想要成為一名好中醫(yī)，對(duì)中藥知識(shí)的了解
，肯定是必不可少的
，而對(duì)于方劑的記憶與運(yùn)用
，也是令很多人感覺(jué)頭疼的事情，所為何
？方劑眾多
，記不住呀！其實(shí)
，要想臨證用藥輕松自如
，掌握方藥的基本知識(shí)，是必不可少的
！小編今天就分享一篇方藥基本知識(shí)
，好好看喲~
01、君臣佐使多種藥物配成的處方
，稱(chēng)做方劑
。方劑的組成有一定的法度，稱(chēng)做方制
。所以，方劑是用單味藥物治療的進(jìn)一步發(fā)展
。它的特點(diǎn)是：具有綜合作用
，治療范圍較廣，并能調(diào)和藥物的毒性
，減少或避免不良反應(yīng)
。
基礎(chǔ)：臨證用藥之君、臣<div id=)
、佐
、使、七方.png" />
方劑的組成
，分君
、臣、佐
、使四項(xiàng)
。一般處方用藥多在四種以上，均按這四項(xiàng)配伍
，即使少于四種藥或多至幾十種
，也不能離此法則。否別漫無(wú)紀(jì)律
，方向不明
，前人所用有藥無(wú)方。
1.君：君是一方的主藥
，針對(duì)一病的主因
、主癥能起主要作用的藥物
，即《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)：主病之謂君。君藥不一定一方只有一個(gè)
，也不一定猛烈的藥才能當(dāng)君藥
，主要是看具體情況和需要來(lái)決定的。
李東垣曾說(shuō)：假如治風(fēng)
，則用防風(fēng)為君
；治寒，則用附子為君
；治濕
，則用防己為君；清上焦
，則用黃連為君
；清中焦，則用黃芩為君
。依此類(lèi)推
，即使是比較性味薄弱的藥物，如桑葉
、菊花
、陳皮、竹茹等
，都有作為君藥的資格
。
2.臣：《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)：佐君之謂臣。臣是指協(xié)助和加強(qiáng)君藥效能的藥物
，如麻黃湯中的桂枝就是幫助麻黃發(fā)汗解表的
，所以它在麻黃湯中是臣藥。臣藥在一個(gè)方劑內(nèi)
，不限定只有一味
，一種君藥可以有幾種臣藥；如果一方中有兩個(gè)君藥
，還能用較多的臣藥來(lái)配伍
。
3.佐：臣之下稱(chēng)做佐，佐藥就是接近于臣藥的一種配伍藥
。除了與臣藥一樣協(xié)助君藥的作用
，還能協(xié)助君藥解除某些次要癥狀。
例如
，麻黃湯用杏仁為佐
，其作用就是宣肺、平咳
，幫助君藥解除麻黃湯證的次要癥狀
。另一方面
，假使君藥有毒性或者藥性太偏，也可利用佐藥來(lái)調(diào)和
。
4.使：從“使”字的意義來(lái)看
，使藥是一方內(nèi)比較最次要的藥物?div id="d48novz" class="flower left">
！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)：應(yīng)臣之為使
。可知使藥是臣藥的一種輔助藥
。在臨證上一般把使藥理解為引經(jīng)藥
，引經(jīng)藥的意思是將藥力引到發(fā)病場(chǎng)所，所以也叫引藥
，俗稱(chēng)藥引子
。
君、臣
、佐
、使等字面雖含有封建意味，但實(shí)質(zhì)上是用來(lái)代表主要藥和協(xié)助藥
，以說(shuō)明方劑的組織形式
。幾千年來(lái)，中醫(yī)在方劑的配合方面積累了十分豐富的經(jīng)驗(yàn)
，無(wú)論經(jīng)方和時(shí)方都是遵守這個(gè)原則制定的。
在這里順便談一談“經(jīng)方”和“時(shí)方”的問(wèn)題
。中醫(yī)從單味藥的使用發(fā)展到方劑
