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    黑熱病如何預(yù)防,怎么治療黑熱病

    夕陽(yáng)紅 2023-07-06 15:09:20

    、黑熱病怎么預(yù)防

    經(jīng)常性預(yù)防措施:

    (1)在疫區(qū)白蛉季節(jié)來(lái)臨之前

    ,普查普治所有患者
    ,并對(duì)患者定期追訪(fǎng)一年
    ,力求根治。

    (2)在黑熱病及犬內(nèi)臟利什曼病皆存在的地區(qū)

    ,尤其是在山丘地區(qū)
    ,僅治療病人難以保證黑熱病的根除
    ,必須對(duì)犬類(lèi)定期登記檢查,發(fā)現(xiàn)病犬應(yīng)撲殺掩埋

    (3)疫區(qū)每年5-9月白蛉活動(dòng)季節(jié)

    ,要在住室、圈廁等附近采取滅蛉措施

    (4)流行季節(jié)搞好住室衛(wèi)生,保持通風(fēng)透光和地面干燥

    ,防止成齡躲藏和幼齡孽生
    ,野外工作人員裸露部分涂擦驅(qū)避劑,夜間睡眠可用細(xì)紗蚊帳防止白蛉叮咬
    ,做好個(gè)人防護(hù)

    【相關(guān)建議】

    出游前后安排體檢

    ,出門(mén)旅游前,專(zhuān)家建議做一次健康檢查
    ,根據(jù)自己身體狀況以及旅行目的和生活環(huán)境等情況,決定是否前往
    。旅行歸來(lái)后再進(jìn)行一次比較系統(tǒng)的檢查,了解自己心臟
    、肝臟和腎臟功能
    、血壓
    、血脂
    、血糖的狀況

    為了避免出游疲勞綜合癥

    ,至少要提早一天回來(lái),不能貪戀游玩
    ,以便給自己留下調(diào)整的時(shí)間
    ,恢復(fù)到出游前的健康狀態(tài)。

    、黑熱病怎么治療

    1.一般性治療患者應(yīng)臥床休息,增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保持液體和電解質(zhì)的平衡

    ,預(yù)防和治療繼發(fā)感染
    ,以及高熱時(shí)的對(duì)癥處理如物理降溫等

    2.病原性治療目前仍以五價(jià)銻劑為治療本病的首選藥物,常用者為葡萄糖酸銻鈉

    。成人總劑量為100mg/kg
    ,兒童為120~150mg/kg,分6天靜脈或肌內(nèi)注射
    ,成人1次/d,兒童則可分為2次/d注射
    。國(guó)外用藥劑量較大,世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦20mg/(kg·d)的20天療法
    。脂質(zhì)體葡萄糖酸銻鈉的殺蟲(chóng)效果較好,但因?qū)镉休^大毒性而停產(chǎn)
    。副反應(yīng)有咳嗽
    、惡心
    、鼻出血、腹痛
    、腹瀉
    、腿痛等。嚴(yán)重心
    、肝
    、腎臟病患者禁用
    。抗銻劑或銻劑過(guò)敏的患者則可應(yīng)用噴他脒(pentamidine)
    ,劑量為4mg/(kg·d),總量成人為2.1~6.5g
    ,兒童為0.7~1.4g
    。本藥的副反應(yīng)較多,肌注有局部疼痛
    、硬塊,靜脈注射易引起血壓下降
    、面部潮紅
    ,此外尚有頭痛
    、心悸
    、胸痛
    、腹痛、惡心等
    。偶可引起肝、腎功能損害(可逆性)
    ,低血糖癥或高血糖癥,也可誘發(fā)糖尿病
    。南美一些國(guó)家應(yīng)用兩性霉素B治療抗銻或銻劑過(guò)敏的患者
    ,獲得良好的療效。兩性霉素B對(duì)腎臟有明顯的損害,治療以小劑量開(kāi)始
    ,一般認(rèn)為總劑量<20mg/kg對(duì)內(nèi)臟利什曼病患者是安全的
    ,WHO推薦的治療總劑量為1~3g。Davidson等(1994)以脂質(zhì)體amphotericin B總劑量20mg/kg和30mg/kg
    ,分別用藥21天和10天,治療31例免疫狀態(tài)正常的病例均獲治愈
    ,并無(wú)明顯的毒副反應(yīng),另治11例免疫功能受損的病例
    ,其中8例復(fù)發(fā)

