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      試管嬰兒抽取精子的方法,試管嬰兒失敗怎回事
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2023-07-06 12:04:25
        
      

        
      
           
      一
      、試管嬰兒中精子的相關(guān)檢查
      男性不孕癥約占全部不孕癥的40%
      ，而男性不孕癥的檢查，最基本且最簡便的方法就是精液檢查
      。
      傳統(tǒng)的精液檢查
      ，主要是測量精子的濃度
      、活動力
      、和形態(tài)三部分，一般的檢查是在普通的顯微鏡下
      ，分析一群快速活動中精子的形態(tài)，不但判讀不容易
      ，而且誤差大
      。
      目前一種稱為 "嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)"的檢驗方法，是經(jīng)由特殊染色固定與顯微鏡放大1000倍后觀察
      ，再根據(jù)正常形態(tài)的精子比率，可以評估精子對卵子的受精能力和懷孕率
      。如果正常形態(tài)精子多于4%的患者
      ，可以采用人工授精作為第一線的助孕方法，如果正常形態(tài)精子少于4%
      ，這種嚴(yán)重精子畸形的患者，即使運(yùn)用子宮內(nèi)人工授精或試管嬰兒技術(shù)
      ，成功受孕的機(jī)會也是很低
      ，必須在進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)中，再加上卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)單一精子顯微注射(ICSI)的技術(shù)
        ，才能提高其受精率和懷孕率。
      因此
        ，一對不孕癥的夫婦
        ，在接受例行的精液檢查時
        ，如果利用特殊染色并在顯微鏡下放大1000倍分析精子形態(tài)，將有助于預(yù)測其受精能力
        ，并可以預(yù)先評估是否需要采行人工輔助生殖技術(shù)(試管嬰兒)，以及是否需要安排單一精子顯微注射(ICSI)
        ，以增加其受孕機(jī)率
        。
      近來陸陸續(xù)續(xù)有許多研究顯示人類精液品質(zhì)逐漸下降，同時睪丸癌發(fā)生率卻逐漸上升
      ，類似的情形也會出現(xiàn)精子的染色體缺損。另一方面
      ，我們也發(fā)現(xiàn)約有15%的男性不孕癥
      ，其傳統(tǒng)的精液檢查是正常的，但是這些男性的精子仍存在著一些細(xì)微而奇特的內(nèi)在缺陷(包括DNA缺損)
      ，是無法由一般的精液檢查測出來。
      最近專家們研發(fā)出多種的精子DNA檢驗方法
      ，似乎呼應(yīng)了這種一般傳統(tǒng)精液檢查測不出的精子缺陷的現(xiàn)象
      。目前偵測精子 DNA缺損的檢驗方法，較著名的是精子染色質(zhì)結(jié)構(gòu)檢驗(SCSA)
      ，是利用流量式細(xì)胞計分析儀以雷射激發(fā)，測量出精子DNA斷裂值
      。幾個SCSA的研究報告
      ，發(fā)現(xiàn)若DNA斷裂值過高，則懷孕機(jī)率很低
      ，馬偕紀(jì)念醫(yī)院對于226個接受試管嬰兒技術(shù)治療個案的精液，進(jìn)行SCSA 分析
      ，也發(fā)現(xiàn)當(dāng)DNA斷裂值越高
      ，其流產(chǎn)率也越高。
      精子 DNA檢查
      ，是繼精子濃度、活動力
      、和形態(tài)三項因子之外的第四項因子檢查這項新技術(shù)
      ，是否能偵測出前三項因子所沒顯現(xiàn)的缺陷，進(jìn)而在臨床上能夠運(yùn)用來防范植入異常的精子，同時能夠事先預(yù)估懷孕的失敗率及流產(chǎn)的機(jī)率
      ，仍需要大規(guī)模的研究證實，就讓我們拭目以待吧.
      二
      、如何取精子呢
      如何取精子?
