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    小的息肉還做病理嗎,息肉要怎么治療

    中醫(yī)世家 2023-07-05 05:50:21

    、淺析息肉是什么疾病

    息肉,是指人體組織表面長出的贅生物

    ,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常把生長在人體黏膜表面上的贅生物統(tǒng)稱為息肉,包括增生性
    、炎癥性
    、錯構(gòu)瘤、腺瘤及其他腫瘤等。息肉屬于良性腫瘤的一種,臨床表現(xiàn)多見炎性息肉
    、腺瘤性息肉和某些胃腸道息肉綜合征,這些病變雖屬良性
    ,但其中一部分有惡變傾向
    。那些生長在皮下的囊腫、脂肪組織中的脂肪瘤
    、肌肉內(nèi)的肌瘤等
    ,也可引起體表的隆起,但不屬息肉范疇
    。 醫(yī)學(xué)上一般按出現(xiàn)的部位給它命名
    。如長在聲帶上的稱"聲帶息肉",出現(xiàn)在胃壁上的叫"胃息肉"
    ,腸腔內(nèi)的稱為“腸息肉”
    ,以此類推。若某一部位有兩個以上的息肉
    ,又稱"多發(fā)性息肉"
    。其常見疾病有:腫瘤性息肉、腸道息肉病
    、子宮息肉
    、宮頸息肉、喉息肉
    、鼻息肉、大腸息肉
    、胃息肉、結(jié)腸息肉
    、膽囊息肉等

    息肉又分非腫瘤性病變息肉和腫瘤性病變息肉。其中

    ,非腫瘤性病變息肉以膽固醇息肉最為多見
    。國外1995年報告,膽固醇息肉占膽囊息肉樣病變的65%
    ,國內(nèi)報告的288例患者中膽固醇息肉占62.5%
    。其次為炎癥性息肉、腺瘤樣增生及腺肌瘤等
    。而腫瘤性病變息肉中以良性的腺瘤為主
    ,惡性主要為膽囊癌。

    、患上息肉的具體原因

    1

    、膳食起因

    膳食起因與直腸息肉的產(chǎn)生有一定聯(lián)系

    ,特殊是細菌和膽酸相互作用
    ,可能是腺瘤性息肉產(chǎn)生的基礎(chǔ)。

    2

    、遺傳起因

    一般以為

    ,息肉產(chǎn)生與基因突變和遺傳起因有密切聯(lián)系。

    3

    、息肉的危害

    腸息肉的危害很大,如果沒有及時治療

    ,可能會有癌變的傾向
    ,特別是息肉比較多的人
    ,幼年性的息肉也可能癌變

    其次

    ,過大的腸息肉還有可能會引起腸梗阻和腸套疊的情況
    ,從而引起腹痛
    。因此
    ,一旦有腸息肉的患者出現(xiàn)便血和腹痛的癥狀,必須要去正規(guī)的醫(yī)院進行檢查和治療
    ,這樣才能夠避免引起更大的危害。

    胃息肉長的都很小

    ,不到一厘米,增生性息肉基本上屬于良性病變
    ,僅少數(shù)人一旦增生性息肉長大,可引起消化不良
    、腹痛不適等癥狀
    ,還會發(fā)生上消化道出血
    ,也會癌變

    腺瘤性息肉雖說容易引起癌變

    ,但也可預(yù)防
    ,如出現(xiàn)上腹不適
    、疼痛
    、惡心
    、食欲不振或有黑便等癥狀時
    ,及時做胃鏡檢查
    ,采用電切術(shù)將息肉切掉

    、淺析息肉的具體分類

    1

    、非腫瘤性病變

    (1)膽固醇息肉:膽固醇沉著是膽囊息肉的重要病因

    ,膽固醇沉著于膽囊黏膜固有膜的巨噬細胞內(nèi)
    ,逐步向黏膜表面突起
    ,促使黏膜上皮增生
    、羅-阿竇增多及肌層增厚而形成息肉
    。膽固醇息肉的病理特點為多發(fā)性小息肉
    ,曾有膽固醇息肉74例病例報告顯示:直徑小于10mm者占97%
    ,50%為多發(fā)性,平均3.09±3.31個(腫瘤性息肉多為單個病變
    ,有臨床鑒別意義)。膽固醇息肉質(zhì)脆帶細
    ,易與黏膜分離,不伴有腸化生及不典型增生
    ,也不含其他基質(zhì)成分,即便伴有炎癥也很輕微
    ,到目前為止未見有癌變報道。

