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      坐骨神經(jīng)痛的基本常識(shí)都有哪些
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2023-06-25 00:21:11
        
      

        
      
           
      ?一、病因
      ??病因多種多樣
      。絕大多數(shù)患者的坐骨神經(jīng)痛是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié)構(gòu)的病變對(duì)坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害
      ，稱為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛;少數(shù)系原發(fā)性，即坐骨神經(jīng)炎
      。
      ??二
      、臨床表現(xiàn)
      ??(1)疼痛主要限于坐骨神經(jīng)分布區(qū)，大腿后部
      、小腿后外側(cè)和足部
      ，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢(shì);腰部屈曲、屈膝
      、腳尖著地
      。如病變位于神經(jīng)根時(shí)，椎管內(nèi)壓力增加(咳嗽
      、用力)時(shí)疼痛加重。
      ??(2)肌力減退的程度可因病因
      、病變部位、損害的程度不同差異很大
      ，可有坐骨神經(jīng)支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓
      。
      ??(3)可有或無坐骨切跡處坐骨神經(jīng)干的壓痛
      。
      ??(4)有坐骨神經(jīng)牽拉征
      ，LASEGUE征及其等位征陽性
      ，此征的存在常與疼痛的嚴(yán)重程度相平行
      。局麻坐骨神經(jīng)根或神經(jīng)干此征可消失。
      ??三
      、檢查
      ??1.影像學(xué)檢查具有重要地位，包括腰骶椎
      、骶髂關(guān)節(jié)X線片，脊柱MRI
        ，脊髓造影加CT
        ，除臨床的盆腔物理診斷外可做盆腔的CT或MRI
        。
      ??2.電生理檢查：
      ??①椎旁肌的EMG可以協(xié)助鑒別根性坐骨神經(jīng)痛及遠(yuǎn)端病變
        。
      ??②股二頭肌短頭的EMG可協(xié)助鑒別坐骨神經(jīng)外側(cè)與腓總神經(jīng)病
        。
      ??③有骨盆或股骨骨折的病人難于進(jìn)行常規(guī)體檢
        ，EMG可協(xié)助評(píng)價(jià)神經(jīng)功能
        。
      ??④股神經(jīng)及腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及F波可能有異常
        ，坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度很難刺激到病變近端
        。
      ??3.應(yīng)用皮質(zhì)類固醇或局麻藥物注入梨狀肌
        ，如果疼痛緩解則有助于梨狀肌綜合征的診斷
        。
      ??4鑒別診斷
      ??應(yīng)注意與腰肌勞損
      、臀部纖維組織炎等臀部及大腿后部疼痛的疾病相鑒別，這些均是局部疼痛
      ，無感覺障礙、肌力減退
      、跟反射減退等神經(jīng)系統(tǒng)體征
      。
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      坐骨神經(jīng)痛的鍛煉方法是什么 
      1、雙腿左右側(cè)壓
      。平躺在床上，將兩腿曲膝抬起
      ，上身不動(dòng)
      ，雙腿盡量向右側(cè)轉(zhuǎn)
      ，使右腿的膝盡量靠床
      ，然后恢復(fù)，再往左側(cè)轉(zhuǎn)
      ，再恢復(fù)，疏通腰腿部的經(jīng)絡(luò)
      ，治療腰腿痛
      、坐骨神經(jīng)痛等
      。
      2
      、腰部“小燕飛”
      。俯臥在床上
      ，頭部
        、胸部抬起
        ，以小腹部著床
        ，兩臂展開向兩側(cè)伸直
        ，兩腿并攏伸直盡量向上抬
        ，姿勢(shì)像“噴氣式飛機(jī)”一樣
        ，停留5～10秒鐘放下
        ，休息一會(huì)再做
        ，連續(xù)做5～10次
        。
      3
        、腰部“五點(diǎn)拱橋式”
        。仰臥在床上
        ，兩臂放在體側(cè)
        ，以頭
        、肘部和腳后跟著床
        ，腰部盡量向上拱
        ，使身體成“橋形”姿勢(shì)，停5～10秒鐘放下
      ，連續(xù)做5～10次
      。
      4
      、直腿抬高法。仰臥
      ，下肢伸直
      ，患肢主動(dòng)上抬，當(dāng)感覺腰
      、臀及下肢疼痛時(shí)
      ，仍力求超過該限度繼續(xù)上抬
      。輪流將左
      、右腿抬起
      ，上舉至最大限度
      ，停5～10秒鐘放下
      ，連做5-10次
      。
      5
      、正坐舉腿
      。坐位
      ，兩腿緊靠或夾上一本厚書
      ，直膝
      ，腳跟著地
      ，手握凳邊
      ，抬腿過臍
      ，隨即放下。開始時(shí)患腿未必抬得很高
      ，堅(jiān)持鍛煉后患腿的抬高程度會(huì)逐漸增加。
      6
        、平坐推腿
      。坐位
      ，足跟著地，足尖蹺起
      ，兩手平放大腿上
      ，隨即向前彎腰
      ，兩手同時(shí)推向足部
      。初練時(shí)兩手很難推到足部
      ，堅(jiān)持一段時(shí)間會(huì)收到良好的效果
      。
      7
      、仆步下蹲壓腿
      。左腿屈膝下蹲
      ，右腿盡量向右側(cè)伸直并壓腿
      ，左右交替進(jìn)行
      。
      坐骨神經(jīng)痛是怎么導(dǎo)致的？有哪些典型的癥狀
      ？
      導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的原因?qū)е伦巧窠?jīng)痛的病因相對(duì)較多
      ，總體有幾大方面，分別是物理因素
      、化學(xué)因素以及生化因素的影響
      。物理因素主要集中于腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征
      。當(dāng)腰椎間盤突出癥產(chǎn)生后
      ，突出的間盤會(huì)壓迫神經(jīng)根，因物理因素導(dǎo)致神經(jīng)根水腫
      ，從而引發(fā)坐骨神經(jīng)痛的產(chǎn)生
      。
      

