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      不孕不育都要做的這項(xiàng)檢查
      ，到底是查什么
        ？
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2024-06-05 22:54:13
        
      

        
      
           
      不孕不育都要做的這項(xiàng)檢查
      ，到底是查什么
        ？
      大多數(shù)生殖中心會(huì)對(duì)不孕不育的夫婦進(jìn)行生殖道支原體及衣原體感染的檢驗(yàn)
      ，每當(dāng)患者看到自己的化驗(yàn)單中的陽(yáng)性結(jié)果
      ，首先問(wèn)的是：“這種情況會(huì)不會(huì)很?chē)?yán)重
      ？”擔(dān)心之情溢于言表
      ，今天我們就請(qǐng)廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕癥科的徐麗清博士為大家解答關(guān)于支原體感染的各種問(wèn)題。
      什么是支原體感染
      ？
      ，到底是查什么.png" />
      支原體（UU）就是目前發(fā)現(xiàn)的一種最小、最簡(jiǎn)單的低級(jí)生物
      ，雖然低級(jí)
      ，但它們就如細(xì)菌、病毒一樣
      ，是常見(jiàn)的導(dǎo)致我們生病的“壞東西”
      。
      支原體家族成員眾多，目前從人體中分離出來(lái)的支原體已經(jīng)有17種
      ，但僅7種有致病性
      ，支原體侵入泌尿生殖道并生長(zhǎng)繁殖引起一系列病理反應(yīng)并造成損害的情況稱(chēng)為泌尿生殖道支原體感染
      。
      與泌尿生殖道支原體感染相關(guān)的是解脲支原體（Uu）、人型支原體（Mh）
      、生殖器支原體（Mg）
      ，其中以解脲支原體為“罪犯頭頭”，與不孕不育關(guān)系較密切
      ，無(wú)論是男性還是女性均可以被感染
      。
      哪些情況會(huì)導(dǎo)致支原體感染？
      支原體和衣原體是正常人體中“寄生”的一種微生物
      。它們和眾多其他的“寄生微生物”相互制約
      ，達(dá)到一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，不至于對(duì)人體造成影響
      ，這就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“菌群平衡”
      。
      當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，或外在侵入性行為（如性交
      、流產(chǎn)等）
      ，容易引起支原體感染。支原體感染主要通過(guò)性接觸傳播
      ，近年來(lái)不合格的衛(wèi)生巾
      、衛(wèi)生護(hù)墊，消毒不好的公用馬桶
      、浴巾
      、游泳池都可能導(dǎo)致支原體的傳播。
      生殖道支原體感染后有哪些癥狀
      ？
      男女有別
      ，支原體感染也不例外。生殖道支原體主要感染男性的尿道
      、前列腺
      、輸精管、精囊和睪丸
      ，主要表現(xiàn)為尿道炎
      、前列腺炎、精子質(zhì)量及活動(dòng)能力下降等引起不育
      。
      女性感染生殖道支原體主要以宮頸為中心
      ，并可擴(kuò)散至尿道、前庭大腺
      ，往上可感染子宮內(nèi)膜
      、輸卵管等，主要表現(xiàn)為宮頸炎、尿道炎
      、前庭大腺炎
      、子宮內(nèi)膜炎
      、輸卵管炎
      ，不孕、早產(chǎn)
      、胎膜早破
      、絨毛膜炎等。
      支原體感染該做哪些檢查
      ？
      男性可以查尿道拭子
      、前庭腺液及精液、尿液
      ；女性可以查宮頸拭子
      、陰道拭子及尿液等。通常
      ，男性檢查精液
      ，女性檢查宮頸拭子。
      檢查結(jié)果UU（+）陽(yáng)性
      ，就一定是“病”了嗎
      ？
      事實(shí)上，如前所述
      ，泌尿生殖道致病的支原體主要有三種
      ，但由于檢測(cè)條件限制，目前多數(shù)檢驗(yàn)中心只檢測(cè)解脲支原體及人型支原體
      。
      解脲支原體在泌尿生殖道存在定植現(xiàn)象
      ，有部分人群體內(nèi)攜帶支原體但卻沒(méi)有癥狀和體征，陰道內(nèi)經(jīng)培養(yǎng)檢出解脲支原體的幾率較高
      ，但通常并沒(méi)有明確的臨床意義
      ，這種狀態(tài)通常稱(chēng)為“支原體攜帶狀態(tài)”。臨床上還發(fā)現(xiàn)女性感染支原體多數(shù)沒(méi)有明顯癥狀
      。
      多項(xiàng)研究表明
      ，男女雙方生殖道解脲支原體培養(yǎng)陽(yáng)性對(duì)試管嬰兒的受精率、異常受精率
      、卵裂率
