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      澳研究顯示持續(xù)氣道正壓通氣不會(huì)降低卒中風(fēng)險(xiǎn)(呼吸機(jī)最基本的4個(gè)參數(shù))

      佚名 2024-06-04 09:13:25

      澳研究顯示持續(xù)氣道正壓通氣不會(huì)降低卒中風(fēng)險(xiǎn)

      全球最大規(guī)模的睡眠呼吸暫停研究表明,阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的主要治療方法:持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)不會(huì)降低OSA合并心血管疾病患者卒中和心臟病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)

      ,但可以顯著提高患者的生活質(zhì)量和情緒

      弗林德斯大學(xué)與喬治全球健康研究院的研究人員耗時(shí)四年多

      ,對(duì)從7個(gè)國(guó)家納入的2700例患有OSA和心血管疾病的患者進(jìn)行了研究
      ,這些患者使用CPAP呼吸機(jī)治療OSA疾病
      。其研究成果目前已發(fā)表于著名醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》

      弗林德斯大學(xué)的Doug McEvoy教授在8月28日召開的歐洲心臟病學(xué)會(huì)議(European Society of CardiologyConference)上對(duì)研究成果進(jìn)行了報(bào)告

      。McEvoy教授表示他很意外沒有發(fā)現(xiàn)CPAP治療在心血管疾病方面的臨床獲益,但是令其備受鼓舞的是CPAP治療可以改善患者的情緒
      ,顯著提升患者的幸福感

      他表示:“很驚訝的是,我們沒有發(fā)現(xiàn)CPAP的使用能降低心血管疾病事件的發(fā)生率

      。但研究證明對(duì)于每晚至少使用3小時(shí)CPAP治療的患者
      ,其打鼾、情緒
      、生活質(zhì)量以及工作效率都得到了極大的改善
      。”

      “我們了解OSA患者存在心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)

      ,并想知道通過治療睡眠紊亂能否幫助患者減輕心血管疾病負(fù)擔(dān)
      。雖然我們的研究未顯示出那樣的預(yù)想結(jié)果,但我們相信研究成果對(duì)于醫(yī)務(wù)人員同樣有著重大的價(jià)值
      ,對(duì)于全球數(shù)千萬(wàn)OSA患者而言是振奮人心的消息
      。”

      來(lái)自喬治全球健康研究院的共同作者Craig Anderson教授表示

      ,CPAP無(wú)疑有助于提高睡眠呼吸紊亂患者的生活質(zhì)量

      “除了增加心臟疾病或腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)外,OSA還會(huì)引發(fā)一系列其他問題

      ,諸如嗜睡
      、晝間瞌睡、思維遲鈍
      ,因過度嗜睡影響人際關(guān)系等
      。研究證明,CPAP治療有助于顯著提高睡眠呼吸紊亂患者的生活質(zhì)量
      。如何降低OSA患者罹患心臟疾病或腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)
      ,還需要更多的研究?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?/p>

      據(jù)悉

      ,研究的受試者來(lái)自中國(guó)、澳大利亞
      、新西蘭
      、印度、美國(guó)
      、西班牙和巴西的逾80所臨床研究中心
      。以超重、年齡較大的男性和習(xí)慣性打鼾者為主
      ,均有中重度阻塞性睡眠呼吸暫停
      。在2700位參與研究的受試者中,有1346位接受了CPAP治療

      研究表明

      ,有17%接受CPAP治療及常規(guī)治療的患者發(fā)生了嚴(yán)重的心血管事件,如心臟病發(fā)作
      、腦卒中等
      。而僅接受常規(guī)治療的患者中只有15.4%患者發(fā)生嚴(yán)重的心血管事件

      該研究同時(shí)也顯示,CPAP治療改善20%嚴(yán)重抑郁

      ,降低2/3嗜睡癥狀
      ,并減少了患者20%病休時(shí)間。

      呼吸機(jī)最基本的4個(gè)參數(shù)

      四大參數(shù):潮氣量

      、壓力
      、流量、時(shí)間

      簡(jiǎn)介:

      呼吸機(jī)

      ,是一種能代替
      、控制或改變?nèi)说恼I砗粑黾臃瓮饬?div id="jfovm50" class="index-wrap">,改善呼吸功能
      ,減輕呼吸功消耗,節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置
      。當(dāng)嬰幼兒并發(fā)急性呼吸衰竭時(shí)
      ,經(jīng)過積極的保守治療無(wú)效,呼吸減弱和痰多且稠
      ,排痰困難
      ,阻塞氣道或發(fā)生肺不張,應(yīng)考慮氣管插管及呼吸機(jī)