，這是很早以前的事?div id="jfovm50" class="index-wrap">！秲?nèi)經(jīng)》里就有烏賊骨
、茹藘和雀卵組成的血枯方，制半夏和秫米組成的失眠方
，澤瀉
、白術(shù)和麋銜組成的酒風(fēng)方等。到張仲景博采眾方撰述《傷寒論》和《金匱要略》
，方劑更為完備
。后人重視其著作尊為經(jīng)典，并稱(chēng)其方為經(jīng)方
，把后來(lái)方劑叫做時(shí)方
。我們認(rèn)為經(jīng)方的療效是肯定了的，但時(shí)方的價(jià)值也是不可否認(rèn)的
。
時(shí)方的形成
，也是中醫(yī)學(xué)術(shù)不斷發(fā)展的例證之一
。同樣的理由，上面說(shuō)過(guò)的六經(jīng)辨證法是以《傷寒論》為主
，三焦辨證法是以《溫病條辨》為主
，一在漢朝，一在清代
，不僅沒(méi)有抵觸
，而且相得益彰?div id="d48novz" class="flower left">
！稖夭l辨》的方劑在《傷寒論》的基礎(chǔ)上還有不少的發(fā)揮和補(bǔ)充
。所以，在古為今用的目標(biāo)下
，我們應(yīng)重視經(jīng)方
，也應(yīng)重視時(shí)方，還要重視現(xiàn)代的有效方劑
。
02
、七方方劑在應(yīng)用上，出于所用藥物的種類(lèi)多少和產(chǎn)生療效的快慢不同
，又分為七類(lèi)
，簡(jiǎn)稱(chēng)七方，即大方
、小方
、緩方、急方
、奇方
、偶方和復(fù)方。
1.大方：病邪強(qiáng)盛
，非大力不能克制
，須用大方，如下法中的大承氣湯便是
。用大方的時(shí)候
，應(yīng)先考慮正氣能否勝任，因?yàn)榇笙驴梢詡?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，大汗可使亡?yáng)
，邪雖去而正氣隨傷，這就失卻用大方的意義了
。
2.小方：小方和大方是相對(duì)的
。邪氣輕淺的，只要用較輕的方劑
，或者根據(jù)大方減小其制
，這就叫做小方
，如下法中的小承氣湯便是。
3.緩方：一般慢性
、虛弱性病癥
，不能急切求效，宜用藥力緩和的方劑來(lái)長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)
，如補(bǔ)法中的四君子湯
，即是緩方一類(lèi)。
4.急方：急方和緩方是相對(duì)的
。是在病勢(shì)危急時(shí)用來(lái)急救的
，例如腹瀉不止，手足逆冷
，脈微欲絕
，用四逆湯回陽(yáng)。急癥用急方
，不僅藥力要專(zhuān)
，藥量也宜重，故常與大方結(jié)合應(yīng)用
。
5.奇方：奇是單數(shù)
，奇方即專(zhuān)一的意思。如病因只有一個(gè)
，就用一種君藥來(lái)治療主癥
，以求其藥力專(zhuān)一，故叫奇方
。但奇方并不等于單味藥
，亦有臣藥、佐藥等配合
。
6.偶方：偶是雙數(shù)，含有雙方兼顧的意思
。如同時(shí)有兩個(gè)病因
，需要用兩種君藥來(lái)治療的，就叫偶方
。臨證上所說(shuō)的汗下兼施
，或攻補(bǔ)并用，都屬偶方一類(lèi)
。
7.復(fù)方：復(fù)是復(fù)雜
、重復(fù)的意思。凡是病因較多或病情較復(fù)雜的就需用復(fù)方治療
。如五積散是由麻黃湯
、桂枝湯
、平胃散和二陳湯等方劑組成，用一方來(lái)祛除風(fēng)
、寒
、痰、濕以及消痞去積
。
另一種是指用此法不效
，冉用它法，它法不效
，更用另一方法
，如《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)：奇之不去則偶之，偶之不去則反佐以去之
