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    全身麻醉對小孩有什么影響,淺談手術全麻的副作用
    
        
    
            金婚銀婚
            2023-07-03 15:55:28
        
    

        
    
           
    一、全身麻醉對小孩有哪些影響
    什么是全麻
      ？
    全麻就是全身麻醉的簡稱
      ，是指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入，或經(jīng)靜脈
      、肌肉注射進入體內
    ，使手術病人痛覺消失
    、肌肉松馳、反射活動減弱等
    ，這種抑制狀態(tài)是可以控制的
    ，也是可逆的，在手術過程中
    ，麻醉醫(yī)生要根據(jù)病人的情況及對各項生命體征的監(jiān)測
    ，調整麻醉藥的用量
    ，手術結束，麻醉藥物會逐漸代謝消失
    ，孩子會慢慢醒來。
    全麻后對智力有影響嗎
    ？
    全麻術后一周內
    ，患兒可能會出現(xiàn)不同程度的失眠和短時間的記憶障礙。于是有些家長就將孩子手術后的這些變化歸結為麻醉引起的智力下降
    。其實，患兒手術是一個經(jīng)歷創(chuàng)傷的過程
    ，康復需要一定的時間，這并不意味著孩子的智力發(fā)育已經(jīng)受到影響
    。我國每年有成千上萬的兒童因需要手術治療而接受全麻。有些還經(jīng)歷多次
    ，但并無資料顯示全麻對患兒智力會產(chǎn)生不良影響
    。況且智力不像高度和重量那祥能夠精確地進行測量。即使最完全的智力測試也存在局限性
    。所以家長不要因為孩子某次智力測試或考試成績不盡人意，就把原因歸結于手術時所做的全麻
    。只要是在具備良好的醫(yī)療
    、技術條件的正規(guī)醫(yī)院，孩子的麻醉
    、手術安全是能得到保證的。為了手術患兒能舒適安全地渡過手術關
    ，家長應拋開麻醉會使人傻的顧慮
    ，大膽地選擇全身麻醉
    。
    二
    、解析手術全麻的副作用
    1、對身體有害
    首先我們要確定的一點是
    ，全麻對身體確實是有一定的傷害的
    ，但是也不是說傷害很大
    ，因為畢竟手術需要，以來是為了減輕患者的痛苦
    ，二來是為了讓手術順利進行。而全麻是對身體整體性的麻醉
    ，所以對身體是整體性的傷害
    。所以手術做過全麻之后是會有一定的副作用的，但是后期對患者的身體影響不大
    。
    2、神經(jīng)的傷害
    手術全麻對神經(jīng)的傷害是最大的
    ，因為麻醉藥首先作用的部位就是神經(jīng)，麻醉藥主要是阻斷神經(jīng)的信息傳遞
    ，所以神經(jīng)受到的傷害也是最明顯的
    。所以也有患者在實施過全麻手術之后，有運動神經(jīng)后遺癥等等
    ，但是發(fā)病率不高
    。
    3
    、記憶力受損
    全麻對于身體的另一個影響就是記憶力的影響
    ，比如很多患者在手術全麻之后都有記憶力退化的一個癥狀
    ，有可能是手術后遺癥
    ，也有可能是全麻影響的。所以目前全麻對于記憶有影響的說法只是一個猜測
    ，并沒有實驗數(shù)據(jù)證明
    。
    三、全麻手術后應該注意哪些情況
    全麻后的患者在手術室中蘇醒后直接送回病房
    。這時需注意以下幾種情況。
    ( 1 ）為了保持呼吸道的通暢，對于所有全麻后的患者
    ，應去枕平臥
    。全麻手術后會經(jīng)常發(fā)生嘔吐，應及時將頭偏向一側
    ，清除口腔嘔吐物
    ，以免誤吸的發(fā)生
    。
    ( 2 ）患者回病房后應常規(guī)鼻導管吸氧或面罩吸氧，以防止低氧血癥的發(fā)生
    。
    ( 3 ）繼續(xù)常規(guī)做心電監(jiān)護儀的監(jiān)測。若術中由于出血較多
    ，術后很容易出現(xiàn)低血壓。另外
    ，必須連續(xù)監(jiān)測氧飽和度
    。氧飽和度低于90 ％預示有缺氧表現(xiàn)，必須叫當班護士及醫(yī)生
    ，否則會延誤搶救時機
    。上呼吸道梗阻的可能發(fā)生原因是由于麻醉藥的殘留作用
    、喉痙攣
    、喉頭水腫或呼吸道分泌物的堵塞等，也有可能與手術本身有關
    ，頸部手術如甲狀腺手術、氣管周圍手術等會造成喉返神經(jīng)損傷或局部出血壓迫氣管后出現(xiàn)呼吸困難
    ，有時伴有喉鳴音
    。
    ( 4 ）刀口疼痛或術中所插導尿管的刺激可導致術后高血壓發(fā)生。有效的術后鎮(zhèn)痛及對癥處理是必要的
    。
    ( 5 ）其他：聲嘶咽痛、肌肉疼痛
    、心肌梗死
    、肺炎、肺栓塞都有可能發(fā)生
    。術后數(shù)小時或數(shù)日的監(jiān)測是提高圍術期安全的必要手段。
    ( 6 ）術后鎮(zhèn)痛泵的正確使用
    。
    四
    、局部麻醉和全身麻醉有什么區(qū)別
    麻醉包括全身麻醉和局部麻醉
    ，全身麻醉就是通過靜脈注射或者是吸入麻醉藥
    ，使全身處于一個暫時失去感覺的狀態(tài)，而局部麻醉它叫部位麻醉，在局部注射麻醉藥
    ，使局部失去感覺
    。
    兩種麻醉方式如何選擇呢
    ？首先第一要根據(jù)手術的需要，有的手術要求是全身麻醉
    ，比如做心臟的手術
    ，做胸科的手術，包括神經(jīng)外科的手術比如開顱手術
    ，這種麻醉只能選擇是全身麻醉
    ；局部麻醉比如四肢骨折、剖腹產(chǎn)
    ，闌尾
    ，這些手術可以選擇局部麻醉
      。
    局部麻醉分類比較多
      ，包括表面麻醉，包括神經(jīng)組織
      ，比如說從脖子上打
      ，從腋窩打，從大腿根兒
      ，因為我們涉及到骨神經(jīng)的組織
      ，坐骨神經(jīng)的組織等等。再一個就是常規(guī)老百姓嘴里說的半麻
      ，叫椎管內麻醉，就是從腰椎間隙里把藥物打上以后
      ，常規(guī)是從肚臍以下整個失去感覺，這叫做半麻
      ，實際上是屬于局部麻醉的范疇
      。
    如何選擇，主要還要根據(jù)麻醉醫(yī)生個人操作能力和喜好
      ，比如同樣一個手術
      ，我局部麻醉的水平比較高，從病人安全性出發(fā)考慮，我們選擇半身麻醉，有的麻醉醫(yī)生對全麻的技術掌握得比較熟練
    ，兩者可全麻可半麻的時候
    ，麻醉醫(yī)生可以自行選擇麻醉方式
    ，這是第二個
    。
    那么第三個，如果兩種麻醉方式都可以的話
    ，我們可以讓患者自行選擇，這樣麻醉醫(yī)生和患者通過溝通
    ，最終選擇一個最安全最舒適和最合適的麻醉方式
    。
    

          
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