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導(dǎo)讀
這是一位曾留學(xué)日本后來(lái)在廣大農(nóng)村默默行醫(yī)的老先生畢生臨床經(jīng)驗(yàn)之一窺
介紹歐陽(yáng)履欽先生的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)
作者/歐陽(yáng)錡
先伯歐陽(yáng)履欽先生，早年留學(xué)日本
，對(duì)日人信仰我國(guó)醫(yī)學(xué)，有深刻感觸。歸國(guó)后潛心祖國(guó)醫(yī)學(xué)，年近四十，醫(yī)道大行。生前著有《傷寒折中》、《金匱折中》、《藥性表解串要》、《時(shí)方歌括》等書問世，從學(xué)者遍布湘、粵、桂諸省，前后凡百余人。先伯對(duì)《傷寒論》的硏究
，一是遵照《內(nèi)經(jīng)》的理論方法以經(jīng)解經(jīng)；一是把傷寒六經(jīng)與雜病的辨證方法結(jié)合起來(lái)相互參證；一是結(jié)合自己的實(shí)際體會(huì)加以發(fā)揮。《傷寒折中》與《金匱折中》就是按照這個(gè)原則編撰的。他雖長(zhǎng)于用經(jīng)方
，但仍能充分發(fā)揮時(shí)方的作用，并通過長(zhǎng)期實(shí)踐，篩選和創(chuàng)造一些處方來(lái)滿足臨床應(yīng)用。所撰《時(shí)方歌括》一書
，除陳修園《時(shí)方妙用歌括》原載的以外，其余約六十個(gè)處方，就是經(jīng)過篩選和創(chuàng)造出來(lái)的。他認(rèn)為，無(wú)論經(jīng)方、時(shí)方、經(jīng)驗(yàn)方，臨床運(yùn)用都要繩之以理法先伯在臨證時(shí)強(qiáng)調(diào)“辨證”
他常說(shuō)：“不管病證怎樣復(fù)雜，只要能掌握傷寒雜病的辨證方法
，有理有法，立方遣藥先伯治學(xué)很嚴(yán)謹(jǐn)
炙甘草湯的使用：
先伯謂炙甘草湯為養(yǎng)陰劑中至正之方
如五心煩熱作渴，舌苔干絳或舌邊及中心無(wú)苔，當(dāng)去姜、桂；舌質(zhì)紅而不干不渴
【例1】
袁XX
先伯診之謂：“苔薄白而有津
，舌質(zhì)淡紅，外證雖陰虛居多，從舌苔辨之，已露氣虛之機(jī)，只宜減姜、桂，不宜去姜小青龍湯與苓甘五味姜辛半夏湯治寒喘的經(jīng)驗(yàn)：
先伯治寒喘，常用小青龍湯與苓甘五味姜辛半夏湯二方
，認(rèn)為：“寒喘多因外寒內(nèi)飲，外內(nèi)合邪而發(fā)。但寒氣偏外，當(dāng)著重發(fā)散；飲邪偏內(nèi)【例2】
宋XX，素患喘證，遇寒即發(fā)，暑天因貪涼露臥，喘咳復(fù)作
先伯診之謂：“此病雖因受涼而得
二加龍骨湯的化裁：
二加龍骨湯即桂枝龍骨牡蠣湯去桂枝加白薇一錢五分
、附子一錢先伯治虛勞對(duì)陰虛不足之人
先伯嘗謂：“虛勞失血有熱，不可與一般熱盛傷陰之證等視
使用生姜瀉心湯的體會(huì)：
《傷寒論》生姜瀉心湯的適應(yīng)證是心下痞鞕，干噫食臭
【例3】
唐XX
，熱病后，嘔惡不食，苔黃脘悶，口燥舌干，飲冷則呃逆不已，二便清利。醫(yī)者先后與致和湯（出自《隨息居霍亂篇》，其方系由沙參、扁豆、石斛、杷葉、甘草、竹葉、麥冬、木瓜、陳倉(cāng)米等味組成）先伯診之謂：“此證肺胃熱雖未凈
散偏湯治偏頭痛的發(fā)現(xiàn)：
偏頭痛一證
，人多苦之，常用方如川芎茶調(diào)散之類，效果不甚顯著。先伯偶査方書，在《證治輯要》一書中發(fā)現(xiàn)有散偏湯（郁李仁、柴胡、甘草各一錢，川芎一兩，白芷五分，白芍五錢，香附二錢，白芥子三錢）一方，喜其方之組成合乎理法，試用有效，因廣為后學(xué)介紹。先伯謂：“偏頭痛一證
，多因肝膽風(fēng)邪上攻，病久邪入于絡(luò)，經(jīng)絡(luò)瘀阻，則不免氣滯痰凝，偶因寒暑，郁怒所觸，則舉發(fā)無(wú)常。此方妙在重用川芎，佐以白芷，使其辛竄走頭，以香附行氣、芥子滌痰【例4】