      、臨床妊娠率及流產(chǎn)率均沒(méi)有明顯影響，認(rèn)為宮頸解脲支原體陽(yáng)性不影響體外授精及胚胎移植的妊娠結(jié)局
      。因此有臨床研究認(rèn)為不需要對(duì)孕期下生殖道檢出解脲支原體的患者進(jìn)行干預(yù)和治療
      。事實(shí)上，在不同醫(yī)療單位，對(duì)支原體感染會(huì)有不同的做法
      。
      根據(jù)臨床診療指南
      ，如果男女雙方均無(wú)泌尿生殖道感染相關(guān)癥狀，僅解脲支原體陽(yáng)性
      ，考慮為攜帶者
      ，不必治療。解脲支原體經(jīng)感染治療后癥狀體征消失
      ，僅解脲支原體實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)
      ，應(yīng)考慮是否轉(zhuǎn)為解脲支原體攜帶，不必繼續(xù)進(jìn)行藥物治療
      。男性如果確診為解脲支原體性尿道炎
      ，建議同時(shí)治療性伴侶，期間注意避免無(wú)保護(hù)性交
      。男性精液質(zhì)量異常且有生育需求時(shí)
      ，男女雙方建議同時(shí)治療一療程。
      備孕及不孕女性最好都做個(gè)支原體檢查
      有資料顯示
      ，在不孕癥患者中
      ，解脲支原體感染率在40-50%以上，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的15左右
      。不孕患者中解脲支原體陽(yáng)性患者輸卵管阻塞率為87.5%
      ，明顯高于解脲支原體陰性患者的64.6%；自然流產(chǎn)患者中解脲支原體檢出率也明顯增高
      。
      考慮到支原體感染可能造成輸卵管炎等生殖道炎癥引起不孕
      ，在孕期可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)
      、低體重兒等情況
      ，所以我們建議備孕及不孕的女性，都要常規(guī)進(jìn)行支原體檢查
      ，若陽(yáng)性則主張先治療
      。然而，對(duì)2-3療程治療后仍不能轉(zhuǎn)陰者
      ，則考慮為“非致病狀態(tài)”
      ，就不建議繼續(xù)治療了。
      支原體感染該怎么治療
        ？
      建議行藥敏檢測(cè)
        ，有針對(duì)性地選擇抗生素，夫婦雙方抗炎治療
        ，若檢查時(shí)未行藥敏試驗(yàn)
        ，可以經(jīng)驗(yàn)性使用下列藥物治療。常見(jiàn)的治療泌尿生殖道支原體感染的藥物包括有：多西環(huán)素、阿奇霉素
        、左氧氟沙星
        、莫西沙星、羅紅霉素等
        ，治療周期為5-14天
        ，有時(shí)也會(huì)聯(lián)合用藥。
      支原體感染者的性伴侶需要注意哪些問(wèn)題
      ？
      由于支原體感染主要通過(guò)性接觸傳播
      ，因此在一方有感染時(shí)應(yīng)雙方隔離
      ，不同房或者帶套同房
      。特別是若男性支原體感染時(shí)，建議女方也同時(shí)治療
      。
      治療后如何復(fù)查
      ？
      明確為支原體感染的患者需要在治療后停藥2周左右復(fù)查，臨床上
      ，為了工作方便
      ，可在停藥3天以上復(fù)查，是否需要進(jìn)行后續(xù)治療則由醫(yī)生根據(jù)具體情況安排
      。
      沒(méi)有懷孕
      ，想去醫(yī)院做檢查
      ，但是不知道要檢查什么項(xiàng)目
      不孕不育檢查具體的檢查項(xiàng)目有很多。男性要做的十四項(xiàng)檢查:尿道檢查
      、前列腺檢查
      、精囊輸精管檢查、附睪檢查
      、睪丸檢查
      、性激素檢查、性功能檢查
      、反射性動(dòng)作功能檢查
      、免疫因素檢查、內(nèi)分泌檢查
      、精索靜脈曲張檢查
      、創(chuàng)傷檢查、放射因素檢查
        、精子質(zhì)量檢查
        。女性要做的十三項(xiàng)檢查:陰道檢查、宮頸檢查、子宮檢查
        、輸卵管檢查
        、卵巢檢查、盆腔檢查
        、內(nèi)分泌檢查
        、性激素檢查、免疫因素檢查
        、全身性因素檢查
        、精神因素及心理因素檢查、先天性因素檢查
        、排卵功能檢查
        、超聲波B超檢查,四項(xiàng)常規(guī)檢查。
      不孕不育需要檢查女方和男方
        。男方檢查一般需要沒(méi)有性生活1周
        ，去醫(yī)院化驗(yàn)精液常規(guī)。女方要做的檢查比較多
        ，首先在月經(jīng)第二天化驗(yàn)激素六項(xiàng)
        ，化驗(yàn)胰島素釋放和甲功系列，檢查內(nèi)分泌
        。月經(jīng)干凈3-7檢查輸卵管
        ，做輸卵管造影，了解輸卵管是否通暢
        。
      

          
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