    、黑熱病的癥狀

    1.潛伏期本病的潛伏期為3~3.5月

    ,有的可達(dá)5.5個(gè)月或更長(zhǎng)。

    2.臨床癥狀與體征本病常見(jiàn)的癥狀有發(fā)熱

    ,典型者呈雙峰熱型,也可呈弛張熱型或稽留熱型
    。常伴有出汗、疲乏
    、全身不適及無(wú)力
    。全身淋巴結(jié)輕度腫大及肝、脾腫大
    ,后者尤為明顯
    。有時(shí)皮膚可出現(xiàn)斑丘疹
    ,紅斑或色素減退斑
    ,刮片可找到無(wú)鞭毛體,皮疹也可在治療后出現(xiàn)
    ,后者則稱(chēng)為黑熱病后皮膚利什曼?div id="jfovm50" class="index-wrap">。≒KADL,post kala-azar dermal leishmaniasis)
    。末梢血液白細(xì)胞明顯減少
    ,繼之出現(xiàn)貧血
    、鼻出血、齒齦出血或皮膚瘀點(diǎn)
    。感染較重的患者面部
    、四肢等處皮膚逐漸呈暗黑色
    ,因而本病也被稱(chēng)為黑熱病。

    3.臨床類(lèi)型李宗恩及鐘惠瀾(1935)將本病的早期臨床表現(xiàn)分為以下臨床類(lèi)型:

    (1)結(jié)核型:緩慢發(fā)病

    ,午后發(fā)熱
    ,盜汗,咳嗽
    ,食欲缺乏,常被誤診為肺結(jié)核

    (2)傷寒型:約有1/3的病例先有發(fā)熱

    ,頭痛等癥狀,繼之體溫上升至39~40℃
    ,持續(xù)不退
    ,并有便秘和腹脹
    ,脾腫大及末梢血液白細(xì)胞數(shù)減少,很類(lèi)似傷寒病

    (3)波浪熱型:有時(shí)患者熱型呈波浪狀

    ,出汗多,脾腫大及末梢血液白細(xì)胞數(shù)減少
    ,類(lèi)似布氏桿菌病
    ,但無(wú)關(guān)節(jié)疼痛。

    、黑熱病的感染途徑

    細(xì)菌感染:江河湖海氣候潮濕

    ,森林多悶熱
    ,病菌孳生繁殖快,各種真菌感染容易增多
    。如隱球菌等
    ,常寄生在土壤或糞便中,可通過(guò)口腔進(jìn)入人體
    ,造成感染。因真菌感染患者臨床癥狀多不典型
    ,極易造成誤診
    。因此,要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生保健
    ,提高自身免疫力

    如何預(yù)防出游黑熱病

    流行性出血熱:多發(fā)生于長(zhǎng)江以北廣大地域和海南及兩廣

    瘧疾:主要發(fā)生于長(zhǎng)江以南各省、東北地區(qū)和陜西

    。東北地區(qū)
    、陜西和南方丘陵與平原地區(qū)為間日瘧,南方山岳叢林地區(qū)瘧疾最嚴(yán)重
    ,而且是惡性瘧疾。瘧疾在青藏高原海拔1500米以下的谷地亦流行

    肺吸蟲(chóng)病:主要發(fā)生在松花江

    、圖們江和鴨綠江流域及長(zhǎng)江三峽地區(qū)
    。病原體通過(guò)食用未煮熟的喇蛄
    、溪蟹、石蟹等進(jìn)入人體致病

    絲蟲(chóng)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。涸谀戏礁魇 ⑶嗖馗咴?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、云貴高原等地常見(jiàn)。

