一
一、維生素B1治療:
(1)輕癥患者:給予口服維生素B1。
(2)重癥(如心型
、腦型)及消化道功能紊亂者:應(yīng)注意靜脈注射忌用葡萄糖溶液稀釋,以免因血中丙酮酸增加而加重病情。腎上腺皮質(zhì)激素、ACTH、過(guò)量的煙酸和葉酸均妨礙維生素B1的利用二、對(duì)癥治療:如糾正心力衰竭
一般維生素B1缺乏者可用口服硫胺素片5~10mg,每日3次
三、腳氣病中醫(yī)治療
1
2、苦參
4
5
6、丁香
7
8
二
、真菌腳氣是什么維生素B1(硫胺素)缺乏病又稱腳氣病,是常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)素缺乏病之一
。若以神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為主稱干性腳氣病,以心力衰竭表現(xiàn)為主則稱濕性腳氣病。前者表現(xiàn)為上升性對(duì)稱性周圍神經(jīng)炎,感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙,肌力下降,部分病例發(fā)生足垂癥及趾垂癥,行走時(shí)呈跨閾步態(tài)等。后者表現(xiàn)為軟弱、疲勞、心悸、氣急等。那么腳氣病的發(fā)病原因是什么?1
、母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的嬰兒常見(jiàn)病因是母親飲食缺乏維生素B1,較大小兒飲食長(zhǎng)期以精制米為主食
,不及時(shí)加粗米,或煮飯時(shí)丟棄米湯;或切碎蔬菜浸泡過(guò)久,煮豆類加堿過(guò)多,長(zhǎng)期攝取大量碳水化物為主食而缺乏肉食及豆制品等引發(fā)的不均衡膳食都可造成維生素B1缺乏。2
、慢性疾病小兒患嘔吐
,慢性腹瀉,腸道寄生蟲(chóng)癥可降低硫胺素在十二指腸及小腸的吸收3
代謝旺盛
三
、腳氣有哪些不同的類型1
、干性腳氣病。表現(xiàn)為上升性對(duì)稱性周圍神經(jīng)炎,感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙,肌力下降,肌肉酸痛以腓腸肌為重,部分病例發(fā)生足垂癥及趾垂癥,行走時(shí)呈跨閾步態(tài)。腦神經(jīng)中迷走神經(jīng)受損最為嚴(yán)重,其次為視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)等。重癥病例可見(jiàn)出血性上部腦灰質(zhì)炎綜合征或腦性腳氣病,表現(xiàn)為眼球震顫、健忘、定向障礙、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙和昏迷。還可與 Korsakoff綜合征并存,有嚴(yán)重的記憶和定向功能障礙。2、濕性腳氣
。表現(xiàn)為軟弱、疲勞、心悸、氣急。因右心衰竭患者出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、尿少及周圍性水腫。體檢陽(yáng)性體征多為體循環(huán)靜脈壓高的表現(xiàn)。脈率快速但很少超過(guò)120次/分鐘,血壓低,但脈壓增大,周圍動(dòng)脈可聞及槍擊音。叩診心臟相對(duì)濁音界可以正常,或輕至重度擴(kuò)大3
四
、腳氣患者需要做什么檢查1、血常規(guī)
,尿常規(guī),維生素B1負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)蛑信懦隽繙p少。2
、血液丙酮酸,硫胺素檢查,血丙酮酸,乳酸濃度增高,紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮酶活性降低。3
、心電圖檢查。實(shí)驗(yàn)室診斷,包括測(cè)定血及尿中丙酮酸及硫胺素濃度
,或測(cè)定紅細(xì)胞中轉(zhuǎn)酮酶活力以輔助診斷①測(cè)定尿中硫胺素排泄量:尿中維生素B1分泌量隨攝入量變化,故測(cè)定維生素B1在尿中的排泄量對(duì)評(píng)價(jià)人體內(nèi)硫胺素水平有一定參考價(jià)值
②紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮酶試驗(yàn):硫胺素部分以轉(zhuǎn)酮酶的輔酶形式存在于紅細(xì)胞內(nèi)
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不可以外用刺激性強(qiáng)的藥,最好先使創(chuàng)面收斂干燥再用藥
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可以先用10%水楊酸軟膏或復(fù)方苯甲酸軟膏等使角質(zhì)軟化
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可以先用3%硼酸溶液浸泡
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可以用呋喃西林溶液或1:2000黃連素溶液濕敷,嚴(yán)重感染者
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對(duì)于頑固的足癬,在沒(méi)有禁忌癥的情況下
6、要堅(jiān)持用藥
足癬是一種慢性感染
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足癬用藥最關(guān)鍵的是應(yīng)按照分型進(jìn)行連貫正規(guī)的治療。切勿自行盲目治療
8、用藥要根據(jù)病變的具體情況
破潰處不能用酊劑
9
就不能按一般足癬治療,應(yīng)該先處理繼發(fā)感染
足癬年年治
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