骨腫瘤良性和惡性區(qū)別是什么,惡性骨腫瘤的治療方法是哪些

妙手生春 2024-06-06 09:05:03

骨腫瘤良性和惡性區(qū)別是什么,惡性骨腫瘤的治療方法是哪些

一

、骨腫瘤良性和惡性區(qū)別是哪些

區(qū)別一：生長速度

逐漸長大的包塊是診斷骨腫瘤的依據(jù)

。良性腫瘤包塊生長速度緩慢

，常不被發(fā)現(xiàn)

，偶然被查出卻說不出最初開始的時(shí)間

。腫大的包塊對(duì)周圍組織影響不大，對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)很少有障礙

。惡性骨腫瘤生長迅速

，病史短，增大的腫瘤可有皮溫增高和靜脈曲張

，位于長骨骨端

，干骺端者可有關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限。

區(qū)別二：疼痛

疼痛是惡性骨腫瘤的重要癥狀

，疾病開始時(shí)為間歇性

，后來發(fā)展為持續(xù)性，夜間明顯

。晚期疼痛加重

，影響工作，休息和睡眠

，需服用強(qiáng)鎮(zhèn)痛劑

。良性腫瘤病程緩慢，疼痛不重或沒有疼痛

。

區(qū)別三：全身癥狀

惡性骨腫瘤的晚期可有貧血

，消瘦，食欲不振

，體重下降

，發(fā)熱等。惡性骨腫瘤多會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

，多數(shù)為血行轉(zhuǎn)移

，偶見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。良性骨腫瘤則無上述特點(diǎn)

。

區(qū)別四：病理性骨折

輕微外傷引起病理性骨折常是良性骨腫瘤的首發(fā)癥狀

，但不排除惡性骨腫瘤的可能性以及骨轉(zhuǎn)移癌的常見并發(fā)癥。和單純外傷骨折一樣具有腫脹

，疼痛

，畸形和異常活動(dòng)

。

二

、惡性骨腫瘤的治療方法是什么

惡性骨腫瘤的治療措施主要有哪些呢？

一

、手術(shù)治療：

、大塊切除術(shù)：即將腫瘤及其周圍正常組織截除

。殘留的骨缺損可用自體骨滅活回植、大塊骨移植融合關(guān)節(jié)等方法修復(fù)

。

、腫瘤段肢體截除遠(yuǎn)端再植：即將腫瘤所在的一段肢體(包括皮膚、肌肉

、血管)整段截除

，但常保留主要神經(jīng)，再將遠(yuǎn)端再植到近端肢體上

。

、骨腫瘤截肢術(shù)或關(guān)節(jié)離斷術(shù)。

二

、化學(xué)治療適用于骨肉瘤

、Ewing肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤等

，可經(jīng)靜脈給藥或行區(qū)域灌注

。

三、放射治療適用于對(duì)放射線敏感的腫瘤

，如骨髓源性腫瘤等

，對(duì)手術(shù)不能徹底切除或不適宜手術(shù)者也可輔以放療。

惡性骨腫瘤最容易復(fù)發(fā)了

。所以

，如果你還沒有達(dá)到這樣，那就得抓緊時(shí)間鍛煉

，還能使得自己身體健康

。

三、骨腫瘤是怎么引起的

骨腫瘤是怎么引起的?

骨腫瘤的發(fā)病因素很復(fù)雜

，目前還沒有確切的病因。內(nèi)因有素質(zhì)學(xué)說

、基因?qū)W說

、內(nèi)分泌學(xué)說等;外因有化學(xué)元素物質(zhì)和內(nèi)外照射慢性刺激學(xué)說，病毒感染學(xué)說等

。部分多發(fā)性骨軟骨瘤和纖維樣增殖癥與家族遺傳有關(guān)

。骨的良性腫瘤可以惡性變：如多發(fā)骨軟骨瘤可惡變?yōu)檐浌侨饬觥?/p>

臨床表現(xiàn)：

1.疼痛

為骨腫瘤早期出現(xiàn)的主要癥狀，病初較輕

，呈間歇性

，隨病情的進(jìn)展，疼痛可逐漸加重

，發(fā)展為持續(xù)性

。多數(shù)患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠

。其疼痛可向遠(yuǎn)處放射。

2.腫脹或腫塊

位于骨膜下或表淺的腫瘤出現(xiàn)較早

，可觸及骨膨脹變形

。如腫瘤穿破到骨外，可產(chǎn)生固定的軟組織腫塊

，表面光滑或者凹凸不平

。

3.功能障礙

骨腫瘤后期，因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙

，可伴有相應(yīng)部位肌肉萎縮

。

四、骨腫瘤分類有哪些

骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤

，是常見病

。同身體其它組織一樣，其確切病因不明

；骨腫瘤有良性

，惡性之分，良性骨腫瘤易根治

，預(yù)后良好

，惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，預(yù)后不佳

，死亡率高

。

骨腫瘤是指發(fā)生于骨骼的惡性腫瘤，主要有骨肉瘤

，軟骨肉瘤

、纖維肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤

、脊索瘤

、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤等。骨腫瘤的癥狀和體征主要有貧血

、乏力

、營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)。局部疼痛和壓痛為最常見

，可與腫塊同時(shí)出現(xiàn)或先出現(xiàn)

