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      腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎怎么辦_,什么是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2023-07-04 09:15:17
        
      

        
      
           
      一、腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
      1.創(chuàng)傷史 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折
      ，屬關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折，涉及關(guān)節(jié)最多見的是肘關(guān)節(jié)，包括了肱骨內(nèi)
      ，外髁或髁間骨折，其次為踝關(guān)節(jié)，包括踝和距骨骨折，再次為膝關(guān)節(jié)
      ，包括股骨髁，脛骨髁和髕骨骨折等
      ，造成關(guān)節(jié)軟骨的損傷
      ，是發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎最常見原因之一。
      2.負重過度 由于肥胖或骨折畸形愈合
      ，發(fā)生膝內(nèi)
      ，外翻畸形，則負重線內(nèi)移或外移
      ，而使關(guān)節(jié)面有效負重面積減少
      ，關(guān)節(jié)單位面積內(nèi)的骨小梁壓力增高，可發(fā)生骨小梁微小骨折
      ，而發(fā)生骨質(zhì)塌陷，同時也出現(xiàn)軟骨下骨硬化現(xiàn)象
      ，晚期則膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失
      ，骨硬化區(qū)擴大，外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬
      ，最后內(nèi)側(cè)平臺骨質(zhì)吸收
      ，導(dǎo)致外側(cè)副韌帶松弛及膝關(guān)節(jié)半脫位。
      3.先天性畸形 屬繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎
      ，是指有某些病變存在
      ，如髖關(guān)節(jié)先天性脫位，髖臼先天發(fā)育不良
      ，扁平髖等原因所致
      。
      4.癥狀 本病可發(fā)于任何年齡組，但以青壯年多見
        ，多發(fā)于創(chuàng)傷后
        ，承重失衡及活動負重過度的關(guān)節(jié)。
      (1)早期臨床表現(xiàn)：受累關(guān)節(jié)疼痛和僵硬
        ，開始活動時較明顯
        ，活動后減輕，活動多時又加重
        ，休息后癥狀緩解
        ，疼痛與活動有明顯關(guān)系。
      (2)晚期臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹，疼痛持續(xù)并逐漸加重
        ，可出現(xiàn)活動受限
        ，關(guān)節(jié)積液，畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體
      ，關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)粗糙摩擦音
      。
      5.體征
      (1)步態(tài)：不同的病情可有其特殊的病理步態(tài)，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎為抗痛性步態(tài)
      ，即行走時
      ，當(dāng)患側(cè)足著地后，因負重疼痛而迅速更換健側(cè)足起步
      ，以減少負重
      ，故患肢邁步小，健肢邁步大
      。
      (2)畸形：因負重力的改變可出現(xiàn)下肢畸形
      ，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)，外翻
      ，正常膝關(guān)節(jié)有一定的內(nèi)翻和外翻范圍
      ，生理外翻角度，正常男性約10°
      ，女性10°～15°標(biāo)準(zhǔn)站立位兩膝相靠
      ，兩膝間距不大于5cm，若膝外翻角大于15°
      ，內(nèi)翻兩膝間距大于5cm稱為膝內(nèi)
      ，外翻畸形，本病臨床以內(nèi)翻畸形多見
      。
      二
      、腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因
      (一)發(fā)病原因
      本病的病因主要是：
      1.暴力外傷 如墜壓，撞擊等造成骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折
      ，軟骨損壞
      ，關(guān)節(jié)內(nèi)異物存留等，使關(guān)節(jié)面不平整
      ，從而使其遭受異常的磨損和破壞
        。
      2.承重失衡 如關(guān)節(jié)先天，后天畸形(如膝內(nèi)
        ，外翻
        ，踝關(guān)節(jié)傾斜，腫瘤等)和骨干骨折成角畸形愈合
        ，使關(guān)節(jié)負重力線不正
        ，長期承壓處的關(guān)節(jié)面遭受過度磨損與破壞
        。
      3.活動，負重過度 如某些職業(yè)要求肌體的某些關(guān)節(jié)活動頻繁或經(jīng)常采取某種特定姿勢
        ，或重度肥胖
        ，或截肢后單側(cè)肢體承重等，均可造成積累性損傷
        ，導(dǎo)致相應(yīng)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面的過度磨損和破壞
        。
      (二)發(fā)病機制
