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    白喉緊急處理,,,,,應(yīng)從哪幾點方面治療白喉疾病癥狀

    夕陽紅 2023-07-05 08:46:57

    有些朋友可能在平時患有白喉這種癥狀

    ,如果這種癥狀不能及時的進行治療,就極有可能會傳染給其他人
    ,那么什么是白喉疾病呢?其實白喉是由于白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染疾病是乙類傳染病,它的傳染性是非常高的
    ,所以我們應(yīng)該采取相應(yīng)的措施進行治療,那么我們在平時應(yīng)該從哪些方面進行預(yù)防以及護理呢?

    ,生活方面
    ,生活方面我們一定要做到積極的做好衛(wèi)生工作,防止這種疾病的傳播
    ,積極的參與檢查以及治療,是有效防治白喉這種癥狀蔓延的有效途徑
    ,當(dāng)然
    ,如果在不明白病情的情況下,應(yīng)該到專業(yè)的醫(yī)院進行檢查以及治療
    ,防止這種病癥的出現(xiàn),在預(yù)防白喉疾病的過程中,我們一定不要馬虎大意
    ,因為這種疾病可以造成一定的危害,所以一定要時刻注意這種疾病的出現(xiàn)

    二,飲食方面

    ,飲食方面我們也應(yīng)該特別注意平時一定不要吃過多的辛辣食物以及生冷食物
    ,因為這些食物都可以造成咽喉部位的刺激
    ,導(dǎo)致白喉這種癥狀的形成以及導(dǎo)致這種病情的加重,所以說飲食方面也是非常關(guān)鍵的

    三,積極預(yù)防這種癥狀的發(fā)生

    ,也可能考慮其他病癥所引起的這種疾病
    ,比如說咽喉炎
    、咽喉腫大、肺炎等等
    ,這些疾病都可能引起白喉這種癥狀的發(fā)生
    ,如果發(fā)生這種癥狀,我們應(yīng)該從疾病方面進行排查
    ,如果患有其他疾病導(dǎo)致這種癥狀,應(yīng)該及時的根據(jù)自身情況進行治療

    總之

    ,如果身體發(fā)生白喉這種疾病癥狀
    ,我們就應(yīng)該及時的進行相應(yīng)的措施進行治療
    ,千萬不可忽視這種問題的存在,因為這種病癥也是非常嚴(yán)重的
    ,它如果嚴(yán)重不僅可以導(dǎo)致我們無法正常工作學(xué)習(xí),還會造成我們身體方面的影響
    ,是一種非常值得我們大家關(guān)注的疾病

    傳染病學(xué) 第十節(jié) 白喉

    白喉(diphtheria)是由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征為咽

    、喉
    、鼻部粘膜充血
    、腫脹并有不易脫落的灰白色假膜形成
    。由于細菌產(chǎn)生的外毒素所致全身中毒癥狀
    ,嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎和末梢神經(jīng)麻痹
    。本病呈世界性分布
    ,四季均可發(fā)病
    ,以秋季冬季較多。

    [病原學(xué)]

    白喉桿菌或稱白喉狀桿菌
    ,革蘭染色陽性
    ,長約3~4μm
    ,寬0.5~1μm
    ,無芽胞
    、莢膜和動力。菌體直立微彎曲
    ,一端或兩端膨大呈鼓槌狀,涂片上常呈V
    、L、Y字形排列
    。用特殊染色,如奈瑟(Neisser)染色
    ,菌體著色不勻
    ,有蘭黑的異染顆粒。白喉桿菌在血清培養(yǎng)基或雞血培養(yǎng)基上生長良好
    。在亞碲酸鉀的培養(yǎng)基上菌落呈黑色或灰黑色扁平圓型隆起。按其菌落的形態(tài)差異及生化反應(yīng)特性
    ,將該菌分為重型
    、輕型及中間型
    。三型均能產(chǎn)生外毒素
    ,一般認(rèn)為重型和中間型引起的病情重
    ,發(fā)生神經(jīng)麻痹者較多,且病死率高
    。但近年報道輕型菌引起的重癥患者不比重型菌引起的少
    。白喉桿菌只有感染了攜帶產(chǎn)毒基因的噬菌體
    ,才具有合成毒素的能力
    。細菌的產(chǎn)毒能力由噬菌體基因控制
    ,侵襲能力則由細菌基因控制。白喉外毒素具有很強的抗原性
    ,但不夠穩(wěn)定


    本菌對干燥
    、寒冷及陽光低抗力較其他非芽胞菌要強
    ,在干燥假膜內(nèi)存活2個月
    ,在水和牛奶中可活數(shù)周;隨塵埃播散
    ,若暴露于直射陽光下經(jīng)數(shù)小時才被殺死
    ;但對熱及化學(xué)消毒劑敏感,56℃10分鐘
    ;在0.1%升汞
    、5%石碳酸和3~5%的來蘇溶液中,均能迅速被殺滅


