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      癲癇手術(shù)的成功率高嗎
      ？有關(guān)癲癇手術(shù)的相關(guān)解答
      
        
      
            佚名
            2023-06-22 18:40:30
        
      

        
      
           
      癲癇是一種比較常見(jiàn)的神經(jīng)疾病，一般患者主要就是有神經(jīng)表現(xiàn)癥狀，比如發(fā)病的時(shí)候會(huì)有機(jī)體肌肉痙攣的癥狀
      ，癲癇治療起來(lái)其實(shí)一般都比較麻煩
        ，多數(shù)患者可能都是用藥治療
        ，當(dāng)然也有患者選擇手術(shù)治療
      。那么
      ，一般癲癇手術(shù)有哪些需要注意的呢
      ？
      1
      、癲癇手術(shù)答疑
      Q1：長(zhǎng)期吃藥太煩了，我能不能直接手術(shù)就不用吃藥了
      ？
      A：癲癇是個(gè)慢性腦部疾病
      ，這就意味著不管采取哪種治療手段，都是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程
      。藥物和手術(shù)是我們對(duì)付癲癇的兩個(gè)重要武器
      ，我們?cè)谧鲞x擇的時(shí)候，兩者并不存在誰(shuí)取代誰(shuí)的問(wèn)題
      。就像腫瘤的治療
      ，有的患者需要手術(shù)治療，而有的患者需要手術(shù)加化療
        。藥物是癲癇治療的根本
        ，如果藥物治療效果好，就堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥
        ，等待治愈的機(jī)會(huì)
        。只有服藥仍控制不佳，稱作為耐藥性癲癇
        ，此時(shí)才進(jìn)行評(píng)估以決定是否適合手術(shù)
        。因此，只是因嫌吃藥麻煩而去開(kāi)刀的想法是萬(wàn)萬(wàn)不可取的
        。
      Q2：癲癇手術(shù)有哪些
        ？
      A：癲癇手術(shù)主要包括致癇灶切除術(shù)、半球切除術(shù)
        、多處軟膜下橫切術(shù)
        、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等。致癇灶切除術(shù)的術(shù)后無(wú)發(fā)作的比例相對(duì)較高
        ，后面三種手術(shù)以減少發(fā)作頻率為主
        。
      Q3：癲癇手術(shù)成功率有多高？
      A：發(fā)作減少的程度是評(píng)判癲癇手術(shù)是否成功的主要指標(biāo)，通常手術(shù)后需要觀察至少2年
        。手術(shù)效果主要與癲癇的種類
        、病因、致癇灶準(zhǔn)確定位有關(guān)
        ，比如海綿狀血管瘤的有90%無(wú)發(fā)作
        ，顳葉內(nèi)側(cè)硬化、局限的局灶性皮層發(fā)育不良
        、部分腫瘤所導(dǎo)致也比較高
        ，達(dá)到70%以上，其它病因的就比較低了
      ，不到50%
      。因此，我們要科學(xué)精確的手術(shù)評(píng)估
      ，理性態(tài)度對(duì)待癲癇手術(shù)
      ，既不要對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生不切實(shí)際的太高期望，也要避免因過(guò)于抵觸而錯(cuò)過(guò)本很適合的手術(shù)機(jī)會(huì)
      。
      Q4：是不是手術(shù)后就不用吃藥了
      ？
      A：前面提到，手術(shù)和吃藥并不沖突
      。一般來(lái)說(shuō)
      ，手術(shù)后仍需服用藥物2年，到時(shí)再經(jīng)過(guò)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？漆t(yī)生的評(píng)估
      ，決定是緩慢減量停藥還是繼續(xù)保持。所以
      ，并不是所有患者手術(shù)后都能做到完全停藥的
      。
      Q5：為什么手術(shù)前要進(jìn)行評(píng)估？
      A：所謂手術(shù)評(píng)估主要做兩件事
      ，第一
      ，找到引發(fā)癲癇發(fā)作的腦區(qū)（致癇區(qū)）；第二
      ，定位致癇區(qū)后
      ，需考量這部分腦區(qū)能否被安全地切除，畢竟人的大腦不少區(qū)域具有重要功能
      ，當(dāng)致癇區(qū)恰好位于這些地方
      ，那么手術(shù)將導(dǎo)致癱瘓、失明
      、不會(huì)說(shuō)話等
        。這顯然是我們要避免的
        。
      Q6：癲癇手術(shù)評(píng)估怎么做？
      A：手術(shù)評(píng)估指醫(yī)生通過(guò)一系列檢查手段綜合分析
