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    直腸癌發(fā)生在什么部位(直腸癌詳細(xì)資料)
    
        
    
            佚名
            2023-05-31 01:39:15
        
    

        
    
           
    直腸癌發(fā)生在什么部位
    直腸癌是一種胃腸道中常見的惡性腫瘤，它的發(fā)病率很高
    ，直腸癌的發(fā)生和飲食習(xí)慣、遺傳因素和自身的器質(zhì)性病變有關(guān)
    。直腸癌的發(fā)生部位和死亡率之間存在一種關(guān)系
    ，那么
    ，直腸癌發(fā)生在什么部位
    ？直腸癌發(fā)生在什么部位更嚴(yán)重？一起來了解一下
    ！
    1、直腸癌發(fā)生部位
    “左側(cè)癌的位置更加接近肛門
    ，位于直腸、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸
      ，”肝臟病學(xué)家David Bernstein醫(yī)生說道?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！斑@些部位的癌癥常常表現(xiàn)為流血或部分腸梗阻，患者往往是因?yàn)檫@些癥狀而去看醫(yī)生
      ，因此確診時(shí)間更早?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
    另一方面，“右側(cè)癌癥
      ，位于結(jié)腸的第一段，接近與小腸連接的部位
      ，并不會(huì)表現(xiàn)出典型的腸梗阻，更常見的表現(xiàn)是貧血
      ，并且更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移
      ，特別是向肝轉(zhuǎn)移，”Bernstein說道
      。
    并且右側(cè)結(jié)腸癌的發(fā)現(xiàn)時(shí)間往往是晚期
      ，此時(shí)疾病已經(jīng)發(fā)生進(jìn)展，因此
      ，與左側(cè)結(jié)腸癌相比，右側(cè)結(jié)腸癌的預(yù)后更差
    。
    以上是這項(xiàng)新研究的發(fā)現(xiàn)，該研究共分析整理了66項(xiàng)研究的資料
    ，共涉及140萬例患者，中位隨訪時(shí)間超過5年
    。
    該研究的結(jié)論是，左側(cè)結(jié)腸癌的患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)比右側(cè)結(jié)腸癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)低20%
    。
    研究者將癌癥的分期考慮進(jìn)去后
    ，再次分析
    ，發(fā)現(xiàn)左側(cè)結(jié)腸癌與右側(cè)結(jié)腸癌之間的生存差異仍然存在。
    2
    、容易患病人群
    1
    、50歲以上的人群：患有直腸癌的人群與年齡有著一定的關(guān)心，隨著年齡的增加
    ，各種致病因素對(duì)直腸粘膜刺激的時(shí)間也隨之增加
    ，一般在50歲以上的人群患有直腸癌的幾率較高
    。
    2、家族史：對(duì)于患有直腸癌家族史的人群也是直腸癌發(fā)病的高發(fā)人群
      。
    3、結(jié)腸炎性疾病史：某些結(jié)腸疾病如克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)病機(jī)會(huì)
      。
    4、大腸息肉是：很多直腸癌都是有一些小的癌前病變慢慢發(fā)展而來，常常被稱之為息肉
      ，這種患有息肉的人群也是出現(xiàn)直腸癌的高發(fā)人群之一
      。
    直腸癌詳細(xì)資料
    　　直腸癌（rectal cancer）是胃腸道中常見的惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食道癌是大腸癌的最常見部分（占65％左右）絕大多數(shù)基因病人在40歲以上30歲以下者約占15％男性較多見男女之比為2-3:1