，開始疼痛輕微，呈間歇性鈍痛

，繼而變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛

。淺表部位可觸及骨膨脹變形及軟組織腫塊，皮膚呈暗紅色

，緊張發(fā)亮

，皮溫增高

，短期內(nèi)形成較大腫塊，功能障礙

，骨骼畸形及病理性骨折等

。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨腫瘤發(fā)生的病因尚未明確，大致可概括為機(jī)體與周圍環(huán)境多種因素的作用

，如素質(zhì)學(xué)說

，基固(遺傳)學(xué)說，化學(xué)

、物理

、病毒、外傷學(xué)說等

。

骨瘤是怎樣形成的?有什么癥狀?如何治療?

何謂骨癌

骨骼是人體的支架

，產(chǎn)生人類牽扯行動(dòng)之重要組織。雖然骨頭占了身體重要部份

，每張X光片上幾乎都可見到骨頭

，但很少骨癌會(huì)在無意中發(fā)現(xiàn)。

骨骼系統(tǒng)與其他器官一樣會(huì)罹患來自任何組織成份的腫瘤或來自其他器官的轉(zhuǎn)移性病變

。侵犯骨骼的腫瘤

，可發(fā)生於骨細(xì)胞、骨骼的造血成份

，軟骨以及纖維性或滑膜成份

。其他的腫瘤可來自骨骼的肌肉神經(jīng)、血管與脂肪組織等

。

骨瘤可分良性骨瘤

、低度惡性骨瘤與高度惡性骨瘤三種。良性骨瘤是不會(huì)對(duì)人體發(fā)生致命的

，惡性骨瘤它的組織有不正常癌細(xì)胞會(huì)對(duì)人體致命

，并轉(zhuǎn)移到其他組織器官。良性骨瘤有時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒怨前?br>
骨癌發(fā)生真正原因

，現(xiàn)仍不很清楚

，但可能與骨的過度生長、慢性炎癥刺激

、代謝的毛病及放射線等因素有關(guān)。骨癌的病理種類包括多發(fā)性骨髓瘤

、骨性肉瘤

、軟性肉瘤、纖維肉瘤等

，最常見的惡性骨癌病兆卻是癌轉(zhuǎn)移至骨頭

，尤其在脊椎骨及骨盆骨最常見

。

診斷骨瘤最主要是要鑒別其為良性、低度惡性與高度惡性

，這與發(fā)生的年齡

、性別與發(fā)生部位有極密切的關(guān)連。所以這要靠病人

、骨科醫(yī)師

、放射線科醫(yī)師與病理科醫(yī)師等四方面通力合作才能做早期最正確的診斷與最佳的治療效果。

發(fā)生原因

可能與骨骼過度生長

、慢性炎癥刺激

、遺傳因素、特殊病毒的感染

，骨內(nèi)血液回流不順暢及放射線照射等因素有關(guān)

。

病人之年齡、性別與發(fā)生部位

，對(duì)骨瘤之良性與惡性之鑒別診斷很有幫忙

。骨癌易發(fā)生在12～20歲左右的年輕人，以原發(fā)性骨瘤為常見

，次為50～60歲者

，則以轉(zhuǎn)移性骨癌及多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)移較多。

臨床癥狀

一般癥狀與其他癌癥患者一樣有食欲減低

、體重減輕

、發(fā)燒等癥狀。
患部疼痛

，關(guān)節(jié)與肢體有局部腫塊及腫脹

。
患部之關(guān)節(jié)與肢體運(yùn)動(dòng)受限制。
患部皮膚潰爛

。
患部肢體遠(yuǎn)端會(huì)有麻木感

，因壓迫神經(jīng)血管。
發(fā)生病理性骨折或變形

。
骨癌最典型的癥狀就是骨痛

，如果晚上比白天明顯的骨痛時(shí)，更需特別注意

。

如何診斷

臨床癥狀與病史

。

常規(guī)物理與生化檢查。

放射科檢查：

對(duì)患部骨骼作一般X光片攝影

、血管攝影

、淋巴血管攝影等檢查，可依照片所顯像性質(zhì)作惡性與良性骨瘤之鑒別診斷，其可靠性有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師可達(dá)90％