    黑熱?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。涸谇嗪:托陆喜繒r(shí)有發(fā)生

    出血熱、森林腦炎:在新疆和云貴高原及青藏高原時(shí)有發(fā)生

    什么是黑熱病

    黑熱病是杜氏利什曼原蟲(chóng)(黑熱病原蟲(chóng))所引起的慢性地方性傳染病。過(guò)去流行于長(zhǎng)江以北地區(qū)

    。傳染源是病人和病犬(癩皮狗)
    ,通過(guò)白蛉傳播。每年5 ̄8月為白蛉活百動(dòng)季節(jié)
    ,白蛉吸吮患者的血液時(shí)
    ,原蟲(chóng)便進(jìn)入白蛉體內(nèi)
    ,發(fā)育繁殖成鞭毛體
    ,7天后白蛉再次叮蛟人體時(shí),將鞭毛體注入
    ,即可引起感染。原蟲(chóng)主要生活在患者的血液
    、肝、脾
    、骨髓和淋巴結(jié)中

    本病潛伏期一度般為3 ̄5個(gè)月
    ,起病常緩慢
    。早期癥狀有發(fā)熱
    、畏寒
    、出汗
    、全身不適
    、食欲不振等。熱型不規(guī)則
    、有時(shí)24小時(shí)內(nèi)體溫可有2次升高。起病半年后
    ,患者日漸消瘦
    ,并出現(xiàn)鼻出血、牙齦版出血
    、貧血
    、肝脾腫大
    ,皮膚變黑(故稱(chēng)為黑熱?div id="4qifd00" class="flower right">
    。?div id="4qifd00" class="flower right">
    。在病程中
    ,病情常有波動(dòng),緩解和加重交替出現(xiàn)
    。由于久病體弱,常易并發(fā)細(xì)菌性感染
    ,如肺結(jié)核
    、支氣管炎等。
    懷疑黑熱時(shí)
    ,可作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(陽(yáng)性反應(yīng)有診斷價(jià)值)
    ,骨髓及淋巴結(jié)穿刺涂片(找到病原體即可確診)

    本病主要采用葡萄權(quán)糖酸銻或戊烷脒治療。如經(jīng)藥物治療無(wú)效時(shí)
    ,可考慮作脾切除術(shù)
    ,術(shù)后再給予藥物治療,?div id="m50uktp" class="box-center"> ?勺嘈?/p>

    黑熱病的預(yù)防

    1.在流行區(qū)進(jìn)行黑熱病及防治的宣傳,提高居民自我保護(hù)意識(shí)與能力


    2.應(yīng)用寄生蟲(chóng)學(xué)和血清免疫學(xué)方法查出感染內(nèi)臟利什曼原蟲(chóng)的犬應(yīng)及時(shí)殺滅
    。每年5~9月白蛉活動(dòng)季節(jié)用有機(jī)磷殺劑噴灑住宅等處殺滅白蛉。
    3.保護(hù)易感人群
    ,加強(qiáng)防蛉措施,避免白蛉叮咬

    黑熱病是種什么?div id="d48novz" class="flower left">

    ?div id="d48novz" class="flower left">
    ?山區(qū)游玩需要注意什么

    黑熱?div id="d48novz" class="flower left">

    。―engue Fever)是一種由登革熱病毒引起的傳染病。該病通常通過(guò)蚊子叮咬傳播
    ,癥狀包括發(fā)熱
    、頭痛、肌肉疼痛
    、皮疹和出血。

    如果您正在山區(qū)游玩,建議您注意以下事項(xiàng):

