黃疸

      ,也可能是肝硬化失代償期
      、肝癌已經(jīng)到來的信號!

      如上文中所說

      ,只要肝臟受損、影響到了間接膽紅素代謝
      ,患者都會出現(xiàn)黃疸癥狀
      。而乙肝又是肝硬化、肝癌出現(xiàn)的主要危險(xiǎn)因素

      一般情況下,急性乙肝才會造成黃疸出現(xiàn)

      ,如果患者已經(jīng)發(fā)展為了慢性乙肝
      ,近期突然出現(xiàn)了黃疸
      ,這就可能與肝硬化
      、肝癌有關(guān)
      ,而且往往是疾病已經(jīng)進(jìn)展到嚴(yán)重地步的信號!

      因?yàn)楦斡不诖鷥斊陔A段時(shí)

      ,患者基本都沒有典型表現(xiàn)
      ,只有其在進(jìn)展到失代償期
      、肝臟嚴(yán)重受損后,患者才可出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)
      ,肝癌患者同樣也是如此,越是進(jìn)展到晚期后的肝癌
      ,越容易出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸
      、梗阻進(jìn)行性黃疸。

      所以

      ,對乙型肝炎病毒攜帶者來說,只要出現(xiàn)黃疸就不是好的信號
      ,需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查
      。除此外
      ,如果已經(jīng)進(jìn)展為了慢性乙肝
      ,患者應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)生建議積極治療,并定期對病情進(jìn)行復(fù)查
      ,了解肝臟的恢復(fù)情況
      、及時(shí)調(diào)整用藥
      ,以免出現(xiàn)肝硬化
      、癌變而不自知。

      中年的乙肝病人,都是如何形成"肝癌"的呢

      并不是所有的中年慢性乙肝患者

      ,都會進(jìn)展為肝癌
      。但是目前的原發(fā)性肝癌人群
      ,以中年人居多是事實(shí)

      乙肝病毒是肝癌的主要危險(xiǎn)因素

      。主要是因?yàn)橐腋尾《究梢酝ㄟ^基因表達(dá),會導(dǎo)致人體的某些蛋白缺失或定位異常
      ,同時(shí)分泌乙肝病毒X蛋白等特殊蛋白。其中高濃度的乙肝病毒X蛋白水平容易促使肝癌的形成
      。乙肝病毒的持續(xù)感染狀態(tài)
      ,病毒發(fā)生變異的時(shí)間累積,就容易出現(xiàn)乙肝病毒X蛋白的高水平表達(dá)
      。目前研究發(fā)現(xiàn),乙肝后肝硬化或肝癌的患者
      ,都會持續(xù)表達(dá)較高水平的X蛋白等促癌因子

      我們大部分的乙肝病毒攜帶者

      ,都是母嬰傳播或嬰幼兒時(shí)期感染的乙肝病毒
      ,因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)發(fā)育不完善,出現(xiàn)了免疫耐受期
      ,即乙肝病毒抑制了肝臟的特異性免疫,這個(gè)時(shí)候
      ,人體的免疫系統(tǒng)不會攻擊乙肝病毒而損傷肝細(xì)胞
      。但是隨著年齡的成長,人體的免疫系統(tǒng)慢慢發(fā)育成熟
      ,就會識別乙肝病毒這種外來性的抗原,就會攻擊肝細(xì)胞
      。為什么會攻擊肝細(xì)胞
      ,因?yàn)橐腋尾《揪筒卦诟渭?xì)胞里。這個(gè)時(shí)候就是免疫激活期

      由上可知,當(dāng)乙肝攜帶者出現(xiàn)免疫激活

      ,也就是肝炎活動(dòng)的時(shí)候
      ,如果沒有及時(shí)抗病毒治療,這個(gè)時(shí)候就會出現(xiàn)肝病的進(jìn)展
      。反復(fù)的肝炎活動(dòng),就是進(jìn)展到肝硬化、肝癌階段的主要原因
      。一般來說
      ,慢性肝炎要經(jīng)過15-20年的持續(xù)進(jìn)展
      ,就會到達(dá)肝硬化或肝癌的階段
      ,常見于中年乙肝患者。如果到了乙肝后肝硬化
      ,仍沒有及時(shí)治療的話
      ,進(jìn)展到肝癌的風(fēng)險(xiǎn)更高

