一、生產(chǎn)過程是什么樣的
分娩通常分為三個連續(xù)的過程
。
后發(fā)燒38度怎么辦,孕婦產(chǎn)后應該注意什么.png)
1.第一產(chǎn)程
又稱宮口擴張期
。是從開始出現(xiàn)間歇5～6分鐘的規(guī)律宮縮起
，至宮頸口完全擴張達10厘米為至
。這一過程對于初產(chǎn)婦來說需要11～12小時
，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時
。
第一產(chǎn)程的配合：
(1)消除懼怕心理，保持鎮(zhèn)靜樂觀;
(2)按時進食
，補充足夠的營養(yǎng);
(3)按時排尿，每2～4小時一次
，使膀胱空虛，以免阻礙胎頭下降;
(4)如果胎膜未破
，經(jīng)醫(yī)生同意
，可在待產(chǎn)室內(nèi)行走活動;
(5)宮縮時也可做一些輔助的減痛動作
。
2.第二產(chǎn)程
又稱胎兒娩出期。是從宮頸口完全擴張到胎兒娩出為至
。初產(chǎn)婦需1～2小時的時間，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成
，但也有長達1小時者
。
分娩的高峰到來，嬰兒即將出生
。胎頭移動到接近陰道口
，外陰和肛門部位由于胎頭壓迫骨盆底而顯得膨出。不久就會看見胎頭
，胎頭隨著每次宮縮向前移動，當宮縮消失時
，可能又會稍向后滑進少許。
當胎頭的頂部可以看見時
，助產(chǎn)士常會告訴孕婦不要用力過猛
，因為如果胎頭娩出太快
，孕婦會陰處的皮膚可能會撕裂
，所以孕婦要放松，用幾秒鐘的時間喘喘氣
。如有嚴重撕裂的危險，或者胎兒處于危難時
，孕婦將要接受會陰切開術。當胎頭擴張陰道口時
，孕婦會有刺痛感
，隨之而來的是麻木感，這是因為陰道組織擴張得很薄時
，阻滯了神經(jīng)的傳導所造成的。
頭部娩出時
，嬰兒的面部朝下。助產(chǎn)士可能要檢查一下臍帶
，以確保嬰兒的頸部沒有被臍帶纏住(當胎頭娩出時
，臍帶常會套住頭部)
。然后
，嬰兒頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使得頭與兩肩保持在一條線上
。助產(chǎn)士清潔嬰兒的鼻以及口腔
，如果需要時，要把嬰兒呼吸道中的液體吸出。
在隨后的兩次宮縮期間
，嬰兒的身體就會滑出母體
，這時嬰兒還連著臍帶，助產(chǎn)士會處理剪斷臍帶
。此外
，助產(chǎn)士會再次清潔嬰兒的呼吸道
，必要時給予氧氣
。
3.第三產(chǎn)程
又稱胎盤娩出期。是從胎兒娩出到胎盤娩出
，需5～15分鐘，不應超過30分鐘
。
胎兒娩出后，仍會有宮縮促使胎盤娩出
，只是這時的宮縮相對來說是無疼痛的
。隨后，醫(yī)生會替孕婦收拾整潔
，如外陰有裂口，則會做局部的縫合
。
二、生產(chǎn)的方式有幾種
1.自然陰道分娩
自然陰道分娩是指在胎兒發(fā)育正常
，孕婦骨盆發(fā)育也正常
，孕婦身體狀況良好
，同時有安全保障的前提下
，通常不加以人工干預手段，讓胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩方式
。孕婦在決定自然分娩時，應先了解生產(chǎn)的全過程
。自然陰道分娩是最為理想的分娩方式
，對產(chǎn)婦和胎兒沒有多大的損傷
，并且產(chǎn)后恢復得也比較快，并發(fā)癥少
，生產(chǎn)當天就可以下床走動
。而且對寶寶來說，從產(chǎn)道出來時肺功能得到鍛煉
，皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)刺激得到按摩，其神經(jīng)
、感覺系統(tǒng)發(fā)育較好
，具有更強的抵抗力
，寶寶經(jīng)過產(chǎn)道時頭部受到擠壓也有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸
