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      小孩血紅蛋白指標(biāo),有關(guān)血紅蛋白的簡介
      
        
      
            妙手生春
            2024-06-06 14:22:02
        
      

        
      
           
      一
      、有關(guān)血紅蛋白的簡介
      血紅蛋白是高等生物體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)載氧的一種蛋白質(zhì)，又名血紅素
      。人體內(nèi)的血紅蛋白由四個(gè)亞基構(gòu)成
      ，分別為兩個(gè)α亞基和兩個(gè)β亞基
      ，在與人體環(huán)境相似的電解質(zhì)溶液中血紅蛋白的四個(gè)亞基可以自動(dòng)組裝成α2β2的形態(tài)
      。血紅蛋白的每個(gè)亞基由一條肽鏈和一個(gè)血紅素分子構(gòu)成
      ，肽鏈在生理?xiàng)l件下會(huì)盤繞折疊成球形
      ，把血紅素分子抱在里面，這條肽鏈盤繞成的球形結(jié)構(gòu)又被稱為珠蛋白
      。血紅素分子是一個(gè)具有卟啉結(jié)構(gòu)的小分子
      ，在卟啉分子中心，由卟啉中四個(gè)吡咯環(huán)上的氮原子與一個(gè)亞鐵離子配位結(jié)合
      ，珠蛋白肽鏈中第8位的一個(gè)組氨酸殘基中的吲哚側(cè)鏈上的氮原子從卟啉分子平面的上方與亞鐵離子配位結(jié)合
      ，當(dāng)血紅蛋白不與氧結(jié)合的時(shí)候，有一個(gè)水分子從卟啉環(huán)下方與亞鐵離子配位結(jié)合
      ，而當(dāng)血紅蛋白載氧的時(shí)候
      ，就由氧分子頂替水的位置。
      二
        、血紅蛋白具體的工作原理
      血紅蛋白與氧結(jié)合的過程是一個(gè)非常神奇的過程
        。首先一個(gè)氧分子與血紅蛋白四個(gè)亞基中的一個(gè)結(jié)合，與氧結(jié)合之后的珠蛋白結(jié)構(gòu)發(fā)生變化
      ，造成整個(gè)血紅蛋白結(jié)構(gòu)的變化
      ，這種變化使得第二個(gè)氧分子相比于第一個(gè)氧分子更容易尋找血紅蛋白的另一個(gè)亞基結(jié)合
      ，而它的結(jié)合會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)第三個(gè)氧分子的結(jié)合
      ，以此類推直到構(gòu)成血紅蛋白的四個(gè)亞基分別與四個(gè)氧分子結(jié)合。而在組織內(nèi)釋放氧的過程也是這樣
      ，一個(gè)氧分子的離去會(huì)刺激另一個(gè)的離去
      ，直到完全釋放所有的氧分子，這種有趣的現(xiàn)象稱為協(xié)同效應(yīng)
      。 血紅素分子結(jié)構(gòu)由于協(xié)同效應(yīng)
      ，血紅蛋白與氧氣的結(jié)合曲線呈S形，在特定范圍內(nèi)隨著環(huán)境中氧含量的變化
      ，血紅蛋白與氧分子的結(jié)合率有一個(gè)劇烈變化的過程
      ，生物體內(nèi)組織中的氧濃度和肺組織中的氧濃度恰好位于這一突變的兩側(cè)，因而在肺組織
      ，血紅蛋白可以充分地與氧結(jié)合
      ，在體內(nèi)其他部分則可以充分地釋放所攜帶的氧分子?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？墒钱?dāng)環(huán)境中的氧氣含量很高或者很低的時(shí)候
      ，血紅蛋白的氧結(jié)合曲線非常平緩，氧氣濃度巨大的波動(dòng)也很難使血紅蛋白與氧氣的結(jié)合率發(fā)生顯著變化
      ，因此健康人即使呼吸純氧
      ，血液運(yùn)載氧的能力也不會(huì)有顯著的提高，從這個(gè)角度講
      ，對健康人而言吸氧的所產(chǎn)生心理暗示要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其生理作用
      。除了運(yùn)載氧
      ，血紅蛋白還可以與二氧化碳、一氧化碳
      、氰離子結(jié)合
      ，結(jié)合的方式也與氧完全一樣，所不同的只是結(jié)合的牢固程度
      ，一氧化碳
        、氰離子一旦和血紅蛋白結(jié)合就很難離開，這就是煤氣中毒和氰化物中毒的原理
        ，遇到這種情況可以使用其他與這些物質(zhì)結(jié)合能力更強(qiáng)的物質(zhì)來解毒
        ，比如一氧化碳中毒可以用靜脈注射亞甲基藍(lán)的方法來救治。
      三
        、血紅蛋白的參考指標(biāo)值
      血紅蛋白(Hb)：
      成年男性：130～175g/L
      成年女性：115～150g/L
      新生兒：170～200g/L
      兒童：110～160g/L
      紅細(xì)胞(RBC)：
      男性(4.3～5.8)×10^12/L
      女性(3.8～5.1)×10^12/L
      新生兒(6.0～7.0)×10^12/L
      白細(xì)胞(WBC)：
      成人 (3.5～9.5)×10^9/L
      新生兒(15.0～20.0)×10^9/L
      6個(gè)月至2歲 (11.0～12.0)×10^9/L
      注：成人的血紅蛋白
        、紅細(xì)胞數(shù)和白細(xì)胞數(shù)的參考區(qū)間來源于《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T 405-2012》
      血紅蛋白是高等生物體中負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣的一種蛋白質(zhì)，主要存在于脊椎動(dòng)物