      所以說

      ,對于已經(jīng)有近20年的反復(fù)肝炎活動(dòng)病史的中年患者,如果沒有及時(shí)規(guī)范治療
      ,沒有最大程度地抑制乙肝病毒到陰性
      ,進(jìn)展到肝癌的風(fēng)險(xiǎn)是很高的
      。只要長期抑制病毒至陰性,盡可能降低表面抗原的水平
      ,甚至實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)陰,得肝癌的風(fēng)險(xiǎn)才能顯著降低

      得了乙肝
      ,一定會按照“肝炎-肝硬化-肝癌”的進(jìn)程發(fā)展嗎

      95%的原發(fā)性肝癌患者都經(jīng)歷了肝炎、肝硬化至肝癌的過程

      ,其中乙型病毒性肝炎占到絕大部分
      。我們國家約有1億的乙型肝炎病毒攜帶者不會全部發(fā)展到慢性肝炎、肝硬化
      ,肝硬化也不會全部發(fā)展到肝癌
      ,在肝炎→肝硬化→肝癌的道路上,許多人可以下車
      、遠(yuǎn)離



      肝炎是指由甲

      、乙
      、丙型肝炎病毒感染所致肝臟疾病,乙型病毒性肝炎占到80%左右,由于治療及時(shí)
      、或病人免疫力的關(guān)系,大多數(shù)人只是攜帶者
      ,大約20%的感染者轉(zhuǎn)變成慢性肝炎

      許多慢性肝炎患者并沒有癥狀,肝功檢查也正常

      ,這是由于肝臟強(qiáng)大的代償功能,但體內(nèi)的乙肝病毒不見得破壞力就很小
      ,它長期破壞會引起肝細(xì)胞壞死
      、肝纖維化,這就形成了肝硬化
      。所以慢性乙肝患者要檢查體內(nèi)病毒含量,抗病毒治療使其下降到安全范圍
      ,阻斷向肝硬化發(fā)展

      有6%-15%的肝硬化病人最終發(fā)展至肝癌,也就是85%-94%病人并不會發(fā)展到癌

      ,也可能肝硬化逆轉(zhuǎn)、穩(wěn)定
      ,或者其它
      。避免肝硬化變成肝癌我們能做的有哪些?

      繼續(xù)抗病毒治療是必須的

      ,減少病毒對肝臟的破壞。戒煙
      ,煙中含有苯并芘
      、亞硝胺這些致癌物,并且尼古丁也會損傷肝臟修復(fù)功能
      。戒酒,酒幾乎都是在肝臟中代謝的
      ,直接損害肝細(xì)胞

      黃曲霉素也是肝癌的高危因素,它存在于霉變的食物中

      ,有人只是去掉肉眼可見的霉變
      ,這種節(jié)約要不得,肉眼看不見的部分也可能有霉菌污染
      ,而黃曲霉素耐280℃
      ,一般蒸煮還殺不死它
      。腌制油炸的食物少吃
      、或不吃,油炸食物也是肝硬化所不宜的

      抗病毒

      、戒煙戒酒
      、健康飲食等等都是阻斷肝炎
      、肝硬化發(fā)展至肝癌的方法。我們還要嚴(yán)密監(jiān)視肝臟的變化
      ,慢性肝炎病史超過3年即要每半年1次肝臟超聲
      、甲胎蛋白聯(lián)合檢查
      ,須注意

      得了乙肝有什么癥狀

      乙肝病毒感染人體后,如果身體抵抗力強(qiáng)

      ,免疫功能正常
      ,而且治療及時(shí)
      ,那么乙肝病毒會很快被清除,乙肝在急性期就能治愈
      。但一旦乙肝病毒沒能及時(shí)清除,乙肝會轉(zhuǎn)為慢性
      ,病毒會長期攜帶
      ,檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽性,這就是我們所說的乙肝病毒攜帶者
      。 如果乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)活動(dòng),復(fù)制繁殖
      ,則可以出現(xiàn)臨床癥狀
      ,常見癥狀有:感覺肝區(qū)不適、隱隱作痛
      、全身倦怠、乏力,食欲減退
      、感到惡心
      、厭油、腹瀉
      。病人有時(shí)會有低熱,嚴(yán)重的病人可能出現(xiàn)黃疸
      ,這時(shí)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診
      ,如果延誤治療,少數(shù)病人會發(fā)展成為重癥肝炎
      ,表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重,直到衰竭
      ,同時(shí)伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害
      ,病人會出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸,少尿
      、無尿、腹水
      、意識模糊
      、譫妄、昏迷
      。 慢性乙肝患病日久,會沿著“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演變
      ,這就是我們常說的“乙肝三部曲”
      ,所以患乙肝后應(yīng)采取治療措施,并定期檢查身體

