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    小兒闌尾炎的癥狀有哪些
    
        
    
            佚名
            2023-05-30 13:23:50
        
    

        
    
           
    小兒闌尾炎的癥狀有哪些
    我們經(jīng)常會(huì)聽到有人說小孩子闌尾炎犯了
    ，一般情況下都是要切除闌尾的，應(yīng)該大部分的人都不知道什么是闌尾炎
    ，更不知道什么樣的癥狀是闌尾炎，一般都是小孩子出現(xiàn)腹痛很嚴(yán)重去醫(yī)院檢查出來的
    ，那小兒闌尾炎的癥狀有哪些
    ？兒童闌尾炎有哪些癥狀？
    1
    、腹痛
    闌尾炎患兒的豬腰子癥狀表現(xiàn)是腹部疼痛
    ，疼痛多不劇烈，兒童一般可以忍受
    。腹痛部位多分布在臍周或者右下腹部。
    2
    、全身癥狀
    小兒闌尾炎病情發(fā)展迅速
    ，一般發(fā)熱等全身癥出現(xiàn)較早
    ，體溫多在37.5～38.5℃
    ，可高達(dá)39～40℃
    。由于幼兒的體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善及炎癥反應(yīng)劇烈
    ，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱
    、驚厥、抽搐等全身癥狀
    。
    3
    、消化道癥狀
    闌尾炎患兒在發(fā)病開始常常有惡心
    、嘔吐等癥狀
    ，嘔吐次數(shù)不多
    ，3歲以下小兒更容易出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物多為未消化的殘留食物
    。有時(shí)可因大量嘔吐而出現(xiàn)脫水或酸中毒癥狀
    。
    4
    、病態(tài)體征
    患有闌尾炎的兒童
    ，由于其腹部疼痛不適，常常蜷曲著右腿臥床或者表現(xiàn)為彎著腰走路等病態(tài)體征
    ，來減輕疼痛；較小的嬰幼兒則多以哭鬧不安來表達(dá)其疼痛不適
    。
    5
    、腹部拒按
    患兒發(fā)病時(shí)怕人揉肚子，尤其是右側(cè)肚子
    。在進(jìn)行檢查是可發(fā)現(xiàn)右下腹部有明顯的壓痛。
    6
    、直腸水腫
    醫(yī)生在對闌尾炎患兒進(jìn)行檢查時(shí)
    ，可通過直腸指檢可發(fā)現(xiàn)患兒的直腸右壁較為敏感
    ，當(dāng)闌尾炎導(dǎo)致穿孔引起盆腔積膿時(shí)
    ，指檢還可以感覺到直腸周圍的組織出現(xiàn)水腫及壓痛。
    7
    、注意事項(xiàng)
    1.腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因?yàn)橹雇春笱谏w了病情
    ，容易延誤診斷而造成嚴(yán)重后果。
    2.患急性闌尾炎后
    ，如果家庭治療無效應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院
    。
    3.根據(jù)目前的醫(yī)療水平及技術(shù)條件
    ，急性闌尾炎手術(shù)治療效果較好
    ，即使保守治療痊愈后也容易再次發(fā)作，所以急性闌尾炎在有條件的清況下
    ，還是以手術(shù)治療為主。
    4.非手術(shù)治療者
    ，在用藥時(shí)應(yīng)徹底
    。在癥狀
      、體征消失后仍應(yīng)用藥-周
      ，以鞏固療效
      ，減少復(fù)發(fā)
      。
    5.住院治療應(yīng)聽從醫(yī)生安排。陪護(hù)人員應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好病人的工作
      。
    6.闌尾炎病情及體征變化較大，有很多病人表現(xiàn)不典型。在沒有把握的情況下最好去醫(yī)院就診
      。以免延誤診斷、治療
    。
    小兒急性闌尾炎的鑒別診斷
    1.急性腸系膜淋巴結(jié)炎
    多與上呼吸道感染同時(shí)存在
    ，炎癥累及回盲部的淋巴結(jié)時(shí)能與急性闌尾炎相混淆
    。本病可有體溫升高
    ，胃腸道癥狀不明顯，右下腹雖有輕微壓痛
    ，但腹肌緊張不存在且右下腹壓痛不固定。
    2.急性胃腸炎
    多因不潔飲食引起
    ，開始有發(fā)熱、痙攣性腹痛和多次腹瀉
    ，腹痛多無固定部位
    ，有時(shí)在臍部周圍。腸蠕動(dòng)活躍
    ，腹部輕度膨隆，壓痛和腹肌緊張不明顯
    ，白細(xì)胞計(jì)數(shù)無明顯升高，便常規(guī)檢查可見白細(xì)胞
    。
    3.右髂窩膿腫
    膿腫一般位于腹股溝管的內(nèi)側(cè)
    ，較闌尾膿腫的位置偏低
    、略向外側(cè)
    。患兒髖部呈屈曲狀
      ，局部穿刺可見膿汁
      ，膿腫無波動(dòng)
      ，膿腫位置深
      ，壓痛明顯
      ，應(yīng)注意肛門周圍、外陰附近或患側(cè)下肢有無炎性病灶
      。
    4.梅克爾憩室炎
    梅克爾憩室的位置與闌尾接近
      ，但靠近臍部，腹部疼痛的性質(zhì)與闌尾炎相似
      ，略輕微。當(dāng)憩室炎有合并出血
      、腸梗阻
      、穿孔時(shí)
      ，術(shù)前與急性闌尾炎不易區(qū)別
      ，僅在術(shù)中探查闌尾無明顯病變或病變較輕時(shí)
      ，行常規(guī)檢查距回盲瓣100cm以內(nèi)的回腸末端
      ，檢查有無梅克爾憩室炎存在。
    5.過敏性紫癜
    早期有腹痛出現(xiàn)
      ，但不局限在右下腹，隨即出現(xiàn)散在的斑點(diǎn)
      ，關(guān)節(jié)腫脹
    ，有時(shí)便血
    。
    6.右側(cè)肺炎或胸膜炎
    右下腹可出現(xiàn)輕度壓痛
    ，但腹肌緊張不明顯
    ，做胸部透視及拍片可確定診斷
    。
    7.腸痙攣
    學(xué)齡期兒童的腸痙攣可反復(fù)發(fā)作，病因不清楚
    。每次10～20分鐘，無明顯壓痛點(diǎn)
    ，疼痛可自行緩解，一般不需特殊治療
    。
    8.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
    右側(cè)的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)可引起右下腹疼痛
    ，因囊腫淤血、壞死血性滲液刺激腹膜出現(xiàn)壓痛
    、反跳痛及肌緊張，癥狀與闌尾炎相似，易誤診為闌尾炎
    。該癥雖然腹部體征比較明顯，但白細(xì)胞總數(shù)不如闌尾炎時(shí)增高明顯
    ，做腹部直腸雙合診可觸及到球形包塊
    ，右下腹穿刺可抽出血性液體即可確診
    。
    9.原發(fā)性腹膜炎
    突然發(fā)生劇烈腹痛
      、嘔吐，體溫升至40℃左右
      ，全腹有彌漫性壓痛、反跳痛及肌緊張
      ，白細(xì)胞數(shù)明顯升高，與闌尾穿孔有時(shí)難以鑒別
      ，但右下腹穿刺可得到稀薄膿汁
      ，涂片為革蘭陽性球菌。
    10.急性壞死性腸炎
    起病急驟
    ，高熱、腹痛
    、嘔吐及有中毒癥狀
    ，伴有腹痛和血便
    。腹部檢查可發(fā)現(xiàn)全腹脹
    ，壓痛不固定，無肌緊張
    。
    