        、某些無脊椎動(dòng)物血液和豆科植物根瘤中
        。成年男性的血紅蛋白正常值是120～160g/L ，成年女性的正常值是110～150g/L
        ，新生兒的正常值是170～200g/L
        ，兒童的正常值是110～160g/L。
      血紅蛋白偏高的原因有很多
        ，大體上可以分為生理性升高和病理性升高
        ，生理性升高常見于高原居民、胎兒和新生兒
        、劇烈運(yùn)動(dòng)
        、大量出汗、恐懼等情況;病理性升高常見于大面積燒傷
        、嚴(yán)重腹瀉
        、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥
        、甲狀腺功能亢進(jìn)
        、心肺疾病、血管畸形等疾病
      。
      血紅蛋白偏高可以服用一些中藥來調(diào)理
      ，調(diào)理身體，多鍛煉身體
      ，健康飲食
      。
      四、血紅蛋白的測量辦法
      血紅蛋白測量方法一般為比色法。比色法測量的原理是被測試溶液濃度的改變
      ，改變了溶液顏色的深淺
      。溶液濃度越高，溶液的顏色就越深
      ，反之如果溶液的濃度越低
      ，顏色就越淺。顏色的深淺直接影響了溶液對光線的吸收程度
      。溶液顏色越深吸收的光線越多
      ，透過的光線越少。反之
      ，溶液顏色越淺吸收的光線越少
      ，透過的光線越多。通過測量透過比色池光線的強(qiáng)弱
      ，可以間接測量出溶液的濃度
      。它的測試依據(jù)應(yīng)該遵循朗伯一比耳定律，這就是光電比色法測試的基本原理
      。
      根據(jù)測試原理和血紅蛋白測試機(jī)構(gòu)的組成
      ，影響血紅蛋白測試的主要因素有：
      1、測試機(jī)構(gòu)的光路系統(tǒng)光路系統(tǒng)包括
      ，光源燈供電電路
      ，光源燈，透鏡組
        ，濾光片
        ，比色池
        ，光電轉(zhuǎn)換器件(光電池
        ，光電管)等。
      如果光源供電不穩(wěn)
        ，濾波不好
        ，波紋過大，供電電壓過低會(huì)影響光源燈的發(fā)光強(qiáng)度
        ，和光源的穩(wěn)定
        ，影響測試的準(zhǔn)確。此時(shí)按電路的維修程序
        ，對電路進(jìn)行調(diào)試修理
        ，使之符合要求。光源燈暗
        、光源燈老化發(fā)光效率降低
        ，影響測試值，會(huì)使測試值偏低。此時(shí)應(yīng)該清潔燈泡
      ，或更換新的光源燈
      。如果透鏡組臟，影響透鏡的透光程度
      ，會(huì)影響測試值
      。此時(shí)要進(jìn)行清潔透鏡組。濾光片使用日久會(huì)受潮
      、老化
      、生霉或臟，而影響測試
      ，此時(shí)應(yīng)該認(rèn)真清洗濾光片
      。如果濾光片老化變質(zhì)，會(huì)影響濾光片的中心波長和濾光片的帶寬
      。從而影響測試值
      ，此時(shí)只能更換新的相同波長濾光片。
      比色池臟
      、漏氣會(huì)影響測試值
      ，因?yàn)榕K不僅會(huì)影響透過比色池的光強(qiáng)度，如果比色池臟了并附著有氣泡
      ，會(huì)使通過比色池的光產(chǎn)生反射或散射
      ，嚴(yán)重影響測試結(jié)果。這時(shí)要對比色池認(rèn)真清洗必要時(shí)用蛋白溶劑浸泡
      、沖洗排除故障
      。
      光電器件表面有灰塵或臟物會(huì)影響光的接收和光電信號(hào)的轉(zhuǎn)換。此時(shí)要認(rèn)真清洗
      ，如果光電器件老化
      ，只能進(jìn)行更換。
      2
      、液路系統(tǒng)
      液路系統(tǒng)包括進(jìn)液管
      、輸液管、泵管
      、電磁泵(或蠕動(dòng)泵)及供電電路等部件
      。進(jìn)液管臟、堵
      、裂隙會(huì)影響進(jìn)液量
      ，或吸入氣泡，嚴(yán)重影響測量
      。這時(shí)要清潔沖洗
      ，除去堵塞
      ，有裂隙漏氣要更換進(jìn)液管。輸液管
      、泵管
      ，主要是臟和堵或老化。臟堵要認(rèn)真沖洗
      。對泵管
      ，因?yàn)閿D壓和摩擦容易發(fā)生粘連，或老化
      ，嚴(yán)重的甚至磨破而漏氣
      ，所以對泵管要及時(shí)檢查。損壞要及時(shí)更換
      。電磁泵(或蠕動(dòng)泵)的故障主要是轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活
      ，卡死不轉(zhuǎn)動(dòng)，或供電電路故障
      。轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活或者卡死不轉(zhuǎn)動(dòng)往往由于落入灰塵
      ，與油形成油污所至。只要認(rèn)真清洗可以排除故障
      。如供電電路問題按電路程序修理
      ，泵本身損壞只能更換。綜上述血紅蛋白測量出現(xiàn)故障
      ，往往出在光路和液路
      。因?yàn)楝F(xiàn)代電路比較成熟，使用的器件一般經(jīng)過篩選故障率較低
      。所以血紅蛋白測量系統(tǒng)出現(xiàn)故障
      ，一般對光路和液路進(jìn)行檢查大多數(shù)故障可以排除。
      

          
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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