      原理:

      自主通氣時(shí)吸氣動(dòng)作產(chǎn)生胸腔負(fù)壓

      ,肺被動(dòng)擴(kuò)張出現(xiàn)肺泡和氣道負(fù)壓,從而構(gòu)成了氣道口與肺泡之間的壓力差而完成吸氣
      ;吸氣后胸廓及肺彈性回縮
      ,產(chǎn)生相反的壓力差完成呼氣。因此
      ,正常呼吸是由于機(jī)體通過呼吸動(dòng)作產(chǎn)生肺泡與氣道口“主動(dòng)性負(fù)壓力差”而完成吸氣
      ,吸氣后的胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動(dòng)性正壓力差而呼氣,以滿足生理通氣的需要
      。而呼吸機(jī)通氣是由體外機(jī)械驅(qū)動(dòng)使氣道口和肺泡產(chǎn)生正壓力差
      ,而呼氣是在撤去體外機(jī)械驅(qū)動(dòng)壓后胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動(dòng)性正壓力差而呼氣,即呼吸周期均存在“被動(dòng)性正壓力差”而完成呼吸

      主要類型:

      1

      、定壓型呼吸機(jī)

      吸氣時(shí),呼吸機(jī)向氣道泵入一定壓力的氣體

      ,使肺泡膨脹
      ,氣道壓力漸升,達(dá)到預(yù)定壓力時(shí)
      ,氣流終止
      ,轉(zhuǎn)為呼氣相
      。此類呼吸機(jī)的潮氣量,與呼吸機(jī)預(yù)置的壓力
      、吸氣時(shí)間
      、流速等有關(guān)。如流速低
      ,吸氣時(shí)間短,預(yù)定壓力低
      ,潮氣量則小
      ,反之則潮氣量增大。若肺順應(yīng)性下降或支氣管痙攣使氣道阻力增加均可使潮氣量下降

      此類呼吸機(jī)的缺點(diǎn)是氣道壓力增加時(shí)

      ,潮氣量得不到保障,優(yōu)點(diǎn)是氣道有漏氣時(shí)
      ,它也必須保持一定壓力
      ,也能維持適當(dāng)通氣,簡(jiǎn)言之
      ,此類呼吸機(jī)保壓力不保容量

      2、定容型呼吸機(jī)

      呼吸機(jī)將固定的容積氣體泵入病人氣道及肺部

      ,產(chǎn)生吸氣呼氣的動(dòng)作
      。此類呼吸機(jī)的優(yōu)點(diǎn)是在安全壓力范圍內(nèi),密閉的氣道狀態(tài)下能保證一定的潮氣量
      。缺點(diǎn)是氣道漏氣無(wú)法補(bǔ)償
      ,氣道壓力過大同樣可發(fā)生通氣不足。簡(jiǎn)言之
      ,此類呼吸機(jī)保容量不保壓力

      3、定時(shí)型呼吸機(jī)

      為定時(shí)

      、限壓恒流型呼吸機(jī)
      ,呼吸機(jī)產(chǎn)生氣流,進(jìn)入氣道達(dá)到預(yù)定時(shí)間
      ,吸氣停止
      ,產(chǎn)生呼氣。在呼氣相
      ,氣道內(nèi)仍有低壓力氣流通過
      。其吸氣時(shí)間、呼吸頻率
      、吸/呼比值
      、吸入氣氧濃度可以調(diào)節(jié)

      以上分型是基于吸氣相與呼氣相轉(zhuǎn)換而分類的。亦有按控制方式(電動(dòng)

      、氣動(dòng))
      、用途分類。還有一類為高頻通氣呼吸機(jī)
      ,其特點(diǎn)是高呼吸頻率
      ,低潮氣量,非密閉氣路運(yùn)行