      轉(zhuǎn): 唐子畏 - 榜眼 十三級

      我國的乙型肝炎病毒攜帶率較高,約>10%,這些乙型肝炎病毒感染者中只有50~60%發(fā)展成肝炎。而發(fā)展成肝炎的病人中僅1/3左右發(fā)展成肝硬化及肝癌,多數(shù)患者預(yù)后良好
      。因此,乙型肝炎病毒感染的患者不要過分緊張,也不要放松警惕,注意保肝
      ,要定期檢查和就診.

      健康人群注意自己的生活方式和行為,切斷侵肝病毒經(jīng)口、血液
      、性感染途徑。

      出現(xiàn)什么情況
      ,應(yīng)去就醫(yī)

      癥狀

      由于本病可能被誤診為流感
      ,或者由于一些病人沒有任何癥狀
      ,致使許多肝炎病例沒能被診斷出來
      。常見肝炎癥狀有:

      厭油
      、食欲不振
      、下降。

      乏力
      、懶動(dòng)


      低燒


      肌肉或關(guān)節(jié)痛
      。下肢酸困不適,稍加活動(dòng)則難以支持

      惡心
      、嘔吐及腹脹
      ,往往食后加重。

      腹痛
      。右上腹部有持續(xù)性脹痛,個(gè)別病人可呈針刺樣或牽拉樣疼痛
      ,于活動(dòng)
      、久坐后加重,臥床休息后可緩解
      ,右側(cè)臥時(shí)加重,左側(cè)臥時(shí)減輕


      部分病人尿黃
      ,尿色如濃茶
      ,大便色淡或灰白
      ,腹瀉或便泌


      黃疸
      ,皮膚發(fā)黃,眼珠也發(fā)黃

      出現(xiàn)以下情況應(yīng)去就醫(yī)

      持續(xù)的流感樣癥狀或者其他更為嚴(yán)懲的表現(xiàn)
      。慢性肝炎可導(dǎo)致肝硬化甚至死亡


      朋友或家庭成員發(fā)生了肝炎
      ,那么你也可能被致病源感染


      你的癥狀出現(xiàn)在去過一個(gè)肝炎高發(fā)國家后
      ;在你旅行期間,也可能感染此病


      得了肝炎,皮膚會上出現(xiàn)一些變化
      。由于皮膚改變能用肉眼看見
      ,如果有了這方面的知識,就會對早期發(fā)現(xiàn)疾病有一定幫助


      提起肝炎的皮膚變化,人們首先想到的可能是黃疸
      ,皮膚發(fā)黃
      ,眼珠也發(fā)黃。我們這里介紹的
      ,是肝炎的其他幾種皮膚表現(xiàn)。

      (1)皮疹

      感染了病毒性肝炎
      ,有1/5-1/3的人可以發(fā)生皮疹
      。常見的有紅斑、斑丘疹
      。這些癥狀往往在黃疸或其他癥狀出現(xiàn)以前1-6周就能出現(xiàn)。有人的皮疹
      ,像猩紅熱病人出的疹子
      ,有的則是過敏性紫癜、多形紅斑
      ,有的是神經(jīng)血管性水腫。所以
      ,一旦出現(xiàn)了皮疹
      ,也不要忘了檢查有沒有肝炎。

      (2)兒童丘疹性肢端皮炎

      有這種皮炎的病人
      ,以2~6歲的學(xué)齡前兒童居多,也有少數(shù)人是年輕人
      。這個(gè)時(shí)候的皮膚損害
      ,通常分布在面部和四肢的末端,有兩三毫米大小
      ,是圓拱型的丘疹
      ,丘疹互相之間不融合,也不發(fā)癢
      。年齡小的孩子
      ,皮疹可能大一些。大約經(jīng)過半個(gè)月至1個(gè)月
      ,皮疹可以慢慢消退。當(dāng)皮疹消退的時(shí)候
      ,肝炎的其他癥狀也就出現(xiàn)了