      對于人工授精的精子來源可分為夫精人工授精術(shù)和供精人工授精兩種
      ，那麼對于取精子當(dāng)然也分為兩種情況：
      1、如果是采用丈夫的精子
      ，那麼丈夫就需要采用手淫的方法取精，在此過程要采用醫(yī)院提供專門的取精瓶
      ，不能有任何的污染
      ，取完精子后要馬上送到醫(yī)院;
      2、對于另外一種的人工授精法
      ，就不需要這麼麻煩了
      ，只要通過夫婦雙方的一致同意后
      ，就可以從精子庫中取精捐贈者的精子即可，不過此方法也存在著倫理問題
      ，所以說如果丈夫的精子可以那麼就最好采用丈夫的精子
      。
      人工授精的取精方法其實和試管嬰兒技術(shù)也差不多
      ，只是成功率就低很多
      ，但是費(fèi)用和試管嬰兒技術(shù)相比也差很多，身體傷害更小
      。
      男方要做什么準(zhǔn)備工作?
      1
      、收集精液前應(yīng)禁欲3—5天
      ，節(jié)制抽煙
      、飲酒及避免有可能對精子傷害的藥物。
      1
      、通常采用手淫法收集
      ，不射精癥者手淫法不行時
      ，可用電按摩器采集精液
      。全部精液收集在特制的無毒無菌干燥的采精容器中，保存在一定的溫度條件下(不低于20℃
      ，不高于40℃)
      。在1小時左右使用，使用前進(jìn)行精液常規(guī)檢查
      。
      3
      、逆行射精的患者，先排空膀胱
      ，再用無菌生理鹽水沖洗膀胱
      ，最后在膀胱內(nèi)注入少量的精子培養(yǎng)液或其他對精子無害的液體
      。手淫或性交射精后立即排尿或?qū)?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，取得精液后作離心和洗滌處理再進(jìn)行人工授精。
      4
      、精液量及精子數(shù)少的患者
      ，可采集幾次精液加以濃縮后進(jìn)行人工授精
      。
      三
      、試管嬰兒失敗的六大原因
      1.取卵失敗
      取卵失敗是指女性促排卵后有了一定數(shù)量的卵泡，但卵泡中的卵母細(xì)胞沒有被成功抽取出來
      。這種幾率非常低
      ，大約是千分之一
      。卵泡數(shù)量少的時候
      ，取卵失敗發(fā)生的幾率相對大一些。但如果卵泡數(shù)量足夠
      ，很少會取不出來
      ，這個環(huán)節(jié)的技術(shù)是比較成熟的
      。
      2.促排卵失敗
      首先是促排卵失敗的原因
      。促排卵是指通過藥物促進(jìn)女性一次性多排出幾個卵，正常女性每個月經(jīng)周期只排一個卵
      。一般年齡偏大的女性
      ，卵巢儲備已經(jīng)不行了
      ，也就是說
      ，卵巢里儲備的卵泡數(shù)已經(jīng)非常少了，剩下的也幾乎是質(zhì)量不太好的
      ，這類女性在促排卵后的排卵數(shù)量少
      、質(zhì)量差
      ，成功率不是很高
      。
      3.形成受精卵失敗
      取出卵后，卵子要與男性的精子結(jié)合，形成受精卵
      。這個環(huán)節(jié)的失敗
      ，跟卵子和精子的質(zhì)量有關(guān)
      ，事先不容易預(yù)測到
      ，如果事前不重視孕前更高，提高卵子和精子質(zhì)量
      ，可能促成的胚胎等級低
      ，移植后也難著床的
      。
      4.形成胚胎失敗
      受精卵發(fā)育會形成胚胎
      ，把合格的胚胎移植到母體內(nèi)。這個環(huán)節(jié)取決于受精卵的質(zhì)量
      ，如果受精卵不好
      ，或者形成的胚胎的質(zhì)量不好
      ，都會導(dǎo)致失敗
      ，就不能進(jìn)行移植。
      5.著床失敗
      除了胚胎質(zhì)量好壞
      ，還有就是女性朋友的子宮內(nèi)膜環(huán)境
      ，子宮內(nèi)膜如果過厚造成增生炎癥
