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    治乳汁自出中藥驗(yàn)方
    
        
    
            望月砂
            2023-07-23 21:02:41
        
    

        
    
           
    所謂乳汁自出
      ，是說(shuō)產(chǎn)婦在哺乳期
      ，乳汁不經(jīng)嬰兒吮吸而自然流出者，亦稱“漏乳”
      、“乳汁自溢”
      、“乳汁自涌”。本病病機(jī)分虛實(shí)：氣血虛弱
    ，胃氣不固，攝納失常
    ；肝郁化熱
    ，疏泄失常
    ，迫乳外溢
    。病久易郁
    ，在臨床上呈現(xiàn)出虛實(shí)夾雜的不典型證候
    ，所以在辨證論治時(shí)不能單純地補(bǔ)虛或?yàn)a實(shí)，應(yīng)主次分明
    ，兩者兼顧。
    陳某
    ，女
    ，27歲
    。2009年5月7日就診?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；颊咴V產(chǎn)后乳汁自出6月余，乳汁量多而質(zhì)稀
    ，乳房脹痛有塊
    ，腰困，舌質(zhì)淡
    ，苔薄黃，脈沉弱
    。患者欲回乳
    ，曾多方治療
    ，療效甚微。
    田雨青主任醫(yī)師依據(jù)患者病情特點(diǎn)
    ，辨證屬氣虛失攝兼肝郁氣滯
    ，治療用補(bǔ)中益氣湯加減：黃芪15克，升麻5克
    ，柴胡5克，漏蘆10克
    ，炒麥芽30克
    ，青皮10克
    ，陳皮10克
    ，通草5克，當(dāng)歸10克
    ，鹿角霜10克，白芍10克
    ，黨參15克
    ，焦白術(shù)10克
    ，炙甘草5克
    ，五味子5克
    ，山萸肉10克
    。3劑，水煎服
    。
    5月10日復(fù)診，患者訴乳汁明顯減少
    ，乳房仍有塊
    ，納少
    ，守上方加王不留行10克
    ，茯苓10克，焦山楂10克
    ，五味子10克。7劑
    ，水煎服
    。外用如意金黃散適量
    ，醋調(diào)外敷于患處配合治療
    。藥后病愈
    。
    按：氣為血之帥
    ，血為氣之母
    ，產(chǎn)后傷血耗氣，中氣不足
    ，氣虛失攝
    ，精血失約，乳汁自出
    ；氣血虛弱
    ，乳汁化源不足而質(zhì)地清稀
    ；產(chǎn)后6月余
    ，久病致瘀；患者治病心切
    ，且療效甚微
    ，由此情志抑郁，肝失條達(dá)
    ，日久橫犯脾胃
    ，故在氣虛失攝的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝氣郁結(jié)，郁久化熱
    ，迫乳外溢而量多
    ，乳房脹痛有塊。
    綜觀上述
    ，本病屬本虛標(biāo)實(shí)，病機(jī)錯(cuò)雜
    ，若單純疏肝解郁，清熱斂乳
    ，而疏忽健脾和胃，補(bǔ)益中氣
    ，則失主顧次
    。
    田雨青本著“勿拘于產(chǎn)后
    ，亦勿忘于產(chǎn)后”的原則
    ，依《經(jīng)效產(chǎn)寶·產(chǎn)后乳汁自出方論》“乳汁自出，蓋是身虛所致
    ，宜服補(bǔ)藥以治之”之訓(xùn)
    ，總結(jié)諸醫(yī)之得失，主張補(bǔ)益中氣治其本
    ，兼以疏肝散結(jié)治其標(biāo)，投以補(bǔ)中益氣湯加減
    。
    方中黃芪
    、黨參
    、白術(shù)合當(dāng)歸
    、白芍補(bǔ)氣養(yǎng)血；升麻
    、柴胡升陽(yáng)舉陷；陳皮
    、茯苓健脾和胃
    ；柴胡
    、青皮疏肝理氣
    ；五味子、山萸肉
    、鹿角霜收斂固澀；炒麥芽回乳消脹
    ；通草
    、王不留行合漏蘆下乳消癰
    ，使其補(bǔ)中有瀉
      ，斂中寓散。納少加山楂消食化積
      ，外用如意金黃散以散瘀消癰，配合內(nèi)服藥以消散乳房腫塊
      。用藥對(duì)證
      ，效如桴鼓
      。
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