      
梨狀肌綜合征，一旦梨狀肌由于某種病因攣縮就會(huì)導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的物理卡壓
      ，所以會(huì)引發(fā)坐骨神經(jīng)痛
      。化學(xué)因素主要是由于注射藥物引發(fā)的
      ，生化因素主要是間盤突出后
      ，腰椎間盤是蛋白質(zhì)，會(huì)引發(fā)神經(jīng)根的化學(xué)性水腫
      ，從而引發(fā)坐骨神經(jīng)痛的產(chǎn)生
      。
      坐骨神經(jīng)痛癥狀坐骨神經(jīng)痛癥狀較多。本病多由椎間盤突出導(dǎo)致
      ，坐骨神經(jīng)痛是臨床中非常常見的一類疼痛
      ，坐骨神經(jīng)痛產(chǎn)生的癥狀，大部分患者會(huì)主訴為臀部
      ，尤其是環(huán)跳穴的位置可能按壓起來疼，在彎腰時(shí)疼痛會(huì)加重
      ，甚至疼痛會(huì)像放電一樣串到大腿的后側(cè)和小腿，在坐立位或行走時(shí)明顯
      ，平躺時(shí)會(huì)減輕
      ，撫摸患者疼痛側(cè)皮膚可出現(xiàn)明顯感覺遲鈍甚至麻木感。此外
      ，若夜間疼痛劇烈，可能為帶狀皰疹后神經(jīng)痛
      。
      

      
其實(shí)坐骨神經(jīng)就像一條河的中游一樣
      ，河的上游就是脊髓神經(jīng)
      ，河的中游是坐骨神經(jīng)
      ，河的下游就是外周神經(jīng)
      。中游出問題會(huì)引起下游的表現(xiàn)
      ，比如足趾或者小腿出現(xiàn)串著疼痛、麻木
      ，甚至部分患者可能會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮
      ，這都      是坐骨神經(jīng)痛可能會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)，其癥狀可能會(huì)和腰椎間盤突出
      、椎管狹窄相混淆
      。
      坐骨神經(jīng)痛的治療方法坐骨神經(jīng)痛常見的原因是梨狀肌綜合征，應(yīng)該根據(jù)每個(gè)人不同的疼痛原因
      、疼痛的程度，進(jìn)行不同的治療
      ，主要的治療方法有對(duì)癥治療
      ，他的的治療主要包括以下幾個(gè)方面：1.首先是解除梨狀肌對(duì)神經(jīng)根的壓迫，包括減少活動(dòng)
      ，局部的保暖
      ，臀部的燙洗和熱敷
      ，有利于促進(jìn)血液循環(huán)的恢復(fù)
      ，減輕臀部軟組織的水腫
      ，減輕梨狀肌的腫脹
      ，從而減輕對(duì)坐骨神經(jīng)的壓迫
      。
      