    小兒瀾尾炎的癥狀
    ？治療方法
    ？
    　　急性闌尾炎是小兒常見的急腹癥，臨床常表現(xiàn)為腹痛
    、發(fā)熱
    、嘔吐，化驗(yàn)血白細(xì)胞增加
    ，中性粒細(xì)胞比例增加
    ，與成人相比容易發(fā)生化膿、穿孔
    ，引起彌漫性腹膜炎
    、闌尾膿腫，給治療帶來困難
    ，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此對急性闌尾炎早期作出診斷與患兒的預(yù)后有很重要的關(guān)系
    。急性闌尾炎早期檢查有右下腹固定壓痛
    ，隨著病情發(fā)展
    ，出現(xiàn)反跳痛
    、肌緊張，繼而下腹或全腹壓痛
    、反跳痛，但非專業(yè)醫(yī)生很難作出正確的判斷
    。急性闌尾炎往往與腸系膜淋巴結(jié)炎難以鑒別，容易發(fā)生誤診
    。目前腹部彩超對急性闌尾炎有較高的診斷率
    ，使得很多醫(yī)生完全依賴超聲作出診斷，但闌尾炎早期超聲診斷率較低
    ，導(dǎo)致早期闌尾炎誤診，延誤治療
    。因此
    ，急性闌尾炎的早期診斷更多的要根據(jù)臨床檢查
    ，從而得到早期治療
    。

