一
經(jīng)常性預(yù)防措施:
(1)在疫區(qū)白蛉季節(jié)來(lái)臨之前
(2)在黑熱病及犬內(nèi)臟利什曼病皆存在的地區(qū)
(3)疫區(qū)每年5-9月白蛉活動(dòng)季節(jié)
,要在住室、圈廁等附近采取滅蛉措施。(4)流行季節(jié)搞好住室衛(wèi)生,保持通風(fēng)透光和地面干燥
,防止成齡躲藏和幼齡孽生,野外工作人員裸露部分涂擦驅(qū)避劑,夜間睡眠可用細(xì)紗蚊帳防止白蛉叮咬,做好個(gè)人防護(hù)。【相關(guān)建議】
出游前后安排體檢
,出門(mén)旅游前,專(zhuān)家建議做一次健康檢查,根據(jù)自己身體狀況以及旅行目的和生活環(huán)境等情況,決定是否前往。旅行歸來(lái)后再進(jìn)行一次比較系統(tǒng)的檢查,了解自己心臟、肝臟和腎臟功能、血壓為了避免出游疲勞綜合癥
二
1.一般性治療患者應(yīng)臥床休息,增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保持液體和電解質(zhì)的平衡
,預(yù)防和治療繼發(fā)感染,以及高熱時(shí)的對(duì)癥處理如物理降溫等。2.病原性治療目前仍以五價(jià)銻劑為治療本病的首選藥物,常用者為葡萄糖酸銻鈉
。成人總劑量為100mg/kg,兒童為120~150mg/kg,分6天靜脈或肌內(nèi)注射,成人1次/d,兒童則可分為2次/d注射。國(guó)外用藥劑量較大,世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦20mg/(kg·d)的20天療法。脂質(zhì)體葡萄糖酸銻鈉的殺蟲(chóng)效果較好,但因?qū)镉休^大毒性而停產(chǎn)。副反應(yīng)有咳嗽、惡心、鼻出血、腹痛、腹瀉、腿痛等。嚴(yán)重心、肝、腎臟病患者禁用。抗銻劑或銻劑過(guò)敏的患者則可應(yīng)用噴他脒(pentamidine),劑量為4mg/(kg·d),總量成人為2.1~6.5g三
1.潛伏期本病的潛伏期為3~3.5月
2.臨床癥狀與體征本病常見(jiàn)的癥狀有發(fā)熱
3.臨床類(lèi)型李宗恩及鐘惠瀾(1935)將本病的早期臨床表現(xiàn)分為以下臨床類(lèi)型:
(1)結(jié)核型:緩慢發(fā)病
(2)傷寒型:約有1/3的病例先有發(fā)熱
(3)波浪熱型:有時(shí)患者熱型呈波浪狀
四
細(xì)菌感染:江河湖海氣候潮濕
如何預(yù)防出游黑熱病
流行性出血熱:多發(fā)生于長(zhǎng)江以北廣大地域和海南及兩廣
瘧疾:主要發(fā)生于長(zhǎng)江以南各省、東北地區(qū)和陜西
肺吸蟲(chóng)病:主要發(fā)生在松花江
絲蟲(chóng)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。涸谀戏礁魇 ⑶嗖馗咴?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、云貴高原等地常見(jiàn)。
黑熱?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。涸谇嗪:托陆喜繒r(shí)有發(fā)生
出血熱、森林腦炎:在新疆和云貴高原及青藏高原時(shí)有發(fā)生
。黑熱病是杜氏利什曼原蟲(chóng)(黑熱病原蟲(chóng))所引起的慢性地方性傳染病。過(guò)去流行于長(zhǎng)江以北地區(qū)
1.在流行區(qū)進(jìn)行黑熱病及防治的宣傳,提高居民自我保護(hù)意識(shí)與能力
。
黑熱?div id="d48novz" class="flower left">
