。
放化療的副作用
無論是用于化療的"毒藥",還是用作放療的不是藥物甚似藥物的電子束,離子束等,都嚴(yán)重的損傷著癌癥患者的身體.據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì):70%以上的放化療腫瘤患者出現(xiàn)惡心,嘔吐,脫發(fā),白細(xì)胞急劇減少等毒副反應(yīng)和潰瘍,炎癥,低燒等多種并發(fā)癥,有1/3-1/2的腫瘤患者死于放化療引起的并發(fā)癥而并非腫瘤本身.
,放化療是現(xiàn)在腫瘤臨床應(yīng)用的兩大手段,然而放化療毒副反應(yīng)也顯而易見,它在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí),也殺傷了人體正常細(xì)胞,致使患者出現(xiàn)惡心,嘔吐,脫發(fā),肝腎損傷等癥狀,尤其對(duì)免疫系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害,正是造成癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移,復(fù)發(fā)的根本原因.
,更可怕的是放化療并不能完全殺滅癌細(xì)胞,諸如乏氧細(xì)胞,耐藥性細(xì)胞等殘存癌細(xì)胞依然存在.乏氧細(xì)胞對(duì)放療和化療都不敏感,常常成為腫瘤難以治愈的根源
放療有哪些副作用？
有不少人聽到“癌癥”二字都感到恐慌，因?yàn)榘┌Y的致死率非常高
，但是
，癌癥也并不是無藥可救
。在目前，癌癥的治療方法除了傳統(tǒng)的手術(shù)治療
，放射治療的技術(shù)也越來越成熟，在癌癥的治療上起到了重要的作用
。
放射治療會(huì)帶來哪些副作用
？醫(yī)生指出分為全身性和局部性很多患者聽到放療都會(huì)很擔(dān)心放療會(huì)給身體帶來很大的副作用，甚至還會(huì)縮短壽命
。其實(shí)，醫(yī)生制定的放療計(jì)劃
，都是利大于弊
，有利于緩解患者病情的，因此不用過于擔(dān)心放療后的副作用
。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科副主任醫(yī)師張健表示，放療就是利用放射線來殺滅惡性腫瘤
，在放療的過程中
，只有惡性腫瘤患者才能進(jìn)入放療室
，普通人群不能進(jìn)入?yún)⑴c放療，因?yàn)樯渚€在殺滅腫瘤同時(shí)也會(huì)對(duì)身體的正常組織產(chǎn)生損傷
，但這種損傷也是比較小的。
放療的副作用主要基于人們對(duì)常規(guī)二維放療的基礎(chǔ)上所認(rèn)識(shí)的
，目前隨著放療技術(shù)的提高
，可以做到精準(zhǔn)放療，對(duì)腫瘤患者的正常組織損傷比較小
。張健指出
，放射治療的副作用主要表現(xiàn)為全身性的和局部性。
全身性主要表現(xiàn)為腫瘤患者放療后出現(xiàn)疲乏
、食欲不振以及精神萎靡
，照射部位的皮膚發(fā)紅、蛻皮
、糜爛
、色素沉著等
。放射治療的局部性副作用主要與腫瘤患者的照射部位有關(guān)
。頭、頸部腫瘤患者放療后可能會(huì)出現(xiàn)口干
、咽喉腫痛
、口腔黏膜炎以及頸部纖維化
、味覺減退等癥狀
；胸部放療患者可能會(huì)出現(xiàn)放干咳、放療性肺炎
、放射性食管炎等情況
；腹部放療患者可能會(huì)出現(xiàn)腹痛
、腹瀉以及小便疼痛等不適
。但是，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步