    [流行病學(xué)]

    (一)傳染源白喉桿菌是嚴(yán)格寄生于人的細菌,傳染原為病人和帶菌者
    。白喉病人在潛伏期末即有傳染性
    。不典型及輕癥患者對白喉傳播更具危險性,健康帶菌者一般在總?cè)丝?%以下
    ,流行時可達10~20%.由于抗生素的應(yīng)用
    ,恢復(fù)期帶菌者帶菌時間大大縮短
    ,約90%的病人在4天內(nèi)細菌消失。

    (二)傳播途徑 主要通過呼吸道飛沫傳播
    。亦可通過被污染的手
    、玩具、文具
    、食具及手帕等傳播。偶有通過污染牛奶而引起流行的報道
    。亦可通過破損的皮膚和粘膜受染。

    (三)人群易感性 普遍易感
    ,易感性的高低取決于體內(nèi)抗毒素的量。兒童易感性
    ;新生兒通過胎盤及母乳獲得免疫力
    ,到1歲時幾乎全消失。以后隨著年齡的增長易感性逐漸增高。由于白喉預(yù)防接種的廣泛開展
    ,兒童免疫力普遍增強
    ,疾病高發(fā)年齡后移?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;疾『罂色@得持久性免疫,偶有數(shù)次發(fā)病者


    人體對白喉的免疫力
    ,決定于血中抗毒素水平
    。血清中含有0.01mg/L即有保護作用。既往采用錫克試驗(schick‘s test)來判定人體對白喉有無免疫性
    。錫克氏試驗陰性
    ,表示機體對白喉感染有免疫性,如為陽性
    ,表示對白喉感染無免疫力
    。由于該法煩瑣,已被靈敏
    、簡便的間接血凝試驗及ELISA法所取代
    。了解人群抗毒水平
    ,有助于預(yù)測白喉流行之可能程度,亦可測知預(yù)防的效果


    [發(fā)病原理與病理變化]

    白喉的病變分為局部假膜性炎癥及外毒素引起的毒血癥兩方面。白喉桿菌侵入咽部粘膜后即在粘膜表層組織中生長繁殖
    ,一般不引起菌血癥。白喉桿菌產(chǎn)生的外毒素為致病的主要因素
    ,該毒素有A、B兩個片段
    ,B片段無直接的毒性
    ,但當(dāng)它與細胞表面受體結(jié)合
    ,A片段即進入細胞內(nèi)
    ,從而對細胞發(fā)生直接致死作用
    。其病變表現(xiàn)為局部粘膜上皮細胞壞死,并逐漸擴大融合
    ,同時可見局部粘膜血管擴張充血
    ,大量纖維蛋白滲出。滲出的纖維蛋白與壞死細胞
    、白細胞和細菌凝結(jié)在一起,覆蓋在破壞的粘膜表面,形成本病的特征性假膜
    。假膜一般為灰白色
    ,有混合感染時呈黃色或污*色
    ,伴出血時呈黑色
    。假膜質(zhì)地致密
    ,開始薄
    ,繼之變厚,邊緣較整齊
    ,不易脫落
    ,用力剝脫時可出血
    。假膜形成處及周圍組織呈輕度充血腫脹
    。假膜可由扁桃體向咽峽、鼻
    、喉
    、氣管
    、支氣管等處擴展
    ,鼻咽、氣管處的假膜易于脫落造成呼吸窒息
    。假膜范圍愈廣泛
    ,毒素吸收量愈大,中毒癥狀亦愈重
    。如毒素始吸附于細胞表面,可為抗毒素所中和
    ,若已進入細胞內(nèi)
    ,則不能被抗毒素中和。

    外毒素與各組織細胞結(jié)合后可引起全身性病變化
    。其中以心肌
    、末梢神經(jīng)、腎上腺等較著
    。心肌細胞混濁腫脹
    ,有脂肪變性、玻璃樣及顆粒樣變性
    ,間質(zhì)水腫
    、重者肌纖維可斷裂、心肌壞死及單核細胞浸潤
    ,傳導(dǎo)束可受累
    。神經(jīng)病變多見于末梢神經(jīng)
    ,髓鞘常呈脂肪變性
    ,神經(jīng)軸索腫脹
    、斷裂、感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)均可受累
    ,但經(jīng)運動神經(jīng)為主。麻痹多發(fā)生在眼
    、咽
    、喉部肌肉,也可發(fā)生于四肢
    。腎臟可呈混濁腫脹及腎小管上皮細胞脫落。肝細胞可呈脂肪變性
    ,肝小葉呈中央壞死


    [臨床表現(xiàn)]

    潛伏期1~7天
    ,一般為2~4天。根據(jù)假膜所在部位及中毒癥狀輕重
    ,分為下列類型:

    (一)咽白喉 最常見
    ,占發(fā)病人數(shù)的80%左右。

    1.無假膜的咽白喉 白喉流行時
    ,部分患者僅有上呼吸道癥狀如咽痛,全身中毒癥狀較輕
    。咽部只有輕度炎癥。扁桃體可腫大
    ,但無假膜形成,或僅有少量纖維蛋白性滲出物
    ,細菌培養(yǎng)陽性
    。此類患者易被誤診和漏診


    2.局限性咽白喉

    (1)扁桃體白喉 假膜局限于一側(cè)或雙側(cè)扁桃體
    。起病徐緩
    ,自覺癥狀輕和中度發(fā)熱,全身不適,疲乏
    ,食欲不振及輕度咽痛。扁桃體充血
    、稍腫脹
    ,假膜初呈點狀后融合成片
    。頜下淋巴結(jié)可腫大,微痛


    (2)咽門白喉 假膜局限于腭弓、懸雍垂等處
    ,癥狀較輕


    3.播散咽白喉 假膜由扁桃體擴展到懸雍垂、軟腭
    、咽后壁、鼻咽部或喉頭
    。假膜色灰白或黃白,邊界清楚
    ,周圍組織紅腫較重。雙側(cè)扁桃體腫大
    ,甚至充塞咽門
    ,導(dǎo)致呼吸困難。頸部淋巴結(jié)腫大
    、周圍有水腫。此型全身中毒癥狀重
    ,有高熱、乏力
    、厭食、咽痛等癥狀
    ,重癥病例可引起循環(huán)衰竭


    4.中毒型咽白喉 主要由局限型及播散型轉(zhuǎn)變而成。大多伴有混合感染。假膜多因出血而呈黑色
    ,扁桃體及咽部高度腫脹、阻塞咽門
    ,或有壞死而形成潰瘍,具特殊腐敗臭氣
    。頸淋巴腫大,周圍軟組織水腫
    ,以致頸部增粗(牛頸)
    。全身中毒癥狀嚴(yán)重,有高熱
    、氣促、唇紫紺
    、脈細而快
    、心律失常等。如不及時治療
    ,病死率極高。

    (二)喉白喉 喉白喉約占20%左右
    。少數(shù)為原發(fā)性
    ,約3/4為咽白喉向下蔓延而成。原發(fā)性喉白喉由于毒素吸收少
    ,全身中毒癥狀并不嚴(yán)重。但少數(shù)由于假膜延及氣管
    、支氣管,可造成程度不等的硬阻現(xiàn)象
    ,表現(xiàn)為粗糙的干咳,聲音嘶啞
    、甚至失聲
    ,呼吸急促
    。嚴(yán)重者可出現(xiàn)紫紺
    ,刀可因窒息而死亡。繼發(fā)性喉白喉常發(fā)生在咽白喉基礎(chǔ)上
    ,伴有喉白喉的臨床表現(xiàn),全身中毒癥狀嚴(yán)重


    (三)鼻白喉 此型較為少見
    ,多見于嬰幼兒。全身癥狀輕微或無,有鼻塞
    、流漿液血性鼻涕,鼻孔周圍可見表皮剝脫或淺潰湯
    ,鼻前庭可見白色假膜


    (四)其他部位的白喉白喉桿菌可從侵入眼結(jié)合膜
    、耳
    、外陰部、新生兒臍帶及皮膚損傷處
    ,產(chǎn)生假膜及化膿性分泌物
    。眼
    、耳及外陰部白喉多為繼發(fā)性。皮膚白喉在熱帶地區(qū)較多見
    ,病程長
    ,皮損往往經(jīng)久不愈
    ,愈合后可有黑色素沉著
    ?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊吆苌儆腥碇卸景Y狀,但可發(fā)生末梢神經(jīng)麻痹

    白喉發(fā)病的原因及表現(xiàn)癥狀是什么呢?

    在諸多的兒童傳染病中

    ,白喉的發(fā)病率已大為降低。這主要是由于廣泛地定期給孩子進行白喉類毒素的預(yù)防接種的緣故。并且孩子由此而產(chǎn)生的特異性免疫力多十分有效
    。白喉的主要表現(xiàn)為在孩子的扁桃體或咽部,牢固地附有灰白色的偽膜樣物
    。孩子病初的表現(xiàn)常與普通的上呼吸道感染相似,如發(fā)熱
    、流涕
    、咽喉部位疼痛、厭食等等
    。在檢查時可僅見扁桃體、咽部充血
    。幾小時內(nèi)這些部位即可有片狀的偽膜出現(xiàn),且不易被擦去
    。如用力拭抹,則易引起局部出血
    。此時孩子還可伴有頸部淋巴結(jié)腫大
    、咽痛加劇、聲音嘶啞等情況
    。少數(shù)情況下
    ,白喉還可發(fā)生于鼻
    、喉、眼結(jié)膜及外耳道等部位

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