。所以
，在某些情況下，復(fù)方也叫重方
，不同于一般與單味藥相對(duì)而言的復(fù)方
。
七方是方劑組成的法則之一。除此以外
，還有從治療作用來(lái)分的
。如張景岳曾把方劑分為“八陣”，即補(bǔ)陣
、和陣
、攻陣、散陣
、寒陣
、熱陣、固陣
、因陣
。補(bǔ)陣的方劑是用于元?dú)馓潛p，體質(zhì)虛弱的病癥
；和陣的方劑是用來(lái)調(diào)和病邪的偏勝
；攻陣的方劑是用于內(nèi)實(shí)證的；散陣的方劑是用于外感證的
；寒陣的方劑是用于熱證的
；熱陣的方劑是用于寒證的；固陣的方劑是用于滑泄不禁癥的
；因陣的方劑都是因癥立方的
。目前，一般方劑的分類(lèi)多照汪昂《醫(yī)方集解》所分，計(jì)分二十二類(lèi)：
1.補(bǔ)養(yǎng)劑：滋補(bǔ)人體陰陽(yáng)氣血不足
，消除一切衰弱病癥
，如六味地黃丸、四君子湯等
。
2.發(fā)表劑：疏散外邪
，解除表證，如麻黃湯
、桂枝湯等
。
3.涌吐劑：引邪上越，使其嘔吐
，如瓜蒂散
、參蘆散等。
4.攻里劑：以通便導(dǎo)滯
，清除腸胃實(shí)邪為主
，如大承氣湯、大陷胸湯等
。
5.表里劑：既疏表邪
，又除里邪，表里雙解法
，如大柴胡湯
、桂枝加大黃湯等。
6.和解劑：用和解方法來(lái)達(dá)到祛除病邪為目的
，如小柴胡湯
、逍遙散等。
7.理氣劑：疏理氣機(jī)
，解郁降逆
，如四七湯
、旋覆代赭湯等
。
8.理血?jiǎng)汉脱铕觯B(yǎng)營(yíng)止血
，如四物湯
、膠艾湯等
。
9.祛風(fēng)劑：通陽(yáng)散風(fēng)，滋陰息風(fēng)
，如小續(xù)命湯、地黃飲子等
。
10.祛寒劑：扶陽(yáng)溫中
，祛逐內(nèi)寒，如真武湯、四逆湯等
。
11.清暑劑：清解暑邪
，如香薷飲、六一散等
。
12.利濕劑：排泄水濕
，如五苓散、五皮飲等
。
13.潤(rùn)燥劑：滋潤(rùn)津血枯燥
，如瓊玉膏、消渴方等
。
14.瀉火劑：清熱解毒
，如白虎湯、黃連解毒湯等
。
15.除痰劑：化痰滌痰
，如二陳湯、礞石滾痰丸等
。
16.消導(dǎo)劑：消積行氣
，健運(yùn)脾胃，如枳術(shù)丸
、保和丸等
。
17.收澀劑：收斂精氣，固澀滑脫
，如真人養(yǎng)臟湯
、金鎖固精丸等。
18.殺蟲(chóng)劑：驅(qū)除腸寄生蟲(chóng)
，如集效丸
、化蟲(chóng)丸等。
19.明目劑：專(zhuān)治目疾
，如羊肝丸
、撥云退翳丸等。
20.癰瘍劑：專(zhuān)治外科腫瘍
、潰瘍
，如真人活命飲、散腫潰堅(jiān)湯等
。
21.經(jīng)產(chǎn)劑：專(zhuān)治婦科月經(jīng)及胎前
、產(chǎn)后疾病，如六合湯
、達(dá)生飲等
。
22.救急方：包括急救凍死
、溺死及毒蟲(chóng)咬傷等方。
中醫(yī)的方劑
，一般很難分類(lèi)
，原因是一個(gè)方劑往往包含多種效能，因而不能把它固定在一個(gè)門(mén)類(lèi)內(nèi)
，即使幾個(gè)方劑的治療目的一致
，但使用上又有很大出入。例如補(bǔ)養(yǎng)劑
，不僅用于虛弱證
，也能用于其他證候；而且補(bǔ)養(yǎng)一類(lèi)的方劑也不是任何虛弱證都能適應(yīng)的
。
此外
，方劑中藥物的加減、用量的多少
，都能使其性質(zhì)和作用改變
。例如，麻黃湯用麻黃
、桂枝
、杏仁、甘草組成
，為發(fā)汗解表劑
；倘把桂枝改為石膏，便為麻杏石甘湯
，治肺熱氣喘
；或把桂枝除去不用，便為三拗湯
，治傷風(fēng)感冒
、鼻塞咳嗽等癥。又如
，小承氣湯和厚樸三物湯
，同樣用大黃、枳實(shí)