      (3)蕁麻疹

      感染了肝炎病毒以后,有人會出現(xiàn)急性或慢性的蕁麻疹
      ,而且反復(fù)發(fā)生。嚴(yán)重的病人
      ,可伴有高熱
      、腹痛等全身癥狀。這種蕁麻疹與一般的“鬼風(fēng)疙瘩”不同
      ,不容易消退,持續(xù)的時(shí)間也比較長


      (4)指甲改變

      肝炎病人指甲的甲床變得混濁
      ,人們形容它是“白甲”,指甲彌漫性發(fā)白
      ,有時(shí)僅在指甲的前端一小部分還殘留有粉紅色


      (5)毛發(fā)改變

      有些肝炎病人的頭發(fā)變細(xì)
      。男性病人的胡子
      、腋毛和陰毛,也會減少
      。這與男性肝炎病人血液中的雌激素水平升高有關(guān)


      (6)皮膚瘙癢

      肝炎病人有全身性的皮膚瘙癢,有人是暫時(shí)的
      ,有人則是持續(xù)瘙癢
      。特別是有黃疸的病人
      ,皮膚瘙癢早在黃疸出現(xiàn)前數(shù)月或黃疸出現(xiàn)后一年發(fā)生。

      (7)皮膚色素沉著

      肝炎病人如果沒有經(jīng)過認(rèn)真治療
      ,或者病情嚴(yán)重
      ,就有可能轉(zhuǎn)變成肝硬化
      。肝硬化的病人
      ,全身的皮膚色澤會成為黑褐色


      (8)蜘蛛痣和掌紅斑

      有的肝病病人,特別是有肝硬化的人
      ,會出現(xiàn)“蜘蛛痣”和“掌紅斑”


      “蜘蛛痣”是在皮膚上出現(xiàn)一個(gè)小紅點(diǎn)
      ,這個(gè)小紅點(diǎn)
      ,微微高出皮膚,從紅點(diǎn)向外
      ,伸出一些細(xì)小的毛細(xì)血管
      ,樣子就像蜘蛛的肢腳,所以把它稱為“蜘蛛痣”
      。如果用一支鉛筆尖按壓在小紅點(diǎn)的中央
      ,那些擴(kuò)張的毛細(xì)血管就消失了,筆尖一松
      ,它們又重新出現(xiàn)


      這種蜘蛛痣,經(jīng)常出現(xiàn)在面部
      、脖頸及上肢部位
      ,在肚臍以下的地方就少見了。如果病人的肝功能改善
      ,蜘蛛痣也會減少甚至消失


      掌紅斑出現(xiàn)在手掌或指尖處。出現(xiàn)在手掌時(shí)
      ,部位在拇指及小指根部的“大魚際”和“小魚際”。這些部位呈彌漫性一片潮紅
      ,壓之退色


      慢性活動(dòng)性肝炎病人,有1/4的人皮膚有改變
      。如條狀斑紋、甲下出血
      ,以及像紅斑狼瘡或局限性硬皮病樣的皮膚表現(xiàn)
      。還有的病人出現(xiàn)炎性的丘疹,中央有小膿皰
      ,膿皰結(jié)痂后留下疤痕
      ,像種牛痘后留下的疤痕。還有的病人
      ,會出現(xiàn)“混合性冷球蛋白血癥”
      。病人的皮膚上有紫紅色的小斑,關(guān)節(jié)痛
      ,還有腎臟病的一些癥狀
      ,病人非常虛弱


      1
      、肝炎是怎么回事?

      毒物
      、毒素等特物質(zhì)中毒引起者稱為中毒性肝炎
      ;病毒引起者稱為病毒性肝炎
      。故而肝炎一詞是各種不同原因引起肝臟發(fā)炎的總稱
      。但目前所說肝炎是狹意的病毒性肝炎的代言詞。

      2
      、病毒性肝炎還能細(xì)分嗎?