      1.西醫(yī)發(fā)病機制 本病是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，軟骨損壞
        ，關(guān)節(jié)內(nèi)異物存留
        ，承重失衡，活動
        ，負重過度等
        ，使關(guān)節(jié)面不平整，從而使其遭受異常的磨損和破壞
        。
      本病屬骨關(guān)節(jié)疾病
        ，可發(fā)生于多個關(guān)節(jié)，呈慢性病變過程
        ，其病理主要是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變
        ，及其繼發(fā)的軟骨增生和骨化，引起關(guān)節(jié)間隙進行性變窄
        ，關(guān)節(jié)邊緣有骨刺形成
      ，軟骨下骨質(zhì)可有囊性變。
      2.中醫(yī)病因病機 中醫(yī)認(rèn)為本病多由腎氣不足
      ，風(fēng)寒濕邪侵入骨骼，或跌仆閃挫
      ，傷損骨骼
      ，以致氣血淤滯，運行失暢
      ，久而形成骨痹
      。
      (1)損骨血凝：由外傷或勞損導(dǎo)致筋骨損傷，骨節(jié)交會之處為關(guān)節(jié)
      ，大筋聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)
      ，小筋附于骨外，所以跌打損傷
      ，輕者傷筋
      ，重者則傷筋損骨，血瘀腫脹
      ，壅閉不通
      ，故疼痛而發(fā)病
      。
      (2)肝腎虧虛：肝主筋，腎主骨
      ，肝腎充盈
      ，則筋骨勁強，關(guān)節(jié)滑利
      ，運動靈活
      ，肝腎同源，肝陰和腎陰相互為用
      ，因此
      ，筋脈和同，骨髓堅固
        ，骨正筋柔
        ，若肝血腎精漸虧，氣血不足或患者傷及肝腎
        ，致使筋骨失養(yǎng)而發(fā)病
        。
      (3)外邪客犯：起居不慎，冒風(fēng)受寒
        ，坐臥冷濕之地
      ，或涉風(fēng)冒雨，或身勞汗出
      ，衣著濕冷等皆可導(dǎo)致風(fēng)寒濕客犯
      ，風(fēng)寒濕客犯經(jīng)絡(luò)，經(jīng)脈痹阻
      ，氣血不通
      ，筋骨失養(yǎng)而發(fā)病，誠如《濟生方》云：“皆因體虛
      ，腠理空疏
      ，受風(fēng)寒濕氣而成痹也，”
      三
      、腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的主要治療手段
      (一)治療
      1.西醫(yī)治療
      (1)非手術(shù)治療：
      ①矯正畸形
      ，防止關(guān)節(jié)軟骨退變：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折移位和關(guān)節(jié)軟骨骨折的晚期并發(fā)癥，所以晚期出現(xiàn)畸形可由畸形愈合造成
      ，也可以是正常愈合后發(fā)育障礙所致
      ，應(yīng)對那些易出現(xiàn)畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。如股骨粗隆骨折
      ，遠端內(nèi)移位引起髖內(nèi)翻畸形;脛骨平臺骨折
      ，致膝內(nèi)(外)翻畸形等。這些好發(fā)部位的共同特點是近關(guān)節(jié)
      ，但并非所有近關(guān)節(jié)的骨折都容易出現(xiàn)畸形愈合和晚期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥的發(fā)生
      。
      骨折的愈合過程不僅取決于局部的條件
      ，還受到多種因素的影響，包括人為因素的干擾
      。為排除可能出現(xiàn)的干擾因素
      ，以保證骨折愈合過程的正常進行，必須早期矯正導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的各種畸形
      ，特別是在骨折的治療中
      ，應(yīng)多考慮其未來的后果和功能影響的大小，將旋轉(zhuǎn)移位和成角移位縮小到最低限度
      。凡是進入關(guān)節(jié)的骨折或脫位都應(yīng)盡量達到解剖復(fù)位
      ，防止或降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率。
      ②藥物治療：藥物的輔助治療可以減輕癥狀
      ，目前臨床常用的消炎鎮(zhèn)痛藥頗多
      ，但比較安全的是阿司匹林，具有鎮(zhèn)痛及抗炎作用
      ，并且有人發(fā)現(xiàn)阿司匹林在實驗條件下
      ，可以防止家兔發(fā)生退行性變作用。通常應(yīng)用中等劑量為宜
      。另外
      ，緩解疼痛的藥物還有雙氯芬酸鈉/米索前列醇(奧濕克)、雙氯芬酸(扶他林)等
      ，對緩解癥狀有特效
      。近年文獻報道，長期服用鎮(zhèn)痛劑可加劇關(guān)節(jié)炎的病變
      ，故不宜長期服用
      ，只在關(guān)節(jié)癥狀發(fā)作時服用
      ，癥狀緩解時即應(yīng)停止服用
      。應(yīng)禁用皮質(zhì)激素類藥物治療關(guān)節(jié)炎，因皮質(zhì)激素能抑制關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)蛋白多糖合成
      。
      ③理療：在物理因素作用下
      ，人體組織產(chǎn)生的組胺、類組胺
      、乙酰膽堿和溫度
      、離子濃度等的物理改變。對人體機能起到調(diào)節(jié)的作用
      ，并發(fā)生生物
      、化學(xué)等變化，使組織局部產(chǎn)生生理效應(yīng)
      ，從而起到治療與預(yù)防作用
      。
      A.直流電療法：直流電是方向不變的電流
      ，應(yīng)用直流電作用于機體以達到治療目的的方法稱為直流電療法。當(dāng)電流通過人體時