      打鼾和心腦血管疾病有關(guān)系
      ,為什么這么說

      打鼾和心腦血管疾病有關(guān)系,為什么這么說

      在我們的身邊有很多打鼾的人

      ,那么打鼾和心腦血管疾病有關(guān)系,為什么這么說呢我們一起來(lái)看看吧

      睡眠呼吸暫停是指睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸停止

      ,伴有缺氧、二氧化碳潴留
      、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂
      ,這就是我們?nèi)粘Kf的打鼾。有些朋友覺得:?這很正常啊
      ,有什么好奇怪的
      ??但它可引起或加重高血壓、冠心病
      、腦卒中(中風(fēng))
      、心力衰竭、心律失常和糖尿病等
      。另外
      ,打鼾的臨床表現(xiàn)為夜間睡眠打鼾、白天嗜睡
      、記憶力下降等
      。人們打呼嚕的幾率變得越來(lái)越高,而打呼嚕也會(huì)嚴(yán)重的影響到大家的日常生活
      。但是很多人不知道打呼嚕的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這一些嚴(yán)重的甚至?xí)绊懙饺藗兓忌闲哪X血管疾病幾率

      打鼾說是小事,其實(shí)不是小事。打鼾其實(shí)是一種病態(tài)

      ,是呼吸道有問題的一種表現(xiàn)
      ,俗稱鼾癥。但是鼾癥里面
      ,有一種比較嚴(yán)重的鼾癥
      ,叫做呼吸暫停綜合癥。我們細(xì)心的觀察一下
      ,有很大部分的人打鼾的時(shí)候突然聲音很大很大
      ,過一會(huì)就聽不到聲音了,但過會(huì)有開始有鼾聲了
      。這種現(xiàn)象叫做睡眠呼吸暫停綜合癥
      ,它的危害還是比較大的。有睡眠呼吸暫停綜合癥的人
      ,整個(gè)睡眠中
      ,腦是缺氧的狀態(tài)
      。間歇性低氧是打呼嚕的特征性表現(xiàn)
      ,也是導(dǎo)致人體出現(xiàn)心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)。間歇性缺氧
      ,與長(zhǎng)期的慢性缺氧不同
      ,它表現(xiàn)為反復(fù)短周期的氧飽和度降低,然后氧飽和度迅速恢復(fù)

      在日常生活中打呼嚕一定要及早的進(jìn)行治療

      。很多人在患了打呼嚕之后都會(huì)采取忽視的態(tài)度,但是其實(shí)對(duì)于人們的身體傷害是非常大的
      。嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致人們的身體出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病
      。所以大家一定要及早的進(jìn)行治療。必要的時(shí)候可以采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療
      。而最簡(jiǎn)單的治療打呼嚕的方法就是控制體重
      。打鼾不僅能加重高血壓病情,同時(shí)也是導(dǎo)致高血壓的一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素
      。因?yàn)椴∪艘归g反復(fù)發(fā)生呼吸停止和缺氧
      ,經(jīng)神經(jīng)和體液因素使交感神經(jīng)張力增高,出現(xiàn)夜間及早晨血壓增高
      。而中度以上的打鼾者
      ,4年后發(fā)生高血壓的機(jī)會(huì)是正常人的3倍。

      此外

      ,戒酒
      、減肥和側(cè)睡等都對(duì)緩解睡眠呼吸暫停有一定的幫助。目前最常用而且療效確切的治療方法是持續(xù)氣道正壓通氣治療
      。治療后
      ,大部分患者夜間呼吸暫停消失
      ,白天嗜睡也消失,血壓逐漸變?yōu)檎?div id="d48novz" class="flower left">
      ,心絞痛也沒有再發(fā)作
      。如果能早期發(fā)現(xiàn)和治療睡,心絞痛和高血壓可能早已控制
      ,也可能避免植入多個(gè)支架
      。間歇性低氧是打呼嚕的特征性表現(xiàn),也是導(dǎo)致人體出現(xiàn)心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)
      。間歇性缺氧
      ,與長(zhǎng)期的慢性缺氧不同,它表現(xiàn)為反復(fù)短周期的氧飽和度降低
      ,然后氧飽和度迅速恢復(fù)
      。這種機(jī)制對(duì)于打呼嚕比較輕的人來(lái)說,可能有心臟保護(hù)作用
      ,但是對(duì)于比較重的打呼?div id="d48novz" class="flower left">
      ;颊邅?lái)說,會(huì)導(dǎo)致心臟損傷的發(fā)生
      ,比如書動(dòng)脈粥樣硬化
      、高血壓等等。

      通過以上大概的講述你知道打鼾和心腦血管疾病的關(guān)系

      ,平時(shí)我們一定要注意哦

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