      病毒性肝炎至少有七種
      。是根據(jù)不同類型的病毒引起而分類的
      。1990年前被世界公認(rèn)的有五種
      ,即甲型、乙型
      、丙型
      、丁型
      、戊型肝炎以外
      ,近年又發(fā)現(xiàn)己型、庚型肝炎
      。目前肝炎已有七種類型
      。它們都是分別由甲型肝炎病毒(HAV)
      、乙型肝炎病毒(HBV)
      、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)
      、戊型肝炎病毒(HEV)
      、己型肝炎病毒(HFV)、庚型肝炎病毒(HGV)引起


      3
      、臨床上病毒性肝炎診斷有哪些類型?

      臨床上根據(jù)七種肝炎在病原學(xué)
      、血清學(xué)及臨床經(jīng)過
      ,肝臟以外器官損害等多方面的不同表現(xiàn)及共性
      ,常用于診斷的臨床類型有:

      (1)急性黃疸型肝炎(少數(shù)可轉(zhuǎn)變成慢性重型肝炎)


      (2)急性無黃疸型肝炎(部分可遷延不愈或反復(fù)發(fā)作,可成為慢性
      ,以乙型
      、丙型、丁型
      、庚型肝炎多見)。

      (3)慢性肝炎和饅性活動(dòng)性肝炎


      (4)淤膽型肝炎


      (5)急型肝炎(急性、亞急性
      、慢性重型)。

      4
      、七種病毒性肝炎哪種感染率最高?

      根據(jù)1996年全國第二次肝炎普查:甲型肝炎的感染率(請注意不是發(fā)病率)其平均陽性率為80.9%是我國甲肝的總感染率
      。但80.9%的人并非得病,而僅是受過甲肝病毒侵襲而已
      ,甲肝病毒感染率長江南75.5%,長江北為86.7%
      ,農(nóng)村高于城市
      。乙型肝炎的感染率為57.6%;丙型肝炎感染率為3.2%
      ;丁型肝炎為1.15%的感染率
      。戊型肝炎感染率為18.1%


      5
      、急性黃疸型肝炎有哪些癥狀?病程有多長?

      急性黃疸型肝炎一般起病較急,可分為三個(gè)期


      (1)黃疸前期:為時(shí)數(shù)日至半月
      ,先有全身乏力不適,(小兒伴低熱)
      ,約1/3起病急
      ,有輕、中度發(fā)熱
      ,亦可高熱伴寒戰(zhàn)
      。食欲不振、惡心
      、嘔吐、上腹不適及腹脹
      ,少數(shù)有肝區(qū)疼痛
      ,腹瀉或便秘等。根據(jù)起病時(shí)突出癥狀的特點(diǎn)
      ,以上呼吸道癥狀為主的流感型;以消化道為主的消化不良型
      ;以上腹劇痛
      、寒戰(zhàn)、黃疸為主的膽道疾患型
      ;惡寒
      、馳張熱
      ,迅見黃疸的敗血癥型和以關(guān)節(jié)肌肉酸痛
      ,發(fā)熱的風(fēng)濕型等。這些對作出早期診斷極為有益


      (2)黃疸期:約2—6周
      。此期黃疸加深
      ,尿色深黃
      ,鞏膜(眼白)皮膚黃染,一至二周達(dá)到高峰
      ,多數(shù)不再發(fā)熱
      ,大便色澤變淺,消化道癥狀乏力明顯加重
      ,皮膚發(fā)癢、肝腫大
      、有叩痛
      ,有的患者大便呈陶土色
      ,肝功能明顯損害。

      (3)恢復(fù)期:二周至4個(gè)月
      ,以上癥狀在二周左右開始逐漸消失(兒童病程短)恢復(fù)快,
      。成人中約有5%長期有肝區(qū)痛
      ,不適,食欲減退
      、乏力的肝炎后綜合癥出現(xiàn)
      。乙型肝炎等尚有一部分患者由于免疫等原因可演變成慢性肝炎
      。病程多在半年以上。

      6
      、如何早期發(fā)現(xiàn)肝炎?