    　　小兒急性闌尾炎手術(shù)治療和保守治療
    　　手術(shù)治療
    　　1
    、對化膿性
    、壞疽性、蛔蟲及異物等引起的梗阻性急性闌尾炎
    ，一經(jīng)明確診斷，應(yīng)盡早手術(shù)治療
    ；

    　　2
    、如患兒病程較長，經(jīng)保守治療后
    ，闌尾炎癥被控制在局部
    ，形成包塊，經(jīng)B超檢查確定包塊內(nèi)有膿液
    ，可在B超引導(dǎo)下穿刺抽膿或手術(shù)，切開闌尾膿腫
    ，將膿液引流出來；

    　　3
    、對尚未完全確診的患兒進(jìn)行保守治療6～12小時(shí)后
    ，病情沒有好轉(zhuǎn)或加重者，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療
    ；

    　　4、對出現(xiàn)腹膜炎及闌尾穿孔癥狀的病兒
    ，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)，切除闌尾并在腹腔內(nèi)放置引流
    。手術(shù)后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下
    ，用抗生素或中藥配合治療；

    　　5
    、患兒慢性闌尾炎急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)
    。特別是有長期反復(fù)發(fā)作性腹痛的患兒
    ，由于闌尾腔內(nèi)有慢性炎癥
    ，影響病兒正常生活者
    ，應(yīng)及早手術(shù)
    ，切除闌尾
    。

    　　保守治療

    　　1、保守治療期間
    ，可根據(jù)患兒實(shí)際情況，食清淡的食物
    ，以調(diào)節(jié)腸胃功能
    ；

    　　2、闌尾膿腫未形成前
    ，不適宜引流
    ，應(yīng)進(jìn)行保守治療。要保證患兒臥床休息
    ，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)
    ，以防止腫物破裂
    ，炎癥擴(kuò)散
    ；

    　　3
    、局部可配合物理療法。

    　　小兒闌尾炎
    ，術(shù)后也兇險(xiǎn)

    　　小兒闌尾炎術(shù)后發(fā)生如此急劇的病情變化，其兇險(xiǎn)程度超出醫(yī)護(hù)人員的估計(jì)
    ，對普通人來說更是不可想象
    。但現(xiàn)實(shí)就是如此殘酷
    ，那么
    ，其中道理何在？

    　　病情進(jìn)展快過成人

    　　影響小兒闌尾炎癥發(fā)展的主要局部因素是闌尾腔內(nèi)有無梗阻
    。梗阻的原因較多，其中糞石阻塞是最常見的梗阻因素之一
    。梗阻為闌尾腔內(nèi)感染創(chuàng)造了條件
    ，形成惡性的因果關(guān)系
    ，梗阻越嚴(yán)重
    ，病情發(fā)展越快。由于闌尾的末端是盲閉的
    ，當(dāng)靠根部有梗阻時(shí)，整條闌尾可很快出現(xiàn)壞死
    ，穿孔
    。據(jù)資料
    ，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)手術(shù)者
    ，無一例穿孔
    ，24小時(shí)手術(shù)者幾乎都壞死
    、穿孔
    ，合并彌漫性腹膜炎。小兒的病情進(jìn)展較成人快
      ，闌尾壞死、穿孔的比例也較高
      ，達(dá)到20%

