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      下肢靜脈曲張治療原則,下肢靜脈曲張治療方法(靜脈曲張治療如何選擇治療方法)

      中醫(yī)世家 2024-06-06 22:44:32

      下肢靜脈曲張治療原則,下肢靜脈曲張治療方法

      、下肢靜脈曲張治療方法

      (1)一般治療:患者應(yīng)臥床休息,抬高患肢

      ,使患肢位置高出,心臟平面20~30厘米。臥床休息的時(shí)間為10天左右
      ,開始起床活動(dòng)時(shí)
      ,需穿彈力襪或用彈力繃帶
      。根據(jù)血栓形成位置
      ,彈力襪使用時(shí)間不同
      ,小腿肌肉靜脈層血栓形成
      ,可用1~2周
      ,而髂股靜脈血栓,至少使用3個(gè)月,最好長期使用
      ,以保護(hù)淺靜脈
      ,和交通靜脈的瓣膜功能。

      (2)藥物治療:下肢深靜脈血栓形成的早期

      ,(或稱急性期)可用抗凝
      、祛聚及溶栓綜合治療?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?鼓侵委熿o脈血栓
      ,的一種重要方法,它并不能溶解已經(jīng)形成的血栓
      ,但可通過延長凝血時(shí)間
      ,預(yù)防血栓繼續(xù)發(fā)展,有利于促進(jìn)早期血栓的自體消融
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?鼓委煏r(shí)間,一般延續(xù)到患者恢復(fù)正?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;顒?dòng)
      ,然后再維持抗凝治療3~6個(gè)月。

      (3)手術(shù)治療:手術(shù)治療適用于

      ,急性期髂股靜脈血栓患者
      ,手術(shù)越早效果越好。手術(shù)方法有兩種
      ,一種是靜脈切開取栓術(shù)
      ,一般發(fā)病3天內(nèi)取栓最好。如果病期已經(jīng)超過了上述時(shí)間
      ,血栓已經(jīng)與血管內(nèi)膜廣泛粘連
      ,則取栓效果不佳。第二種方法是腔內(nèi)超聲血栓
      ,消融術(shù)和血栓消融器溶栓術(shù)
      。上述手術(shù)后都應(yīng)配合抗凝治療,以防血栓再次形成
      。如果已經(jīng)確診為深靜脈血栓
      ,急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,注意保暖
      ,床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作過大
      。禁止按摩患肢,以防血栓脫落造成肺動(dòng)脈栓塞
      。吸煙患者應(yīng)戒煙
      ,以免因尼古丁刺激引起靜脈收縮
      。進(jìn)食低脂且富含纖維素的飲食,保持大便通暢
      ,以減少因用力排便
      、腹壓增高而影響下肢靜脈回流。下床活動(dòng)時(shí)
      ,穿彈力襪大小應(yīng)合適
      ,避免過緊而導(dǎo)致局部缺血,或肢端水腫加重
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ;謴?fù)期患者應(yīng)逐漸增加,行走距離和下肢肌肉活動(dòng)
      ,以促進(jìn)下肢深靜脈
      ,再通和側(cè)枝循環(huán)的建立。

      、下肢靜脈曲張對(duì)身體健康的傷害

      1

      、下肢水腫:

      靜脈曲張患者由于靜脈出現(xiàn)返流,患者常呈現(xiàn)晨輕晚重的患肢水腫

      2

      、皮膚色素沉著:

      靜脈曲張患者由于長期的靜脈高壓導(dǎo)致小腿部位毛細(xì)血管通透性增加,紅細(xì)胞滲出后破裂

      ,鐵紅素在皮下沉積
      ,使得皮膚變黑,從點(diǎn)狀到片狀發(fā)展

      3

      、出血:

      靜脈曲張患者由于曲張靜脈所經(jīng)過區(qū)域的皮膚由于營養(yǎng)不足,是十分脆弱的

      。一旦不小心
      ,就很容易導(dǎo)致曲張靜脈的破裂從而引起大出血。由于出血時(shí)往往不伴疼痛等其他癥狀
      ,病人常常沒有察覺
      ,如果發(fā)生在夜間睡覺時(shí),將會(huì)導(dǎo)致十分嚴(yán)重的后果

      4

      、潰瘍:

      靜脈曲張最常見的后果是靜脈曲張引起皮膚營養(yǎng)改變導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生,這種潰瘍可以經(jīng)久不愈

      ,局部惡臭流膿
      ,會(huì)給日常生活帶來嚴(yán)重的影響。

      5

      、靜脈血栓形成:

      靜脈曲張患者可以在曲張的淺靜脈內(nèi)形成血栓

      ,表現(xiàn)為局部紅腫痛
      ,硬塊形成,疼痛影響行走
      。如果不及時(shí)治療,血栓有可能向上或通過交通靜脈蔓延到深靜脈
      ,造成深靜脈血栓
      ,有肺栓塞危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。

      、靜脈曲張的預(yù)防

      日常該如何預(yù)防靜脈曲張

      引起下肢靜脈曲張的原因主要是由于先天性靜脈壁軟弱

      ,靜脈瓣功能不全,靜脈內(nèi)在壓力長期升高

      患了輕度下肢靜脈曲張

      ,最好在小腿上扎綁腿,或包扎有彈性的繃帶
      。但應(yīng)注意包扎前先抬高患肢
      ,讓曲張靜脈里的血液排空。嚴(yán)重的下肢靜脈曲張
      ,需要外科手術(shù)結(jié)扎和剝脫下肢的大隱動(dòng)脈才能糾正

      預(yù)防下肢靜脈曲張最好的辦法是,經(jīng)常進(jìn)行下肢肌肉的運(yùn)動(dòng)鍛煉

      ,如踢腿
      、下蹲或做廣播體操等,讓靜脈血液回流的速度加快
      。另外
      ,在休息時(shí)抬高患肢,可以減輕下肢靜脈內(nèi)的壓力
      。平時(shí)還要養(yǎng)成睡前熱水洗腳的習(xí)慣(忌用冷水洗下肢)
      ,以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。冬春季節(jié)應(yīng)注意防寒
      ,睡覺時(shí)腿部要保暖
      ,以防止靜脈曲張的形成或加重。

      孕婦如何預(yù)防靜脈曲張

      對(duì)于準(zhǔn)媽媽而言

      ,預(yù)防孕期靜脈曲張還應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):

      1

      、必須要保持適當(dāng)?shù)捏w重。孕期需要保證一定的營養(yǎng)攝入
      ,但不可營養(yǎng)過剩
      ,體重過重的孕婦患下肢靜脈曲張的幾率更高。

      2

      、保持簡單的運(yùn)動(dòng)
      。孕期簡單的運(yùn)動(dòng)對(duì)寶寶及準(zhǔn)媽媽都是有利的
      ,可以選擇簡單的散步,有助于促進(jìn)你的血液循環(huán)
      。不論是坐還是躺
      ,最好保持雙腿抬高,幫助血液回流至心臟
      ,避免蹺二郎腿
      ,不可長期站立或者坐著,長期站立或壓迫雙腿易造成腿部靜脈充血

      3

      、采用左側(cè)臥睡姿。孕期睡眠質(zhì)量比較差
      ,尤其是孕中后期
      ,可以采取左側(cè)臥位,用枕頭將腳部稍微墊高
      ,可減少子宮對(duì)于右側(cè)下腔靜脈的壓迫
      ,降低腿部靜脈壓力,減少下肢靜脈曲張的可能

      4

      、穿著醫(yī)療級(jí)彈性襪。剛開始可以試著穿強(qiáng)度20-30毫米汞柱的彈性襪
      ,適應(yīng)之后可以穿效果較佳的30-40毫米汞柱彈性襪

      四、靜脈曲張有哪些癥狀

      1

      、表層血管像蚯蚓一樣曲張
      ,明顯凸出皮膚曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀。這是最常見的靜脈曲張的癥狀

      2

      、靜脈曲張的癥狀還有腹水、肝脾腫大
      ;靜脈曲張患者會(huì)有嘔血
      、黑便;雙下肢廣泛水腫患肢疼痛
      ,運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇
      ,有時(shí)靜止時(shí)疼痛,夜間加重

      3

      、肢體有異樣的感覺,肢體發(fā)冷
      ,肢體潮熱
      ,靜脈曲張患者患肢變細(xì)
      ,變粗皮膚有針刺感、奇癢感
      、麻木感
      、灼熱感等一系列靜脈曲張的癥狀。

      4

      、腿部有酸脹感
      ,靜脈曲張患者晚上重,早上輕皮膚有色素沉著
      ,顏色發(fā)暗皮膚有脫屑
      、瘙癢
      、足踝有水腫
      。這些靜脈曲張的癥狀同樣較為常見。

      5

      、傍晚腳踝或膝蓋處可有輕微腫脹

      6、痙攣

      、腿抽筋
      ,如睡覺時(shí)小腿抽筋等。

      7

      、靜脈曲張的表現(xiàn)癥狀在早期無明顯變化
      ,有些靜脈曲張患者常感患肢沉重、脹痛
      、易疲勞
      ,休息后可緩解。

      靜脈曲張治療如何選擇治療方法

      一般來說

      ,患者可以根據(jù)靜脈曲張的程度
      ,來選擇不同的治療。
      1
      、僅有皮下細(xì)小血管擴(kuò)張的患者
      ,也可以通過試行保守治療,比如改變生活方式
      、減少久坐久站
      ,加強(qiáng)體育鍛煉,穿戴靜脈曲張彈力襪等進(jìn)行治療
      ,延緩疾病進(jìn)展

