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    重癥肌無力危象有什么癥狀呢,,健康生活須知
    
        
    
            中醫(yī)世家
            2023-07-04 02:42:58
        
    

        
    
           
    一
    、重癥肌無力危象有什么癥狀呢
    1
    、反拗性危象：
    這種危象主要是患者所致
      ，反拗性危象通常在重癥肌無力患者長期使用過量劑量的藥物時(shí)發(fā)生
      ，常見于難以區(qū)別危象性質(zhì)又不能用停藥或加大藥量改善癥狀的重癥肌無力病人
    。
    2、膽堿能危象：
    主要指的是新斯的明過量危象
    ，重癥肌無力患者除了會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀外
    ，還表現(xiàn)有乙酰膽堿蓄積過多癥狀：包括毒堿樣中毒癥狀如嘔吐、腹痛
    、腹瀉
    、心率變慢等，煙堿樣中毒癥狀如肌肉震顫
    、痙攣和緊縮感等以及中樞神經(jīng)癥狀如焦慮
    、失眠、精神錯(cuò)亂
    、意識不清
    、昏迷等，多在多在一時(shí)用藥過量后發(fā)生
    。
    3
    、肌無力危象：
    這種現(xiàn)象主要是由于患者沒有聽從醫(yī)生的囑咐所致。即新斯的明不足危象
    ，由于各種誘因和藥物減量誘發(fā)
    。重癥肌無力患者表現(xiàn)為呼吸微弱、發(fā)紺
    、煩澡
    、吞咽和核痰困難、語言低微直至不能出聲
    ，最后呼吸完全停止
    。該危象可反復(fù)發(fā)作。
    二
    、重癥肌無力危象有原因
    重癥肌無力危象
    ，重癥肌無力的進(jìn)化版，指的是呼吸肌受到影響
    ，吞咽肌進(jìn)行性無力或麻痹
    。進(jìn)而就會(huì)影響到呼吸，導(dǎo)致死亡
    。一般情況下
    ，患有重癥肌無力的患者，在出現(xiàn)下列幾個(gè)因素的話
      ，就容易誘發(fā)危象
      。
    導(dǎo)致肌無力危象的原因
    1
      、感染
    呼吸道感染是重癥肌無力危象常見的誘發(fā)因素。當(dāng)肌無力患者發(fā)生病毒或細(xì)菌所致的呼吸道感染時(shí)
      ，氣道狹窄
      ，氣道阻力增加，呼吸分泌物增多
      ，而肌無力患者因肌肉易于疲勞
    ，常不能有效咳出氣道分泌物，并且病毒感染
    ，會(huì)使肌無力癥狀加重
    ，誘發(fā)危象。
    2
    、激素
    大劑量糖皮質(zhì)激素的短程沖擊治療是危象的重要誘因
    ，重者累及呼吸肌。因?yàn)榧に乜赡艽侔l(fā)膽堿能危象
    ，使血清乙酰膽堿受體抗體增高
    。
    3、過度疲勞
    當(dāng)肌無力患者受過度疲勞誘因刺激時(shí)
    ，一方面可使機(jī)體防御機(jī)能降低
    ，導(dǎo)致呼吸道感染，另一方面
    ，過度疲勞加重呼吸肌和吞咽肌的無力
    ，誘發(fā)危象。
    4
    、心理
    不少患者因患此病而影響感情婚姻
    ，從而失去情感支持，削弱了戰(zhàn)勝疾病的信心
    ，導(dǎo)致危象發(fā)生
    。
    全文總結(jié)
    需要知道的是，肌無力危象的發(fā)生除了跟上述幾個(gè)原因有關(guān)之外
    ，還可能跟某些手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)系
    。而通常情況下，發(fā)生了肌無力危象之后
    ，是沒有多大反應(yīng)時(shí)間的
    。
    三、如何治療重癥肌無力危象
    重癥肌無力危象主要是突觸后膜乙酰膽鹼受體發(fā)生的病變所致