    　　術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥可致命

    　　壞死
      、穿孔的闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥通常為切口感染
      ，其發(fā)生率從20世紀(jì)70年代的60%~70%降至目前的15%左右
      。術(shù)后腸粘連
      、腸間或盆腔積膿仍間有發(fā)生
      。這是因?yàn)殛@尾發(fā)生化膿穿孔后，膿液流入腹腔
      ，大多可被腹膜吸收，但還有一些“漏網(wǎng)之魚”
      ，則在平臥時(shí)腹腔的最低部位——盆腔或膈下形成膿腫
      。出現(xiàn)化膿穿孔后的闌尾，膿液被吸收后可形成纖維素樣物
    ，造成腸與腸之間的粘連。另外
    ，還有一個(gè)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥是門靜脈炎
    ，細(xì)菌從壞死闌尾的血管隨門靜脈血流進(jìn)入肝臟
    ，膿液栓團(tuán)可將肝內(nèi)門靜脈小支堵塞
    ，細(xì)菌迅速繁殖，肝功能迅速惡化
    ，出現(xiàn)黃疸、腹脹
    、腹瀉
    、高熱
    、脈數(shù)
    、氣促及嚴(yán)重的全身中毒癥狀
    ，以致肝昏迷
    ，甚至死亡
    。雖較少見，但極為兇險(xiǎn)
    。

    　　最嚴(yán)重的并發(fā)癥是膿毒敗血癥，上述進(jìn)入肝臟的細(xì)菌進(jìn)一步侵入心臟
    ，進(jìn)入全身血液循環(huán)中
    。若患兒抵抗力低下
      ，細(xì)菌可在血液中迅速繁殖
      ，同時(shí)產(chǎn)生大量毒素
      ，各重要器官還可形成大小不一的化膿灶。最常見的致病菌是大腸桿菌
      ，人的血液是細(xì)菌最佳的繁殖場所
      ，二分裂方式繁殖的細(xì)菌約20分鐘繁殖一次，經(jīng)10小時(shí)左右
      ，一個(gè)細(xì)菌可以繁殖成10億個(gè)。這些細(xì)菌釋放大量的毒素使人很快處于中毒休克狀態(tài)
      ，死亡率達(dá)到20%~40%
      。

    　　闌尾手術(shù)不過夜

    　　小學(xué)年齡段的小兒出現(xiàn)不太劇烈但持續(xù)的腹痛時(shí)首先要考慮急性闌尾炎
      。有這樣一種說法：持續(xù)腹痛6小時(shí)不止者
      ，多是需要開刀的外科病變。有些小兒在穿著白大褂的醫(yī)生面前多少有些恐慌
      ，哭鬧著要回家，不配合檢查
      ；有些稍懂事的孩子怕打針
      ，更怕開刀，強(qiáng)裝腹部已不痛
    ，說假話
    ，以至醫(yī)生得不到準(zhǔn)確的第一手資料，從而不能做出正確的診斷意見
    ，處理上也會(huì)因此而延誤。因此設(shè)法哄逗以取得病孩的合作
    ，反復(fù)細(xì)致地詢問及檢查是至關(guān)重要的
    ，結(jié)合化驗(yàn)等輔助檢查和綜合各方面資料進(jìn)行分析，才能確診
    。

    　　小兒急性闌尾炎診斷一旦成立，原則上應(yīng)手術(shù)治療
    。由于小兒的病情發(fā)展較快
    ，抗病能力不及成人
    ，容易惡化
    ，因此不管是午夜還是拂曉，都應(yīng)及時(shí)做急診手術(shù)
    。早期闌尾炎的手術(shù)是相當(dāng)安全的，但如發(fā)展到壞死穿孔的階段
    ，由于致病細(xì)菌進(jìn)入腹腔內(nèi)大量繁殖
    ，出現(xiàn)一肚子膿水
    ，甚至進(jìn)入血循環(huán)引起膿毒敗血癥
    ，其危險(xiǎn)性陡然急升。為搶救生命
      ，醫(yī)生往往會(huì)用比較貴重的抗菌藥物，在細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出現(xiàn)以前
    ，甚至大范圍用藥
    。