    ，直腸癌是一種生活方式病
    。目前，它已在癌癥排行榜中躍居第二位了
    ，所以飲食和生活方式，是癌癥的禍根
    。由于成因和癥狀的相似，直腸癌通常和結(jié)腸癌被一同提及
    。
    　　臨床表現(xiàn)：排便習(xí)慣改變、血便
    、膿血便
    、里急后重、便秘
    、腹瀉等 大便逐漸變細(xì)晚期則有排便梗阻消瘦甚至惡液質(zhì) 直腸指檢：是碩導(dǎo)診斷直腸癌的必要檢查步驟約80％的直腸癌患者于就診時(shí)可通過自然直腸指檢被發(fā)現(xiàn)可觸及質(zhì)硬凹凸不平包塊；晚期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見含糞的污濁膿血 直腸鏡檢：可窺見腫瘤大小形狀部位并可直接取介入組織作病檢 梗阻癥狀 為直腸被癌腫梗阻
    ，有排便困難
    、糞少便閉、伴腹痛
    、腹脹。甚者可見腸型并有腸鳴亢強(qiáng)等
    。 直腸癌是大腸癌的一個(gè)分類
    ，現(xiàn)在直腸癌的發(fā)病率在不斷的上升
    。所以現(xiàn)在很多人都比較重視直腸癌的晚期癥狀，因?yàn)楹芏喈?dāng)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都是到了直腸癌的中晚期
    。但是即使這樣很多人還是對(duì)直腸癌的晚期癥狀很模糊經(jīng)常進(jìn)行咨詢
    ，直腸癌主要的發(fā)病年齡在于40以上的中年男士，在早期的時(shí)候經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增多大便有粘液和膿血便但是這些情況往往被誤診為痢疾
    ，腸炎等，出現(xiàn)誤診
    、漏診，導(dǎo)致病情進(jìn)一步的發(fā)展
    ，使便血的癥狀不斷的加重
    ，等到了診斷出是直腸癌晚期癥狀時(shí)
    ，已經(jīng)錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)間
    。
    什么是直腸癌？
    環(huán)周切緣定義為腫瘤浸潤(rùn)最深處與直腸系膜切除邊界間的最短距離
    ，當(dāng)該距離小于1mm時(shí)被認(rèn)為存在環(huán)周切緣陽性
    。環(huán)周切緣
    ，為腫瘤浸潤(rùn)最深處與直腸系膜切除邊界間的最短距離
    ，當(dāng)該距離小于1mm時(shí)被認(rèn)為存在環(huán)周切緣陽性
    。將整個(gè)直腸腫瘤和直腸系膜沿冠狀面連續(xù)切片
    ，觀察其整個(gè)周邊切緣是否有腫瘤侵犯
    ，是評(píng)價(jià)TME手術(shù)效果的重要指標(biāo)。環(huán)周切緣與直腸癌浸潤(rùn)深度
    、癌腫大小
    、癌腫環(huán)周度密切相關(guān)
    ，可作為中低位直腸癌局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及存活率的預(yù)測(cè)指標(biāo)之一,可作為危險(xiǎn)因素之一
    、為選擇性放化療提供依據(jù)
    。
    

    直腸癌是怎么引起的？
    (一)發(fā)病原因
    導(dǎo)致結(jié)直腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素可分為相對(duì)危險(xiǎn)與絕對(duì)危險(xiǎn)兩類
    。
    1.飲食因素
    (1)脂肪
    、纖維素與熱卡：飲食因素在結(jié)直腸癌發(fā)生中具有極其重要的地位
    。目前在世界范圍內(nèi)結(jié)直腸癌占惡性腫瘤的第2位，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家它占第2位
    ，而在一些不發(fā)達(dá)國(guó)家中它僅占第8位。流行病學(xué)觀察和實(shí)驗(yàn)研究表明飲食在結(jié)直腸癌發(fā)生中具有決定性地位
