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      腸套疊怎么判斷,五大癥狀早期判斷寶寶腸套疊
      
        
      
            佚名
            2024-06-07 00:06:43
        
      

        
      
           
      腸套疊怎么判斷,五大癥狀早期判斷寶寶腸套疊
      一、判斷寶寶腸套疊的方法
      雖然寶寶肚子在痛
      ，但那么小的孩子，還不會清楚地表達
      ，這時候，家長必須要“察言觀色”
      ，了解寶寶在跟你們“說”些什么。寶寶發(fā)生腸套疊的表現(xiàn)
      ，還是跟普通的肚子痛稍有不同的。
      腹痛
      、哭鬧——寶寶肚子痛時最初表現(xiàn)出癥狀，在出現(xiàn)這個癥狀時
      ，寶寶會有陣發(fā)性地哭鬧
      ，有時候?qū)殞氝€會縮住雙腿
      ，或者用手抓腹部位置，臉色發(fā)白
      ；
      嘔吐——寶寶在哭鬧時伴有嘔吐
      ；
      便秘——腸套疊時
      ，寶寶的腸子堵住了
      ，就會發(fā)生便秘的情況
      。所以
      ，肚子痛
      ，特別是沒有大便的寶寶，父母應(yīng)提高警惕
      。
      腹部包塊——醫(yī)生可以可以在寶寶的右肋緣下面或肋上摸到包塊，父母也可以試試；
      血便——在8~12小時后
      ，寶寶就會出現(xiàn)便血癥狀
      ，會拉帶血的便便
      ，此時父母應(yīng)及時送孩子就醫(yī)
      。
      二
      、腸套疊的診斷辦法
      空氣或鋇劑灌腸X線檢查可見空氣或鋇劑在套疊處受阻
      ，阻端鋇劑呈“杯口狀”
      ，甚至呈“彈簧”狀陰影
      。
      如能早期發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)生腸套疊
      ，非手術(shù)方法就可治療。但如果延誤診斷
      ，套疊的腸管會發(fā)生中毒壞死，需要手術(shù)切除壞死的腸管
      ，而孩子的健康也會受到很大危害。
      寶寶在發(fā)病10小時后
      ，孩子就可能拉血便，發(fā)病超過24小時
      ，腸道就可能開始中毒壞死
      ，最好在24小時以內(nèi)，寶寶的病情要被及時發(fā)現(xiàn)
      ，并及時送往醫(yī)院。
      而在醫(yī)院里
      ，檢查是否為腸套疊的最佳手段，便是腹部X光
      ，有些孩子的父母不愿意做X光檢查，往往就不容易做出正確的診斷
      ，延誤病情
      。
      寶寶腸套疊發(fā)病早期，大多可通過空氣灌腸治療而治愈
      ，這種方法治療腸套疊效果好且無創(chuàng)傷。但是
      ，到了晚期
      ，可能需剖腹手術(shù)切除治療
      。
      三、小兒腸套疊的治療措施
      疾病治療
      小兒急性腸套疊分非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩種
      。在非手術(shù)療法中有空氣灌腸、鋇灌腸和B超下水壓灌腸復(fù)位療法
      ，其中空氣灌腸復(fù)位已被長期廣泛應(yīng)用。
      非手術(shù)療法
      （1）適應(yīng)證與禁忌證：
      適應(yīng)證：病程不超過48小時
      ，全身情況良好
      ，無明顯脫水及電解質(zhì)紊亂，無明顯腹脹和腹膜炎表現(xiàn)者
        ，均可采用空氣灌腸復(fù)位
        ，復(fù)位壓力一般控制在60~100mmHg
        ，3個月以下嬰兒腸套疊和診斷性灌腸壓力一般不超過80mmHg
        。
      禁忌證：①病程超過2天以上
        ，全身情況差
        ，如嚴(yán)重脫水，精神萎靡
        ，高熱或休克等癥狀者
        ；②高度腹脹
        ，腹部有明顯壓痛
      ，肌緊張
      ，疑有腹膜炎時
      ；③反復(fù)套疊，高度懷疑或已確診為繼發(fā)性腸套疊
      ；④小腸型腸套疊。
      空氣灌腸復(fù)位腸套疊：采用自動控制壓力的結(jié)腸注氣機
      ，肛門插入Foley管，此法是小兒外科與放射線科醫(yī)師密切合作完成
      。肛門注入氣體后即見腸套疊腫塊各種影像
      ，逐漸向回盲部退縮
      ，直至完全消失，此時可聞及氣過水聲
      ，腹部中央突然隆起，可見網(wǎng)狀或圓形充氣回腸
      ，說明腸套已復(fù)位
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？諝夤嗄c復(fù)位率可達95%以上
        。
