，加重痛經(jīng)。還應(yīng)適當(dāng)飲用溫開水
，也可用大棗
、枸杞、桂圓等溫補(bǔ)性食物泡水飲用
，也具有一定緩解作用，而且應(yīng)避免緊張等異常情緒
，以免導(dǎo)致痛經(jīng)加重。
如何緩解痛經(jīng)？
痛經(jīng)為最常見的婦科癥狀之一
，痛經(jīng)是指經(jīng)期前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹痙攣性疼痛
、墜脹
、伴腰酸或其他全身不適，嚴(yán)重者影響日常生活和工作
。通過病史及全身、局部檢查尋找可能引起痛經(jīng)的病因
，才能有效的進(jìn)行治療
。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。經(jīng)過詳細(xì)婦科臨床檢查未發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯病變者稱原發(fā)性痛經(jīng)
，也稱功能性痛經(jīng)
，占痛經(jīng)90%以上。繼發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官有明顯病變
，血是暗紅色
，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病
、盆腔炎
、婦科腫瘤等。
行經(jīng)前后或月經(jīng)來潮時小腹疼痛
，甚至連帶腰痛
，有時伴有頭暈或惡心嘔吐
，嚴(yán)重者可見面色蒼白
、出冷汗、手足厥冷
、劇痛昏倒等危象
。
痛經(jīng)根據(jù)發(fā)病情況分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)
。前者系生殖器官無明顯器質(zhì)性病變所致的痛經(jīng)
，后者是指由于生殖器官發(fā)生器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位
、子宮腺肌病
、盆腔炎等病變引起的痛經(jīng)。
流行病學(xué)研究表明
，原發(fā)性痛經(jīng)是目前婦科最常見疾病
。據(jù)國內(nèi)抽樣調(diào)查表明，我國婦女中痛經(jīng)發(fā)生率為33.1%
，其中原發(fā)性者占53.2%
，主要發(fā)生群體為青春期少女和未婚或未育的年輕婦女。
有關(guān)痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制研究
，迄今為止尚無明確的統(tǒng)一意見
。多數(shù)學(xué)者認(rèn)識到痛經(jīng)的發(fā)生發(fā)展與前列腺素等內(nèi)分泌因素
、精神因素
、性激素等內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、器質(zhì)性婦科疾病等有著密切的聯(lián)系
。
對于原發(fā)性痛經(jīng)目前有多種治療方法，采用非甾體抗炎藥是最常用的一線治療藥物
，口服避孕藥對該病的有效率達(dá)到90%以上
，鈣離子通道阻滯劑、解痙鎮(zhèn)靜劑
、受體激動劑
、維生素E等均是有效的治療藥物
。此外
，采用手術(shù)治療、傳統(tǒng)中醫(yī)治療等也取得很大的進(jìn)展
。
病因
痛經(jīng)機(jī)制迄今為止尚無明確的統(tǒng)一意見，多數(shù)學(xué)者認(rèn)識到原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與子宮因素
、內(nèi)分泌因素
、精神因素、遺傳因素
、生活習(xí)慣有關(guān)
，而多種器質(zhì)性婦科病會引起繼發(fā)性痛經(jīng)
。
疾病因素
婦科疾病
如盆腔炎
、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腙肌癥
、子宮肌瘤、子宮內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器等會引起患者出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)
。
相關(guān)疾病
子宮內(nèi)膜異位癥
、子宮腺肌病
、盆腔炎
非疾病因素
子宮因素
子宮頸狹窄、子宮過度屈曲
，導(dǎo)致子宮峽部的張力增高使經(jīng)血流出不暢
，以致經(jīng)血潴留宮腔
，刺激子宮收縮而引起痛經(jīng)；內(nèi)膜管型脫落也是引起原發(fā)性痛經(jīng)的原因之一
；子宮發(fā)育不良致子宮收縮不協(xié)調(diào)，可導(dǎo)致血管供血異常
，子宮肌層組織缺血缺氧
，引起子宮異常收縮而致痛經(jīng)。
內(nèi)分泌因素
前列腺素(PGs)
子宮內(nèi)膜中前列腺素增高是導(dǎo)致痛經(jīng)的重要原因
，排卵后在孕激素的作用下，子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素明顯增加
，痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜和經(jīng)血中前列腺素含量較正常婦女明顯增高
。人子宮內(nèi)膜分泌前列腺素呈周期性變化，增殖晚期和分泌期前列腺素E2(PGE2)和前列腺素F2α(PGF2α)有2次峰值
，月經(jīng)期達(dá)高峰
。痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜中前列腺素含量較正常婦女明顯升高
，且PGF2α/PGE2的比值升高更明顯
。主要是PGF2α作用于子宮肌層，使平滑肌收縮甚至痙攣
，同時導(dǎo)致子宮內(nèi)壓升高
，子宮血流量減少致子宮缺血缺氧而出現(xiàn)痛經(jīng)。
加壓素
子宮肌層小血管對血管加壓素的敏感性大于粗大的血管
，加壓素作用于子宮加壓素受體
，使子宮肌層活力增強(qiáng)和子宮收縮，尤其子宮肌束間小血管收縮
，引起子宮局部缺血和疼痛
。痛經(jīng)患者對血管加壓素的敏感性較高
，加壓素分泌可增加子宮收縮活性
，加重痛經(jīng)癥狀。
催產(chǎn)素
催產(chǎn)素不僅直接作用于子宮肌細(xì)胞引起子宮收縮
，同時還刺激內(nèi)膜細(xì)胞釋放PGs
，建立適度的子宮收縮必須依靠催產(chǎn)素和PGs的相互協(xié)調(diào)來實(shí)現(xiàn)。痛經(jīng)患者體內(nèi)催產(chǎn)素含量較正常非妊娠婦女高
。
雌二醇與孕激素
黃體中期雌二醇高峰促進(jìn)月經(jīng)前期子宮內(nèi)膜PGF2α的生成增加
；孕激素可以促進(jìn)雌二醇轉(zhuǎn)化為無活性的雌酮，減少前列腺素的合成和降低子宮平滑肌舒縮活性而緩解痛經(jīng)
。國內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)雌、孕激素與其受體結(jié)合
，激活血清肥大細(xì)胞釋放致痛物質(zhì)
，參與了痛經(jīng)的發(fā)生。
鈣
應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療原發(fā)性痛經(jīng)
，如尼卡地平
，收效較好
，副作用小
。應(yīng)用鎂制劑治療也有較好效果，間接說明鈣在原發(fā)性痛經(jīng)中起一定作用
。有排卵的月經(jīng)周期發(fā)生痛經(jīng)頻率高
，Ca2+在卵母細(xì)胞成熟中起重要作用
，這種關(guān)聯(lián)性可能暗示著Ca2+與原發(fā)性痛經(jīng)有著微妙的聯(lián)系
，還有待于進(jìn)一步研究。
精神因素
有研究發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)的女性在經(jīng)期易出現(xiàn)心煩易怒(71.8%)
，憂郁(45.4%)
，神經(jīng)過敏(28.7%)等負(fù)性情緒
。這些不良情緒或使子宮峽部張力增加而引起痛經(jīng)
，或可導(dǎo)致心理失衡，痛閾降低
，或引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂而刺激子宮引起痛經(jīng)
。不良情緒中所包括的壓力和對疼痛的態(tài)度作為心因性因素
，容易對自己產(chǎn)生不良暗示
，在降低痛閾的同時，從而加重痛經(jīng)疼痛的體驗強(qiáng)度
。
遺傳因素
隨著遺傳基因研究的發(fā)展
，發(fā)現(xiàn)母親染色體中有特定的基因傳遞信息至第二代的個別女性，使其性情不穩(wěn)定
，易受刺激或子宮痛閾降低而患痛經(jīng)
。
生活習(xí)慣
生活習(xí)慣與痛經(jīng)的關(guān)系，目前已有大量流行病學(xué)資料顯示
，女性的一些生活習(xí)慣與痛經(jīng)的發(fā)生有關(guān)系。受冷
、營養(yǎng)狀況
、咖啡或茶類、睡眠無規(guī)律
、睡眠體位及情緒等生活習(xí)慣都是痛經(jīng)的危險因素
。月經(jīng)期受冷
，因寒冷刺激使子宮、輸卵管收縮
，從而誘發(fā)或加重痛經(jīng)
；營養(yǎng)不良或過于肥胖或睡眠無規(guī)律都會影響女性的基礎(chǔ)代謝，進(jìn)而可能造成女性經(jīng)期內(nèi)分泌紊亂引發(fā)痛經(jīng)
；咖啡或茶類可能通過興奮神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)誘導(dǎo)痛經(jīng)；臥位睡眠對痛經(jīng)的影響
，可能與體位使經(jīng)血流出
，經(jīng)血倒流有一定關(guān)系。研究表明
，初潮年齡在10~13歲痛經(jīng)發(fā)病率較高，說明初潮年齡越早
，痛經(jīng)的發(fā)病率越高
。
年齡因素
年齡偏小的女性在月經(jīng)初潮時易發(fā)生痛經(jīng)，痛經(jīng)的外程度也較為嚴(yán)重
。
體質(zhì)因素
經(jīng)期過度勞累
、緊張
、寒冷以及過敏體質(zhì)也會導(dǎo)致痛經(jīng)
。
衛(wèi)生因素
沒有注意經(jīng)期、孕期