    1. 防蚊:使用驅(qū)蚊劑和穿長(zhǎng)袖衣服以防蚊叮咬


    2. 飲用水:使用經(jīng)過(guò)消毒的水
    ,以防止水傳染病。

    3. 食物安全:選擇經(jīng)過(guò)消毒的食物
    ,以防食物中毒


    4. 避免野外活動(dòng):避免在夜間或黎明時(shí)刻外出
    ,因?yàn)檫@是蚊子活躍的時(shí)間。

    如果您出現(xiàn)上述癥狀
    ,建議您立即就醫(yī)
    。早期診斷和治療可以有效控制疾病的發(fā)展,并降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)

    皮膚型黑熱病簡(jiǎn)介

    目錄1拼音2疾病分類(lèi)3疾病概述4疾病描述5癥狀體征6疾病病因7病理生理8診斷檢查9治療方案10預(yù)后及預(yù)防11特別提示附:1治療皮膚型黑熱病的穴位 1拼音 pí fū xíng hēi rè bìng

    2疾病分類(lèi) 感染科

    3疾病概述 黑熱病又稱(chēng)內(nèi)臟利什曼病

    ,是由杜氏利什曼原蟲(chóng)引起,經(jīng)白蛉傳播的慢性地方性傳染病
    。杜氏利什曼原蟲(chóng)病人屬 *** 共患疾病
    。臨床上以長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱
    、進(jìn)行性脾臟腫大、消瘦
    、貧血
    、全血細(xì)胞減少及血漿不熟蛋白增高為特征

    4疾病描述 黑熱病又稱(chēng)內(nèi)臟利什曼病

    ,是由杜氏利什曼原蟲(chóng)引起,經(jīng)白蛉傳播的慢性地方性傳染病。杜氏利什曼原蟲(chóng)病人屬 *** 共患疾病
    。臨床上以長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性脾臟腫大
    、消瘦
    、貧血、全血細(xì)胞減少及血漿不熟蛋白增高為特征

    5癥狀體征 (一)典型臨床表現(xiàn)

    1.發(fā)熱?起病多緩慢。典型熱型為雙峰熱

    ,約占1/3
    ,多為不規(guī)則熱;病程較長(zhǎng)
    ,可達(dá)數(shù)月
    ,全身中毒癥狀不明顯,有些病人發(fā)熱數(shù)月仍能勞動(dòng)

    2.脾

    、肝及淋巴結(jié)腫大?脾明顯腫大
    ,起病后半個(gè)月即可觸及、質(zhì)軟
    、以后逐漸增大
    ,半年后可達(dá)臍部甚至盆腔
    ,質(zhì)地硬。肝為輕至中度腫大
    ,質(zhì)地軟
    ;偶有黃疸腹水。淋巴結(jié)亦為輕至中度腫大

    3.貧血及營(yíng)養(yǎng)不良?在病程晚期可出現(xiàn),有精神萎靡

    、頭發(fā)稀疏、心悸
    、氣短
    、面色蒼白
    、浮腫及皮膚粗糙
    ,皮膚顏色可加深故稱(chēng)之為黑熱病(kala—azar即印度語(yǔ)發(fā)熱
    、皮膚黑之意)
    。亦可因血小板減少而有鼻出血
    、牙齦出血及皮膚出血點(diǎn)等
    。?在病程中癥狀緩解與加重可交替出現(xiàn),一般病后1個(gè)月進(jìn)入緩解期
    ,體溫下降,癥狀減輕
    ,脾縮小及血象好轉(zhuǎn),持續(xù)數(shù)周
    ,以后又可反復(fù)復(fù)發(fā)
    ,病程遷延數(shù)月。

    (二)特殊臨床類(lèi)型?皮膚型黑熱病?多數(shù)患者有黑熱病史

    ,亦可發(fā)生在黑熱病病程中,少數(shù)為黑熱病病史的原發(fā)患者
    。皮損主要是結(jié)節(jié)、丘疹和紅斑
    ,偶見(jiàn)褪色斑
    ,表面光滑,不破潰亦很少自愈
    ,結(jié)節(jié)可連成片類(lèi)似瘤型麻風(fēng)
    。發(fā)生在身體任何部位。但面頰部多見(jiàn)
    ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊咭话闱闆r良好,大多數(shù)能照常工作及勞動(dòng)
    ,病程可長(zhǎng)達(dá)10年之久。