    ，脂肪消耗量的增加與結(jié)直腸癌發(fā)病率的上升是平行的
    ，直接測(cè)定飲食脂肪的含量顯示消耗脂肪量高的人群
    ，其結(jié)直腸癌的病死率也高。從低脂肪飲食區(qū)至高脂飲食區(qū)的移民研究發(fā)現(xiàn)其結(jié)直腸癌的發(fā)生率與原來國(guó)家相比明顯增高了
    。從日本移民至夏威夷的移民患結(jié)腸癌的死亡明顯增加，從波蘭移民至澳大利亞的移民也呈現(xiàn)這種病死率的增高
    。許多對(duì)照病例的研究均支持脂肪攝入與結(jié)直腸癌的相關(guān)性
    。但其他流行病學(xué)資料并不證實(shí)這種相關(guān)性
    ，尤其在同一國(guó)家的不同地區(qū)，例如美國(guó)猶他州結(jié)腸癌的發(fā)病率比美國(guó)平均發(fā)病率低得多
    ，而按人口每人的脂肪的消耗量則是相同的
    。流行病學(xué)資料之所以出現(xiàn)這種矛盾現(xiàn)象是因?yàn)闆]有考慮那些對(duì)抗結(jié)腸癌發(fā)生的保護(hù)性飲食因素
    。從北歐的一個(gè)研究發(fā)現(xiàn)丹麥人的結(jié)腸癌發(fā)病率明顯比芬蘭人高
    ，雖然脂肪攝入是相同的
    ，但芬蘭人攝入纖維素量比丹麥人高
    ，從而表明纖維素可能具有調(diào)節(jié)脂肪的致癌作用
    。最近，Willett等再次證實(shí)結(jié)腸癌的發(fā)生與動(dòng)物脂肪的消耗量呈正相關(guān)
    。此外，最近的一個(gè)流行病學(xué)研究分析脂肪攝入與各種癌腫的關(guān)系中發(fā)現(xiàn)脂肪攝入與結(jié)直腸等6種癌腫的發(fā)生有肯定的關(guān)系
    。
    大多數(shù)流行病資料表明結(jié)腸癌與總的脂肪消耗量相關(guān)而不是與特殊的食物脂肪有關(guān)
    。但也有流行病學(xué)研究闡述脂肪類型與結(jié)腸癌關(guān)系的;一些研究認(rèn)為與動(dòng)物脂肪相關(guān)
    ，另一些研究支持植物脂肪作用最大。在二甲肼(DMH)誘發(fā)的實(shí)驗(yàn)性結(jié)腸癌中
    ，高濃度植物油和多不飽和脂肪膳食的動(dòng)物具有較高的發(fā)病率。反之
    ，高度多不飽和魚油和單不飽和橄欖油則在動(dòng)物的化學(xué)性誘導(dǎo)的結(jié)腸癌中卻并無增強(qiáng)作用。Reddy等(1991)報(bào)道在一組化學(xué)性誘發(fā)的結(jié)腸癌實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)
    ，脂肪類型、脂肪消耗量以及消耗脂肪所處的時(shí)間均對(duì)結(jié)腸癌的發(fā)生有作用
    。有兩個(gè)報(bào)道表明單不飽和脂肪對(duì)結(jié)腸癌則起保護(hù)作用
    。Anti等(1992)報(bào)道一個(gè)雙盲對(duì)照研究的結(jié)腸腺瘤病員對(duì)補(bǔ)充12周魚油進(jìn)行活檢。在補(bǔ)充魚油2周內(nèi)結(jié)腸隱窩的上端部分增生速度減慢
    。這種減慢被認(rèn)為是抑制腺瘤的形成。
    食物脂肪在結(jié)腸中促發(fā)癌腫的生化機(jī)制尚未肯定
    ，推測(cè)有幾個(gè)機(jī)制：①食物脂肪引起膽汁中類固醇的增高，而后者對(duì)結(jié)腸上皮有損害作用
      ，并可引起結(jié)腸上皮的過度增生;②在脂質(zhì)過氧化過程中產(chǎn)生的自由基有促進(jìn)致癌作用;③某些脂肪酸通過結(jié)合細(xì)胞膜、引起細(xì)胞膜流度的改變和對(duì)致癌物質(zhì)反應(yīng)的變化而促進(jìn)其致癌作用;④亞油酸過多可增加某些前列腺素的合成
      ，而后者則起促癌劑的作用
      ，刺激細(xì)胞增生;⑤食物脂肪決定腸道細(xì)菌的性質(zhì)
      ，而腸道細(xì)菌在致癌原的代謝中具有重要地位;⑥脂肪的致癌作用并不在于其化學(xué)成分的特殊
      ，而與其熱卡密度相關(guān)
      。因?yàn)橹镜臒峥芏茸罡?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，故其致癌性最?qiáng)