。
(1)自然分娩的優(yōu)點和缺點
1)優(yōu)點①胎兒經(jīng)過產(chǎn)道自然擠壓
，可以排出積存在肺間質(zhì)里的羊水
，避免新生兒患“濕肺”癥等。②可以減少產(chǎn)婦手術并發(fā)癥
，還能減少創(chuàng)傷。③自然分娩的寶寶身體行動的協(xié)調(diào)能力比其他分娩方式的小孩要好
。④可以增進母子的溝通和配合
，增強女性當母親的幸福感以及責任感
。⑤還有利于產(chǎn)后惡露排除
，子宮復原，產(chǎn)后恢復快
，而且完全不會影響以后的生育，另外
，出奶也比較快
。
2)缺點①對陰道有一定的損傷
。②宮縮疼痛比較嚴重
。③遇到難產(chǎn)的話
，可能需要轉(zhuǎn)成剖腹產(chǎn)
，從而造成雙重傷害。
(2)自然分娩(順產(chǎn))的條件
首先產(chǎn)婦的年齡在25～29歲生育
，順產(chǎn)的可能較大
。年齡越大
，發(fā)生高血壓
、糖尿病
、心臟病等并發(fā)癥的幾率也較高
，因此剖宮產(chǎn)的幾率也增高
。
其次就是產(chǎn)婦的營養(yǎng)是否合理
，體重是否合格
，最理想的懷孕體重是：在孕早期懷孕(3個月以內(nèi))增加2千克，孕中期懷孕(3～6個月)和孕晚期(懷孕7～9個月)各增加5千克
。即前后共增加12千克左右為宜。如果整個孕期增加20千克以上
。就有可能使寶寶長得過大
，這時不宜選擇順產(chǎn)。
除此之外還要看產(chǎn)婦是否具備分娩力量
，一般產(chǎn)程在14個小時左右，需要有足夠的體力才能完成
，系統(tǒng)的鍛煉對保證分娩時的體力會有很大幫助。最后要看產(chǎn)婦是否有承受分娩疼痛的心理準備了
，沒有足夠的心理準備對順產(chǎn)不利
。
2.剖宮產(chǎn)分娩
常稱為剖腹產(chǎn)，就是剖開腹壁及子宮
，取出胎兒。是骨盆狹小
、胎盤異常、產(chǎn)道異?div id="m50uktp" class="box-center"> ；蚱扑^早
、胎兒出現(xiàn)異常的孕婦，需要盡快結(jié)束分娩時常采取的分娩方式
。若病例選擇得當，施術及時
，可挽救母子生命
。剖腹產(chǎn)可以免去母親遭受陣痛之苦，如果腹腔內(nèi)有其他疾病時
，也可一并處理
，不過剖腹產(chǎn)手術對產(chǎn)婦的損傷較大
，產(chǎn)后恢復得比較慢，而且還可能會有手術后遺癥發(fā)生
。
三、孕婦產(chǎn)后為什么
，發(fā)熱怎么辦
由于導致產(chǎn)后發(fā)熱的原因很多
，而產(chǎn)婦也不能亂吃藥
，因此可根據(jù)不同類型的發(fā)熱癥狀予以相應的食療
。
1、感染邪毒型產(chǎn)后發(fā)熱
①癥狀為產(chǎn)后24小時至10天內(nèi)
，寒戰(zhàn)、高熱不退
，小腹疼痛拒按
，惡露量或多或少
，色紫黑
，臭穢，心煩口渴
，尿赤便結(jié)，舌紅
，苔黃膩
，脈數(shù)有力
。
治法：清熱解毒
，涼血化瘀
，可選用五味消毒飲
。
②因產(chǎn)后氣血虛弱，邪毒直中胞宮
，邪正相爭
，癥見高熱，口渴汗出
，腹痛拒按，惡露色紫黑如敗醬
，穢臭
，甚則神昏譫語，皮膚出斑疹
。
治法：清熱解毒，活血化瘀
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。
2
、外感風寒型產(chǎn)后發(fā)熱
①證見發(fā)熱惡寒，頭身疼痛
，無汗，咳嗽痰稀
，鼻塞聲重，舌苔薄白
，脈浮緊
。
治法：疏風散寒，扶正解表
，可用參蘇飲等。
②外感多因產(chǎn)后氣血驟虛
，衛(wèi)外不固
，風寒之邪乘虛而入，癥見惡寒發(fā)熱
，頭痛身疼，四肢酸痛
，無汗或咳嗽流涕等
。
治法：養(yǎng)血祛風
，可用荊防四物湯
。
