必要的急救知識你都了解嗎
車禍是現(xiàn)在很多醫(yī)院會遇到的一些緊急情況
，但是車禍可能造成的傷害有很多種類型，比如有的患者比較輕微可能就是蹭破皮之類的
，但是嚴重的可能就是骨折或者腦損傷等等
，所以車禍的及時搶救是很重要的。那么
，一般怎么樣給車禍傷者進行應急處理呢
？
1
、骨折和脫位
關節(jié)脫位：關節(jié)脫位大部分都出現(xiàn)在一些身體的大關節(jié)
，由于車禍大致的出現(xiàn)在肩關節(jié)和髖關節(jié)
。關節(jié)脫位一般表現(xiàn)為，脫位關節(jié)的運動障礙
，關節(jié)局部畸形，疼痛等情況
，如果出現(xiàn)了這些癥狀
，考慮可能是關節(jié)畸形時，一定不要試圖將脫位的關節(jié)恢復到它應該在的位置
。不正確的手法復位可能會導致關節(jié)周圍的各種肌肉，神經(jīng)
，韌帶
，血管等更嚴重的損傷。為了避免受傷的人自己不自主或由于重力的原因?qū)е碌年P節(jié)兩側(cè)肢體的移動
，可以將上肢綁在軀干上，下肢綁在對側(cè)下肢上
。如有條件
，局部可以應用冰塊，減少組織腫脹
。
骨折：不要試圖將骨折的骨頭復位，因為在復位的過程中骨折的斷端有可能傷到神經(jīng)血管肌肉等
。若為骨折合并出血時
，可以用無菌的紗布
，邦迪或者是干凈的衣服壓迫出血的部位，有條件的情況下，可以將冰塊裹在毛巾或衣服里
，局部冰敷。
2
、脊柱損傷
患者若受傷后出現(xiàn)癱瘓
，嚴重的頸部或背部疼痛，患者不能自主移動頸部或者背部
，患者出現(xiàn)肢體的無力或者麻木，頸部或背部的畸形等，提示患者可能出現(xiàn)脊柱的損傷
，此時沒有醫(yī)學背景一定不要移動患者
，盲目移動極有可能導致患者永久性的脊髓損傷。如果患者受傷時帶有頭盔
，不要試圖取下頭盔。不要試圖移動患者
。
3
、大出血
出現(xiàn)比較嚴重的大出血時，立即采取以下措施
。首先，不要嘗試移除傷口處的比較大的異物或者位置比較深的異物
，不要試圖探查傷口有多深
，或者試圖清洗傷口，首要任務是止血
。使用無菌的紗布或者干凈的衣物按壓在出血的部位，用手掌緊按紗布或者衣物
。有條件可以用紗布或繃帶綁在傷口周圍一圈
，幫助按壓止血，沒有時就用手
。需要注意的是，不要將壓力直接作用于插在傷口里面的異物上
。注意保暖
，防止體溫過低，如果可能的話抬高患者的雙腿
。如果出血滲出了紗布或者衣物，在原有的紗布或者衣物上再加紗布或衣物繼續(xù)按壓
。如果有條件應用止血帶
，一定要記住止血帶開始應用的時間，并告訴急救人員這個信息
。
除了肉眼可見的出血之外，還有內(nèi)出血的可能
，如果患者沒有明顯的傷口
，但是車禍后出現(xiàn)①耳
，鼻，口腔
，肛門的出血②吐血或嘔血③淤青④上腹部緊張或腫脹⑤皮膚變得灰白⑥休克，呼吸急促等癥狀時
，有可能是內(nèi)出血的征兆
，不要掉以輕心，一定要及時就醫(yī)
。
4、休克
車禍后出現(xiàn)皮膚涼
，蒼白或變灰
，脈搏和呼吸急促，瞳孔變大
，眩暈或意識不清等時，可能出現(xiàn)了休克
，在這種情況下
，將患者平放在地面上（在患者沒有明顯的脊柱損傷時），輕度太高患者的雙腿和雙腳（在雙腿沒有骨折的情況下）
，然后如果患者沒有呼吸或心跳，則需要開始進行心肺復蘇
，解除患者身上比較緊的衣物和首飾
，如果患者出現(xiàn)嘔吐的癥狀，在沒有脊柱損傷的情況下
，將患者轉(zhuǎn)向一側(cè)
，以免嘔吐物倒流引起嗆咳
。
再次強調(diào)
，發(fā)生車禍時一定要及時撥打120
，向周圍的人群呼救
，重中之重
，一定要安全駕駛
。
5、骨折飲食禁忌
1
、不能喝酒
骨折后后不能靠飲酒來達到活血的作用
，飲酒過多會損害骨骼組織的新陳代謝，使其喪失生長發(fā)育和修復損傷的能力