        ，確定致癇灶位置和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程。首先會(huì)選擇沒(méi)有創(chuàng)傷性的檢查
        ，一般包括長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)
        、高分辨率磁共振、神經(jīng)心理檢測(cè)
      、PET等
      ；如果無(wú)創(chuàng)手段無(wú)法確定致癇灶，而醫(yī)生仍認(rèn)為手術(shù)可能性比較大時(shí)
      ，就要進(jìn)行有創(chuàng)性的評(píng)估了
      ，主要指顱內(nèi)電極腦電視頻監(jiān)測(cè)。手術(shù)評(píng)估對(duì)患者
      、家屬和醫(yī)生耐心和毅力是個(gè)考驗(yàn)
      ，尤其是視頻腦電監(jiān)測(cè)，因?yàn)樾枰却颊叩亩啻螒T常發(fā)作
      ，往往要在監(jiān)測(cè)床上呆上十天以上
      ，甚至更久，比較無(wú)聊
      。不過(guò)不用擔(dān)心
      ，只要做好心理上的準(zhǔn)備，絕大多數(shù)患者都是能順利圓滿完成的
      。
      2
      、癲癇患者注意
      癲癇病是容易發(fā)作的病，因此患者們需要認(rèn)真對(duì)待治療問(wèn)題
      ，而醫(yī)院的選擇上建議大家選擇正規(guī)公立三甲醫(yī)院
      ，這樣的醫(yī)院各項(xiàng)條件都是大家放心的。很多癲癇患者受到一些虛假?gòu)V告的蒙騙
      ，以為自己的病情可以得到徹底治愈
      ，其實(shí)到了醫(yī)院被坑蒙拐騙了很多的血汗錢。因此患者就醫(yī)選擇醫(yī)院的時(shí)候是要很慎重的
      。
      此外
      ，癲癇病患者們需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每天不能勞累
      ，比如一些重體力的活兒是不適宜患者們做的
      。也就是說(shuō)很多的工作類型是不適合癲癇患者們從事的，這些希望大家不要逼迫自己去做一些太累體力的工作
      。還有就是癲癇患者是不能熬夜的
      ，無(wú)論事情再忙的話，都要每天按時(shí)的早一點(diǎn)休息，保證足夠的睡眠時(shí)間
      。
      另外
      ，在飲食方面，每個(gè)人都有自己的飲食愛(ài)好
      ，碰到自己喜歡的食物都可以吃很多
      。但是對(duì)于癲癇患者們就不行，患者們不能暴飲暴食
      ，每頓飯吃飽就行了
      。還有就是不要喝太多的水，不吃太咸的食物
      ，不能吃辛辣刺激性食物
      ，這些食物都極易引起病情的意外發(fā)作。還有就是平時(shí)不要飲酒
      ，任何酒精飲料都不要喝
      。
      癲癇病患者雖然需要注意的地方很多，但是患者們沒(méi)必要很擔(dān)心自己的情況
      。只要大家平時(shí)在認(rèn)真治療
      ，而且生活中該注意的一些問(wèn)題，都認(rèn)真的注意了的話
      ，患者們的病情就是很穩(wěn)定的
      。做好一些防范工作的話，一般疾病發(fā)作的情況也是不容易發(fā)生的
      。
      癲癇手術(shù)是什么樣的
      ？癲癇能通過(guò)手術(shù)治好嗎
      ？
      癲癇是一種比較常見(jiàn)的疾病，有的癲癇患者可能是因?yàn)橄忍斓脑驅(qū)е碌?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，而有的癲癇患者可能是因?yàn)楹筇斓囊恍┰驅(qū)е碌?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，但是治療都是一樣的，比如多?shù)患者可能都會(huì)選擇藥物治療
      ，但是手術(shù)治療也是一種
      。那么，一般手術(shù)治療是否可以治好呢
      ？
      1
      、癲癇的治療
      隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、微創(chuàng)理念的普及以及手術(shù)技術(shù)與設(shè)備的進(jìn)步
      ，我中心與清華大學(xué)合作
      ，通過(guò)多模態(tài)影像融合
      、腦功能區(qū)定位、腦網(wǎng)絡(luò)研究等新技術(shù)精準(zhǔn)定位
      ，保護(hù)重要功能區(qū)
      ，微創(chuàng)切除致癇灶。手術(shù)流程如下：
      一
      、標(biāo)準(zhǔn)前顳葉切除
      顳葉癲癇是很常見(jiàn)的藥物難治性癲癇
      ，是目前手術(shù)療效較好的癲癇類型，手術(shù)通常采用前顳葉加杏仁核海馬切除
      。
      二、選擇性杏仁核海馬切除
      顳葉癲癇中
      ，有一部分僅僅是顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)引起的
      ，所以手術(shù)只需要切除顳葉內(nèi)側(cè)的杏仁核（藍(lán)色區(qū)域）及海馬（粉色區(qū)域）即可，相比于標(biāo)準(zhǔn)前顳葉切除創(chuàng)傷更小