      。
    現(xiàn)在還不知道食物脂肪應(yīng)限制到什么水平能達(dá)到減少其對(duì)結(jié)腸的致癌作用，在美國(guó)和某些西歐國(guó)家飲食中平均脂肪含量約占總熱量的40%
    ，這與第三世界國(guó)家飲食中脂肪僅占總熱量的10%～25%形成鮮明對(duì)照
    ，動(dòng)物的研究顯示當(dāng)食物脂肪從總熱量的10%增至40%時(shí)
    ，有誘發(fā)結(jié)腸腫瘤的劑量效應(yīng)。
    飲食中另一個(gè)與結(jié)直腸癌發(fā)生有關(guān)的因素是纖維素
    。Burkitt和Trowell首先提出非洲黑人飲食中含纖維素較高，因而大腸癌的病死率較白人低
    ，而白人攝入纖維素極少。但此后的流行病學(xué)研究結(jié)果卻是不一致的
    。這種不一致可能由于食物纖維素并非一種特殊的化學(xué)性實(shí)體，而是一個(gè)多種多樣的復(fù)合物
    ，其惟一的共同點(diǎn)是來自于植物并對(duì)人的消化酶的作用具有抵抗力。不同的纖維素具有不同的生理化學(xué)特性
    ，并可通過各種途徑影響結(jié)腸的環(huán)境和結(jié)腸黏膜
    。有些食物纖維素如麩糠通過結(jié)腸并無變化
    。另一些纖維素如果膠幾乎完全被結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌所粉碎
    ，且大部分變?yōu)槎替溨舅帷＿@些脂肪酸調(diào)節(jié)結(jié)腸pH
    ，并被結(jié)腸細(xì)胞用作主要能量來源。
    大多數(shù)流行病學(xué)研究只是從總體來分析含纖維素食物與結(jié)腸癌的關(guān)系
    ，并不研究特殊的纖維素。但有些研究中結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)性是與特殊的纖維素或特殊的含纖維食物相關(guān)
      ，Kunes等發(fā)現(xiàn)十字花科的蔬菜如花莖甘藍(lán)
      、花椰菜、卷心菜
      、湯菜對(duì)結(jié)腸癌具有防護(hù)性抵抗作用
      。但無法知道其保護(hù)作用是由于這些蔬菜中的纖維素還是由于所含化學(xué)預(yù)防物質(zhì)如蘿卜硫素
      ，它能刺激酶來中和自由基，動(dòng)物模型中顯示特殊的食物纖維素麩糠和植物纖維素具有保護(hù)抵抗致癌原引起的結(jié)腸癌
      ，但果膠則不能。但某些纖維素則能引起結(jié)腸黏膜的變化
      ，表示具促進(jìn)致癌過程。在實(shí)驗(yàn)性誘發(fā)的結(jié)腸癌中
      ，食用小麥麩糠、果膠可增加DNA合成
      、黏膜團(tuán)塊和細(xì)胞移行
      、但燕麥麩糠則不能起這些變化
      。必須強(qiáng)調(diào)這些效應(yīng)可能不一致，并可能與種族
    、性別或其他因素有關(guān)
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？紤]到食物纖維素由不同的生理化學(xué)組成
    ，看來如果確有保護(hù)作用的話
    ，可能對(duì)某些纖維素特異
    。
    纖維素對(duì)防護(hù)結(jié)腸癌發(fā)生的作用機(jī)制尚未闡明，但有下列幾種可能性：①結(jié)腸中傳遞時(shí)間縮短
    ，從而使腸腔內(nèi)致癌原與結(jié)腸黏膜的接觸時(shí)間縮短;②纖維素與腸腔內(nèi)的致癌原結(jié)合和稀釋
    ，從而中和了其有害作用;③代謝膽汁酸的結(jié)腸菌種改變;④食物纖維素在結(jié)腸內(nèi)代謝為短鏈脂肪酸后使結(jié)腸內(nèi)pH降低
    。pH的下降引起可能有害的游離脂肪酸和膽汁酸去離子化
    。最近Cummings報(bào)道12個(gè)國(guó)家中20個(gè)人群結(jié)腸癌的發(fā)生率與糞便量呈負(fù)相關(guān)
    ，并指出當(dāng)纖維素?cái)z入>18g/d使糞便量>150g/d時(shí)