，而且酒精還會影響藥物對骨骼的修復作用
，因此骨折患者如飲酒過量，不利于骨折的愈合
。
2、不能吃花生
花生中含有一種促凝血因子
，從花生仁紅衣中提取的“血字1號”是治療各種凝血功能低下和血小板減少疾病的良藥
，但對于骨折，有血淤
，血腫的患者
，卻會使瘀血不散
，有加重瘀腫的作用
，所以骨折有瘀腫的患者不適宜吃花生。
3
、不能吃醋
醋具有健脾開胃，促進食欲的作用
，醋中含3%-4%的醋酸
，而醋酸有軟化骨骼及脫鈣的作用，臨床實踐證明
，不少骨折患者食醋后，傷處有即感覺發(fā)軟
，疼痛加劇
，甚至更加腫脹，所以骨折患者在治療期間最好忌食醋
。
4
、不能喝肉骨頭湯
骨折患者喝骨頭湯
，不但不能使骨折早日愈合
，反而會推遲愈合時間，因為受傷后骨的再生
，主要靠骨膜
，骨髓的作用
，而骨膜
，骨髓只有在增加骨膠原的條件下才能更好的發(fā)揮作用
，肉骨頭的成分主要是磷和鈣，骨折后如果攝入大量磷和鈣
，會使骨質(zhì)內(nèi)無機質(zhì)成分增高
，使骨內(nèi)有機質(zhì)與無機質(zhì)的比例失調(diào)
，阻礙骨折早期愈合
。
5、不能吃多糖食物
骨折患者大量攝取白糖
，會引起葡萄糖的急劇代謝
，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)
，如丙酮酸
，乳酸等，使機體呈酸性中毒狀態(tài)
，這時
，堿性的鈣
，鎂
，鈉等離子，便會立刻被調(diào)動參加中和作用
，以防止血液出現(xiàn)酸性
，如此鈣的大量消耗，不利于骨折恢復;再者
，過多的糖分會使體內(nèi)的維生素B1含量減少
，而維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成能量的必需物質(zhì)，維生素B1不足
，大大降低了神經(jīng)和肌肉的活動能力，亦會影響功能恢復
。
必知的幾種日常生活急救常識
一
、異物入眼
任何細小的物體或液體，哪怕是一粒沙子或是一滴洗滌劑進入眼中
，都會引起眼部疼痛
，甚至損傷眼角膜。急救辦法：首先是用力且頻繁地眨眼
，用淚水將異物沖刷出去
。如果不奏效
，就將眼皮捏起
，然后在水龍頭下沖洗眼睛。注意一定要將隱形眼鏡摘掉
。絕對禁止：不能揉眼睛，無論多么細小的異物都會劃傷眼角膜并導致感染
。如果異物進入眼部較深的位置
，那么務必立即就醫(yī)，進行處理
。亮警報：如果是腐蝕性液體濺入眼中，必須馬上去進行診治;倘若經(jīng)過自我處理后眼部仍舊不適
，出現(xiàn)灼燒
、水腫或是視力模糊的情況，也需要請借助專業(yè)儀器來治
，切不可魯莽行事
。
二、扭傷
當關節(jié)周圍的韌帶被拉伸得過于嚴重
，超出了其所能承受的程度，就會發(fā)生扭傷
，扭傷通常還伴隨著青紫與水腫
。急救辦法：在扭傷發(fā)生的24小時之內(nèi)，盡量做到每隔一小時用冰袋冷敷一次
，每次半小時
。將受傷處用彈性壓縮繃帶包好，并將受傷部位墊高
。24小時之后
，開始給患處換為熱敷，促進受傷部位的血液流通
。絕對禁止：不能隨意活動受傷的關節(jié)
，否則容易造成韌帶撕裂
，恢復起來相對比較困難
。亮警報：如果經(jīng)過幾日的自我治和休息之后，患處仍舊疼痛且行動不便
，那么有可能是骨折、肌肉拉傷或者韌帶斷裂
，需要立即到就醫(yī)
。
三
、流鼻血
鼻子流血是由于鼻腔中的血管破裂造成的，鼻部的血管都很脆弱
，因此流鼻血也是比較常見的小意外。急救辦法：身體微微前傾
，并用手指捏住鼻梁下方的軟骨部位
，持續(xù)約515分鐘。如果有條件的話
，放一個小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。絕對禁止：用力將頭向后仰起的姿勢會使鼻血流進口中
