一
早期皮損常呈小而硬的淡紅色結(jié)節(jié),邊界不清
根據(jù)腫瘤發(fā)展的快慢,腫瘤中央遲早會(huì)發(fā)生潰瘍
原發(fā)性鱗癌少見
二
1.手術(shù)治療頭皮鱗癌宜采用一次手術(shù)切除
晚期鱗癌
,有較深浸潤或已發(fā)現(xiàn)有淋巴轉(zhuǎn)移時(shí),除廣泛徹底切除局部病灶外,還需作區(qū)域性淋巴清掃術(shù)。手術(shù)前后還應(yīng)考慮采用全身性化療,或區(qū)域性灌注法化療。2.淋巴結(jié)清掃鱗癌手術(shù)切除后的選擇性區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)(ERND)很難決定。如下唇部鱗癌
,在捫出有淋巴結(jié)組,和未能捫出淋巴結(jié)而進(jìn)行預(yù)防性清掃組比較時(shí)三
1.日光長期暴曬1948年Blum證明致癌射線是太陽光譜中波長為290~320mm的部分。日光中的紫外線侵害人體
2.放射線過量照射在慢性皮炎的基礎(chǔ)上
,如受到過量的放射線照射,亦可使皮膚發(fā)生癌變。長期與放射線接觸的工作人員,如缺乏保護(hù)措施,亦可以誘發(fā)皮膚癌癥。3.化學(xué)物質(zhì)刺激某些化學(xué)物質(zhì)如砷、瀝青等可致皮膚鱗癌
。與瀝青接觸的工人皮膚鱗癌的發(fā)病數(shù)比一般工人高出12倍左右如瀝青、煤焦油、石蠟、含有砷劑的化合物等均有致癌性,特別是導(dǎo)致鱗癌。四
、乳頭狀鱗狀細(xì)胞癌早期的診斷及檢查疾病診斷
鱗狀細(xì)胞癌應(yīng)同良性慢性潰瘍和結(jié)核性潰瘍相鑒別,早期與基底細(xì)胞癌相似
,應(yīng)與黑素瘤、角化棘皮瘤、色素痣、放射性潰瘍、光照性角化癥及其他惡性皮膚腫瘤和肉芽腫等病相鑒別。一般根據(jù)臨床表現(xiàn),特別是組織病理檢查可以鑒別。組織病理上應(yīng)與假癌性增生(pseudocarcinomatous hyperplasia)鑒別
。后者見于慢性增生性炎癥,組織象頗似一級(jí)、二級(jí)鱗癌。但鱗狀細(xì)胞通常分化良好,非典型性如個(gè)別細(xì)胞角化、核增生染色深則輕微或無。此外,常見白細(xì)胞侵入增生的表皮中,使某些表皮細(xì)胞崩解,而鱗癌則無此現(xiàn)象。必要時(shí)尚需借助多次活檢并結(jié)合臨床鑒別。檢查方法
實(shí)驗(yàn)室檢查:
無特殊異常表現(xiàn)。
其他輔助檢查:
組織病理檢查腫瘤由不規(guī)則表皮細(xì)胞團(tuán)塊構(gòu)成
,向真皮增生。瘤團(tuán)由不同比例的正常鱗狀細(xì)胞和非典型(間變)鱗狀細(xì)胞構(gòu)成。非典型鱗狀細(xì)胞大小和形狀不一,核增生,染色深,出現(xiàn)非典型性核絲分裂,細(xì)胞間橋消失,出現(xiàn)個(gè)別細(xì)胞角化不良和角珠形成(瘤細(xì)胞作同心圓排列,自周圍逐漸向中心處不完全或完全角化)。腫瘤惡性程度愈高則細(xì)胞分化程度越低,角珠形成愈少,細(xì)胞間橋愈少,真皮內(nèi)炎癥反應(yīng)較輕,反之則細(xì)胞分化較高,細(xì)胞間橋存在,角珠較多,真皮炎癥反應(yīng)重。本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/84545.html.
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