、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生
、過早開始性生活
、性伴侶數(shù)過多
、生殖器有炎癥者常有痛經(jīng)
。
醫(yī)源性因素
過度的人工流產(chǎn)手術(shù)或?qū)m腔操作，可能引起粘連的炎癥
，會引發(fā)痛經(jīng)；宮內(nèi)放置節(jié)育器
，即子宮內(nèi)安放的避孕環(huán)
，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜組織前列腺素生成量增高，致使痛經(jīng)加重
。
長期抽煙
吸煙者痛經(jīng)程度往往較非吸煙者嚴(yán)重
，而且痛經(jīng)程度常隨吸煙量的增加而增加，這可能是因吸煙往往會造成血管收縮而導(dǎo)致缺血
，因而產(chǎn)生經(jīng)期疼痛。
癥狀
痛經(jīng)可以是原發(fā)性
，也可以是繼發(fā)性
，兩者癥狀略有不同，但都以下腹部疼痛為主要表現(xiàn)
，患者多在月經(jīng)來潮時發(fā)作
，持續(xù)幾天后緩解
，但繼發(fā)性痛經(jīng)引起的癥狀一般更為嚴(yán)重
，持續(xù)時間可更長，甚至可危及生命
。
癥狀分類
原發(fā)性痛經(jīng)
在青少年期常見
，多在初潮后1~2年內(nèi)發(fā)病，疼痛多自月經(jīng)來潮后開始
，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，以行經(jīng)第1天疼痛最劇
，持續(xù)2~3天后緩解
。疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上
，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)
。可伴發(fā)惡心
、嘔吐
、腹瀉、頭暈
、乏力等癥狀
，嚴(yán)重時面色蒼白、出冷汗偶有暈厥及虛脫
。婦科檢査無異常發(fā)現(xiàn)
。原發(fā)性痛經(jīng)在分娩后自行消失，或在婚后隨年齡增長逐漸消失
。
繼發(fā)性痛經(jīng)
經(jīng)期發(fā)燒、下腹墜痛可能是患了盆腔炎
。正常經(jīng)血是暗紅色
，如果經(jīng)血顏色為淡茶褐色，或氣味變化同時體溫升高和下腹痛
，與子宮內(nèi)膜炎癥有關(guān)的經(jīng)期的腰痛可能是因為子宮后位或其他疾患所致
；如果痛經(jīng)越來越嚴(yán)重，持續(xù)時間越來越長
，則與子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)。
典型癥狀
原發(fā)性痛經(jīng)
在青春期多見
，常在初潮后1~2年發(fā)病，疼痛多自月經(jīng)來潮后開始
，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12h
，以行經(jīng)第1天疼痛最劇烈，持續(xù)2~3天后緩解
，疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上
，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)
，可伴有惡心、嘔吐
、腹瀉、頭暈
、乏力等癥狀
，嚴(yán)重時面色發(fā)白、出冷汗
。
繼發(fā)性痛經(jīng)
繼發(fā)性痛經(jīng)多為進(jìn)行性加重
，疼痛多位于下腹、腰骶部及盆腔中部
，有時可放射至?xí)幉?div id="jfovm50" class="index-wrap">、肛門及大腿，常于月經(jīng)來潮時出現(xiàn)
，并持續(xù)至整個經(jīng)期
，嚴(yán)重者月經(jīng)結(jié)束后疼痛仍不能緩解。
伴隨癥狀
痛經(jīng)時可單獨(dú)出現(xiàn)下腹部不適及腰骶等部位放射痛
，也可伴隨其他癥狀同時出現(xiàn)?div id="d48novz" class="flower left">
？砂榘l(fā)惡心
、嘔吐、腹瀉
、頭暈
、乏力等癥狀
，嚴(yán)重時面色蒼白
、出冷汗偶有暈厥及虛脫等癥狀。
就醫(yī)
痛經(jīng)90%以上都是原發(fā)性痛經(jīng)
，患者無器質(zhì)性婦科疾病
，但會有明顯腹痛癥狀，嚴(yán)重影響工作生活
，因此需及時就診。此外
，少數(shù)患者是由婦科疾病引起的繼發(fā)性痛經(jīng)
，需及時就診，查明原發(fā)病后進(jìn)行對癥治療
。
就醫(yī)指征
患者出現(xiàn)劇烈疼痛、嚴(yán)重惡心
、嘔吐
、暈厥及虛脫等警示癥狀，需要立即就醫(yī)
。
當(dāng)出現(xiàn)腰痛
、嘔吐不止或者四肢冰涼的時候應(yīng)該立即就醫(yī)
。
就診科室
1.優(yōu)先考慮去婦科就診
。
2.若出現(xiàn)腹瀉、暈厥
、虛脫等癥狀時
，也可先到急診科就診。
醫(yī)生詢問病情
患者年齡
？
首次痛經(jīng)發(fā)生年齡
，痛經(jīng)的發(fā)生頻次、發(fā)作時間