      
2.建議配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療
      ，如甲鈷胺片
      ，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)
      ，保護(hù)神經(jīng)
      。如口服或者肌注相關(guān)的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛的藥物
      ，緩解坐骨神經(jīng)的疼痛，還可以輸注地塞米松等脫水的藥物
      ，緩解坐骨神經(jīng)的疼痛和炎癥反應(yīng)。也可以臥硬板床休息
      ，局部進(jìn)行推拿、按摩
      ，進(jìn)行局部的封閉治療
      、牽引等多種方法進(jìn)行相關(guān)的治療
        。
      

      
3.建議臀部理療按摩
        ，減輕神經(jīng)周圍的黏連水腫
      。如果這些保守治療的方法效果都不佳
      ，應(yīng)該到醫(yī)院的骨科找脊柱外科的醫(yī)生進(jìn)行專門的診治
      ，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療
      。
      坐骨神經(jīng)痛平時(shí)要注意什么
      坐骨神經(jīng)痛是一種以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征
      。主要是由于坐骨神經(jīng)受到了脊椎的壓迫
      ，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了腰腿疼痛的癥狀
      ，屬于腰腿病的范疇
      。這種疾病給患者帶來了極大的痛苦，除了要盡早去醫(yī)院進(jìn)行治療外
      ，在日常生活中
      ，也有很多需要注意的事項(xiàng)。

      坐骨神經(jīng)痛是一種常見腰腿病
      ，這種疾病發(fā)生的主要原因是由于脊椎對(duì)坐骨神經(jīng)造成了壓迫導(dǎo)致的
      。大多數(shù)病例為繼發(fā)性的坐骨神經(jīng)痛
      ，少數(shù)的為原發(fā)性的
      ，稱為坐骨神經(jīng)炎
      。治療坐骨神經(jīng)痛的方法有很多
      ，一般分為手術(shù)和保守療法。手術(shù)的效果是很明顯的
      。但是有患者反應(yīng)術(shù)后可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)和反彈，非常痛苦
      。保守療法就是服用藥物，加之平時(shí)注意鍛煉來恢復(fù)健康
      。那么，坐骨神經(jīng)痛要注意什么呢?

      坐骨神經(jīng)痛患者在平時(shí)的生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
        ，一般來說經(jīng)常使用腰力的人
        ，以及經(jīng)常久坐的人容易得坐骨神經(jīng)痛
        。因此
        ，要想治愈坐骨神經(jīng)痛
        ，必須改變自己不良的生活習(xí)慣
        ，從根源上解決問題
        。病情發(fā)作時(shí)
        ，醫(yī)生會(huì)建議患者不要睡軟床，要睡硬板床
        ，因?yàn)檫@樣能夠幫助脊椎恢復(fù)正確的姿勢(shì)。讓病情得到緩解
        。

      除了睡硬板床，患者還需注意不要穿高跟鞋，而要穿負(fù)跟鞋
        。什么是負(fù)跟鞋，就是腳尖比腳跟還要高的鞋
        ，這樣有助于糾正脊柱姿勢(shì)
      。坐骨神經(jīng)痛患者還需注意的是平時(shí)不要提重物
      ，如果實(shí)在無法避免。要切記采取正確的姿勢(shì)
      ，不要過多的使用腰部力量。這會(huì)增加坐骨神經(jīng)痛發(fā)病的幾率
      。提重物時(shí)
      ，要注意先伸直腰
      ，在慢慢依靠腿部力量站起來
      。

      坐骨神經(jīng)痛在生活中還要注意適度的進(jìn)行鍛煉。不能因?yàn)榛疾【驼张P床不起
      ，這樣是不利于恢復(fù)健康的。長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)還可能導(dǎo)致肌肉萎縮
      ，加重患者的病情
      。所以應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但也不要做太激烈的運(yùn)動(dòng)
      ，以免造成更大的損傷
      。在飲食方面，可以多吃一些富含鈣質(zhì)的食物
      ，有利于腰椎的恢復(fù)
      。例如排骨湯、腰花粥等都是非常好的滋補(bǔ)食物
      ，患者可以適當(dāng)食用。
      

          
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