    (2)炎癥性息肉:為炎癥刺激所致的一種肉芽腫

    ,直徑約5mm,單發(fā)或多發(fā)的廣基性結(jié)節(jié)
    。其組成成分有毛細血管、成纖維細胞及慢性炎癥細胞
    ,息肉周圍的膽囊壁有明顯炎癥
    ,至今尚無癌變報道。

    (3)腺瘤樣增生:既非炎癥也非腫瘤的增生性病變

    ,為黃色質(zhì)軟的疣狀物
    ,直徑約5mm
    ,單發(fā)或多發(fā)
    。其組成成分為豐富的結(jié)締組織中含平滑肌束及杯狀細胞
    ,其表面有上皮增生并伴有腸化生
    。腺樣增生因黏膜上皮伸入肌層形成的羅-阿竇明顯增多
    ,竇口上常有狹窄
    ,致竇內(nèi)常有膽汁淤積
    、炎癥或膽石嵌入
    ,有癌變可能。

    (4)腺肌瘤:存在黏膜上皮局部變化

    、肌纖維增生與局限性腺肌增生,故醫(yī)學(xué)上又稱為腺肌增生癥
    ,有彌漫型、節(jié)段型與局限性三種
    。腺肌瘤也是既非炎癥
    、也非腫瘤的增生性病變,也可能癌變

    2、腫瘤性病變

    (1)腺瘤:多為單發(fā)的有蒂息肉

    ,外形可呈乳頭狀或非乳頭狀,惡變率約30%
    ,癌變機會與腺瘤大小呈正相關(guān)
    。1998年國外學(xué)者觀察良性膽囊息肉樣病變時發(fā)現(xiàn)
    ,其中94%直徑60歲
    。研究認為
    ,膽囊腺瘤的發(fā)病率很低
    ,在10年內(nèi)施行的12153例膽囊切除中,僅81例為膽囊息肉樣病變
    ,只占0.7%
    ,而其中是腺瘤的僅為9.6%;而同期人群中發(fā)現(xiàn)膽囊癌225例
    ,占1.85%
    ,可見本病有癌變的可能性。

    (2)腺癌:分為乳頭型

    、結(jié)節(jié)型及浸潤型。前兩者為隆起性病變
    ,直徑約20mm
    。因此表現(xiàn)為膽囊息肉樣病變的膽囊癌往往為早期
    ,其中乳頭型癌絕大多數(shù)限于黏膜和肌肉內(nèi)
    ,預(yù)后良好。

    、淺析息肉手術(shù)是否該進行

    1、息肉到底要不要手術(shù)

    得了息肉之后

    ,患者都需要都以為就醫(yī)檢查。至于患者是否需要進行手術(shù)
    ,需要由醫(yī)生指導(dǎo)
    。比如
    ,胃息肉雖然屬于良性的腫瘤
    ,但是長期潛伏在身體也會有危害
    ,而主要的危害有兩方面:一是可能癌變;二是如果不予以切除
    ,息肉長大后可能引起胃出血。因此,通常建議患者最好去做手術(shù)切除
    。這個手術(shù)相對比較簡單
    、創(chuàng)傷也小
    ,技術(shù)已經(jīng)比較成熟
    ,在胃鏡下采用高頻電刀、氬氣刀或水刀切除即可

    2

    、切除息肉后需注意要點

    1)術(shù)后禁食

    腸蠕動恢復(fù)肛門排氣

    ,拔除胃管后當(dāng)天可少量飲水
    ,每次4~5湯匙,2小時一次
    。如無不適反應(yīng)
    ,次日可給適量清流質(zhì)飲食,50ml~80ml/次
    。但最好還是手術(shù)后2~3天先禁食

    2)禁止激烈運動

    兩周內(nèi)應(yīng)限制打球、游泳等劇烈運動

    3)術(shù)后1~2月之內(nèi)先進食軟食

    主食與配菜宜選營養(yǎng)豐富

    ,易消化食物,忌食生冷
    、油煎
    ,酸辣等刺激易脹氣食物,患者應(yīng)細嚼慢咽
    ,多食新鮮蔬菜水果
    ,不吃高脂食物,腌制品
    ,適量補充鐵劑和維生素
    ,兩個月內(nèi)禁忌煙酒,飲食有規(guī)律
    ,術(shù)后3~6個月后可逐漸據(jù)身體情況恢復(fù)到普通飲食

    溫馨提醒:如果患者不想做手術(shù)

    ,務(wù)必堅持每年做1~2次檢查
    ,以密切監(jiān)測病情發(fā)展。

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