父執(zhí)鐘XX，素患偏頭痛
，郁怒即發(fā)，又兼性情孤傲，痛發(fā)時(shí)家人莫敢近。一日，又因爭(zhēng)執(zhí)觸發(fā)，閉戶塞牖，呻吟不已，日夜不能片息，躁怒異常。醫(yī)者外敷，內(nèi)服，多方不效，特邀余診之。時(shí)余初行醫(yī)，見其病情重，病勢(shì)急，為處散偏湯。歸告余父，父謂：“某肝火素旺，況病正發(fā)，何能受此辛竄之品?div id="d48novz" class="flower left">加味補(bǔ)中益氣湯治療眼病的經(jīng)驗(yàn)：
先伯嘗謂：“眼病辨證
【例5】
楊XX
先伯診之謂：“此證為脾失運(yùn)化
用所以載丸治習(xí)慣性流產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)：
先伯謂：“妊婦流產(chǎn)
，多與其人稟賦素弱，臟氣偏虛有關(guān)最好前三月以《金匱》當(dāng)歸散作湯送服
【例6】
黃XX，孕屆三月即墮
加減白虎湯治小兒暑月口渴尿多癥的經(jīng)驗(yàn)：
近年來(lái)，小兒暑月發(fā)熱不退
先伯從《內(nèi)經(jīng)》“二陽(yáng)結(jié)謂之消”
小兒疳疾重癥方的制訂：
古人治疳分五臟
，而以脾疳為主，所以治疳多用健脾消導(dǎo)之品。疳疾到嚴(yán)重階段病勢(shì)至此
《金匱》黃連粉的補(bǔ)訂：
《金匱》治浸淫瘡用黃連粉
，原方失考。先伯認(rèn)為黃連不以散名而以粉名，當(dāng)是外治之藥，擬用黃連一兩，兒茶、蒼耳各二錢，紅粉（成藥，由水銀、牙硝、白礬等升煉而成）、掃粉（成藥，由水銀、硝鹽、皂礬等升煉而成）各一錢，九一丹（白降丹一份，石膏九份，研細(xì)末和勻即成）、冰片各五分，研極細(xì)末，麻油調(diào)或凡士林調(diào)成軟膏外擦，甚效過去治浸淫瘡用玉紅膏之類
先伯臨床除運(yùn)用方藥外
，有時(shí)結(jié)合針灸，晚年并致力于運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的研究和運(yùn)用。锜不才，除對(duì)先伯有關(guān)辨證論治的理論和經(jīng)驗(yàn)薄有體會(huì)外，針灸則學(xué)而未用，運(yùn)氣學(xué)說(shuō)則畏難而退，因此這里所介紹的，并不包括先伯的全部臨床經(jīng)驗(yàn)，只是在方藥方面就其記憶較深者略舉一二而已。本文雖專重在介紹先伯的臨床學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)
，但從所介紹的內(nèi)容來(lái)看，也可以概見先伯對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)是怎樣“學(xué)”和怎樣“用”的。為了硏究好《傷寒雜病論》
，當(dāng)然要首先鉆硏《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》，在對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》和《傷寒雜病論》下了一番苦功夫以后，再博覽群書（包括應(yīng)用的方藥和名家著述），這就對(duì)醫(yī)學(xué)上一些重大理論的發(fā)展和對(duì)疾病的診斷、治療方法的發(fā)展有較全面的了解。特別是掌握了理論方法，對(duì)疑難病證能窮本探源
，臨證時(shí)就能燭見病情，不會(huì)為外表現(xiàn)象所迷惑。本文介紹先伯的臨床經(jīng)驗(yàn)
，不僅體現(xiàn)先伯對(duì)前人經(jīng)驗(yàn)繼承和發(fā)揚(yáng)的梗概，并介紹了先伯臨床辨證和專方相結(jié)合的運(yùn)用方法。這些對(duì)后學(xué)來(lái)說(shuō)煴煴灸
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