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      醫(yī)院院內(nèi)感染培訓的目的及形式,怎樣預防醫(yī)院感染
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2024-06-02 15:33:37
        
      

        
      
           
      一
        、醫(yī)院院內(nèi)感染培訓的目的及形式
      一、培訓目的
      為了不斷強化全體工作人員對預防醫(yī)院感染的認識及知識水平
        ，把醫(yī)院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動中
        ，從而提高全體工作人員對醫(yī)院感染的防范意識，減少醫(yī)院感染的發(fā)生
        ，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
      二
        、培訓的對象
        、內(nèi)容及時間
      1、培訓的對象包括專職院感管理人員
        、臨床醫(yī)生
        、護理人員
        、醫(yī)技藥劑人員及工勤保潔人員
      2
        、培訓內(nèi)容及時間
      （1）專職人員參加全國及區(qū)、市兩級醫(yī)院感染管理知識培訓
        ，及時掌握醫(yī)院感染防控的最新信息動態(tài)
        ，培訓時間不少于16學時。
      （2）
        、醫(yī)師、護理人員及醫(yī)技藥劑人員本年度重點配合三級醫(yī)院評審
      ，針對醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識薄弱
      、依存性較低的特點及多重耐藥菌感染現(xiàn)狀進行消毒隔離相關知識、手衛(wèi)生
      、醫(yī)務人員職業(yè)防護
      、醫(yī)療廢物分類處置，重點進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范及多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測與防控的培訓
      ，培訓時間不少于4學時。
      （3）工勤保潔人員重點進行消毒液配置方法
      、保潔用具分區(qū)使用
      、分類放置；《醫(yī)療廢物管理條例》中醫(yī)療廢物分類處置方法
      ；個人防護方法等的培訓
      。
      三、培訓形式及考核方法
      1
      、每月由科室院感監(jiān)控組長組織科室人員進行院感相關知識學習
      ，月底質(zhì)控考核時根據(jù)科室學習記錄進行提問，將結果反饋于質(zhì)控簡報并與科室效益掛鉤
      。
      2
      、由醫(yī)院組織的培訓 邀請附院專家來院對全院醫(yī)務人員進行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座一次；舉行手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓一次
      。
      每次以講座形式培訓結束時以筆試測試卷當場考核，結果反饋于質(zhì)控簡報
      。
      3
        、工勤保潔人員培訓2次。
      4
        、選送人員參加區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染培訓班。
      二
        、醫(yī)院感染的發(fā)病因素
      任何感染都是致病微生物與宿主在一定條件下相互作用而發(fā)生的一種病理過程。醫(yī)院感染也不例外
        ，一方面
        ，病原體尋找一切機會和途徑侵入人體，并在其生長
        、繁殖過程中排出代謝產(chǎn)物
        ，損害宿主的細胞和組織
        ；另一方面
        ，人體啟動其各種免疫防御機制，力圖將侵入的病原體殺滅
      ，將其連同毒性產(chǎn)物排出體外
      。兩者力量的強弱和增減，決定著整個感染過程的發(fā)展和結局
      。
      醫(yī)院內(nèi)有各種疾病的病人，其免疫防御功能都存在不同程度的損害和缺陷
      。同時
      ，病人在住院期間，又由于接受各種診斷和治療措施
      ，如氣管插管
      、泌尿道插管、內(nèi)窺鏡、大手術及放射治療
      、化療等，又不同程度的損傷并降低了病人的免疫功能
      。加之醫(yī)院中人員密集
      ，有各種感染疾病的病人隨時可能將病原體排入醫(yī)院環(huán)境中。于是醫(yī)院內(nèi)的空氣受到嚴重污染
      ，成為微生物聚集的場所
      。細菌、病毒
      、真菌等微生物在醫(yī)院的空氣、物體表面
      、用具
      、器械等處皆可存在。這樣
      ，處于抵抗力低下的各種病人
      ，又活動在微生物集中的環(huán)境里
      ，時刻都有遭受醫(yī)院感染的危險
      。
      三、醫(yī)院感染的傳播特點
      醫(yī)院感染的傳播過程包括3個環(huán)節(jié)
      ，即感染源
      、傳播途徑和易感人群，缺一不可
      。這是就外源性感染而言，而內(nèi)源性感染則有所不同
      ，它的傳播過程是感染源自身
      、易位途徑和易感生態(tài)環(huán)境，需從微生態(tài)角度進行描述
      。
      感染源：是指病原微生物自然生存
      、繁殖并排出宿主。包括⑴已感染的病人
      ；⑵帶菌者或自身感染者；⑶環(huán)境貯菌源
      ；⑷動物感染源
      。
      傳播途徑：是指病原體從感染源排出并侵入易感人群的途徑
      。包括⑴接觸傳播；⑵空氣傳播
      ；⑶水和食物傳播
      ；⑷醫(yī)源性傳播
      ；⑸生物媒介傳播
      。
      易感人群：包括⑴機體免疫功能受損者；⑵嬰幼兒及老年人
      ；⑶營養(yǎng)不良者
      ；⑷接受免疫抑制劑治療者；⑸長期使用廣譜抗菌藥物者
      ；⑹住院時間長者
      ；⑺手術時間長者
      ；⑻接受各種介入性操作的病人
      。
      四、醫(yī)院感染的預防和控制
      ⑴加強醫(yī)院感染的管理
      ；
      ⑵加強感染源的管理
      ；
      ⑶開展醫(yī)院感染的監(jiān)測；
      ⑷加強臨床抗菌藥物的管理
      ；
      ⑸加強醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督管理
      ；
      ⑹加強醫(yī)務人員手的清潔與消毒
      ；
      ⑺加強醫(yī)院衛(wèi)生學監(jiān)測；
      ⑻加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測與管理
      ；
      ⑼嚴格探視與陪護制度
      ；
      ⑽加強臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品的管理；
      ⑾加強重點部門
      、重點環(huán)節(jié)
      、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理
      ；
      ⑿對易感人群實行保護性隔離
      ；
      ⒀及時總結與反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；
      ⒁開展醫(yī)院感染的宣傳教育
      。
      醫(yī)院感染的危害不僅表現(xiàn)在增加患者發(fā)病率和病死率
      ，增加患者的痛苦及醫(yī)務人員工作量，降低病床周轉(zhuǎn)率方面
      ，還給患者及社會造成重大的經(jīng)濟損失
      。據(jù)報道：醫(yī)院感染造成的額外病死率為4%～33%，病死率最高的是HAP
      。阿根廷的研究顯示
      ，UTI、導管相關BSI(CA-BSI）血流感染
      、VAP分別增加病死率5% 
      ，25% 
      ，35%
      。另據(jù)報道，美國每年發(fā)生醫(yī)院感染超過200萬例
      ，引起40億美元的額外費用和8萬病例死亡
      ；英國估計每年發(fā)生10萬例醫(yī)院感染，造成5000病例死亡
      ，額外支出16億歐元
      ，這些都是指直接的損失
      。發(fā)達國家的研究顯示
      ，每例醫(yī)院感染的額外費用為1000~4 500美元（平均1800美元），但在兒科病房特別是新生兒病房額外費用可超過10000美元
      。
      

          
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