      有了以上的肝炎知識
      ,就要警惕,充分注意以下幾個(gè)問題
      ,早期發(fā)現(xiàn)肝炎是完全可以做到的。

      (1)近半月——半年內(nèi)有與肝炎患者密切接觸史
      ;輸過血
      ,用過血漿、白蛋白
      、人造血或胎盤白蛋白;用過末嚴(yán)格消毒的注射器
      、拔牙
      、手術(shù)等。即有被染上肝炎的途徑


      (2)近日來全身乏力不適等上述15題所講之(1)黃疸前期癥狀
      ,經(jīng)休息仍不好轉(zhuǎn)
      ,又無其他原因時(shí)
      ,應(yīng)考虛肝炎之可能;如有肝腫大
      ,黃疸發(fā)生就應(yīng)高度杯疑患有肝炎之可能


      (3)有接觸史和自覺癥狀體征者,應(yīng)該很快去做實(shí)驗(yàn)檢查尿化驗(yàn)
      。如做尿三膽檢查
      ,如發(fā)現(xiàn)尿膽紅素陽性(正常人是陰性)。血清檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(俗稱轉(zhuǎn)氨酶)升高時(shí)
      ,肝炎的可能性更大
      。如癥狀輕微,起病緩慢
      ,可懷疑為元黃疸型肝炎。

      (4)作好肝炎病毒方面的抗原
      、抗體檢查
      ,明確何型肝炎。甲型肝炎者
      ,甲肝病毒抗體免疫球蛋白M(抗一HAVIgM)陽性;乙型肝炎者抗乙肝核心抗體免疫球蛋白M(抗一HBCIgM)陽性及乙肝表面抗原(HBsAg)陽性
      ,其他型別均可測出


      7、黃疸是怎樣形成的?

      鞏膜(俗稱白眼仁)和皮膚發(fā)黃叫黃疸
      。黃疸的發(fā)生與紅細(xì)胞的破壞
      、肝臟的功能正常與否
      ,膽道的暢通三大因素直接相關(guān)


      正常時(shí),紅細(xì)胞從骨髓生成至死亡約120天
      ,紅細(xì)胞破壞所產(chǎn)生的血紅蛋白每日約250—300毫克
      ,要轉(zhuǎn)化為間接膽紅素,到肝臟內(nèi)由肝細(xì)胞轉(zhuǎn)化為直接膽紅素
      ,并將其分泌到毛細(xì)膽管,成為膽汁的主要成份
      ,由膽管排出
      ,在小腸和大腸的細(xì)菌作用下將直接膽紅素還原為膽素原,每日排出約40一280毫克
      ,并把大便染成黃色。而另一小部份則重新被吸收到肝臟
      ,經(jīng)血液由腎臟排出
      ,此時(shí)稱尿膽原,(每日排出約0.5毫克一4毫克)


      上述正常過程
      ,周而復(fù)始
      ,直至壽命終止


      當(dāng)以上過程任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生病變時(shí)
      ,膽紅素就會大雖返流或滯留在血中,當(dāng)血清膽紅素超過34.2微摩爾/升(即2毫克%)時(shí)
      ,膽紅素就滲到鞏膜
      、皮膚粘膜就發(fā)生黃疸


      8
      、肝炎時(shí)有黃疸、尿?yàn)槭裁此茲獠?div id="jfovm50" class="index-wrap">、大便為什么發(fā)白?

      肝炎時(shí)
      ,肝細(xì)胞發(fā)炎受損凋亡、壞死
      ,肝小葉被破壞
      ,不能把間接膽紅素轉(zhuǎn)化成直接膽紅素使黃疸加深
      。而大量返流入血的直接膽紅素,可溶于水
      ,由腎臟排出
      ,故此尿液呈濃茶色
      ,有部份病人因膽管通道炎癥
      ,壞死組織阻塞膽汁暫時(shí)不能排入腸道,故此大便末染黃而成白色陶土樣便


      9
      、肝炎患者肝區(qū)為什么會痛?

      急性肝炎患者由于肝細(xì)胞發(fā)炎、充血
      、腫脹、滲出和肝細(xì)胞壞死
      ,肝臟實(shí)體增大
      ,使肝臟外的包膜極度被撐開,肝包膜上的神經(jīng)與膈神經(jīng)相連
      ,屬脊髓神經(jīng)支配
      ,當(dāng)肝包膜上的神經(jīng)受壓力
      、炎癥
      、化學(xué)性物質(zhì)刺激后
      ,就可將沖動(dòng)傳入大腦,產(chǎn)生脹痛
      、鈍痛
      、重壓感或針刺樣痛
      ,體檢時(shí)患者常有觸痛
      、叩痛。