      。
      三
      、局灶剪裁式切除
      通過(guò)精準(zhǔn)定位，致癇灶的范圍往往比較局限
      ，通過(guò)優(yōu)化的手術(shù)設(shè)計(jì)
      ，可進(jìn)行個(gè)體化的剪裁式切除，更好保護(hù)正常腦功能
      。下圖左側(cè)藍(lán)色為癲癇灶位置
      ，周圍環(huán)繞著重要的血管，根據(jù)血管和溝回的形態(tài)
      、位置比對(duì)
      ，我們可以準(zhǔn)確的在術(shù)中定位切除范圍。
      四
      、多腦葉切除
      、離斷
      將受癲癇累及的兩個(gè)或者多個(gè)腦葉進(jìn)行聯(lián)合切除和離斷
      五、半球切除術(shù)
      、半球離斷術(shù)
      對(duì)于半球性病變患者
      ，需將該側(cè)半球切除，即將一側(cè)大腦半球全部切除
      ，保留丘腦基底節(jié)
      。
      半球離斷術(shù)即針對(duì)適合行大腦半球切除的患者，為減少創(chuàng)傷和并發(fā)癥
      ，可以在保留血管基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)腦組織離斷
      。
      2、癲癇兒童護(hù)理
      1
      、當(dāng)孩子的少兒癲癇病發(fā)作時(shí)
      ，家長(zhǎng)千萬(wàn)不可驚慌
      ，立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)
      ，松解衣扣
      ，可用紗布包裹壓舌板放在上下牙齒之間，保持呼吸通暢
      ，讓痰液流出
      ，避免咬傷舌頭，家長(zhǎng)不要強(qiáng)行壓患兒抽搐的肢體
      ，以免骨折和脫臼
      。
      2、家長(zhǎng)應(yīng)該培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好生活習(xí)慣
      ，生活應(yīng)當(dāng)有規(guī)律
      ，可適當(dāng)從事一些輕力勞動(dòng)，但要避免過(guò)度勞累
      、緊張等
      ，患兒飲食應(yīng)當(dāng)給予富于營(yíng)養(yǎng)和容易消化的食物，多食清淡
      、含維生素高的蔬菜和水果
      ，勿暴飲暴食。
      3
      、癲癇發(fā)作時(shí)患兒不能自控
      ，為了防止意外的發(fā)生，家長(zhǎng)應(yīng)該禁止患兒?jiǎn)为?dú)登高
      、游泳
      、不要單獨(dú)外出，在孩子的臥室不要陳放棱角突出的家具
      ，地板應(yīng)保持清潔
      ，條件許可時(shí)可鋪設(shè)地毯。
      4
      、對(duì)于少兒癲癇病來(lái)說(shuō)
      ，高熱、驚嚇
        、過(guò)分激動(dòng)及勞累等都會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作
        ，因此在平時(shí)的生活中家中要盡量控制這些因素對(duì)孩子的影響，患兒服藥期間
        ，家長(zhǎng)要注意藥物的副作用
        ，如有無(wú)眼球震顫、嗜睡
        、興奮
        、走路不穩(wěn)等
        ，遵醫(yī)囑定時(shí)去醫(yī)院撿查血象、肝
        、腎功能
        。
      手術(shù)治療癲癇
      癲癇手術(shù)方式臨床分為：

      1、切除性手術(shù)：俗稱根治性手術(shù)
        ，包括局灶性癲癇切除
        、腦葉切除和多腦葉切除。最大的局灶性切除手術(shù)就是大腦半球性手術(shù)
        ，包括解剖性的大腦半球手術(shù)
        、功能性的大腦半球手術(shù)以及離斷性的大腦半球手術(shù)；

      2
        、緩解性手術(shù)：主要是通過(guò)刺激左側(cè)迷走神經(jīng)
      ，把刺激信號(hào)帶到顱內(nèi)，通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)
      ，緩解甚至根治癲癇。緩解性手術(shù)根治率為6%-11%
      ，緩解率為50%-60%
      。另外緩解性手術(shù)還包括胼胝體切開(kāi)手術(shù)，主要是通過(guò)手術(shù)來(lái)切斷部分或者全部胼胝體
      ，使雙側(cè)大腦半球放電的疊加
      ，左向右、右向左的傳導(dǎo)疊加減少
      ，通過(guò)阻斷它的量變到質(zhì)變來(lái)減輕它的發(fā)作
      ，這種方法國(guó)外根治率達(dá)到50-70%左右。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/55343.html.
      
          
      
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