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    骨關(guān)節(jié)炎早期癥狀都有哪些,怎么檢查骨關(guān)節(jié)炎
    
        
    
            中醫(yī)世家
            2023-07-07 06:10:13
        
    

        
    
           
    一
    、骨關(guān)節(jié)炎早期癥狀
    關(guān)節(jié)疼痛：發(fā)病早期，患者過度活動后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛
    ，休息后可以緩解
    。隨著病情加重，會出現(xiàn)靜息痛及夜間痛
    ，休息不能完全緩解
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊咝凶叱霈F(xiàn)跛行
    。
    關(guān)節(jié)僵硬：晨起后感覺膝關(guān)節(jié)僵硬
    ，活動后緩解。每次持續(xù)時間小于半小時
    ，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起晨僵一般大于半小時
    。
    關(guān)節(jié)腫脹：膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展到一定時期，會出現(xiàn)滑膜炎
    ，關(guān)節(jié)腔積液
    ，致關(guān)節(jié)腫脹
    。骨關(guān)節(jié)炎后期會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)膨大，影響美觀
      ，成為患者來醫(yī)院就診的原因
      。
    關(guān)節(jié)畸形：骨性關(guān)節(jié)炎后期，患者可以出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形
      ，進一步加重關(guān)節(jié)疼痛
      。由于膝關(guān)節(jié)功能喪失，可以出現(xiàn)股四頭肌萎縮
    ，大腿變細
    ，無力
    。
    膝骨關(guān)節(jié)炎的X線檢查：X線片檢查被世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦為骨關(guān)節(jié)炎形態(tài)學(xué)改變檢查的主要手段
    。膝骨關(guān)節(jié)炎在發(fā)病早期無明顯改變，只有在關(guān)節(jié)軟骨變薄到一定程度時才表現(xiàn)出關(guān)節(jié)間隙變窄
    。脛骨髁間嵴和關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成是膝骨關(guān)節(jié)炎早期特征性改變
    。隨著病程加重，關(guān)節(jié)軟骨進一步退化
    ，X線片表現(xiàn)為非對稱性關(guān)節(jié)間隙變窄
    ，軟骨下骨硬化和囊性變，脛骨髁間嵴及關(guān)節(jié)邊緣大量骨贅
    ，關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)游離體
    ，特別見于髕上囊位置。骨關(guān)節(jié)炎后期
    ，出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙消失
    ，膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻和外翻畸形。
    二
    、骨關(guān)節(jié)炎的病因
    根據(jù)有無局部和全身致病因素
    ，將骨關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。
    1.繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎
    （1）機械性或解剖學(xué)異常髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常
    ，股骨頭骨骺滑脫
    、股骨頸異常、多發(fā)性骨骺發(fā)育不良
    、陳舊性骨折
    、半月板切除術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后
    、急慢性損傷
    。
    （2）炎癥性關(guān)節(jié)疾患化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎
      、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
      、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
      、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病、貝赫切特綜合征
      、Paget病
      。
    （3）代謝異常痛風(fēng)、Gaucher病
      、糖尿病
      、進行性肝豆?fàn)詈俗冃浴④浌氢}質(zhì)沉著癥
      、羥磷灰石結(jié)晶
      。
    （4）內(nèi)分泌異常肢端肥大癥、性激素異常
      、甲狀旁腺功能亢進
      、甲狀腺功能減退伴黏液性水腫、腎上腺皮質(zhì)功能亢進
      。
    （5）神經(jīng)性缺陷周圍神經(jīng)炎
      、脊髓空洞癥、Charcot關(guān)節(jié)病
      。
    2.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎
    其病因尚不清楚
      ，可能與高齡、女性
      、肥胖
      、職業(yè)性過度使用等因素有關(guān)。
    三
      、骨關(guān)節(jié)炎的治療方法
    本病主要的治療方法是減少關(guān)節(jié)的負重和過度的大幅度活動
      ，以延緩病變的進程。肥胖患者應(yīng)減輕體重
    ，減少關(guān)節(jié)的負荷
    。下肢關(guān)節(jié)有病變時可用拐杖或手杖，以求減輕關(guān)節(jié)的負擔(dān)
    。理療及適當(dāng)?shù)腻憻捒杀３株P(guān)節(jié)的活動范圍
    ，必要時可使用夾板支具及手杖等，對控制急性期癥狀有所幫助
    。消炎鎮(zhèn)痛藥物可減輕或控制癥狀
    ，但應(yīng)在評估患者風(fēng)險因素后慎重使用且不宜長期服用。軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖具有緩解癥狀和改善功能的作用
    ，同時長期服用可以延遲疾病的結(jié)構(gòu)性進展
    。對晚期病例，在全身情況能耐受手術(shù)的條件下，行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
    ，目前是公認的消除疼痛
    、矯正畸形、改善功能的有效方法
    ，可以大大提高患者的生活質(zhì)量
    。
    食品療法當(dāng)中，從80年代開始有一個備受矚目的嘗試
    ，那就是純天然鋸峰齒鮫軟骨粉
    。使用一定量的高質(zhì)量的純天然鋸峰齒鮫軟骨粉之后，可以實現(xiàn)人體軟骨的
    。
    四
    、骨關(guān)節(jié)炎的檢查方法有哪些
    膝骨關(guān)節(jié)炎的X線分級以Kellgren-Lawrence分級法應(yīng)用最為廣泛。具體分為五級：
    0級： X線表現(xiàn)正常
    。
    1級：出現(xiàn)骨刺樣骨贅
    ，關(guān)節(jié)間隙正常。
    2級：出現(xiàn)明顯骨贅
      ，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄
      。
    3級：出現(xiàn)多發(fā)性骨贅
      ，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄
      ，出現(xiàn)軟骨下骨硬化，象牙化
      。
    4級：多發(fā)性骨贅及關(guān)節(jié)內(nèi)游離體
      ，關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄或消失，出現(xiàn)軟骨下骨硬化
      ，象牙化
      ，骨囊腫形成?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；颊呖沙霈F(xiàn)X型腿或O型腿
      。
    膝關(guān)節(jié)疼痛的中、老年患者
      ，綜合病史
    ，臨床癥狀和體征，結(jié)合膝關(guān)節(jié)X線檢查
    。我們把膝骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
    、強直性脊柱炎所致膝關(guān)節(jié)炎等疾病進行有效鑒別，做出膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷不難
    。膝骨關(guān)節(jié)炎的難點在于臨床工作中
    ，如何對患者進行宣教，如何對其發(fā)病本質(zhì)、治療方案及社會危害有清楚的認識
    。難點在于進行系統(tǒng)治療
    ，如何延緩其病程，減少致殘率
    。
    

          
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