，醫(yī)生會(huì)實(shí)施臨床的及早干預(yù)，放射治療對(duì)患者的副作用也會(huì)大大減輕
。
哪些癌癥可以利用放療根治
？癌癥的根治方式除了手術(shù)根治術(shù)，也有根治性放療
，即通過射線來完全去除腫瘤病灶
，從而達(dá)到根治性的目的
。目前根治性放療對(duì)早期的鼻咽癌、頭頸部腫瘤
、宮頸癌
、前列腺癌
、視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤以及淋巴瘤等都可以得到很好的治療效果
，但是需要注意的是利用根治性放療的方法，腫瘤的完全根治在于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和后期放療后的隨訪觀察等
，都是進(jìn)行根治性放療不可或缺的重要條件
。
肺部放療的副作用有哪一些
肺部放療的副作用是治療肺癌的方法之一
，但是大家都字到放療對(duì)人的身體傷害是十分的大的
，那么你知道肺部放療的副作用有哪一些嗎?下面是我為你整理的肺部放療的副作用有哪一些的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
肺部放療的副作用
全身反應(yīng)
表現(xiàn)為一系列的功能紊亂與失調(diào)
，如精神不振、食欲下降
、身體虛弱
、疲乏、惡心.,嘔吐
、食后脹滿等
，輕微者可不做處理，重者應(yīng)及時(shí)治療
，結(jié)合中醫(yī)中藥，提高機(jī)體的免疫力
。如高濃度靈芝制劑
、真菌多糖提取物等。
局部反應(yīng)
皮膚干性皮膚表現(xiàn)為皮膚瘙癢
，色素沉著及脫皮
，能產(chǎn)生永久性淺褐色斑。油性皮膚表現(xiàn)為照射部位濕疹
、水泡，嚴(yán)重時(shí)可造成糜爛
、破潰
。
黏膜反應(yīng)
輕度：表現(xiàn)為口腔黏膜紅腫、紅斑
、充血
，分泌物減少?div id="4qifd00" class="flower right">
？诟?div id="4qifd00" class="flower right">
、稍痛、進(jìn)食略少
。
中度：口咽部明顯充血水腫
，斑點(diǎn)狀白膜
、潰瘍形成
，有明顯疼痛，進(jìn)食困難
。
重度：口腔黏膜極度充血
、糜爛
、出血
，融合成白膜，潰瘍加重
，并有膿性分泌物
，劇痛
，不能進(jìn)食
，并偶有發(fā)熱。
放射性食管炎
急性放射性食管炎是放射線導(dǎo)致食管黏膜損傷
、食管的屏障保護(hù)功能下降、出現(xiàn)炎癥所致
。臨床表現(xiàn)為吞咽疼痛
，一般在放療開始后2～3周開始，腫瘤組織吸收量達(dá)30Gy左右出現(xiàn)
，4～5周左右達(dá)到高峰
，之后可有所減輕
，一直持續(xù)到放療結(jié)束后兩周左右
。急性放射性食管炎的發(fā)生有很大的個(gè)體差異，一般在亞洲人中嚴(yán)重的急性放射性食管炎發(fā)生率較歐美人低
。合并化療
、糖尿病等情況下會(huì)增加急性放射性食管炎的發(fā)生率
。晚期損傷為食管潰瘍及食管狹窄
。常規(guī)分割劑量的外照射放療一般不會(huì)產(chǎn)生食管狹窄，但是高劑量的分割放療和腔內(nèi)近距離治療會(huì)產(chǎn)生這一并發(fā)癥
，可以作擴(kuò)張狹窄處或支架治療。
放射性肺炎
急性放射性肺炎是放射治療肺癌時(shí)較多見而且危險(xiǎn)較大的并發(fā)癥
。實(shí)際上肺照射2000 cGy后會(huì)產(chǎn)生永久性損傷
，照射3000～4000 cGy/3～4周后所照射的肺呈現(xiàn)急性滲出性炎癥。病理檢查可見血管壁增厚