3、外感風熱型產(chǎn)后發(fā)熱
證見發(fā)熱
，微惡寒
，汗出，口干咽痛
，咳嗽痰黃
，舌苔薄黃
，脈浮數(shù)
。
治法：疏風清熱
，可用銀翹散等。
4
、血瘀發(fā)熱型產(chǎn)后發(fā)熱
證見產(chǎn)后發(fā)熱
，惡露不下或下之甚少
，色紫暗有塊
，小腹疼痛拒按，舌紫暗有瘀點
，脈弦澀。
治法：養(yǎng)血逐瘀
，兼以清熱
，可用生化湯加味
。
四
、孕婦剖腹產(chǎn)后應該注意什么
(1)術后應該多翻身
麻醉藥物可抑制腸蠕動，引起不同程度的腸脹氣
，因而發(fā)生腹脹。因此
，產(chǎn)后宜多做翻身動作
，促進麻痹的腸肌蠕動功能及早恢復，使腸道內(nèi)的氣體盡快排出
，術后12小時
，可泡一些番瀉葉水喝，以幫助減輕腹脹
。
(2)注意做健身鍛煉
剖腹產(chǎn)術后10天左右，如果身體恢復良好
，可開始進行健身鍛煉
。方法為：仰臥
，兩腿交替舉起
，先與身體垂直，后慢慢放下來
，兩腿分別做5次;仰臥，兩臂自然放在身體兩側(cè)
，屈曲抬起右腿
，并使其大腿盡力靠近腹部
，腳跟盡力靠近臀部
，左右腿交替做，各做5次;仰臥
，兩膝屈曲，兩臂交叉合抱在胸前
，后慢慢坐成半坐位
，再恢復仰臥位;仰臥，兩膝屈曲
，兩臂上舉伸直，做仰臥起坐;俯位
，兩腿屈向胸部
，大腿與床垂直并抬起臀
，胸部與床貼緊
，早晚各做1次
，每次做時
，從2～3分鐘逐漸延長到10分鐘。
(3)臥床宜取半臥位
剖腹產(chǎn)術后的產(chǎn)婦身體恢復較慢
，不能與陰道自然分娩者一樣，在產(chǎn)后24小時后就可起床活動。因此
，剖腹產(chǎn)者容易發(fā)生惡露不易排出的情況
，但如果采取半臥位
，配合多翻身
，那么就會促使惡露排出，避免惡露淤積在子宮腔內(nèi)
，引起感染而影響子宮復位，也利于子宮切口的愈合
。
(4)盡力早下床活動
只要體力允許
，產(chǎn)后應該盡量早下床活動
，并逐漸增加活動量
。這樣，不僅可增加腸蠕動的功能
，促進子宮復位
，而且還可避免發(fā)生腸粘連
、血栓性靜脈炎
。
(5)產(chǎn)后注意排尿
為了手術方便
，通常在剖腹產(chǎn)術前要放置導尿管。術后24～48小時
，麻醉藥物的影響消失，膀胱肌肉才又恢復排尿功能
，這時可以拔掉導尿管
，只要一有尿意
，就要努力自行解尿
，降低導尿管保留時間過長而引起尿路細菌感染的危險性
。
(6)保持陰部及腹部切口清潔
術后2周內(nèi)
，避免腹部切口沾濕，全身的清潔宜采用擦浴
，在此之后可以淋浴，但惡露未排干凈之前一定要禁止盆浴;每天沖洗外陰1～2次，注意不要讓臟水進入陰道;如果傷口發(fā)生紅
、腫
、熱
、痛
，不可自己隨意擠壓敷貼，應該及時就醫(yī)
，以免傷口感染遷延不愈。
(7)不要進食脹氣食物
剖腹產(chǎn)術后約24小時
，胃腸功能才可恢復
，待胃腸功能恢復后
，給予流食1天
，如蛋湯、米湯
，忌食牛奶、豆?jié){
、大量蔗糖等脹氣食物
。腸道氣體排通后，改用半流質(zhì)食物1～2天
，如稀粥、湯面
、餛飩等
，然后再轉(zhuǎn)為普通飲食
。
(8)要少用止痛藥物
剖腹產(chǎn)術后麻醉藥的作用逐漸消失
，腹部傷口的痛覺開始恢復，一般在術后數(shù)小時
，傷口開始劇烈疼痛。為了能夠很好休息
，使身體盡快復原
，可請醫(yī)生在手術當天或當夜給用一些止痛藥物
。在此之后
，最好不要再過多使用藥物止痛
，以免影響腸蠕動功能的恢復
。一般來講
，傷口的疼痛在3天后便會自行消失。
(9)產(chǎn)褥期絕對禁止房事
剖腹產(chǎn)術后6周
，如果陰道不再出血，經(jīng)醫(yī)生檢查傷口愈合情況良好
，可以恢復性生活
。但是
，一定要采取嚴格的避孕措施
，避免懷孕。否則
，有瘢痕的子宮容易在做刮宮術時而發(fā)生穿孔，甚至破裂
。
坐月子發(fā)燒38度咋辦?