，慌亂中勢必還會有一部分血液被吸進肺里
，這樣做既不安全也不衛(wèi)生。亮警報：如果鼻血持續(xù)流上20分鐘仍舊止不住的話
，患者應該馬上去求助于
。如果流鼻血的次數(shù)過于頻繁且毫無原因
，或是伴隨著頭疼
、耳鳴、視力下降以及眩暈等其他癥狀
，那么也務必去診治
，因為這有可能是大腦受到了震蕩或是重創(chuàng)
。
護士必須知道的急救知識
護士必須知道的急救知識大全
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，歡迎閱讀。
一、中樞神經(jīng)興奮藥
尼可剎米(可拉明)
[藥理及應用]直接興奮延髓呼吸中樞
，使呼吸加深加快。對血管運動中樞也有微弱興奮作用
。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭
、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。
[用法]常用量：肌注或靜注
，0.25～0.5g/次
，必要時1～2小時重復
。極量：1.25g/次
。
[注意]大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗
、嘔吐
、心律失常
、震顫及驚厥
。
山梗菜堿(洛貝林)
[藥理及應用]興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞
。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒
，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭
。
[用法]常用量：肌注或靜注
，3mg/次
，必要時半小時重復。極量20mg/日
。
[注意]不良反應有惡心
、嘔吐
、腹瀉
、頭痛、眩暈;大劑量可引起心動過速
、呼吸抑制
、血壓下降
、甚至驚厥
。
二、抗休克血管活性藥
多巴胺
[藥理及應用]直接激動?和?受體
，也激動多巴胺受體，對不同受體的作用與劑量有關：小劑量(2～5?g/kg?min)低速滴注時
，興奮多巴胺受體，使腎
、腸系膜
、冠狀動脈及腦血管擴張，增加血流量及尿量
。同時激動心臟的?1受體
，也通過釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程序的正性肌力作用;中等劑量(5～10?g/kg?min)時，可明顯激動?1受體而興奮心臟
，加強心肌收縮力
。同時也激動?受體，使皮膚
、黏膜等外周血管收縮
。大劑量(>10?g /kg?min)時
，正性肌力和血管收縮作用更明顯
，腎血管擴張作用消失。在中
、小劑量的`抗休克治療中正性肌力和腎血管擴張作用占優(yōu)勢
。用于各種類型休克
，特別對伴有腎功能不全
、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義
。
[用法]常用量：靜滴
，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中
，開始以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過0.5mg/分
。
[注意]1.不良反應有惡心、嘔吐
、頭痛
、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等;大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常
。2.高血壓、心梗
、甲亢
、糖尿病患者禁用。3.使用以前應補充血容量及糾正酸中毒
。4.輸注時不能外溢。
腎上腺素(副腎素)
[藥理及應用]可興奮?