    ，可預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生。
    動(dòng)物研究和一些流行病學(xué)資料提示熱卡攝入過多和肥胖可增加各種器官癌的發(fā)生率
    。Tanaenbaum的早期和最近的研究都證明限制熱卡攝入和降低體重可抑制化學(xué)性誘發(fā)的腫瘤包括結(jié)腸癌
    。國(guó)際流行病學(xué)關(guān)系研究和病例對(duì)照研究表明增加熱卡消耗和增加體重都提高患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性
    。美國(guó)癌腫學(xué)會(huì)的研究發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)與結(jié)腸癌的發(fā)生率呈正相關(guān)
    。在居住在夏威夷的日本人中也看到有這一現(xiàn)象。但也有流行病學(xué)研究未發(fā)現(xiàn)體重與結(jié)腸癌之間有關(guān)系
      。在最近舉行的“癌腫發(fā)生中熱卡和能量消耗”的研討會(huì)中得出結(jié)論：“營(yíng)養(yǎng)過度直接與癌腫的高危險(xiǎn)性有關(guān)”。但必須注意到熱卡攝入
      、能量消耗
    、體重和內(nèi)分泌環(huán)境之間有著復(fù)雜的關(guān)系即使熱卡攝入確實(shí)增加癌腫發(fā)生
    ，尚需判斷其主要因素究竟是熱卡、代謝率或體重的直接作用或綜合作用
    。
    根據(jù)上述情況，最近幾年中美國(guó)和其他國(guó)家都推薦一些預(yù)防癌腫的飲食要求
    ，下列是美國(guó)癌腫學(xué)會(huì)(ACS)國(guó)立癌腫研究所(NCI)推薦的方案：①減少脂肪攝入至總熱卡的30%以下
    。②增加纖維素?cái)z入至20～30g/d
    ，最高達(dá)35g/d。③包括各種蔬菜和水果
    。④防止肥胖
    。⑤適度飲酒
    。⑥盡量少吃腌和煙熏的食品。
    NCI的食譜中脂肪減至總熱卡的30%可能太少，如減少至總熱卡的20%～25%可能更為恰當(dāng)
    。
    (2)維生素和礦物質(zhì)：結(jié)腸癌的發(fā)生率受到環(huán)境的影響，在環(huán)境因素中
    ，流行病學(xué)研究集中在飲食習(xí)慣和食物選擇上
    ，除了脂肪
    、纖維素和熱卡外，還開始研究具有抗氧化作用的微營(yíng)養(yǎng)素以及礦物質(zhì)
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？寡趸锞哂星宄蛑泻湍承┭醮x產(chǎn)物稱為氧自由基和單線氧的傷害作用
    。這些代謝產(chǎn)物形成于全身常規(guī)生化過程中，它們可能是危險(xiǎn)的
    ，因?yàn)樗鼈兛蓚NA
    、脂質(zhì)膜和蛋白質(zhì)
    。對(duì)細(xì)胞的這種分子水平傷害如不受抑制就會(huì)促進(jìn)癌腫的形成
    。有幾種維生素
    、礦物質(zhì)和微量元素具有抗氧化作用。因此
    ，學(xué)者們著重觀察微營(yíng)養(yǎng)素和VitA
    、C
    、E值低時(shí)結(jié)腸癌是否增多。
    2.遺傳因素遺傳在結(jié)直腸腺瘤性息肉和結(jié)直腸癌中是一重要因素
    ，臨床上有兩類病人遺傳因素表現(xiàn)較為突出
    ，一類為家族性腺瘤性息肉病(familialadenomatouspolyposis
    ，F(xiàn)AP)
    ，另一類則為遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(hereditarynonpolyposiscoloretalcancer，HNPCC)
    ，又包括部位特異的結(jié)直腸癌和癌家族綜合征
    。除這兩類病員外
    ，就都稱為散發(fā)性病例
    。
    FAP是一種常染色體顯性遺傳性疾病，具有95%的外顯率
    ，其子女有50%得病的幾率
    ，此病如不治療
    ，最終必將癌變。在40%～70%的患者中可測(cè)到APC基因的突變
    ，但結(jié)直腸癌中僅占1%左右。