女性在產(chǎn)后尤其是在做月子期間是媽媽們身體最虛弱的時候
，不僅身上有傷口
，而且身體的抵抗力也比較弱
，如果護理的不得當很容易就會引起發(fā)燒。產(chǎn)后發(fā)燒會直接影響到寶寶的哺乳
，影響寶寶的成長。產(chǎn)后如果出現(xiàn)發(fā)燒的情況需要及時去醫(yī)院就診
，檢查，查明發(fā)燒的原因再做積極治療
。
在產(chǎn)后許多新媽媽都可能會出現(xiàn)發(fā)燒的問題，產(chǎn)后發(fā)燒大部分原因是因為護理不當或者傷口發(fā)炎所導致的
，坐月子的時候如果發(fā)現(xiàn)發(fā)燒的癥狀不需要過于擔心
，要積極找出發(fā)燒的原因
，再進行治療
。同時產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀也不能大意，如果發(fā)燒沒有得到治愈
，對于產(chǎn)婦來說危害也是非常大的。
產(chǎn)婦發(fā)燒如果低于38°就不要過于擔心，可以用一些物理降溫的方法來進行退燒
。產(chǎn)婦可以用手按摩乳房，多喝開水
，然后用涼水敷額頭進行物理降溫
，這樣基本上一天左右就可以恢復正常了。如果產(chǎn)后發(fā)燒與傷口有關
。這時候就需要趕緊對傷口進行消炎處理，并且及時就醫(yī)
。如果產(chǎn)婦是因為感冒引起的輕度發(fā)燒一般不需要用藥
，注意休息
，多喝開水
，如果癥狀還是沒有改善，應該去醫(yī)院進行診治醫(yī)
，生會根據(jù)發(fā)燒的原因采取相應的治療措施。產(chǎn)婦千萬不可在家自己盲目用藥
。
要想避免產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)燒的情況
，預防工作是必不可少的
。首先在生產(chǎn)前一定要進行孕期衛(wèi)生指導
，如果產(chǎn)婦患有貧血，營養(yǎng)不良
，急性外陰炎和陰道炎應該及時進行治療。產(chǎn)婦在臨產(chǎn)時盡量不要吃東西和喝水
。出現(xiàn)宮縮的時候一定要抓緊時間休息
，避免過度勞累。對于胎膜早破
，產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血的患者除了對癥治療之外
，還應該預防感染
。此外
，產(chǎn)后還應該注意個人衛(wèi)生
，保持會陰清潔
，盡可能的早下地活動
，以促進子宮收縮和惡露排出
。只有做好這些護理工作，才能預防產(chǎn)后出現(xiàn)疾病
。
如果產(chǎn)婦發(fā)燒出現(xiàn)高達39°的情況，并且物理降溫已經(jīng)不能退燒了
。就應該盡快到醫(yī)院進行醫(yī)治
，確定引起發(fā)燒的原因
，對癥下藥
。產(chǎn)婦在發(fā)熱期間應該多飲水，高熱時要吃流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物
，必要時還要用酒精擦拭身體降溫但不能隨意使用退燒藥
，以免掩蓋病情延誤治療。
產(chǎn)后發(fā)熱如何治療
產(chǎn)后發(fā)熱如何治療
產(chǎn)后發(fā)熱如何治療
，在生活中不管是小孩子還是大人發(fā)燒都要引起注意
，而對于剛生完寶寶的產(chǎn)婦來說，發(fā)燒可就是一件大事
，因為產(chǎn)后身體本就很虛弱的
，那么產(chǎn)后發(fā)熱如何治療。
產(chǎn)后發(fā)熱如何治療1產(chǎn)褥期內(nèi)
，高熱寒戰(zhàn)或發(fā)熱持續(xù)不退
，并伴有其他癥狀者，稱為“產(chǎn)后發(fā)熱”
。
本病感染邪毒型發(fā)熱，相當于西醫(yī)學產(chǎn)褥感染
，其重癥
，可危及產(chǎn)婦的生命