      。其臨床現(xiàn)象也提示病和免疫機(jī)制紊亂有關(guān)
      。那么，重癥肌無力危象有什么癥狀?應(yīng)該如何治療呢?
    肌無力危象
    癥狀：新斯的明不足危象
      ，常因感染
      ，創(chuàng)傷，減量引起
      ，呼吸肌麻痹
      ，咳痰吞咽無力而危及生命。
    治療：甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1mg V.D,日總量6mg
      。
    膽堿能危象
    癥狀：即新期的明過量危象
      ，除上述肌無力危象外尚有乙酰膽堿蓄積過多癥狀。毒蕈堿樣中毒為惡心
      、嘔吐
      、腹瀉、腹痛
      、瞳孔小
      、多汗、流涎
      、氣管分泌物多
      、心率慢;煙堿樣中毒癥狀為肌肉震顫、痙攣
      、緊宿感;中樞神經(jīng)癥狀為焦慮
      ，失眠，精神錯(cuò)亂抽搐等
      。
    治療：立即停用抗膽堿酯酶藥
      ，阿托品0.5-2mg V.D或肌注15-30分鐘可重復(fù)至毒蕈堿樣癥狀減輕或消失。對抗煙堿樣癥狀
      ，解磷定400-500mg加入5%葡萄糖或生理鹽水中靜滴,直至肌肉松弛
    。
    反拗危象
    癥狀：難以區(qū)別危象性質(zhì)而又不能用停藥或加大藥物劑量改善癥狀者，多在長期較大劑量治療后發(fā)生
    。
    治療：停用一切抗膽堿酯酶藥至少3天后從原藥量的半量開始給藥
    ，同時(shí)改用或并用激素。
    四
    、重癥肌無力的三大危象
    重癥肌無力見于任何年齡
    ，約60%在30歲以前發(fā)病，女性多見
    。發(fā)病者常伴有胸腺瘤
    。是一種神經(jīng)-肌肉接頭部位因乙酰膽鹼受體減少，而出現(xiàn)傳遞障礙的自家免疫性疾病
    。除少數(shù)起病急驟并迅速惡化外
    ，多數(shù)起病隱襲，主要癥狀為骨骼肌稍經(jīng)活動(dòng)后即感疲乏
    ，短時(shí)休息后又見好轉(zhuǎn)
    。那么
    ，重癥肌無力有哪些危象?
    當(dāng)重癥肌無力病情突然加重或治療不當(dāng)，引起呼吸肌無力或麻痹而致嚴(yán)重呼吸困難時(shí)
    ，稱為重癥肌無力危象
    。
    重癥肌無力的三大危象
    反拗危象造成重癥肌無力：難以區(qū)別危象性質(zhì)而又不能用停藥或加大藥物劑量改善癥狀者，多在長期較大劑量治療后發(fā)生
    。
    肌無力危象造成重癥肌無力：即新斯的明不足危象
    ，常因感染、創(chuàng)傷
    、減量引起
    。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽無力而危及生命
    。
    膽堿能危象造成重癥肌無力：即新期的明過量危象
    。除上述肌無力危象外尚有乙酰膽堿蓄積過多癥狀。
    ①毒蕈堿樣中毒：惡心
      、嘔吐
      、腹瀉、腹痛
      、瞳孔小
      、多汗、流涎
      、氣管分泌物多
      、心率慢;
    ②煙堿樣中毒癥狀：肌肉震顫、痙攣
      、緊宿感;
    ③中樞神經(jīng)癥狀：焦慮
      、失眠、精神錯(cuò)亂抽搐等
    。
    溫馨小貼士：平時(shí)應(yīng)避免過勞
    、外傷、感染
    、腹瀉
    、精神創(chuàng)傷等各種誘因，并避免使用各種安定劑
    、抗精神病藥物
    、局部或全身麻醉藥，嗎啡類鎮(zhèn)痛藥
    、碘胺類藥物和除青霉素
    、先鋒霉素和氯霉素外的各種抗生素。必要時(shí)作好危象的搶救準(zhǔn)備工作。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/69570.html.
    
          
    
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