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    烏頭堿中毒,你知道它的中毒反應(yīng)是什么嗎

    夕陽(yáng)紅 2023-07-05 14:35:20

    、烏頭堿中毒的表現(xiàn)

    中毒癥狀:

    烏頭類(lèi)中毒一般在服藥后10分鐘至3小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀,亦有在服藥后立即發(fā)生或3天后發(fā)生的。由于對(duì)顏面神經(jīng)及四肢更為敏感

    ,故首先感到唇舌辛辣
    、灼熱
    、繼而發(fā)癢麻木
    ,從指尖逐漸蔓延至四肢及全身
    ,痛覺(jué)減弱或消失
    ,感到頭昏眼花
    、惡心嘔吐、流涎、腹痛腹瀉
    、腸鳴音亢進(jìn)
    ,偶有血樣便、耳鳴
    、復(fù)視
    、瞳孔先縮小后放大,呼吸急促
    、咳嗽血痰
    ,呼吸困難、紫紺
    ,急性肺水腫
    、心慌氣急、心動(dòng)過(guò)緩及心律失常
    ,多源性頻繁的過(guò)早搏動(dòng)
    ,二聯(lián)律,或有心音減弱
    、血壓下降
    、面色蒼白、口唇紫紺
    、四肢厥冷
    、出汗、體溫下降
    ,房室脫節(jié)
    、完全性的房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)
    。心電圖可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩
    ,頻發(fā)性室上性和室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速
    、低電壓ST段改變
    ,T波變平(由于心室肌彌漫性傳導(dǎo)障礙,心肌復(fù)極不一致形成激動(dòng)折返
    ,發(fā)生扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速)
    。嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致心動(dòng)能不全,甚至發(fā)生阿斯綜合癥
    ,此時(shí)可能出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐
    、肌肉強(qiáng)直、肌體發(fā)硬
    、牙關(guān)緊閉
    、大小便失禁、呼吸因痙攣而窒息、繼而衰竭至死

    為迅速做出診斷以便及時(shí)搶救

    ,有人認(rèn)為只要符合下列3個(gè)條件中的1、2兩條或1
    、3兩條即可診斷為烏頭或附子中毒:

    1.有內(nèi)服夫子或?yàn)躅^類(lèi)藥物史

    2.服藥半小時(shí)左右開(kāi)始口唇舌、四肢乃至全身發(fā)麻

    、頭昏頭痛
    、出汗、面色蒼白
    、心跳氣短
    、惡心嘔吐、神昏
    、語(yǔ)言不清
    、流涎。

    3.心律不齊等心臟方面的癥狀

    、烏頭堿中毒的藥物方法

    解救方法:

    1.在早期應(yīng)盡快催吐,并立即用1:2000~1:5000的高錳酸鉀溶液或2%鹽水或濃茶反復(fù)洗胃

    ,再用硫酸鈉20~30g導(dǎo)瀉。必須注意
    ,催吐或洗胃均應(yīng)在無(wú)驚厥
    、無(wú)呼吸困難及心律正常情況下進(jìn)行,如已有嚴(yán)重吐
    、瀉
    、洗胃后可不必再服瀉劑。病人如無(wú)大便
    ,可用2%鹽水作高位灌腸

    2.灌入通用解毒劑20g,或混入水中的藥用炭20g

    3.靜脈輸入高滲或等滲葡萄糖注射液

    ,以促進(jìn)毒物的排泄。

    4.注射阿托品

    ,以對(duì)抗迷走神經(jīng)的興奮
    ,解除平滑肌的過(guò)度緊張,抑制腺體分泌
    ,一般是每4小時(shí)皮下注射或肌肉注射硫酸阿托品1~2mg
    ,總量4~5mg。需要時(shí)可延長(zhǎng)使用。用藥數(shù)次后
    ,多數(shù)癥狀即行消失
    ,嚴(yán)重病人在開(kāi)始治療時(shí)即可適當(dāng)增大劑量、縮短間隔時(shí)間
    ,必要時(shí)可用0.5~1mg靜脈緩慢注射
    。但需防止尿潴留和顯著煩躁不安,注意個(gè)體耐受性等
    ,以免中毒
    。云南某醫(yī)院報(bào)道305例烏頭類(lèi)中毒病例中有256例用阿托品,其中總量最多的1例達(dá)368mg
    ,未發(fā)現(xiàn)中毒癥狀
    ,5天后治愈出院。

    5.注射阿托品后

    ,如果多發(fā)性室性早搏
    、和陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速仍然存在,或有心源性腦缺血綜合癥時(shí)
    ,可使用利多卡因
    、普魯卡因酰胺、溴芐胺等
    。一般說(shuō)來(lái)
    ,以迷走神經(jīng)興奮為主要表現(xiàn)者(心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯)主要用阿托品
    ;對(duì)異位心律失常(室早
    、室速)明顯者,則宜用利多卡因
    ;如二者皆有
    ,可同用阿托品及利多卡因等。烏頭中毒所致心律失常的特點(diǎn)是多樣易變
    ,抗心律失常的治療藥物及手段亦應(yīng)因之多樣
    。最好在心電圖監(jiān)測(cè)下,依其心律失常的性質(zhì)選擇用藥
    ,采取相應(yīng)措施