，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹
，纖維栓子形成
，肺泡間隔水腫
，膠原纖維腫脹。這種改變
，每一位受照射的肺癌患者都有
，但是大多數(shù)不產(chǎn)生癥狀
，此時(shí)若有感染
，即產(chǎn)生癥狀，稱為急性放射性肺炎
。若不產(chǎn)生癥狀，照射結(jié)束后
，炎癥逐漸吸收
、消散，逐漸形成不同程度地進(jìn)行性血管硬化及肺實(shí)質(zhì)的纖維變
。肺纖維化發(fā)生于照射后6個(gè)月左右
，逐漸加重
，1年時(shí)達(dá)到最嚴(yán)重的地步。放射性肺炎的形成與受照射面積的關(guān)系最大
，與劑量及分割也有關(guān)
。機(jī)體因素
、個(gè)體差異
、有無慢性肺疾病等也與放射性肺炎的發(fā)生有一定關(guān)系。放射治療中聯(lián)合應(yīng)用抗癌藥物不當(dāng)可促使放射性肺炎的發(fā)生
。急性放射性肺炎的癥狀與體征與一般肺炎無特殊
，如咳嗽
、咳痰、發(fā)熱
、胸痛、氣短等
。查體可以發(fā)現(xiàn)啰音
，但癥狀多少、輕重不一
。急性放射性肺炎的診斷不困難
。一般發(fā)生在放射治療結(jié)束后不久
，有誘因
，如上感等;有肺炎癥狀及體征;重要的是x線片顯示肺炎透視看不清楚，最好拍胸片證實(shí)
。急性放射性肺炎主要是用抗生素
、腎上腺皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等治療
，必要時(shí)可給予對(duì)癥治療如給氧等。腎上腺皮質(zhì)激素用量要充分
、緩慢減量
、而且要連續(xù)使用數(shù)周。晚期表現(xiàn)為肺纖維化
。肺功能差的患者照射面積大時(shí)
，會(huì)使肺功能更差
。
放射性脊髓病
肺癌放射治療中應(yīng)嚴(yán)防放射性脊髓病的發(fā)生
。重要的是設(shè)計(jì)及執(zhí)行治療計(jì)劃時(shí)，要確保脊髓受量不超過其耐受劑量
，即10厘米長度內(nèi)不超過4500 cGy
。
心臟損傷較少見，多為心包炎
。當(dāng)照射4281cGy時(shí)心臟并發(fā)癥為6.6%，化療可以增加心臟并發(fā)癥的發(fā)生
，如使用阿霉素等
。
肺部放療的副作用的處理
呼吸道護(hù)理
咳嗽、咳痰、咳血是肺癌的主要癥狀
，故放療期間的呼吸道護(hù)理尤為重要
。息者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生
，預(yù)防感冒及上呼吸道感染
。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切注意患者咳痰、咯血的變化
，及時(shí)有效地預(yù)防肺部并發(fā)癥
。當(dāng)痰液增多或變黃稠或咯血加重時(shí)
，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師積極處理
。痰黃稠說明有呼吸道、肺部感染存在
，會(huì)影響患者休息和放療，要及時(shí)行霧化吸入
，給祛痰藥物
，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)給予適當(dāng)抗生素。如有呼吸困難者要給予吸氧和氣管擴(kuò)張劑
。血痰輕者可口服安絡(luò)血等止血藥物
，重者應(yīng)肌注安絡(luò)血
、止血敏
，必要時(shí)靜脈給予止血芳酸，并讓患者注意休息
，保持情緒穩(wěn)定，防止激動(dòng)