      慢性肝炎
      ,肝炎恢復(fù)期時(shí)
      ,肝腫脹引起的肝包膜的緊張度得到相應(yīng)緩解
      ,肝功能明顯好轉(zhuǎn)或正常
      。但感肝區(qū)隱痛等,一是要排除肝包膜周圍炎癥
      ,膽囊膽管感染
      ,肝癌以及膽汁外滲或肝細(xì)胞短期內(nèi)大量壞死等均可引起肝區(qū)疼痛。疼痛還和個(gè)體敏感性不同有關(guān)
      。多數(shù)患者經(jīng)過治療疼痛可完全消失,也有少數(shù)患者可能由于久病后
      ,大腦的疼痛固定興奮灶
      ,一時(shí)難以消除而產(chǎn)生疼痛


      10
      、肝炎患者為什么易出血?

      肝炎患者特別是重型肝炎晚期和慢性肝炎患者經(jīng)常見牙齦滲血
      、鼻出血、皮下?lián)Q斑
      、便血
      、吐血、尿血
      、食道靜脈破裂出血、注射部位流血
      ,臀部紫瘢
      ,血性胸水、腹水等
      。其原因有:(1)肝炎時(shí)使凝血因子合成減少
      。(2)肝炎時(shí)凝血因子消耗增多。(3)有止血作用的纖維蛋白溶解出血
      。(4)血小板質(zhì)量異常
      ,數(shù)量減少,質(zhì)量受損
      。(5)肝炎病毒或抗原一抗體復(fù)合物
      ,直接損傷血管內(nèi)皮,造成微血栓大量形成
      ,使肝、腎
      、腦血流受阻
      ,組織缺血、壞死出血
      ,(6)內(nèi)毒貧血癥與出血密切相關(guān)
      。(7)繼發(fā)感染激活凝血系統(tǒng)形成大量血栓導(dǎo)致出血
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?傊窝讜r(shí)出血原因較為復(fù)雜
      ,有些機(jī)制還不大清楚
      ,僅列出以上幾個(gè)有關(guān)原因。

      11、為什么肝病時(shí)常出現(xiàn)血管痣
      、肝掌?

      患急性或慢性肝炎時(shí)
      ,肝臟對雌激素的滅活能力明顯下降。結(jié)果體內(nèi)雌激素增多
      、蓄積
      ,使體內(nèi)小動(dòng)脈擴(kuò)張,形成象蜘蛛樣的蜘蛛痣(血管痣)
      。大小如米粒
      ,約2—3厘米大小,少者1—2個(gè)
      ,多者數(shù)百個(gè)
      。多見于面頰、胸部
      、上肢手背部
      。當(dāng)你用大頭針帽壓蜘蛛痣體部擴(kuò)張部分時(shí)
      ,網(wǎng)狀分布之蜘蛛腳體即消失,壓力消除恢復(fù)原狀
      。血管痣的出現(xiàn)率急性肝炎為1%左右
      ,慢性肝炎為54%左右,蜘蛛痣的出現(xiàn)常與肝功能狀態(tài)相平行
      。肝功惡化時(shí)增多
      ,好轉(zhuǎn)后漸漸消失。

      肝掌的發(fā)生原因同血管痣一樣
      ,主要發(fā)生在慢性肝炎,肝硬變的手掌上
      。肝炎患者的手掌大
      、小魚際及指掌面、手指基底部呈粉紅色胭脂樣斑塊
      、斑點(diǎn)
      ,壓之退色
      ,久者呈紫褐色
      。肝掌也隨肝功能好轉(zhuǎn)而減輕或消失。

      12
      、肝炎患者有的有性功能改變是何原因?
      與上題相同的原因
      ,肝炎患者由于雌激素滅活失衡,雌激素在體內(nèi)增加不僅使毛細(xì)血管擴(kuò)張出現(xiàn)血管痣
      、肝掌,而且還可使女性月經(jīng)紊亂
      ,男性乳房發(fā)育
      、睪丸萎縮,性功能減遲
      。長此以往還可造成皮膚細(xì)胞內(nèi)黑色素的增加
      ,引起肝性黝黑面容
      。成皮膚細(xì)胞內(nèi)黑色素的增加
      ,引起肝性黝黑面容。成皮膚細(xì)胞內(nèi)黑色素的增加
      ,引起肝性黝黑面容

      參考資料:www.fudanyueda.com/gykp/gyzl.htm

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