    6疾病病因 (一)傳染源?主要是病人及病犬

    ,少數(shù)野生動(dòng)物如狼
    、狐等亦可為傳染源。不同地區(qū)傳染源可不同
    ,平原地區(qū)病人為主要傳染源
    ,常引起人間流行,此稱(chēng)為“人源型”。西北丘陵地區(qū)病犬為主要傳染源
    ,而稱(chēng)為“犬源型”
    ,多散發(fā)。在內(nèi)蒙古
    、新疆等荒漠地區(qū),野生動(dòng)物為主要傳染源
    ,而稱(chēng)為“自然疫源型”或“野生動(dòng)物源型”。三中類(lèi)型黑熱病病原體親緣關(guān)系的DNA研究發(fā)現(xiàn)
    ,犬源型與自然免疫源型杜氏利什曼原蟲(chóng)的同源性較大
    ;而與人源性的同源性較小
    。人源型為親人株
    ,而其他二型則屬于親動(dòng)物株。

    (二)傳播途徑?作為本病傳播媒介的白蛉有十余種

    ,中華白蛉是我國(guó)黑熱病的主要傳播媒介,主要通過(guò)白蛉叮咬而傳播

    (三)易感性?人群普遍易感

    ,病后可獲較持久的免疫力。

    (四)流行特征?本病為地方性傳染病

    ,但分布較廣
    ,遍及亞、非
    、歐
    、美各洲
    。我國(guó)70年代以來(lái)一些地區(qū)不斷出現(xiàn)新感染病例,內(nèi)臟利什曼病犬亦可見(jiàn)
    ,山東
    、河北、蘇北
    、皖北及新疆南部的喀什地區(qū)還出現(xiàn)了皮膚型黑熱病。

    7病理生理 (一)發(fā)病機(jī)制?利杜體在人體內(nèi)被單核—吞噬細(xì)胞吞噬

    ,并可隨血流到脾
    、肝
    、骨髓及淋巴結(jié)等器官,在單核—吞噬細(xì)胞內(nèi)大量繁殖
    ,可引起巨噬細(xì)胞破裂
    ,利杜體逸出后又被其他巨噬細(xì)胞吞噬及在內(nèi)大量繁殖
    ,如此反復(fù)而引起大量巨噬細(xì)胞破壞及增生
    ,導(dǎo)致內(nèi)臟發(fā)生病變。

    (二)病理解剖?其基本病理變化是巨噬細(xì)胞及漿細(xì)胞明顯增生

    ,主要病變?cè)谛笥芯奘杉?xì)胞的脾
    、肝、骨髓及淋巴結(jié)
    。脾常顯著腫大,重量可達(dá)45kg
    ,巨噬細(xì)胞極度增生
    ,內(nèi)含大量利杜體
    ;脾因血流受阻而顯著充血
    ,偶可因小動(dòng)脈受壓而發(fā)生脾梗死;脾極度腫大時(shí)可有脾功能亢進(jìn)
    。肝可輕至中度腫大,庫(kù)普弗細(xì)胞
    、肝竇內(nèi)皮細(xì)胞及匯管區(qū)巨噬細(xì)胞內(nèi)有大量利杜體
    ;肝細(xì)胞可因受壓缺血發(fā)生脂肪變性。骨髓顯著增生
    ,巨噬細(xì)胞內(nèi)有大量利杜體
    ,中性粒細(xì)胞
    、嗜酸粒細(xì)胞及血小板生成均顯著減少。淋巴結(jié)輕至中度腫大
    ,其內(nèi)有含利杜體的巨噬細(xì)胞及漿細(xì)胞
    。其他肺、腎
    、胰、扁桃體
    、睪丸
    、皮膚及皮下組織等亦均可有巨噬細(xì)胞增生
    ,其內(nèi)亦有利杜體,由于漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞增生可形成微小的皮下結(jié)節(jié)
    。?由于巨噬細(xì)胞及將細(xì)胞大量增生
    ,引起血清球蛋白明顯升高
    ,主要是1gG抗體,為非特異性抗體
    ,無(wú)保護(hù)性
    。且發(fā)現(xiàn)在抗利什曼原蟲(chóng)感染中,機(jī)體的細(xì)胞免疫起主要作用
    ,體液免疫次之
    ,由于其細(xì)胞免疫功能受到明顯抑制難以自愈