、厚樸組成
，但小承氣湯以大黃為君，厚樸為佐
，厚樸的用量比大黃減半
；厚樸三物湯以厚樸為君，大黃為佐
，厚樸的用量就比大黃加一倍
。這樣
，小承氣湯適用于瀉熱通大便，而厚樸三物湯則是行氣除滿(mǎn)的方劑了
。這說(shuō)明根據(jù)治療作用的分類(lèi)，是指其主要作用而言
，運(yùn)用時(shí)必須考慮
。
03、劑型方劑有多種劑型
，各具不同的性質(zhì)和不同的效用
，常用的有丸、散
、膏
、丹、酒
、湯等幾類(lèi)
。
1.丸劑：丸劑俗稱(chēng)丸藥，或藥丸
。將藥物研成細(xì)粉后
，加冷開(kāi)水或蜜，或米糊
、面糊等黏合物做成的圓形體
。根據(jù)治療上的要求，丸劑的大小和重量是不一致的
，有小如芥子的
，有大如彈丸的，也有如綠豆或梧桐子大的
。大約大丸每粒重一錢(qián)
、二錢(qián)或三錢(qián)，小丸每?jī)啥僦了陌倭?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，?xì)小丸每?jī)闪僦烈磺灏倭?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，極小丸每?jī)晌迩е烈蝗f(wàn)粒。
丸藥入胃
，吸收較慢
，多用于慢性疾病之須長(zhǎng)期服食者，故前人所說(shuō)“丸者
，緩也”
，就是這個(gè)意思。又
，病在下焦亦多用丸
，取其吸收慢
，到達(dá)腸內(nèi)才發(fā)生作用；也有急癥
、重癥采用丸劑的
，因可先期制成，取其便捷
。
2.散劑：即粉劑
，將藥物研成細(xì)粉。有分研
、合研
、陸續(xù)配研等手續(xù)。一般多用合研
，但帶黏性的藥物如乳香
、沒(méi)藥、血竭
、孩兒茶等
，或揮發(fā)性強(qiáng)烈的藥物如麝香、冰片
、樟腦等
，或較貴重的藥物如犀角、羚羊角
、珍珠
、熊膽、蟾酥等
，均用分研
。陸續(xù)配研是因處方中含有少量貴重藥，或有其他必須分研的藥物時(shí)用之
，法將需要配研的藥物分研后
，置一種于乳缽內(nèi)，然后加入等量的其他藥粉
，研勻以后
，再加等量的其他藥粉同研，陸續(xù)倍量
，增加至全部混合均勻?yàn)橹埂?/p>
散劑用于內(nèi)服
，藥力較丸劑為速；亦用于鼻
，或作外敷用
。
3.膏劑：將藥物用水煎汁，濃縮成稠厚半固體狀
，挑取適量
，用開(kāi)水沖服
。一般制法：藥物水浸一夜，煎兩次至四次
，取汁分次過(guò)濾
，合并再熬，至不滲紙為度
。另外
，有用植物油熬煉的，則為外貼用膏藥
。
膏劑多為滋補(bǔ)類(lèi)，用于慢性虛弱證
，冬季服用的膏滋藥亦屬這一類(lèi)
。
4.丹劑：丹是用升華或熔合等方法制成的，主要為礦物類(lèi)藥物
。也有用一般藥物混合制成的
，則取“赤心無(wú)偽曰丹”的意思。丹的劑型不一
，有丸
、有散和錠劑等。
用法與丸
、散劑相同
。
5.酒劑：為藥物用白酒作溶劑浸取所得的浸出液，故俗呼藥酒
。制法分冷浸和熱浸兩種
。冷浸將藥物泡在酒內(nèi)，過(guò)一個(gè)時(shí)期即可服用
；熱浸是藥物和酒密封壇內(nèi)
，隔水用文火緩緩加熱，保持低溫
，經(jīng)過(guò)三至七天
，去火放冷。
藥酒多用于風(fēng)濕痹痛
，借酒的力量來(lái)幫助流通氣血
，加強(qiáng)舒筋活絡(luò)的效能。
6.湯劑：即水煎劑
，用適當(dāng)?shù)乃迦∷幹?div id="m50uktp" class="box-center"> ，傾出后加水再煎，第一次為頭煎
，第二次為二煎
。一般每劑均煎兩次
，服法有頭、二煎分開(kāi)服的
，也有將頭
、二煎藥汁合并后，再分兩次服的
。臨證上