、?二種受體
。興奮心臟?1-受體，使心肌收縮力增強
，心率加快
，心肌耗氧量增加;興奮?-受體，可收縮皮膚
、粘膜血管及內(nèi)臟小血管
，使血壓升高;興奮?2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣
。用于過敏性休克
、心臟驟停
、支氣管哮喘
、粘膜或齒齦的局部止血等。
[用法]1.搶救過敏性休克：肌注0.5～1mg/次
，或以0.9%鹽水稀釋到10ml緩慢靜注
。如療效不好
，可改用2～4mg溶于5%葡萄糖液250～500ml中靜滴。2.搶救心臟驟停：1mg靜注
，每3～5分鐘可加大劑量遞增(1～5mg)重復
。3.與局麻藥合用：加少量(約1：200000?500000)于局麻藥內(nèi)(<300?g)。
[注意]1.不良反應有心悸
、頭痛、血壓升高
，用量過大或皮下注射時誤入血管后
，可引起血壓突然上升、心律失常
，嚴重可致室顫而致死
。2.高血壓
、器質(zhì)性心臟病
、糖尿病、甲亢
、洋地黃中毒
、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用
。
備選藥：間羥胺(阿拉明)
三、強心藥
西地蘭(去乙酰毛花甙)
[藥理及應用]增強心肌收縮力
，并反射性興奮迷走神經(jīng)
，降低竇房結(jié)及心房的自律性
，減慢心率與傳導，使心博量增加
。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動過速
。
[用法]常用量：初次量0.4mg
，必要時2～4小時再注半量。飽和量1～1.2mg
。QQ:1900700185
[注意]1.不良反應有惡心、嘔吐
、食欲不振
、腹瀉，頭痛
、幻覺
、綠黃視
，心律失常及房室傳導阻滯
。2.急性心肌炎，心?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊呓?并禁與鈣劑同用
。
四、抗心律失常藥
利多卡因
[藥理及應用]在低劑量時
，促進心肌細胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導纖維的自律性
，而具有抗室性心律失常作用
。用于室性心動過速和室早
。
[用法]靜注：1～1.5mg/kg/次(一般用50～100mg/次)必要時每5分鐘后重復1～2次
。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴
，靜速1～2ml/分
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？偭?lt;300mg。
[注意]1.不良反應主要為頭暈
、嗜睡
、感覺異常
、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
，超量可引起驚厥
、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降
、心動過緩、傳導阻滯等心臟毒性癥狀
。2.阿-斯氏綜合征
、預激綜合征、傳導阻滯患者禁用
。肝功能不全
、充血性心力衰竭
、青光眼
、癲癇病、休克等患者慎用
。
心律平(普羅帕酮)
[藥理及應用]延長動作電位的時間及有效不應期
，減少心肌的自發(fā)興奮性，降低自律性
，減慢傳導速度
。此外亦阻斷?受體及L-型鈣通道
，具有輕度負性肌力作用。用于室上性及室性心動過速和早搏
，及預激綜合癥伴發(fā)心動過速或房顫患者
。
[用法]首次70mg稀釋后3～5分鐘內(nèi)靜注
，無效20分鐘后重復1次;或1次靜注后繼以(20～40/小時)維持靜滴
。24小時總量<350mg。
[注意]1.不良反應有惡心
、嘔吐
、便秘、味覺改變
、頭痛、眩暈等
，嚴重時可致心律失常
，如傳導阻滯、竇房結(jié)功能障礙
。2.病竇綜合癥
、低血壓、心衰
、嚴重慢阻肺患者慎用
。
五、降血壓藥
利血平
[藥理及應用]能使去甲腎上腺素的貯存排空
，阻滯交感神經(jīng)沖動的傳遞，因而使血管舒張
，血壓下降
。特點為緩慢、溫和而持久;并有鎮(zhèn)靜和減慢心率作用
。適用于輕度
、中度高血壓患者(精神緊張病人療效尤好)。
[用法]常用量：肌注或靜注
，1mg/次，無效6小時后重復1次
。
[注意]1.不良反應常見有鼻塞
、乏力、嗜睡
、腹瀉等。大劑量可引起震顫性麻痹
。長期應用
，則能引起精神抑郁癥。2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用
。
硫酸鎂
[藥理及應用]注射后
，過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)沖動傳遞障礙
，從而使血管擴張
，血壓下降，特點為降壓作用快而強
。用于驚厥、妊高癥
、子癇
、破傷風、高血壓病
、急性腎性高血壓危象等
。
[用法]常用量：25%硫酸鎂10ml/次
，深部肌肉注射(緩慢)
。
[注意]1.注射速度過快或用量過大
，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制
、呼吸抑制等(鈣劑解救);2.月經(jīng)期
、應用洋地黃者慎用。
六、血管擴張藥
硝酸甘油
[藥理及應用]具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動脈
，對舒張毛細血管后靜脈(容量血管)比小動脈明顯
。對冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力
，減輕心臟負荷。用于冠心病心絞痛的治療及預防