    8診斷檢查 (一)血象?全血細(xì)胞減少

    ,其中白細(xì)胞數(shù)減少最明顯,一般為(1.5—3)×109/L
    ,重者可少于1×109/L
    ,主要是中性粒細(xì)胞減少甚至可完全消失;嗜酸粒細(xì)胞數(shù)亦減少
    。常有中度貧血
    ,病程晚期可有嚴(yán)重貧血。血小板數(shù)明顯降低
    ,一般為(40—50)×109/L,血沉多增快
    。但淋巴結(jié)型者血象多正常,嗜酸粒細(xì)胞常增高
    。皮膚型者白細(xì)胞數(shù)常增高至10×109/L以上
    ,嗜酸粒細(xì)胞數(shù)可增高達(dá)15%左右

    (二)血漿蛋白?球蛋白顯著增加

    ,白蛋白減低,白蛋白
    、免疫球蛋白比值明顯減少及倒置。球蛋白試驗(yàn)(包括蒸餾水試驗(yàn)
    、醛凝試驗(yàn)等)均常陽(yáng)性
    。并有ALT及血膽紅素升高。

    (三)病原學(xué)檢查?1.涂片檢查?常用骨髓涂片檢查利杜體

    ,陽(yáng)性率80%—90%
    。脾穿刺涂片陽(yáng)性率高,可達(dá)90%—99%
    。但有一定危險(xiǎn)性而很少采用
    。淋巴結(jié)穿刺涂片陽(yáng)性率亦高達(dá)46%—87%
    ,可用于檢查治療后復(fù)發(fā)病人,因原蟲(chóng)在此消失最慢而易成為復(fù)發(fā)病灶
    。周?chē)科?jiǎn)便
    ,厚涂片陽(yáng)性率60%
    ,血液沉淀法涂片陽(yáng)性率90%
    。皮膚型及淋巴結(jié)型患者
    ,可從皮損處及腫大淋巴結(jié)中取材涂片檢出利杜體
    。?2.如原蟲(chóng)量少涂片檢查陰性,可將穿刺物作利什曼原蟲(chóng)培養(yǎng)
    ,7—10d可得陽(yáng)性結(jié)果。亦可接種于地鼠等敏感動(dòng)物腹腔內(nèi)
    ,1—2個(gè)月后才能確定診斷
    。此法在臨床診斷上很少采用

    (四)血清免疫學(xué)檢測(cè)?1.間接免疫熒光抗體實(shí)驗(yàn)(IFA)

    、ELISA
    、PVC薄膜快速ELISA及間接血凝(IHA)等方法檢測(cè)特異性抗體
    ,陽(yáng)性率及特異性均較高,其中IFA法及ELISA法陽(yáng)性率幾乎達(dá)100%
    ,但可有假陽(yáng)性。PVC薄膜快速ELISA法使用于現(xiàn)場(chǎng)普查
    。?2.單克隆抗體抗原斑點(diǎn)實(shí)驗(yàn)(McAb—AST)及單克隆抗體斑點(diǎn)而ELISA法(Dot—ELISA)檢測(cè)循環(huán)抗原,其含量與宿主體內(nèi)寄生蟲(chóng)數(shù)量相關(guān),有助于病情及時(shí)的判斷
    。特異性及敏感性高
    ,可用于早期診斷,其由于治愈后3個(gè)月陰轉(zhuǎn)
    ,而用于療效考核

