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      原發(fā)性腦干損傷的特點是什么,,,有什么注意事項呢

      中醫(yī)世家 2023-07-03 04:21:43

      一、原發(fā)性腦干損傷有什么原因呢

      主要原因是墜落

      、撞擊引起
      ,新生兒由產(chǎn)傷引起
      ,可分為原發(fā)性腦干損傷和繼發(fā)性腦損傷
      ,由腦移位或腦疝引起的

      原發(fā)性腦干損傷壓迫性損傷

      、彌漫性腦腫脹等
      。原發(fā)性腦干損傷(primary brain stem injury)占重型顱腦損傷的7%~10%
      ,由于腦干是感覺和運動纖維的傳導(dǎo)通路及心血管中樞
      、呼吸中樞的所在部位,傷后癥狀常較嚴(yán)重
      ,死亡率高
      。原發(fā)性腦干損傷(primary brain-stem injury)是指在小兒頭部受到外力作用時,造成的腦干損傷
      ,可分為原發(fā)性腦干損傷和繼發(fā)性腦損傷
      。接下來為大家具體介紹。

      原發(fā)性腦干損傷的病理變化可分為:

      1、腦干震蕩:有腦干損傷的癥狀出現(xiàn)

      ,但無明顯病理上的改變;

      2

      、腦干挫裂傷:腦干本身有出血、水腫
      ,可合并腦神經(jīng)的損傷
      ,多見于顱底骨折;

      3、腦干出血:腦干實質(zhì)內(nèi)發(fā)生點狀或灶狀出血

      ,出血有輕有重
      ,出血灶較大者病情較重,多數(shù)傷后很快死亡;

      4

      、腦干軟化:腦干局灶性缺血壞死所致
      ,早期呈現(xiàn)局灶性組織壞死、結(jié)構(gòu)解離
      ,后期出現(xiàn)大量格子細(xì)胞
      ,將軟化壞死組織吞噬并清除;

      5、腦干局限性水腫:腦干損傷的部位出現(xiàn)明顯的水腫改變

      、原發(fā)性腦干損傷的特點是什么

      腦干損傷可因直接外力作用(如頭部受暴力打擊而做加速運動)或間接外力作用(如暴力經(jīng)過軀體某部位傳遞頭部)而發(fā)生。在顱腦損傷過程中

      ,常常是各種機制合并發(fā)生

      腦干損傷有何臨床表現(xiàn)?

      1.原發(fā)性腦干損傷病人,傷后常立即發(fā)生昏迷

      ,昏迷為持續(xù)性
      ,時間多較長,意識障礙的恢復(fù)比較緩慢
      ,意識恢復(fù)后常有智力遲鈍和精神癥狀

      2.瞳孔和眼球位置異常.在腦于損傷病人中比較常見,如兩側(cè)瞳孔不等大

      ,大小變化不定
      ,有時變?yōu)槁褕A形或不規(guī)則形,也可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大或縮小
      ,對光反應(yīng)消失
      ,兩眼同向偏斜或兩側(cè)眼球分離。如眼球位置固定
      ,雙側(cè)瞳孔散大
      ,對光反應(yīng)消失,為病情危重的表現(xiàn)

      3.典型的去大腦強直和肌張力增強是腦于損傷的重要體征

      。表現(xiàn)為頭部后仰
      ,兩上肢過伸和內(nèi)旋,兩下肢過伸.軀體呈現(xiàn)角弓反張狀態(tài)
      。去大腦強直是病情危重
      、預(yù)后不良征兆之一。

      4.呼吸循環(huán)紊亂.出現(xiàn)潮式呼吸

      、血壓不升
      、脈搏頻速等?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊哌€常表現(xiàn)出高熱現(xiàn)象

      5.肢體癱瘓,肌張力增高

      ,膜反射亢進(jìn)等錐體柬征也是腦干損傷的重要體征

      6.應(yīng)激性潰瘍,頑固性呃逆

      、原發(fā)性腦干損傷需要檢查什么呢

      對于顱腦損傷患者,在急診室內(nèi)查體包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查和全身兵他系統(tǒng)一般檢查

      顱腦損傷患者需做哪些檢查?