，應予重視。
病因病機
引起產(chǎn)婦發(fā)熱的原因很多
，而與本病關系密切的主要病因病機有感染邪毒
，正邪交爭
；外邪襲表
，營衛(wèi)不和
；陰血驟虛，陽氣外散
；敗血停滯，營衛(wèi)不通
。
一、感染邪毒
產(chǎn)后氣血耗傷
，血室正開
，產(chǎn)時接生不慎，或護理不潔
，或不禁房事，致使邪毒乘虛而人
，稽留于沖任
、胞脈，正邪交爭
，因而發(fā)熱。
二、外感
產(chǎn)后百脈空虛
，腠理不密
，衛(wèi)陽不固
，以致風寒之邪，襲表犯肺
，營衛(wèi)不和，因而發(fā)熱
。
三、血虛
產(chǎn)時產(chǎn)后血去過多，陰血暴虛
，陽無所附，以致虛陽越浮于外而令發(fā)熱
。
四、血瘀
產(chǎn)后情志不遂
，或為寒邪所客
，瘀阻沖任
，惡露不下，敗血停滯
，阻礙氣機，營衛(wèi)不通
，而致發(fā)熱
。
辨證論治
產(chǎn)后發(fā)熱有虛有實，其證各異
。在注意多虛多瘀的基礎上，治療應以調(diào)和營衛(wèi)為主
。感染邪毒者
，其證危篤
，變化多端
，必要時中西醫(yī)結(jié)合治療。
一、感染邪毒型
主要證候：產(chǎn)后發(fā)熱惡寒，或高熱寒戰(zhàn)．小腹疼痛拒按
，惡露初時量多
，繼則量少
，色紫黯
，或如敗膿，其氣臭穢
，心煩不寧，口渴喜飲
，小便短赤
，大便燥結(jié)，舌紅
，苔黃而干，脈數(shù)有力
。
證候分析：新產(chǎn)血室正開
，百脈俱虛，邪毒乘虛內(nèi)侵
，損及胞宮、胞脈
，正邪交爭
，致令發(fā)熱惡寒
，高熱寒戰(zhàn)
；邪毒與血相搏，結(jié)而成瘀
，胞脈阻痹，則小腹疼痛拒按
，惡露色紫黯
；熱迫血行則量多，熱與血結(jié)則量少
；熱毒熏蒸，故惡露如敗膿
，其氣臭穢
；熱憂心神
，則心煩不寧
；熱為陽邪，灼傷津液
，則口渴喜飲，小便短赤．大便燥結(jié)
。舌紅
，苔黃而于，脈數(shù)有力
，為毒熱內(nèi)盛之征。
治療法則：清熱解毒
，涼血化瘀
。
方藥舉例：解毒活血湯（《醫(yī)林改錯》）加銀花
、黃芩
。
連翹、葛根
、柴胡
、枳殼、當歸
、赤芍
、生地
、紅花
、桃仁、甘草
方中銀花
、連翹、黃芩
、葛根
、柴胡、甘草清熱解毒
；生地、赤芍涼血解毒
，當歸配之以和血
；桃仁、紅花活血行瘀
；枳殼理氣行滯。全方共奏清熱解毒
，涼血祛瘀之效
。
本證之發(fā)熱
，因產(chǎn)婦體質(zhì)之強弱不同
，所感邪毒種類之差異，其臨床表現(xiàn)也頗復雜
，而且病情變化快
，故當隨證而治
。
若高熱不退
，大汗出，煩渴引飲
，脈虛大而數(shù)者
，屬熱盛津傷之候。治宜清熱除煩
，益氣生津
，方用白虎加人參湯（《傷寒論》）。
石膏
、知母、粳米
、甘草、人參
若高熱不退
，煩渴引飲，大便燥結(jié)
，惡露不暢
，穢臭如膿，小腹疼痛拒按
，甚則全腹?jié)M痛，神昏譫語
，舌紫黯
，苔黃而燥
，或焦老芒刺
，脈滑數(shù)者，為熱結(jié)在里
，應急下存陰
，方用大黃牡丹皮湯
。如寒熱往來者
，加柴胡、黃芩和解少陽
。
若高熱汗出，心煩不安
，斑疹隱隱
，舌紅絳
，苔少或花剝
，脈弦細數(shù)者，此為熱人營分。治宜清營解毒
，散瘀瀉熱，方用清營湯（《溫病條辨》）
。
玄參
、麥冬、生地
、金銀花、連翹
、竹葉心
、丹參、黃連
、水牛角
若壯熱不退，神昏譫語者
，可配服安宮牛黃丸（《溫病條辨》）
，或紫雪丹（《和劑局方》），或清開靈注射液（每日40ml
，加人5％葡萄糖液500ml中，靜脈點滴）
。若高熱持續(xù)不降者
，或加用穿琥寧注射液（160rug，加入5％葡萄糖液或0．9％氯化鈉溶液500ral中
，靜脈點滴，1日2次）
。
二、外感型
主要證候：產(chǎn)后發(fā)熱惡寒