    診斷?1.流行病學(xué)史?白蛉季節(jié)(5—9月),在流行去居住過(guò)

    。?2.臨床特點(diǎn)?起床緩慢,長(zhǎng)期反復(fù)的不規(guī)則發(fā)熱
    ,無(wú)明顯中毒癥狀,脾明顯腫大
    。晚期可有鼻出血
    、牙齦出血、貧血及營(yíng)養(yǎng)不良
    。?3.實(shí)驗(yàn)室檢查?全血細(xì)胞減少
    ,尤以白細(xì)胞減少最顯著
    。球蛋白明顯升高
    。確診主要依據(jù)病原體檢查,骨髓涂片利杜體是常用的確診方法
    。應(yīng)盡早進(jìn)行骨髓涂片檢測(cè)
    ,是避免誤診的關(guān)鍵。?4.治療性診斷?對(duì)高度疑陣者
    ,但未檢出病原體
    ,可考慮用銻劑作診斷性治療
    ,如療效顯著則有助于本病的診斷

    9治療方案 (一)一般治療?發(fā)熱期間臥床休息

    ,高蛋白飲食
    。做好護(hù)理尤其口腔護(hù)理,以減少并發(fā)癥的發(fā)生

    (二)病原治療?1.銻劑?常用5價(jià)銻劑葡萄糖酸銻鈉,又稱(chēng)斯銻黑克

    ,對(duì)杜氏利什曼原蟲(chóng)有很強(qiáng)的殺蟲(chóng)作用。療效迅速而顯著
    。?(1)六日療法:總劑量成人一般100mg/kg(90—130mg/kg)
    ,兒童150—170mg/kg
    ,平分6次,每日1次
    ,肌內(nèi)注射或葡萄糖液稀釋后靜脈緩慢注射。用藥后體溫可迅速下降
    、脾逐漸縮小,血象恢復(fù)正常
    。病原體消失率93%—99%
    。?(2)三周療法:感染嚴(yán)重或體制衰弱者總劑量成人15mg/kg,兒童200mg/kg
    ,平分6次
    ,每周2次
    ,肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈注射
    。療效與上法相似
    。?(3)重復(fù)治療:感染嚴(yán)重一療程未愈或復(fù)發(fā)病人
    ,可增加劑量重復(fù)治療
    ,在6日療法劑量基礎(chǔ)上加大1/3量
    。?本藥毒副作用小,少數(shù)病人有發(fā)熱
    、咳嗽
    、惡心
    、嘔吐、腹痛
    、腹瀉
    、脾區(qū)痛及鼻出血等,一般不影響治療
    。如治療中血白細(xì)胞尤其中性粒細(xì)胞繼續(xù)減少
    ,則暫停治療。有心臟病
    、肝病者慎用。過(guò)期藥物尤其已變色者因有變成3價(jià)銻加大毒性的可能,不應(yīng)使用
    。?如銻劑治療3療程仍未愈者
    ,稱(chēng)之為“抗銻劑”病人,則須用非銻劑治療
    。?2.非銻劑?本藥療效差,療程長(zhǎng)
    ,復(fù)發(fā)率高
    ,毒副作用亦較大,故僅用于銻劑過(guò)敏
    、無(wú)效或并有粒細(xì)胞缺乏癥者
    。?(1)戊腕脒:水溶液不穩(wěn)定,注射前配成10%溶液肌內(nèi)注射
    ,每次4mg/kg
    ,每日一次,連用15d為1療程
    ,總劑量60mg/kg
    。治愈率30%—60%。注射局部可有紅腫硬塊
    ;亦可有頭暈、心悸
    、脈搏加快
    ,甚至血壓下降
    。?(2)羥脒替:每次用前先用少量蒸餾水溶解
    ,再用1%普魯卡因溶液配成2.5%—5%溶液,緩慢肌內(nèi)注射
    。或溶于25%葡萄糖液內(nèi)配成0.2%溶液靜脈注射
    ,每日1次
    ,每次劑量為2—3mg/kg,10d為1療程
    ,用2—3個(gè)療程,其間間隔7—10d
    。不良反應(yīng)有血壓下降
    、呼吸急促及虛脫。?治愈標(biāo)準(zhǔn):①體溫正常
    、癥狀消失
    ,一般情況改善
    。②腫大的肝脾回縮。③血象恢復(fù)正常
    。④原蟲(chóng)消失
    。⑤治療結(jié)束及隨訪(fǎng)半年以上無(wú)復(fù)發(fā)。