      灌腸證實腸套疊已完全復(fù)位后
        ，還需作如下觀察：①拔出氣囊肛管后排出大量帶有臭味的黏液血便和黃色糞水
        ；②患兒很快入睡，無陣發(fā)哭鬧及嘔吐
        ；③腹部平軟
        ，已觸不到原有腫塊
        ；④口服活性炭0.5~1g，6~8小時由肛門排出黑色炭末
        。
      （2）空氣灌腸復(fù)位并發(fā)癥：嚴(yán)重并發(fā)癥為結(jié)腸穿孔
        ，透視下出現(xiàn)腹腔“閃光”現(xiàn)象
        ，即空氣突然出現(xiàn)充滿整個腹腔
        ，立位見膈下游離氣體。拔出肛管無氣體自肛門排出
        。患兒呼吸困難
        ，心跳加快
        ，面色蒼白
        ，病情突然惡化
        。應(yīng)立即用消毒針在劍突和臍中間刺入排出腹腔內(nèi)氣體。
      手術(shù)療法
      （1）手術(shù)適應(yīng)證：①非手術(shù)療法禁忌癥的病例
      ；②應(yīng)用非手術(shù)療法復(fù)位失敗的病例；③小腸套疊
      ；④繼發(fā)性腸套疊
      。
      （2）腸套疊手術(shù)復(fù)位術(shù)
      手術(shù)前應(yīng)糾正脫水和電解質(zhì)紊亂
      ，禁食水
      、胃腸減壓，必要時采用退熱
      、吸氧、備血等措施
      。麻醉多采用全麻氣管插管
      。
      較小嬰兒可采用上腹部橫切口，若經(jīng)過灌腸已知腸套疊達到回盲部
      ，也可采用麥?zhǔn)锨锌凇?/p>
      開腹后顯露腸套疊包塊
      ，檢查有無腸壞死
      。如無腸壞死
      ，用壓擠法沿結(jié)腸框進行腸套疊整復(fù)。如復(fù)位困難時
      ，可用溫鹽水紗布熱敷后，再作復(fù)位
      。腸套疊復(fù)位后要仔細檢查腸管有無壞死
      ，腸壁有無破裂
      ，腸管本身有無器質(zhì)性病變等
      ，如無上述征象
        ，切除闌尾
        ，將腸管納入腹腔，按層縫合腹壁
        。對不能復(fù)位及腸壞死的病例
        ，應(yīng)行壞死腸段切除吻合術(shù)。
      四
      、腸套疊的病理生理及分型
      腸套疊在縱斷面上一般分為三層：外層為腸套疊鞘部或外筒
      ，套入部為內(nèi)筒和中筒
      。腸套疊套入最遠處為頭部或頂端，腸管從外面套入處為頸部
      。腸套疊多為順行性套疊
      ，與腸蠕動方向一致，腸套疊發(fā)生后
      ，套入部隨著腸蠕動不斷推進，該段腸管及其腸系膜也一并套入鞘內(nèi)
      ，頸部緊束使之不能自動退出。由于鞘層腸管持續(xù)痙攣
      ，致使套入部腸管發(fā)生循環(huán)障礙
      ，初期靜脈回流受阻，組織充血水腫
      ，靜脈擴張
      ，黏膜細胞分泌大量黏液，進入腸腔內(nèi)
      ，與血液及糞質(zhì)混合呈果醬樣膠凍狀排出。進一步發(fā)展
      ，導(dǎo)致腸壁水腫
      、靜脈回流障礙加重，使動脈受累
      ，供血不足
      ，最終發(fā)生腸壁壞死
      。
      根據(jù)套入部最近端和鞘部最遠端腸段部位將腸套疊分為以下類型：
      1.小腸型包括空腸套入空腸型、回腸套入回腸型和空腸套入回腸型
      。
      2.回盲型以回盲瓣為起套點。
      3.回結(jié)型以回腸末端為起套點
      ，闌尾不套入鞘內(nèi)
      ，此型最多，約占70%~80%
      。
      4.結(jié)腸型
      。
      5.復(fù)雜型或復(fù)套型常見為回回結(jié)型，約占腸套疊的10%~15%
      。
      6.多發(fā)型在腸管不同區(qū)域內(nèi)有分開的兩個、三個或更多的腸套疊
      。
      腸套疊怎么能檢查出來 腸套疊的診斷方法
      B超可以診斷腸套疊的腸套疊的主要癥狀就是腹痛腹脹和
      ，嗯意見建議：一般情況下腸套疊，主要就是發(fā)生于兩歲以下的小孩
      。主要的癥狀表現(xiàn)就是腹痛腹脹和血便
      。一般的腸套疊是結(jié)腸和回腸套疊。局部會有一個腹部的包快
      。一般為突然發(fā)作的腹痛癥狀比較嚴(yán)重
      ，兒童哭鬧不安
      。像這種疾病的話，通過彩超
      ，是完全可以診斷的
      。
      腸套疊是種怎樣疾?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？
      一段腸管套入與其相連的腸管腔內(nèi)引起梗阻，稱為腸套疊
      。是小兒腸梗阻的常見原因
      ，80%發(fā)生于2歲以下的兒童。最多見的腸套疊類型是回腸末端套入結(jié)腸。
      
