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    輕微偏癱怎樣鍛煉步態(tài),引起偏癱的原因是什么
    
        
    
            妙手生春
            2023-07-04 06:40:23
        
    

        
    
           
    一、偏癱患者異常步態(tài)如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練
    偏癱是由腦卒中
    、腦外傷
    、腦炎等疾病導(dǎo)致腦損傷而引起后遺癥，輕度偏癱病人雖然尚能活動(dòng)
    ，但走起路來(lái)
    ，往往上肢屈曲，下肢伸直
    ，癱瘓的下肢走一步劃半個(gè)圈
    ，這種特殊的走路姿勢(shì)，叫做偏癱步態(tài)
    。
    臨床上，步態(tài)訓(xùn)練有如下幾點(diǎn)要求：
    1
    、患肢能夠負(fù)重達(dá)到體重的2/3以上;
    2
    、動(dòng)態(tài)平衡3級(jí)以上;
    3
      、患肢要具有主動(dòng)屈/伸膝，屈/伸髖的功能
      。
    不贊成對(duì)偏癱患者做減重訓(xùn)練，原因是負(fù)重可刺激下肢抗重力肌的收縮
      ，提高患側(cè)的本體感覺(jué)
      。減重訓(xùn)練對(duì)患側(cè)負(fù)重和重心轉(zhuǎn)移不利，如果負(fù)重不夠
      ，可先做負(fù)重練習(xí)。
    康復(fù)訓(xùn)練的正確與否關(guān)系到病人功能康復(fù)的效果
      ，不適宜的康復(fù)訓(xùn)練可能會(huì)引起肢體過(guò)用或誤用綜合征
      ，使功能康復(fù)延遲
      。為使偏癱病人在康復(fù)訓(xùn)練中能得到最佳的訓(xùn)練效果
      ，減少或避免不合理的運(yùn)動(dòng)及訓(xùn)練
      ，應(yīng)注意偏癱患者肌力不足應(yīng)避免強(qiáng)行進(jìn)行步行鍛煉：
    有些家屬甚至少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為使腦卒中患者能走路
      ，常在患者肢體肌力沒(méi)有達(dá)到能獨(dú)立坐或站立的情況下
      ，由人扶著強(qiáng)行“步行”
      ，這不僅達(dá)不到步行目的
      ，反而加重了膝反張及劃圈步態(tài)。
    二
      、偏癱訓(xùn)練技巧都是什么
    皮質(zhì)性偏癱時(shí)，上肢癱瘓明顯
    ，遠(yuǎn)端為著
    。如果出現(xiàn)皮質(zhì)刺激現(xiàn)象有癲癇發(fā)作
    。頂葉病變時(shí)
    ，有皮質(zhì)性感覺(jué)障礙，其特征是淺層感覺(jué)即觸覺(jué)
    、溫痛覺(jué)等正常，而實(shí)體覺(jué)
    、位置覺(jué)
    、兩點(diǎn)辨別覺(jué)障礙明顯
    。感覺(jué)障礙以遠(yuǎn)端為明顯
    。右側(cè)皮質(zhì)性偏癱時(shí)常伴有失語(yǔ)、失用
    、失認(rèn)等癥狀(右利)，雙側(cè)皮質(zhì)下偏癱伴有意識(shí)障礙
    ，精神癥狀
    。大腦皮質(zhì)性偏癱一般無(wú)肌萎縮
    ，晚期可有廢用性肌萎縮;但頂葉腫瘤所致的偏癱可有明顯的肌萎縮
    。皮質(zhì)或皮質(zhì)下偏癱腱反射亢進(jìn)，但其他錐體束征均不明顯
    。皮質(zhì)與皮質(zhì)下偏癱以大腦中動(dòng)脈病變引起的最常見(jiàn)，其次為外傷
    、腫瘤
      、閉塞性血管病、梅毒性血管病或心臟病引起的腦栓塞等
      。
    (1)站起的訓(xùn)練
    第一步
      ，患者坐位
      ，雙足平放在地下
      ，雙手叉握并放在面前的小桌上(雙上肢盡量伸直)。
    第二步
    ，訓(xùn)練者站在患側(cè)，一手扶持換膝
    ，另一手放在患者臀部。
    第三步
    ，囑患者上身前屈
    ，抬臂站起。
    (2)患側(cè)下肢負(fù)責(zé)訓(xùn)練
    第一步
    ，訓(xùn)練者雙手扶住患者髖部，讓患者盡量站直
    ，并用換退負(fù)重
    。
    第二步
    ，健腿向前跨出半步
    ，或踏在前方的矮凳上。
    (3)訓(xùn)練患腿向前邁步
    第一步
    ，患者站立，并盡量站直
    ，用健手扶欄桿
    。
    第二步
    ，訓(xùn)練者在患側(cè)后方，一手扶患者髖部