，也可用于降低血壓或治療充血性心衰
。
[用法]用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5?g/min
，最好用輸液泵恒速輸入
?div id="d48novz" class="flower left">
；颊邔Ρ舅幍膫€體差異很大
，靜脈滴注無固定適合劑量，應根據(jù)個體的血壓
、心率和其他血流動力學參數(shù)來調(diào)整用量。
[注意]1.不良反應常見有頭痛
、眩暈
、面部潮紅、心悸、體位性低血壓
、暈厥等。2.禁用于有嚴重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴重貧血
、青光眼
、顱內(nèi)壓增高患者
。
七、利尿劑
速尿(呋喃苯胺酸)
[藥理及應用]抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對鈉
、氯的重吸收
，促進鈉
、氯
、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程
，利尿作用強
。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓
，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。
[用法]肌注或靜注：20mg～80mg/日
，隔日或每日1～2次
，從小劑量開始。
[注意]長期用藥有水電解質(zhì)紊亂(低血鉀
、低血鈉
、低血氯)而引起惡心
、嘔吐
、腹瀉、口渴
、頭暈
、肌痙攣等;偶有皮疹、瘙癢
、視力模糊;有時可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙
、白細胞減少及血小板減少等
。QQ:1900700185
八、脫水藥
甘露醇
[藥理及應用]在腎小管造成高滲透壓而利尿
，同時增加血液滲透壓
，可使組織脫水，而降低顱內(nèi)壓
。用于治療腦水腫及青光眼
，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。
[用法]靜滴：20%溶液250～500ml/次，滴速10ml/分
。
[注意]1.不良反應有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛
、視力模糊
、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害
。2.心功能不全
、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用
。
九、鎮(zhèn)靜藥
安定(地西泮)
[藥理及應用]具有鎮(zhèn)靜催眠
、抗焦慮
、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥
、失眠和抗癲癎
，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。
[用法]常用量：10mg/次
，以后按需每隔3～4小時加5～10mg。24小時總量以40～50mg為限
。
[注意]1.不良反應有嗜睡
、眩暈、運動失調(diào)等
，偶有呼吸抑制和低血壓
。2.慎用于急性酒精中毒
、重癥肌無力
、青光眼、低蛋白血癥
、慢阻肺患者
。
備選藥：苯巴比妥(魯米那)
十、解熱藥
安痛定(含安基比林
、安替比林
、巴比妥)
[藥理及應用]具有解熱
、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。主要用于發(fā)熱
、頭痛
、偏頭痛
、神經(jīng)痛
、牙痛及風濕痛
。
[用法]常用量：肌注，2～4ml/次
。
[注意]偶見皮疹或剝脫性皮炎
，極少數(shù)過敏者有粒細胞缺乏癥;體質(zhì)虛弱者防止虛脫;貧血、造血功能障礙患者忌用
。
十一、鎮(zhèn)痛藥
杜冷丁(哌替啶)
[藥理及應用]作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜
、鎮(zhèn)痛作用
。用于各種劇痛，心源性哮喘
，麻醉前給藥
。
[用法]常用量：肌注25～l00mg/次
，100～400mg/日
。極量：150mg/次，600mg/日
。兩次用藥間隔不宜少于4小時
。
[注意]本品具有依賴性。不良反應有惡心
、嘔吐、頭昏
、頭痛
、出汗、口干等
。過量可致瞳孔散大
、血壓下降、心動過速
、呼吸抑制、幻覺
、驚厥
、昏迷等。
備選藥：嗎啡
十二、平喘藥
氨茶堿
[藥理與應用]對支氣管平滑肌有舒張作用
，間斷抑制組織胺等過敏物質(zhì)的釋放
，緩解氣管黏膜的充血水腫
。還能松弛膽道平滑肌
、擴張冠狀動脈及輕度利尿、強心和中樞興奮作用
。用于支氣管哮喘
，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等
。
[用法]常用量：靜注，靜滴
。0.25～0.5g/次
，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次
，1g/日
。
[注意]靜注過快或濃度過高可有惡心
、嘔吐
、心悸、血壓下降和驚厥
。急性心梗
、低血壓、嚴重冠狀動脈硬化患者忌用
。
十三、止吐藥
胃復安(甲氧氯普胺)
[藥理與應用]具有阻斷多巴胺受體
，抑制延腦的催吐化學感受器而發(fā)揮止吐作用
，并促進胃蠕動，加快胃內(nèi)容物的排空
。用于尿毒癥
、腫瘤化療放療引起的嘔吐及慢性功能性消化不良引起的胃腸運動障礙。