、緊張
，避免劇烈活動(dòng)。出血量大者應(yīng)臥床休息
，并將頭偏向一側(cè)
，及時(shí)清除血跡，保持呼吸道通暢
，密切配合醫(yī)師治療。
一般放療反應(yīng)的護(hù)理
肺癌患者放療過程中會(huì)出現(xiàn)全身不適
、乏力
、食欲下降、精神不振
、白細(xì)胞減少等?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊叽藭r(shí)應(yīng)注意休息
，調(diào)節(jié)飲食、增加營養(yǎng)
，預(yù)防感冒等
。如白細(xì)胞低于3×109/L
，血小板低于5×109/L時(shí)
，應(yīng)暫停放療，并適量口服利血生
、鯊肝醇
、肌苷、升白安等升血球藥物
。若白細(xì)胞低于1×109/L，應(yīng)臥床休息
，實(shí)行保護(hù)性隔離
，并保持室內(nèi)空氣新鮮，減少人員走動(dòng)
，每Et紫外線空氣消毒2次
，用1：500的84消毒液噴灑地面2次
。并可輸少量的新鮮血或白細(xì)胞
，同時(shí)給予有效抗生素，預(yù)防感染的發(fā)生
。對(duì)不能進(jìn)食的患者
，可采取靜脈補(bǔ)液，以維持機(jī)體的水
、電解質(zhì)及酸堿平衡
，并補(bǔ)充足夠的能量
。應(yīng)注意口腔衛(wèi)生
，必要時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理。
放射性肺炎和肺纖維化
急性放射性肺炎可發(fā)生于放療開始后2周至放療結(jié)束后3個(gè)月之內(nèi)
，是因放療引起的肺泡內(nèi)滲液和間質(zhì)炎所致
，并與放射劑量和放射野面積有關(guān)。患者可出現(xiàn)干咳
、泡沫痰
、不規(guī)則低熱，若合并感染可出現(xiàn)胸悶
、憋氣
、呼吸困難和高熱。放射性肺炎一旦發(fā)生
，應(yīng)立即停止放療
，并注意休息，給予高蛋白
、高熱能
、高維生素飲食，無合并感染者可給予祛痰藥物及氣管和血管擴(kuò)張劑
。對(duì)繼發(fā)感染者
，應(yīng)及時(shí)給予有效抗生素和腎上腺糖皮質(zhì)激素。病情好轉(zhuǎn)后
，腎上腺糖皮質(zhì)激素應(yīng)逐漸減量至停藥
。若出現(xiàn)胸悶、憋氣
、呼吸困難
，可讓患者取半臥位，給予氧氣吸人
，注意保暖，預(yù)防感冒
，并控制輸液速度
，以免使呼吸困難加重。
放療6個(gè)月后發(fā)生的肺損傷表現(xiàn)為肺纖維化
，多數(shù)患者無癥狀或僅表現(xiàn)為干咳
。但大面積肺纖維化可致慢性呼吸循環(huán)衰竭，對(duì)這種患者
，主要是預(yù)防感冒，防止呼吸道感染
，感染一旦發(fā)生要及時(shí)控制
。
放射性心臟損傷
肺癌患者，特別是左側(cè)肺癌
，應(yīng)采用多野照射
，盡量避免對(duì)心臟的大面積高劑量照射。有時(shí)可出現(xiàn)放射性心包和心肌炎
，患者可出現(xiàn)心慌
、胸悶、憋氣
，輕者也可無癥狀，心包積液多時(shí)可出現(xiàn)脈搏細(xì)快和早搏
。出現(xiàn)以上癥狀并經(jīng)心電圖等相關(guān)檢查證實(shí)為放射性心臟損傷時(shí)應(yīng)暫停放療，并注意休息
，防止感冒
，同時(shí)給予相應(yīng)治療。
食管損傷
常發(fā)生在放療后2周左右
，患者表現(xiàn)為胸骨后疼痛或進(jìn)食疼痛
。此時(shí)應(yīng)注意患者的飲食護(hù)理
，忌食刺激性藥物