    　　為了預(yù)防闌尾炎術(shù)手可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥
    ，患兒術(shù)后早期即應(yīng)下床活動(dòng)
    ，以減少膿腫及腸粘連發(fā)生的機(jī)會(huì)。

    　　最后必須申明的是，本文的目的并非有意夸大渲闌尾炎的嚴(yán)重性
    ，而是提醒大家注意，看似小事一樁的闌尾炎也可能掀起軒然大波
    ，無論是術(shù)前還是術(shù)后
    。
    小兒闌尾炎是怎樣引起的
    ？
    闌尾炎是較常見的疾病，引起的原因有多方面
    ，包括：
    1、淋巴系統(tǒng)的感染傳到闌尾
    ，在小兒科較常見
    ，例如腸系膜淋巴結(jié)炎
    ，其毒素細(xì)菌可通過腸子傳到闌尾
    。還有一部分是局部的原因，我們知道闌尾是一個(gè)盲端
    ，以前稱為盲腸
    ，實(shí)際上不是指闌尾
    ，而闌尾也是一個(gè)盲端，一端跟盲腸相通
    ，另一端為死胡同。當(dāng)食物內(nèi)的一些糞石或異物進(jìn)入闌尾內(nèi)出不來時(shí)
    ，因收縮刺激腸壁
    ，腸腔內(nèi)的壓力增高
    ，細(xì)菌在內(nèi)部生長繁殖
    ，所以產(chǎn)生闌尾炎。目前為止無法預(yù)防
    ，因?yàn)槲覀儾⒉恢朗裁磿r(shí)候異物進(jìn)入后出不來；
    2
    、慢性闌尾炎的急性發(fā)作
    ，無急性闌尾炎，只是闌尾的開口越來越小
    ，這時(shí)糞石存在內(nèi)部排不出來
    ，即吃的食物和消化的食物進(jìn)入闌尾以后，退不出來就等于內(nèi)部排空不暢
    ，細(xì)菌容易生長繁殖，此時(shí)稱為慢性闌尾炎的急性發(fā)作
    。目前為止
    ，闌尾炎還未找到較好的預(yù)防方法
    ，只能早期發(fā)現(xiàn)早期治療
    。如果早期發(fā)現(xiàn)治療未產(chǎn)生并發(fā)癥，那么治療效果也很好
    ，較輕的用一些抗菌藥物就可以治療。如果病情較重且伴有化膿
    ，則可用腹腔鏡將化膿的闌尾拿掉
    ，其創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。
    

          
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    ，不僅瘙癢難耐還會(huì)出現(xiàn)感染現(xiàn)象
    。很多人都難以區(qū)別這種情況是汗皰疹還是手蘚
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-07-25
                    
    
                
    
                
                ，還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚
    ！.png" alt="手出好多小水泡，還特別癢
    ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚！" onerror="nofind(this)" >
                 
            
    
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
    
                        
     　調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂的”
    ，專家提醒“剩男剩女”不快樂的背后隱藏了煩躁
    、焦慮，甚至抑郁等消極情緒
    ，而剛剛過去的情人節(jié)
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    芹菜與黃瓜同食好嗎
    
                        
    芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用，這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    老人健康飲食的10大要點(diǎn)
    
                        
    食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯
    。另外
    ，從中醫(yī)的角度講
    ，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候，所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
    
                        
    一
    、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
    ，其形成與雌激素的作用有關(guān)。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲
    、念珠菌
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    無氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處(無氧運(yùn)動(dòng)的有什么好處)
    
                        
    無氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處無氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)的一種方式
      ，我們比較常見的就是有氧運(yùn)動(dòng)
      ，有氧運(yùn)動(dòng)要比較無氧運(yùn)動(dòng)更有利于健康
      。你知道無氧運(yùn)動(dòng)是什么嗎
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
    
                        
    一
      、寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
      。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
      ，并伴有其他不適的表現(xiàn)，就要注意觀察
      ，加強(qiáng)護(hù)理
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
    
                        
    春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余，但對50多歲的不少人來說卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
      。在生活困難時(shí)期
      ，野菜
    、樹皮
    、樹葉……能吃的不能吃的，為了活命都嘗試過
 
                
            
    
                



  
    
    
    
        
    
            
    
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