    6.電擊轉(zhuǎn)復(fù)亦安全有效,往往一次電擊便可奏效

    7.萬(wàn)年青總甙是從中藥萬(wàn)年青中提出的有效成分

    ,對(duì)竇房結(jié)無(wú)明顯直接抑制作用,但對(duì)異位興奮灶有較好的抑制作用
    ,可延長(zhǎng)心肌的絕對(duì)不應(yīng)期
    ,降低應(yīng)激性
    ,從而產(chǎn)生抗心律紊亂,并兼有加強(qiáng)心肌收縮力的作用
    ,可能還影響心臟電生理
    ,因此有人認(rèn)為上述作用較阿托品的抑制迷走神經(jīng)對(duì)于心臟更為重要。因?yàn)闉躅^堿直接刺激心肌較之其對(duì)迷走神經(jīng)興奮所造成的危害性更大
    。在心力衰竭時(shí)
    ,萬(wàn)年青總甙還有治療作用,而阿托品不僅無(wú)治療作用
    ,反可誘發(fā)心力衰竭
    。因此萬(wàn)年青總甙除與阿托品配合應(yīng)用外,也有單獨(dú)治療的意義
    ,中毒后可盡快用萬(wàn)年青總甙2ml加入25%葡萄糖20ml中(2mg/ml左右)
    ,靜脈緩慢推注。若同時(shí)配以綜合療法
    ,效果尤佳

    8.當(dāng)出現(xiàn)竇性靜止時(shí),應(yīng)用異丙腎上腺素等以著重興奮心臟上部的起搏點(diǎn)

    。同時(shí)可用能量合劑輔助治療
    。不宜應(yīng)用抑制心肌應(yīng)激性的藥物——利多卡因、普魯卡因酰胺
    、鉀鹽等

    三、烏頭堿中毒的食療方法

    1.西洋參9g

    ,茯苓12g
    ,白薇9g,生甘草9g
    ,桔絡(luò)5g,竹葉5g
    ,炒山梔5g
    ,鮮石薢18g,水煎服
    。犀角尖1g磨汁沖服

    2.生姜10g,甘草15g

    ,銀花18g
    ,加水煎服。

    3.綠豆120g

    ,生甘草60g
    ,水煎服
    。或綠豆60g
    ,黃連6g
    ,甘草15g,煎水加紅糖服下

    4.蜂蜜內(nèi)服

    ,每次120g,必要時(shí)可用至500g

    5.松樹(shù)尖10多個(gè)水煎服

    。也可用鬼臼、虎掌草煎水服

    6.白芍60g

    、甘草30g,可獲顯效或治愈
    ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?鄥?0g,可治心律不齊

    7.桃兒七水煎服

    ;也可飲生蘿卜汁。

    8.銀花

    、甘草
    、黑豆、綠豆
    、赤小豆
    、蜂蜜各30g——謂之銀花、甘草三豆湯
    。加蜂蜜服用
    ,效果較好;如配合阿托品等治療
    ,則療效更好

    9.對(duì)癥治療:如呼吸抑制給呼吸興奮劑,但對(duì)于病人伴有血壓下降者

    ,通過(guò)糾正其心律及補(bǔ)液等一般即能恢復(fù)正常
    ,不必多用升壓藥,以防心律失常復(fù)發(fā)

    、烏頭堿的作用及用途

    對(duì)心臟的作用烏頭堿對(duì)離體與在體蛙的作用是:心最初使心率減慢(阿托品可阻斷之),隨即由于高度刺激了心肌

    ,突然心率加快
    ,心收縮力加強(qiáng)
    ,很快出現(xiàn)心律紊亂,心收縮力減弱
    ,心臟收縮如桑葚狀
    ,最終心跳停止。以10mg/L的烏頭堿灌流液作用豚鼠心肌15min后
    ,其異常動(dòng)作電位開(kāi)始出現(xiàn)
    ,25min達(dá)高峰,可維持100min
    。尤其是對(duì)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位周期T值影響顯著
    ,藥后25min,T值減到加藥前周期平均值的1/5
    。1.0mg/L 灌流
    ,50%復(fù)極化動(dòng)作電位時(shí)限(APD50)及總動(dòng)作電位時(shí)限(APD100)顯著減小。當(dāng)加入0.5g/L的肌苷液30min后
    ,其T值
    、APD50及APD100均有明顯恢復(fù)。對(duì)其治療量
    ,可使心率減慢
    、脈搏柔軟而弱、血壓微降(興奮迷走中樞)
    ;中毒量可使犬出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速
    ,室性纖維顫動(dòng)、撲動(dòng)等心律失常

    免疫抑制作用烏頭堿對(duì)免疫器官的影響和體液免疫均呈免疫抑制作用

    。它能對(duì)T細(xì)胞及其亞群產(chǎn)生抑制作用,從而影響B(tài)細(xì)胞功能
    。其最佳免疫抑制作用期為用藥后一周左右

    局麻作用烏頭堿能刺激局部皮膚粘膜的感覺(jué)神經(jīng)末稍,先興奮產(chǎn)生瘙癢與灼熱之感

    ,繼以麻醉
    、喪失知覺(jué)。烏頭堿對(duì)神經(jīng)肌肉接頭活動(dòng)和神經(jīng)干復(fù)合電位首先是阻遏興奮神經(jīng)末稍的傳導(dǎo)
    ,高濃度下也可使神經(jīng)干完全喪失興奮和傳導(dǎo)沖動(dòng)的能力。

    其它作用

    1.具有鎮(zhèn)痛作用

    ,臨床上用于緩解癌痛
    ,尤其適用于消化系統(tǒng)癌痛;外用時(shí)能麻痹周?chē)窠?jīng)末梢
    ,產(chǎn)生局部麻醉和鎮(zhèn)痛作用
    ;有消炎
    、發(fā)汗作用。

    2.生化研究

    臨床應(yīng)用1.用于心動(dòng)過(guò)速

    ,高血壓癥的治療:采用小劑量烏頭堿治療心動(dòng)過(guò)速及高血壓癥效果較好,但易產(chǎn)生中毒反應(yīng)
    ,較難控制

    3.是研究心律不齊的工具藥:利用烏頭堿的心室纖顫作用制作心律不齊的模型來(lái)研究抗心律不齊藥物。

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