      2、對(duì)于一些輕癥的靜脈曲張患者
      ,如僅有血管迂曲
      ,擴(kuò)張不明顯
      ,無明顯不適的患者,可以直接采用細(xì)針注射泡沫硬化劑的治療方式
      ,閉合已擴(kuò)張的曲張靜脈
      ,這種治療方式早已廣泛應(yīng)用于臨床治療中,安全有效
      ,對(duì)于早期輕癥患者治療效果好
      ,同時(shí)也避免了行曲張靜脈剝脫手術(shù)后留下疤痕的風(fēng)險(xiǎn),且花費(fèi)少
      ,在門診接受治療即可
      ,無需住院。
      3
      、對(duì)于中度靜脈曲張
      ,如大隱靜脈瓣膜關(guān)閉不全、大隱靜脈擴(kuò)張
      、下肢血管迂曲突出如蚯蚓狀
      ,且有下肢酸脹、潰瘍形成等患者
      ,則可以采用射頻或者消融的微創(chuàng)治療方式
      ,也就是通過穿刺擴(kuò)張的大隱靜脈,把頭端發(fā)熱導(dǎo)管送到曲張的血管內(nèi)
      ,然后通過發(fā)熱/發(fā)射微波/發(fā)射激光的方式
      ,進(jìn)行曲張靜脈閉合治療,手術(shù)原理同傳統(tǒng)手術(shù)一樣
      ,旨在閉合曲張靜脈
      ,而優(yōu)勢在于只需要局麻下手術(shù)、創(chuàng)傷小
      、無明顯手術(shù)痕跡
      、術(shù)后恢復(fù)迅速、術(shù)后即可下床行走

      當(dāng)然
      ,對(duì)于曲張癥狀嚴(yán)重、靜脈擴(kuò)張明顯
      、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的患者
      ,也可以選擇傳統(tǒng)靜脈剝脫手術(shù)治療,雖然創(chuàng)傷較微創(chuàng)手術(shù)大
      ,但治療效果同樣確切
      ,且治療費(fèi)用較為便宜。
      早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療,改變生活方式或者加強(qiáng)保護(hù)
      ,能有效減緩下肢靜脈曲張的進(jìn)一步發(fā)展
      ;或者盡早接受手術(shù)治療,選擇合適的手術(shù)方式
      ,可以有效避免發(fā)生潰瘍經(jīng)久不愈的情況

      早期靜脈曲張患者:彈力襪有預(yù)防病情發(fā)展的作用,同時(shí)通過皂甙類藥物
      、柑橘黃酮類靜脈活性藥物進(jìn)行治療
      ,及時(shí)控制病情發(fā)展。
      藥物治療:靜脈活性藥物對(duì)早期靜脈曲張有一定的作用
      ;對(duì)比較晚期的病人也有輔助治療的作用
      ,比如說黃酮類,主要成分為地奧司明
      。目前
      ,國內(nèi)應(yīng)用較為廣泛的藥物是葛泰,在眾多國內(nèi)外指南和專家共識(shí)中獲得較高級(jí)別的推薦
      。 皂甙類的藥物
      ,可減輕靜脈壓力
      ,緩解靜脈內(nèi)細(xì)胞的損傷

      手術(shù)治療:外科手術(shù)可根治靜脈曲張,靜脈曲張分六級(jí)
      ,最好的手術(shù)時(shí)機(jī)在三級(jí)之前
      ,靜脈曲張比較明顯,還沒出現(xiàn)皮膚改變
      、濕疹
      、色素沉著、皮膚發(fā)硬等
      。四級(jí)之后即使做完手術(shù)也很難恢復(fù)到正常狀態(tài)

      下肢靜脈曲張?jiān)趺粗委?/span>

      下肢靜脈曲張有穿彈力襪、注射硬化劑

      、手術(shù)剝除等治療方法
      ,深靜脈瓣膜功能不全,可作瓣膜修復(fù)手術(shù)和腔鏡下交通支結(jié)扎術(shù)等
      。下肢靜脈曲張也可能提示其他疾病存在
      ,需積極治療原發(fā)病
      ;若深靜脈回流不暢
      ,則手術(shù)處理淺靜脈更應(yīng)謹(jǐn)慎。

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