      ，不良的環(huán)境對受孕影響很大，過薄也會影響最終著床
      。
      6.懷孕失敗
      胚胎移植到母體后
      ，就要等待母體懷孕。這個環(huán)節(jié)的失敗率比較高
      ，平均60%左右的女性會在這個環(huán)節(jié)表現(xiàn)為失敗。
      四
      、做試管嬰兒怎么取卵子
      取卵是在注射人絨毛促性腺激素的35到36小時之內(nèi)做的
      。要是太早或者是太晚的話均會影響到卵子取出的數(shù)量以及質(zhì)量。還有如果太早的話卵子的不能夠完全的成熟
      ，有很多沒有成熟卵子
        ，可是要是太晚的話就有可能形成一些大卵泡
        ，因此就會去不到卵子
        。
      取卵是一個很小的手術(shù)，是可以用全身麻醉或者是局部麻醉的情況下進(jìn)行的。在陰道的超聲儀知道
        ，把取卵針穿過陰道
        ，一直到達(dá)卵巢取卵之后
        ，取卵的工作人員就會馬上在顯微鏡下把取出來的卵子轉(zhuǎn)移到含有胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中
        ，還要放在37攝氏度的培養(yǎng)箱里面培養(yǎng)。因為陰道內(nèi)超聲波吸入術(shù)是屬于小手術(shù)
        ，還有些取卵的工作人員為了節(jié)省時間會用一些止痛藥而不會用全身麻醉
      。
      正常情況下取卵的時間在30分鐘以內(nèi)
      。女性在取卵之后會感覺到輕微的疼痛跟少量的出血
      ，在醫(yī)院躺著休息一到兩個小時之后就可以回家了，這樣的小手術(shù)也不會影響到正常的生活
      。由于卵泡的大小是不同的
      ，所以取出來的卵子成熟階段也是不一樣的
      。有的卵子可能還沒有成熟
      ，可是有的也許已經(jīng)過度的成熟了。剛?cè)〕龅穆炎邮潜磺鸺?xì)胞包圍著
      ，在一般的情況下是能夠從細(xì)胞的擴(kuò)張情況來判斷出卵子的成熟度
      。但是，要是想要知道卵子的準(zhǔn)確的成熟階段
      ，必須把那些細(xì)胞跟卵子分開?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；镜那闆r來講
      ，可發(fā)現(xiàn)有下面這幾種卵子：
      1、成熟度：透明帶下的卵周隙內(nèi)有一個很小的細(xì)胞
      ，它被稱為事故第一極體，這個小細(xì)胞是因為卵子釋放的
      。第一極體的釋放的是卵子成熟的指標(biāo) 
      。
      2、沒有成熟的卵子：有兩樣不一樣階段沒有成熟的卵子
      。一種是在透明帶下的卵周隙內(nèi)的沒有第一極體
      ，可是可以觀察到的是卵子里面的核
        ，稱為生發(fā)泡
        ，這樣卵子稱為生發(fā)泡期卵
        ，這也是在最初的沒有成熟的卵子。還有一種是卵子的卵周隙里面無第一極體
        ，在卵子里面沒有發(fā)現(xiàn)任何的核
        ，這個階段是屬于生發(fā)泡期卵以及成熟卵之間的沒有成熟的卵子
        。要是沒有成熟的卵子是沒有辦法用來受精的
        ，這個是要讓它完全成熟之后才能夠受精的，必須要等到它們完全成熟之后才能夠受精
        。
      3
        、過度熟卵：卵子成熟之后一定要馬上受精
        。從卵子成熟到受精之間正常是在5到6個小時
        。要是這時間段沒有辦法受精的話，卵子就會開始慢慢的老化掉
        ，最后就會死亡
        。由于卵子取出來之后卵泡的體積是不同的，卵子的成熟階段也是沒有辦法在同一個時間
        。要是用的時間太長的話，或者是卵子在受精之前在身體外面的時間太長都會讓卵子成熟過度
        。雖然說太過成熟的卵子也是可以受精的
        ，但是從這方面它會產(chǎn)生的胚胎質(zhì)量上將會很差，胚胎移植后就沒有那么容易能懷孕了
        。
      

          
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