目錄1拼音2疾病分類(lèi)3疾病概述4疾病描述5癥狀體征6疾病病因7病理生理8診斷檢查9治療方案10預(yù)后及預(yù)防11特別提示附:1治療皮膚型黑熱病的穴位 1拼音 pí fū xíng hēi rè bìng
2疾病分類(lèi) 感染科
3疾病概述 黑熱病又稱(chēng)內(nèi)臟利什曼病
4疾病描述 黑熱病又稱(chēng)內(nèi)臟利什曼病
,是由杜氏利什曼原蟲(chóng)引起,經(jīng)白蛉傳播的慢性地方性傳染病。杜氏利什曼原蟲(chóng)病人屬 *** 共患疾病。臨床上以長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性脾臟腫大、消瘦、貧血、全血細(xì)胞減少及血漿不熟蛋白增高為特征。5癥狀體征 (一)典型臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱?起病多緩慢。典型熱型為雙峰熱
,約占1/3,多為不規(guī)則熱;病程較長(zhǎng),可達(dá)數(shù)月,全身中毒癥狀不明顯,有些病人發(fā)熱數(shù)月仍能勞動(dòng)2.脾
3.貧血及營(yíng)養(yǎng)不良?在病程晚期可出現(xiàn),有精神萎靡
(二)特殊臨床類(lèi)型?皮膚型黑熱病?多數(shù)患者有黑熱病史
6疾病病因 (一)傳染源?主要是病人及病犬
(二)傳播途徑?作為本病傳播媒介的白蛉有十余種
(三)易感性?人群普遍易感
(四)流行特征?本病為地方性傳染病
7病理生理 (一)發(fā)病機(jī)制?利杜體在人體內(nèi)被單核—吞噬細(xì)胞吞噬
,并可隨血流到脾、肝、骨髓及淋巴結(jié)等器官,在單核—吞噬細(xì)胞內(nèi)大量繁殖,可引起巨噬細(xì)胞破裂,利杜體逸出后又被其他巨噬細(xì)胞吞噬及在內(nèi)大量繁殖,如此反復(fù)而引起大量巨噬細(xì)胞破壞及增生,導(dǎo)致內(nèi)臟發(fā)生病變。(二)病理解剖?其基本病理變化是巨噬細(xì)胞及漿細(xì)胞明顯增生
,主要病變?cè)谛笥芯奘杉?xì)胞的脾、肝、骨髓及淋巴結(jié)8診斷檢查 (一)血象?全血細(xì)胞減少
,其中白細(xì)胞數(shù)減少最明顯,一般為(1.5—3)×109/L,重者可少于1×109/L,主要是中性粒細(xì)胞減少甚至可完全消失;嗜酸粒細(xì)胞數(shù)亦減少。常有中度貧血,病程晚期可有嚴(yán)重貧血。血小板數(shù)明顯降低,一般為(40—50)×109/L,血沉多增快。但淋巴結(jié)型者血象多正常,嗜酸粒細(xì)胞常增高。皮膚型者白細(xì)胞數(shù)常增高至10×109/L以上,嗜酸粒細(xì)胞數(shù)可增高達(dá)15%左右。(二)血漿蛋白?球蛋白顯著增加
,白蛋白減低,白蛋白、免疫球蛋白比值明顯減少及倒置。球蛋白試驗(yàn)(包括蒸餾水試驗(yàn)、醛凝試驗(yàn)等)均常陽(yáng)性。并有ALT及血膽紅素升高。(三)病原學(xué)檢查?1.涂片檢查?常用骨髓涂片檢查利杜體
,陽(yáng)性率80%—90%。脾穿刺涂片陽(yáng)性率高,可達(dá)90%—99%。但有一定危險(xiǎn)性而很少采用。淋巴結(jié)穿刺涂片陽(yáng)性率亦高達(dá)46%—87%,可用于檢查治療后復(fù)發(fā)病人,因原蟲(chóng)在此消失最慢而易成為復(fù)發(fā)病灶。周?chē)科?jiǎn)便,厚涂片陽(yáng)性率60%,血液沉淀法涂片陽(yáng)性率90%。皮膚型及淋巴結(jié)型患者,可從皮損處及腫大淋巴結(jié)中取材涂片檢出利杜體。?2.如原蟲(chóng)量少涂片檢查陰性,可將穿刺物作利什曼原蟲(chóng)培養(yǎng),7—10d可得陽(yáng)性結(jié)果。亦可接種于地鼠等敏感動(dòng)物腹腔內(nèi),1—2個(gè)月后才能確定診斷。此法在臨床診斷上很少采用(四)血清免疫學(xué)檢測(cè)?1.間接免疫熒光抗體實(shí)驗(yàn)(IFA)