    (三)對(duì)癥治療及并發(fā)癥治療?預(yù)防及治療繼發(fā)性感染

    。嚴(yán)重貧血者須用鐵劑及輸血
    ,待貧血好轉(zhuǎn)再用銻劑

    (四)脾切除?多種治療無(wú)效

    ,病原體仍可查到
    ,脾明顯腫大并伴脾功能亢進(jìn)者
    ,應(yīng)行脾

    10預(yù)后及預(yù)防 (一)管理產(chǎn)傳染源?在流行區(qū)白蛉繁殖季節(jié)前,應(yīng)普查及根治病人

    。山丘地帶應(yīng)及時(shí)查出病犬
    ,并捕殺掩埋。病犬多的地區(qū)動(dòng)員群眾不養(yǎng)犬

    (二)消滅傳播媒介?用敵敵畏

    、敵百蟲(chóng)
    、223(1.5—2.0g純藥/m2)或溴氫氯酯(12.5—25mg純藥/m2)進(jìn)行噴灑滅白蛉

    (三)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)?用細(xì)孔紗門(mén)紗窗或蚊帳。用鄰苯二甲酸二甲酯涂皮膚

    ,以防白蛉叮咬

    11特別提示

    本病主要采用葡萄糖酸銻或戊烷脒治療。如經(jīng)藥物治療無(wú)效時(shí)

    ,可考慮作脾切除術(shù),術(shù)后再給予藥物治療
    ,?div id="m50uktp" class="box-center"> ?勺嘈А?/p>

    傳染源是病人和病犬(癩皮狗)

    ,通過(guò)白蛉傳播
    。每年

    58

    月為白蛉活動(dòng)季節(jié)

    ,白蛉吸吮患者的血液時(shí)
    ,原蟲(chóng)便進(jìn)入白蛉體內(nèi),發(fā)育繁殖成鞭毛體

    7

    天后白蛉再次叮蛟人體時(shí),將鞭毛體注入

    ,即可引起感染
    。原蟲(chóng)主要生活在患者的血液、肝
    、脾
    、骨髓和淋巴結(jié)中。

    治療皮膚型黑熱病的穴位 血郄 患者甲皺微循環(huán)變化

    ,發(fā)現(xiàn)管襻清晰度增高
    ,管襻發(fā)夾型變?cè)龆?div id="d48novz" class="flower left">
    ,管襻長(zhǎng)度增加,管襻輸入
    、輸出端口徑比均有...

    肘尖 %

    。治療胃痛:以中脘和章門(mén)(雙側(cè))為主
    。寒邪客胃型
    ,加氣海、命門(mén)
    ;肝氣犯胃型
    ,加內(nèi)關(guān)、期門(mén);瘀血停...

    兌骨 中

    ,在腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上取穴
    。穴位解剖:神門(mén)穴下為皮膚、皮下組織
    、尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)緣
    。皮膚的皺紋致密
    ,...

    沖陽(yáng) 5例,好轉(zhuǎn)11例

    ,無(wú)效4例。治療失眠:對(duì)陰虛火旺型患者取雙側(cè)太沖
    、雙側(cè)太溪、右側(cè)神門(mén)
    、左側(cè)沖陽(yáng)
    ;心...

    五里

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