      (一)頭面部及全身體表傷痕檢查

      1.皮膚擦傷和挫傷應(yīng)主要檢查皮膚擦傷和挫傷的部位

      、面積及深淺。一般有局部腫脹
      、青紫及觸痛
      ,表面有滲液或滲血
      。皮下淤血并有壓痛
      。雙眼險青紫腫脹或伴有眼球結(jié)合膜下出血,常表示有前顱窩底骨折或腦脊液漏發(fā)生
      ,乓后乳突青紫伴皮下淤血
      、外卑道流血可能有中顱窩底骨折伴腦脊液耳漏。

      2.皮膚裂傷及缺損應(yīng)注意檢查傷口是否整齊規(guī)則

      ,傷口部位的形狀
      、長短、深度
      、血管損傷情況
      ,判斷出血量多少,注意探察傷門內(nèi)有無異物
      ,如頭發(fā)
      、沙礫、木屑
      、玻璃
      、金屬碎片等
      。注意患者往往有多處裂口,要一一檢查
      ,切勿漏診
      。對于頭發(fā)較長者,可結(jié)合觸診
      ,一般頭皮裂口均能觸及

      3.皮下血腫應(yīng)注意其范圍、大小及張力

      ,是否有波動感
      ,是否局限于某一塊顱骨等。

      (二)生命體征的檢查

      生命體征的檢查在急診室的檢查中是最重要的一環(huán)

      。主要包括體溫
      、血壓、脈搏和呼吸
      。如患者到達(dá)急診室時
      ,發(fā)現(xiàn)脈搏微弱而快,面色及門唇蒼白
      ,血壓下降等休克表現(xiàn)
      ,則多為失血過多所致,應(yīng)立即輸液并及時夯明出血原因
      。單純性顱腦損傷患者
      ,較少出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象,而患者多表現(xiàn)為血壓升高
      、脈搏和呼吸減慢
      ,表示患者合并有顱內(nèi)高壓。當(dāng)患者出現(xiàn)重度昏迷
      、抽泣樣呼吸
      、血壓下降時,多表示患者巳處于瀕死狀態(tài)

      、如何觀察腦損傷患者的病情

      動態(tài)的病情觀察是鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腦損傷的重要手段,目的是為了早期發(fā)現(xiàn)腦疵

      ,也為了判斷療效和及時改變治療方法
      。輕度頭部創(chuàng)傷不論受傷當(dāng)時有無昏迷,為了防止遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的漏診
      ,均應(yīng)進(jìn)行一段時間的觀察與追蹤
      。在眾多的觀察項目中,以意識觀察最為重要

      如何觀察腦損傷患者的病情?

      1.意識

      在腦損傷中

      ,引起意識障礙的原因為腦于受損
      、皮質(zhì)或軸索彌散性受損或丘腦、下丘腦的受損等
      。意識障礙的程度可視為腦損傷的輕重;意識障礙出現(xiàn)的遲早和有無繼續(xù)加重
      ,可作為區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的重要依據(jù)。

      2.瞳孔

      瞳孔變化可因動眼神經(jīng)

      、視神經(jīng)以及腦干等部位的損傷引起
      ,應(yīng)用某些藥物或劇痛、驚駭時也會影響瞳孔
      。小腦幕切跡疵的瞳孔進(jìn)行性擴大變化
      ,是最常引起關(guān)注的。瞳孔變化出現(xiàn)的遲早
      、有無繼續(xù)加劇以及有無意識障礙同時加劇等
      ,可將腦瘡區(qū)別于因顱底骨折產(chǎn)生的原發(fā)性動眼神經(jīng)損傷。有無間接對光反應(yīng)可將視神經(jīng)損傷區(qū)別于動眼神經(jīng)損傷

      3.神經(jīng)系體征

      原發(fā)性腦損傷引起的偏癱等局灶體征

      ,在受傷當(dāng)時已經(jīng)出現(xiàn),且不再繼續(xù)加重;繼發(fā)性腦損傷如顱內(nèi)血腫或腦水腫引起者
      ,則在傷后逐漸出現(xiàn)
      ,若同時還有意識障礙進(jìn)行性加重表現(xiàn),則應(yīng)考慮為小腦幕切跡疝

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