、食物，宜進(jìn)食蛋羹
、豆腐等高營養(yǎng)少刺激的食物
，并口服1%新霉素或普魯卡因，以保護(hù)食管黏膜
。對(duì)影響進(jìn)食者，給予靜脈輸液
，以補(bǔ)充能量
，維持正氮平衡。
對(duì)于二級(jí)以下放射性食管炎(能進(jìn)食流質(zhì)食物)只需要對(duì)癥處理治療即可
，三級(jí)以上放射性食管炎(不能進(jìn)食)需要管飼要素營養(yǎng)或靜脈高營養(yǎng)支持治療病輔助輸液抗菌消炎等積極處理
，以保證放療的順利完成。
中醫(yī)中藥護(hù)理
中醫(yī)中藥在防止和減輕放療反應(yīng)方面起了很好的作用
。如中藥靈芝的抗放化療毒副作用機(jī)制研究已經(jīng)比較成熟。靈芝具有出色的抗化療效果
，其扶正固本
，免疫強(qiáng)化的特性可作用于腫瘤治療的任一階段，關(guān)鍵是要選擇合適的靈芝藥物
。專業(yè)的抗放化療靈芝制劑有醫(yī)用級(jí)靈芝孢子粉
、10：1以上高濃縮靈芝制劑等，因?yàn)槠浜械撵`芝多糖和靈芝三萜酸兩種成分高
，可有效調(diào)節(jié)人體免疫能力
，同時(shí)控制化療毒副作用的產(chǎn)生。而靈芝多糖與三萜酸成分的結(jié)合
，更具有多靶點(diǎn)抗腫瘤機(jī)制
，如免疫促進(jìn)，癌細(xì)胞殺傷
、腫瘤新生血管抑制、甚至翻轉(zhuǎn)癌細(xì)胞的多重抗藥性作用
。
肺部放療的日常護(hù)理
心理護(hù)理
大多數(shù)肺癌患者
，特別是初次治療者，對(duì)疾病本身及放射治療缺乏了解
，態(tài)度悲觀
，信心不足，并有一種恐懼心理
，因此，醫(yī)護(hù)人員在放療前要向患者詳細(xì)講解肺癌的發(fā)生過程
、治療手段
、放射治療的有關(guān)知識(shí)及目前的進(jìn)展。講解時(shí)要注意藝術(shù)性
，縮短患者的適應(yīng)過程
，培養(yǎng)其健康的心理狀態(tài)
，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
，積極配合治療，以爭取早日康復(fù)
。
飲食護(hù)理
肺癌患者放療過程中應(yīng)食富含營養(yǎng)的高蛋白
、高熱能、高維生素
、易消化的食物
，并根據(jù)不同的飲食習(xí)慣調(diào)節(jié)食物花樣。痰多的患者可多食蘿卜
、白木耳等食物
，以達(dá)到潤肺化痰的目的。應(yīng)禁煙酒及辛辣刺激性食物
。對(duì)肺癌患者來說
，戒煙尤為重要
。吸煙是肺癌發(fā)病的重要原因之一，通過控制吸煙
，可使肺癌發(fā)病率大幅度下降
。
皮膚護(hù)理
放療可出現(xiàn)皮膚損傷，若出現(xiàn)濕性反應(yīng)可影響放療進(jìn)程
，影響治療效果
，故皮膚護(hù)理應(yīng)引起重視。放射治療期問應(yīng)保持床鋪平整
、清潔
、干燥，內(nèi)衣要穿寬松柔軟的純棉織品
，保持放射野皮膚清潔、干燥
，嚴(yán)禁貼膠布或涂刺激性藥物
，忌用肥皂等堿性物質(zhì)清洗皮膚，以免因機(jī)械性和化學(xué)性刺激加重放射損傷
。應(yīng)保持放射野標(biāo)記清晰
，不可隨意擦洗，若出現(xiàn)標(biāo)記不清可通知醫(yī)師
，重新標(biāo)記
。不可自己涂描或讓家屬涂描，以免造成放射野偏差
，影響治療效果
，造成正常組織損傷。干性脫皮時(shí)可不做任何處理
，若伴有疼痛可涂冰片淀粉
。出現(xiàn)濕性脫皮時(shí)，應(yīng)暫停放療
，暴露患部
，并局部涂紫草油，必要時(shí)用康復(fù)新和慶大霉素?fù)Q藥