診斷?1.流行病學(xué)史?白蛉季節(jié)(5—9月),在流行去居住過(guò)
。?2.臨床特點(diǎn)?起床緩慢,長(zhǎng)期反復(fù)的不規(guī)則發(fā)熱,無(wú)明顯中毒癥狀,脾明顯腫大。晚期可有鼻出血、牙齦出血、貧血及營(yíng)養(yǎng)不良。?3.實(shí)驗(yàn)室檢查?全血細(xì)胞減少,尤以白細(xì)胞減少最顯著。球蛋白明顯升高。確診主要依據(jù)病原體檢查,骨髓涂片利杜體是常用的確診方法。應(yīng)盡早進(jìn)行骨髓涂片檢測(cè),是避免誤診的關(guān)鍵。?4.治療性診斷?對(duì)高度疑陣者9治療方案 (一)一般治療?發(fā)熱期間臥床休息
(二)病原治療?1.銻劑?常用5價(jià)銻劑葡萄糖酸銻鈉,又稱(chēng)斯銻黑克
(三)對(duì)癥治療及并發(fā)癥治療?預(yù)防及治療繼發(fā)性感染
。嚴(yán)重貧血者須用鐵劑及輸血,待貧血好轉(zhuǎn)再用銻劑。(四)脾切除?多種治療無(wú)效
,病原體仍可查到,脾明顯腫大并伴脾功能亢進(jìn)者,應(yīng)行脾10預(yù)后及預(yù)防 (一)管理產(chǎn)傳染源?在流行區(qū)白蛉繁殖季節(jié)前,應(yīng)普查及根治病人
。山丘地帶應(yīng)及時(shí)查出病犬,并捕殺掩埋。病犬多的地區(qū)動(dòng)員群眾不養(yǎng)犬。(二)消滅傳播媒介?用敵敵畏
、敵百蟲(chóng)、223(1.5—2.0g純藥/m2)或溴氫氯酯(12.5—25mg純藥/m2)進(jìn)行噴灑滅白蛉。(三)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)?用細(xì)孔紗門(mén)紗窗或蚊帳。用鄰苯二甲酸二甲酯涂皮膚
,以防白蛉叮咬11特別提示
本病主要采用葡萄糖酸銻或戊烷脒治療。如經(jīng)藥物治療無(wú)效時(shí)
傳染源是病人和病犬(癩皮狗)
58
月為白蛉活動(dòng)季節(jié)
7
天后白蛉再次叮蛟人體時(shí),將鞭毛體注入
,即可引起感染。原蟲(chóng)主要生活在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴結(jié)中。治療皮膚型黑熱病的穴位 血郄 患者甲皺微循環(huán)變化
,發(fā)現(xiàn)管襻清晰度增高,管襻發(fā)夾型變?cè)龆?div id="d48novz" class="flower left">肘尖 %
。治療胃痛:以中脘和章門(mén)(雙側(cè))為主。寒邪客胃型,加氣海、命門(mén);肝氣犯胃型,加內(nèi)關(guān)、期門(mén);瘀血停...兌骨 中
,在腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上取穴。穴位解剖:神門(mén)穴下為皮膚、皮下組織、尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)緣。皮膚的皺紋致密,...沖陽(yáng) 5例,好轉(zhuǎn)11例
,無(wú)效4例。治療失眠:對(duì)陰虛火旺型患者取雙側(cè)太沖五里
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