    HNPCC最初稱為癌家族綜合征(CFS)
    ，最近稱為L(zhǎng)ynch綜合征Ⅰ型和Ⅱ型
    。Lynch綜合征的主要特點(diǎn)是沒有多發(fā)性結(jié)腸息肉
    。但Lynch綜合征的基因傳遞模式是常染色體顯性遺傳。它占整個(gè)結(jié)直腸癌的6%左右
    ，與FAP不同的是它并無預(yù)兆的表型征象或生物標(biāo)記可幫助臨床醫(yī)師識(shí)別病例或家庭
    。因此診斷Lynch綜合征的惟一關(guān)鍵是家族史。Lynch綜合征Ⅰ型的特點(diǎn)是部位特異性結(jié)直腸癌
    ，且發(fā)病年齡早
    ，并好發(fā)于右側(cè)結(jié)腸(可達(dá)70%)
    ，較多同時(shí)或異時(shí)性多原發(fā)結(jié)腸癌
    。Lynch綜合征Ⅱ型即除LynchⅠ型特點(diǎn)外
    ，常見有子宮內(nèi)膜和卵巢癌。在某些LynchⅡ型的家族中有其他惡性腫瘤如輸尿管和腎盂的移行細(xì)胞癌、胃癌
    、小腸癌和胰腺癌
    。
    至于所謂散發(fā)性結(jié)直腸癌，現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)其家族性危險(xiǎn)性增加，在結(jié)腸癌患者的第一代親屬中得這種惡性腫瘤的危險(xiǎn)性增加2～3倍
    ，結(jié)直腸腺瘤患者的親屬也具有同患大腸癌的危險(xiǎn)性。結(jié)腸鏡檢的資料顯示結(jié)腸癌病員的第一代親屬具有2倍得腺瘤性息肉的危險(xiǎn)性
    。如果結(jié)腸癌患者作出診斷時(shí)年齡<55歲或具有多發(fā)性腫瘤
    ，則其家族患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性就增加
    ，甚至好幾代都患結(jié)腸癌
      。
    從這些親屬的研究顯示家族危險(xiǎn)性的增高是由于輕度至中度的遺傳易感性。這種易感性存在于大部分甚至絕大部分結(jié)直腸癌和腺瘤性息肉的患者?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，F(xiàn)有資料表明遺傳因素決定個(gè)體對(duì)結(jié)直腸癌的易感性，而環(huán)境因素則調(diào)節(jié)這種易感性
    。
    3.結(jié)腸炎性疾病在結(jié)腸炎性疾病中有3個(gè)疾病與結(jié)直腸癌關(guān)系最密切
    ，慢性潰瘍性結(jié)腸炎是公認(rèn)癌變危險(xiǎn)性較大的疾病，但其癌變危險(xiǎn)性與病期長(zhǎng)短以及病變部位和范圍有關(guān)
    ，病期達(dá)10年者，危險(xiǎn)性開始增加
    ，病變局限于左側(cè)結(jié)腸者危險(xiǎn)性增加
    ，潰瘍性直腸炎和潰瘍性直乙結(jié)腸炎的患者癌變危險(xiǎn)性增高
    。因此從總體而言，潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)生結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)性比無結(jié)腸炎者高10～25倍
    ，但最近的一個(gè)大組報(bào)道25年累積危險(xiǎn)性僅9%。而結(jié)直腸癌患者中伴潰瘍性結(jié)腸炎者僅1%
    。潰瘍性結(jié)腸炎在北美和西歐發(fā)病較高
    ，我國(guó)相對(duì)較少
    ，故在結(jié)直腸癌中
    ，潰瘍性結(jié)腸炎癌變所致者更為少見
    。
    血吸蟲性結(jié)腸炎也是一個(gè)癌變較高的疾病
    ，在我國(guó)血吸蟲病流行區(qū)就表現(xiàn)得非常突出。例如浙江省的嘉善和海寧既是吸蟲病流行區(qū)
    ，也是結(jié)直腸癌的高發(fā)區(qū)
    ，其發(fā)病率和病死率均居全國(guó)農(nóng)村之首
      ，其病死率占惡性腫瘤死亡的1/4
      ，較其他省市高4～9倍
      。從各家報(bào)道的臨床資料來看
      ，周錫庚等報(bào)道1754例結(jié)直腸癌中合并血吸蟲病者266例
      ，占15.17%