      ，體內(nèi)各種離子發(fā)生移動
      ，因其離子移動方向不同而產(chǎn)生離子濃度的變化，繼而引起細胞滲透性
      、興奮性等一系列改變
      。由于毛細血管擴張和管壁滲透性增加，改善了血液供應(yīng)和營養(yǎng)加速代謝產(chǎn)物的排出
      ，提高了組織細胞的生活能力
      ，有利于促進滲出性炎癥的消散和吸收，促進骨質(zhì)生長旺盛
      。
      四
      、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的診斷
      1.骨關(guān)節(jié)炎亦稱增生性關(guān)節(jié)炎，退行性關(guān)節(jié)炎
      ，老年性關(guān)節(jié)炎
      ，本病是一種因關(guān)節(jié)軟骨退行性變所引起的，以骨質(zhì)增生為主的關(guān)節(jié)病變
      ，也是日常關(guān)節(jié)活動對關(guān)節(jié)軟骨損傷的積累作用
      ，年齡大者關(guān)節(jié)軟骨的積累性損傷則多，再者是老年人軟骨基質(zhì)中的黏多糖含量減少
      ，纖維成分增加
      ，軟骨的彈性減低，容易遭受力學(xué)傷害而產(chǎn)生退行性改變
      ，本病的臨床特點：增生性關(guān)節(jié)炎的平均年齡在50歲左右
      ，而創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可發(fā)生任何年齡組，有明顯的外傷史和積累傷
      ，發(fā)病機制上有根本的區(qū)別
      ，骨關(guān)節(jié)早期主訴是關(guān)節(jié)疼痛，為持續(xù)性鈍痛
      ，或為活動時突然疼痛
      ，無力(滑落感)，關(guān)節(jié)疼痛一般都有運動后加重
      ，休息時減輕的特點
      ，受累關(guān)節(jié)常有膠著現(xiàn)象，即關(guān)節(jié)在某一位置停留過久
      ，開始活動時比較困難
      ，疼痛較重，經(jīng)過短時間活動后才緩解
      ，因此
      ，本病患者不宜在一個體位休息過久
      ，有必要經(jīng)常變換體位，另一特點是病變多為下肢負重關(guān)節(jié)的退行性改變
      ，受累關(guān)節(jié)主動或被動活動時
      ，常聽到或觸到捻發(fā)樣或破裂樣摩擦音，X射線檢查：關(guān)節(jié)邊緣變尖銳
      ，并逐漸發(fā)展為累贅
      ，而創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎癥狀同上述相似，但最大的區(qū)別則是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或有骨折畸形愈合所致
      。
      2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 本病為結(jié)締組織疾病
      ，關(guān)節(jié)腫痛畸形，活動障礙
      ，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常同時侵犯多個近側(cè)指間關(guān)節(jié)
      ，單發(fā)于負重大關(guān)節(jié)者少見，本病起病緩慢
      ，常有全身癥狀和貧血及結(jié)節(jié)等
      ，化驗檢查：血沉增快，類風(fēng)濕因子陽性
      ，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎化驗均在正常范圍
      。
      3.大骨節(jié)病大骨節(jié)病是在兒童發(fā)育期，以關(guān)節(jié)軟骨
      ，骺軟骨和骺板軟骨變性壞死為基本病變的地方性骨病
      ，大骨節(jié)病疼痛的出現(xiàn)，隨著病情變化而有所不同
      ，病情重
      ，疼痛相應(yīng)增多，疼痛癥狀的出現(xiàn)多數(shù)伴有手指末節(jié)彎曲
      ，手指歪斜
      ，疼痛常為多關(guān)節(jié)，對稱性
      ，特別是膝
      ，踝關(guān)節(jié)，早期患者臨床表現(xiàn)不明顯
      ，影響患兒活動時
      ，X射線所見已很嚴(yán)重，全身各關(guān)節(jié)都有不同程度的關(guān)節(jié)退行性變及繼發(fā)性增生改變
      ，這種改變?yōu)槎喟l(fā)
      ，對稱而不均衡的
      ，特別是跟骨縮短
      ，是大骨節(jié)病區(qū)別其他關(guān)節(jié)退行性變的重要鑒別依據(jù)
      ，患者發(fā)生于流行病區(qū)，是大骨節(jié)病X射線診斷的有力依據(jù)
      。
      

          
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        、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
        、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)
        。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      無氧運動是什么,有哪些好處(無氧運動的有什么好處)
      
                        
      無氧運動是什么,有哪些好處無氧運動是運動的一種方式
        ，我們比較常見的就是有氧運動
        ，有氧運動要比較無氧運動更有利于健康。你知道無氧運動是什么嗎
 
                
            
      
                
 
                
            
 
                
            ，不妨看看
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      ？一文科普
      ，不妨看看！" onerror="nofind(this)" >