腸套疊的三大典型癥狀是腹痛
      、血便和腹部腫塊
      。主要的臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈陣發(fā)性腹痛，病者面色蒼白
      、出汗、嘔吐和果醬樣血便
      。腹部檢查可摸到臘腸型、表面光滑
      、稍可活動
      、具有一定疼痛的腫塊，常位于臍右上方
      。隨著病程的發(fā)展可逐步出現(xiàn)腹脹等腸梗阻癥狀?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？諝饣蜾^劑灌腸X線檢查，可見空氣或鋇劑在結(jié)腸受阻
      ，呈“杯口”狀，甚至呈“彈簧”狀陰影
      。
      
慢性復(fù)發(fā)性腸套疊多見于成人
      ，發(fā)生原因與腸息肉、腫瘤有關(guān)
      ，多呈不完全性梗阻
      ，故癥狀較輕。主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛
      ，便血不多見，腸套疊可自行復(fù)位
      ，所以發(fā)作后檢查常為陰性。
      寶寶出現(xiàn)腸套疊會有什么癥狀
      ？
      1、腹痛
      這是腸套疊的主要癥狀
      ，突然發(fā)生，呈陣發(fā)性疼痛，孩子會突然性劇烈哭鬧
      、尖叫
      ，面色蒼白
      ，出冷汗
      ，下肢屈曲或腹部翻挺。多于數(shù)分鐘內(nèi)平靜
      ，短時間隔后再次發(fā)作
      。多次發(fā)作后間隔縮短
      ，間歇期嗜睡。無法表達的小嬰兒則出現(xiàn)陣發(fā)性哭吵
      ，發(fā)作間隙表現(xiàn)正?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；虬察o入睡。

      2
      、嘔吐
      嘔吐為腸套疊的早期癥狀
      ，開始為不消化食物如乳汁、乳塊或食物殘渣
      ，接著可能有草綠色的膽汁
      ，嘔吐后可有全身扭動
      ，屏氣表現(xiàn)，嚴(yán)重時甚至吐出有糞臭的液體
      ，此說明腸套疊引起梗阻已十分嚴(yán)重
      。

      3、便血
      腸套疊初期
      ，結(jié)腸蠕動增加
      ，腸腔內(nèi)壓升高，患兒排出少量正常糞便
      ，后期糞便中出現(xiàn)血跡，隨之因腸缺血壞死而排暗紅色血塊或果醬樣大便
      。有時為深紅色血水
        ，有時僅為少許血絲。

      4
        、腹部包塊
      孩子腹部可觸及腸套疊所形成的腫塊
        ，腫塊多沿結(jié)腸區(qū)分布。表面光滑
        、可活動
        ，形狀為臘腸或香蕉狀
        ，中等硬無壓痛
        ，略帶彈性。

      當(dāng)孩子出現(xiàn)上述癥狀要及時就醫(yī)
        。
      

          
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