      。上海醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院報(bào)道1120例結(jié)直腸癌標(biāo)本中伴血吸蟲病者占18.1%。杭州腫瘤醫(yī)院報(bào)告507結(jié)直腸癌中有27.4%伴血吸蟲病
      。在浙江嘉興第一醫(yī)院報(bào)道的314例結(jié)直腸癌中
      ，高達(dá)96.1%伴有血吸蟲病
      。上述資料充分反映了結(jié)直腸血吸蟲病與癌腫的密切關(guān)系
      。由于血吸蟲卵長(zhǎng)期沉積于結(jié)直腸黏膜
      、慢性炎癥、反復(fù)潰瘍形成和修復(fù)
      。導(dǎo)致黏膜的肉芽組織形成
      ，繼之發(fā)生癌變。從浙江嘉興第一醫(yī)院在3678例晚期血吸蟲病患者中
    ，有241例(6.55%)伴結(jié)直腸血吸蟲性肉芽，而其中62.7%并發(fā)腺癌
    ，可有力地說明血吸蟲病是結(jié)直腸癌發(fā)生的一個(gè)重要因素
    。
    4.結(jié)直腸腺瘤結(jié)直腸腺瘤是臨床上最常見的一種息肉樣病變，約有2/3結(jié)直腸息肉系腺瘤
    。組織形態(tài)學(xué)上腺瘤可分為管狀
    、絨毛狀和管狀絨毛狀3種
    ，其中以管狀腺瘤最為常見
    ，純絨毛狀腺瘤較為少見，僅占所有腺瘤的5%
    。腺瘤的這種分類主要根據(jù)絨毛成分的比例，因?yàn)橄倭錾掀そY(jié)構(gòu)在形態(tài)學(xué)上并非均勻
    ，當(dāng)絨毛成分占0%～25%時(shí)，稱為管狀腺瘤
    ，25%～75%時(shí)為管狀絨毛狀腺瘤，75%～100%絨毛時(shí)才稱絨毛狀腺瘤
    。腺瘤從肉眼上又可分為有蒂
    、廣基和扁平3種
    。并非所有腺瘤都呈息肉樣，有些僅在黏膜面上有輕微隆起
    ，稱為扁平的息肉
    。較大的腺瘤和絨毛狀腺瘤更易發(fā)生高度間變
      。
    5.個(gè)人高危因素以往曾患結(jié)直腸癌的病員再次患結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)性顯然比正常人高
      ，據(jù)StMarks醫(yī)院報(bào)道在3381例結(jié)直腸癌進(jìn)行切除手術(shù)的病員中
      ，異時(shí)性結(jié)直腸癌的發(fā)生率為1.5%，在隨訪25年的病例中
      ，其發(fā)生率為5%：如切除手術(shù)時(shí)同時(shí)作腺瘤摘除者
      ，則其發(fā)生率為10%，雖然絕大部分異時(shí)性結(jié)直腸癌發(fā)生在切除術(shù)后10年內(nèi)
      ，但有報(bào)道異時(shí)性結(jié)直腸癌的發(fā)生率為3.4%
      ，且67%發(fā)生在初次切除手術(shù)后11年以上
      。從而表明異時(shí)性結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)性似乎是終生的。
    直腸癌長(zhǎng)在那個(gè)部位
    大多數(shù)白癜風(fēng)的白斑
      ，往往逐漸增多擴(kuò)大，相鄰的白斑可相互融合而連成不規(guī)則的大片
    ，泛發(fā)全身，如地圖狀
    。一定要早發(fā)現(xiàn)
    ，早預(yù)防，早治療。白癜風(fēng)的早期癥狀有時(shí)正常皮膚殘留在白斑之中
    ，以致被誤視為色素沉著
    ，如：發(fā)生于面部
    ，常誤為黃褐斑
    。早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防
    ，早治療還是可以很好去治療的。

得了白癜風(fēng)后一定要注意盡早治療
    ，查明病因，對(duì)癥治療
    ，科學(xué)飲食
    ，小心忌口，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食規(guī)律
    ，輔助治療
    。
    

          
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