，尤其電腦斷層攝影核磁共振攝影

，血管攝影及核子醫(yī)學(xué)骨骼同位素掃描等檢查，其正確性更快更方便

。

病理組織切片檢查

，其方法可分三種：
【1】針刺取樣檢查，其成功率在80～90％

。
【2】患部切開取樣檢查

。
【3】切除或刮除病理檢查：組織病理檢查是由病理科醫(yī)師依切片組織之病理變
化作最后正確診斷。

怎樣治療

外科手術(shù)治療：【1】單純性切除
【2】根除與植骨
【3】截肢

放射線治療：低劑量或高劑量視病人情況而定

。

冰凍手術(shù)治療：於手術(shù)中將患部組織冷卻至20℃

。

化學(xué)治療：利用藥物來抑制腫瘤之生長，一般與放射線照射與外科手術(shù)治療配合
使用

。但因毒性大對(duì)其他正常細(xì)胞亦有破壞之副作用

，故須依病人之
情況而定治療方針。

放射線及手術(shù)合并治療：效果很好

，對(duì)放射線較不敏感的骨癌可先用放射線治療

，再行根除性手術(shù)或截肢手術(shù)。

存活預(yù)后

骨癌治療結(jié)果與細(xì)胞型態(tài)

、分化

，與每一種腫瘤的宿主效應(yīng)等因素有關(guān)。如果骨癌長在四肢骨

，由於較易發(fā)現(xiàn)

，轉(zhuǎn)移較慢及易於治療，治療效果應(yīng)比長在軀干骨者好

。

由於醫(yī)學(xué)的進(jìn)步

，病人、外科

、放射科與病理科醫(yī)師等四方面之通力合作

，已經(jīng)使惡性骨癌經(jīng)治療有五年以上存活率由15～20％提高到60～70％。

對(duì)於不能解釋之骨痛

，應(yīng)盡速查明可能原因

，不要忽略骨癌的可能性。如果能早期發(fā)現(xiàn)

，早期治療

，因截肢而失掉手或腿并非可惜的事，失去寶貴生命才是令人惋惜

，何況義肢與復(fù)健的科技日益發(fā)達(dá)

，義肢一樣會(huì)陪著你過快樂的人生

。

骨癌的治療

對(duì)腫瘤切除或刮除并同時(shí)植骨均可使患者治愈?div id="4qifd00" class="flower right">

；几杉棺嫡哂袝r(shí)需減壓加放療。術(shù)后偶有復(fù)發(fā)需行二次手術(shù)

。腫瘤可有局部侵襲性

，可惡變?yōu)楣侨饬黾鞍l(fā)生肺部轉(zhuǎn)移。

盡管有了化療

，在骨肉瘤治療中

，截肢手術(shù)還是一個(gè)緊急治療措施。有效的化學(xué)藥物進(jìn)展

，將導(dǎo)致長期沿用治療方法的改革

，特別是截肢時(shí)間、水平和放射部位

、劑量問題的改變

。

美國現(xiàn)在用選擇性截肢方法。在英國的文獻(xiàn)中約1/3病員一開始作截肢

，而大部分病員

，采用Cade法，就是截肢用于有生存機(jī)會(huì)的人

，即在使用放射治療后（放射劑量為80Gy）6個(gè)月內(nèi)無肺部轉(zhuǎn)移者

。在過去的統(tǒng)計(jì)中，原發(fā)性和繼發(fā)性截肢生存率是類似的

，有些人認(rèn)為早期截肢

，切除腫瘤，有局部復(fù)發(fā)危險(xiǎn)

，使用Cade法

，可避免在短期死亡前不必要的截肢，但要作出這種判斷

，往往是有困難的

。

近年來關(guān)于截肢與肢體保留手術(shù)的爭(zhēng)論越來越多，多數(shù)認(rèn)為兩者之間的2年生存率相同

，故認(rèn)出保留肢體的手術(shù)病人愿意接受

，但費(fèi)用昂貴。

骨癌治療結(jié)果與細(xì)胞型態(tài)

、分化與每一種腫瘤的宿主效應(yīng)等因素有關(guān)

。

如果骨癌長在四肢骨, 由於較易發(fā)現(xiàn), 轉(zhuǎn)移較慢及易於治療, 治療效果應(yīng)比長在軀干骨者好。

由於醫(yī)學(xué)的進(jìn)步, 病人

、外科

、放射科與病理科醫(yī)師等四方面之合作, 已經(jīng)使惡性骨癌經(jīng)治療有五年上存活率由15-20%提高到60-70%。

對(duì)於不可解釋之骨痛, 應(yīng)盡速查明可能原因, 不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期發(fā)現(xiàn), 早期治療, 因截肢而失掉手或腿并非可惜的事, 失去寶貴生命才是令人惋惜, 何況義肢與復(fù)健的科技日益發(fā)達(dá), 義肢一樣會(huì)陪你過快樂的人生

。

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