    ，另一手幫助患腳先向后退一步，再向前邁一小步
    。
    (4)在側(cè)方站在患者行走
    第一步
    ，訓(xùn)練者站在患側(cè)
    ，一手握住患手使其掌心向前
    ，另一手放在患側(cè)腋下
    。
    第二步
    ，幫助患者緩慢行走
    ，并糾正異常姿勢(shì)。
    三
    、偏癱的病因匯總
    偏癱病因多樣復(fù)雜，總的來(lái)說(shuō)都與血脂增高
    ，血液黏稠度增高等疾病有不可分割的關(guān)系
    ，概括起來(lái)有以下幾點(diǎn)：
    1
    、動(dòng)脈粥樣硬化是中風(fēng)最主要的原因
    ，70%的中風(fēng)患者患有動(dòng)脈硬化，高脂血癥是引起動(dòng)脈硬化的主要原因之一
    。
    2、高血壓是中風(fēng)最主要最常見(jiàn)的病因
    ，腦出血患者93%有高血壓病史
    。
    3
    、腦血管先天性異常是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常見(jiàn)原因
    。
    4、心臟病
    ，如：心內(nèi)膜炎，有可能產(chǎn)生附壁血栓;心動(dòng)過(guò)緩則可能引起腦供血不足
    。
    5
    、代謝病中糖尿病與中風(fēng)關(guān)系最密切
    ，有30%～40%中風(fēng)患者患有糖尿病
    。
    6、情緒不佳(生氣
    、激動(dòng))。
    7
    、飲食不節(jié)(暴飲暴食
    、飲酒不當(dāng))。
    8
    、過(guò)度勞累;用力過(guò)猛;超量運(yùn)動(dòng);突然坐起和起床等體位改變
    。
    9、氣候變化;妊娠;大便干結(jié);看電視過(guò)久;用腦不當(dāng)?shù)取?/p>
    10
    、服藥不當(dāng)，如降壓藥使用不妥
    。
    11
    、任何導(dǎo)致大腦損傷的原因都可引起偏癱
    ，腦血管病是引起偏癱最常見(jiàn)的原因
    。顱腦外傷、腦血管畸形
    、腦動(dòng)脈瘤、腦腫瘤
    、腦內(nèi)感染
    、腦變性病及脫髓鞘病均可出現(xiàn)偏癱
    。
    四
    、偏癱的主要的病情分類
    偏癱又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢
    、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，它是急性腦血管病的一個(gè)常見(jiàn)癥狀
    。偏癱患者臨床癥狀多表現(xiàn)為半身肢體不遂無(wú)力加重
    ，偏身出現(xiàn)麻木或者另一側(cè)肢體出現(xiàn)麻木無(wú)力
    ，講話不清楚或口吃
    ，喝水嗆咳，吞咽困難
    ，走路不穩(wěn)，出現(xiàn)眩暈劇烈頭痛嘔吐等
    ，給患者日常生活帶來(lái)各方面的困擾
    。
    1
    、意識(shí)障礙性偏癱：表現(xiàn)為突然發(fā)生意識(shí)障礙，并伴有偏癱，常有頭及眼各一側(cè)偏斜
    。
    2、弛緩性偏癱：表現(xiàn)為一側(cè)上下肢隨意運(yùn)動(dòng)障礙伴有明顯的肌張力低下
    ，隨意肌麻痹明顯面不隨意肌則可不出現(xiàn)麻痹
    ，如胃腸運(yùn)動(dòng)、膀胱肌等均不發(fā)生障礙
    。
    3、痙攣性偏癱：一般的是由弛緩性偏癱移行而來(lái)
    ，其特點(diǎn)是明顯的肌張力增高
    。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群癱瘓明顯
    ，肌張力顯著增高
    ，故上肢表現(xiàn)為屈曲，下肢伸直
    ，手指呈屈曲狀態(tài)，被動(dòng)伸直手有僵硬抵抗感
    。
    4
    、輕偏癱：在偏癱極輕微的情況下
    ，如進(jìn)行性偏癱的早期
    ，或一過(guò)性發(fā)作性偏癱的發(fā)作間隙期，癱瘓輕微
    ，如不仔細(xì)檢查易于遺漏。
    專家提醒：如發(fā)現(xiàn)手足麻木
    ，肢體沉重
    ，走路不穩(wěn)，吞咽困難
      ，吐詞不清等癥狀一定要引起重視，及時(shí)去接受科學(xué)規(guī)范治療
      ，避免偏癱發(fā)展惡化給自身帶來(lái)嚴(yán)重傷害
      。
    

          
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