，湯劑應(yīng)用最廣，不僅吸取快
、作用強(qiáng)
，而且便于隨癥加減。
丸
、散
、膏、丹和酒劑
，多數(shù)屬于成藥
，亦可視病癥需要，處方配合
。一部分丸
、散、膏
、丹除單獨(dú)使用外
，也能放在湯劑內(nèi)包煎，或用藥汁沖服
。
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想問(wèn)問(wèn)中醫(yī)里關(guān)于君臣佐輔之間的關(guān)系。。
中藥配伍中有君臣佐使的理論
。其中
，君藥是方劑中主要的藥物，針對(duì)的是疾病的主要矛盾
。君藥一般上用量較大
，但并不一定是全方中用量最大的。一般上說(shuō)
，一味藥為君藥時(shí)，用量應(yīng)比其作臣
、佐
、使藥時(shí)重得多。還有
，為君藥時(shí)
，該味藥的用量往往是其常用量的上限。
臣藥一般有輔助君藥治療主癥的作用
；有時(shí)也會(huì)用來(lái)治療主要兼癥
。比如《傷寒論》中著名的麻黃湯，是用來(lái)治療外感風(fēng)寒的
。其中君藥當(dāng)然是麻黃
，因?yàn)槁辄S能夠發(fā)汗解表，宣肺平喘
，正針對(duì)外感風(fēng)寒的主癥：惡寒發(fā)熱
，無(wú)汗而喘。在此方中用上了桂枝
，是為臣藥
。桂枝能發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈
。此作用能加強(qiáng)麻黃的解表發(fā)汗之功效
。
佐藥有好幾種用處。基本上有佐助藥佐制藥和反佐藥之別
。佐助藥能輔助君
、臣藥治療主癥，或直接治療次要兼癥
。如麻黃湯里的杏仁
。杏仁有平喘的作用，是佐助麻黃宣肺平喘之效的
。佐制藥能制約一些君藥峻烈之性
。如十棗湯中大戟、芫花
、甘遂共用為君
，而以十枚大棗制約君藥峻下逐水之力。反佐藥則在病重之時(shí)起效
。邪盛的病人服藥可能會(huì)拒藥
，用反佐藥則可以防止拒藥。
使藥一般上是引經(jīng)藥或調(diào)和藥
。很多藥方都用上少許的甘草
，是因?yàn)楦什萦泻芎玫恼{(diào)和藥性之效，是為使藥
。
總的來(lái)說(shuō)
，開(kāi)方劑的時(shí)候有很多東西必須注意的。君臣佐使得配伍理論是為了兼顧疾病的主癥和兼癥
，并確保用藥不傷正氣
，不留邪氣。
還有
，你用蓮子和魚(yú)腥草同時(shí)泡水喝不會(huì)有相沖
。但為什么要這么配呢？蓮子是甘澀平的藥物
，主要用來(lái)收澀止遺
、止帶。而魚(yú)腥草是清熱解毒藥
，能消癰排膿
，利尿通淋。用蓮子配魚(yú)腥草
，一澀一利
，不是相互抵消了嗎？如果一心要清熱
，還是用蓮心代替蓮子的好
。連心性寒味苦，能清熱解毒。但這樣配法也有點(diǎn)太寒了
。如果用蓮心配魚(yú)腥草
，最好加兩片生姜。
讀中藥書(shū)有得、使
、畏、惡
、反等關(guān)于用藥禁忌的字
，請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家這是什么意思？
你說(shuō)的是藥物配伍關(guān)系
，以下是復(fù)制的有關(guān)藥物配伍關(guān)系的介紹
，希望有幫助：
中藥學(xué)上根據(jù)病情需要和藥物性能，有選擇地將兩種以上的藥物結(jié)合在一起
。藥物配伍會(huì)出現(xiàn)一定的相互作用關(guān)系
。前人把草味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個(gè)方面，稱(chēng)為藥物的七情
，即單行、相須
、相使
、相畏、相殺
、相惡
、相反。其中除單行是指單味藥治病外
，其他都是藥物的配伍關(guān)系
。相須是指性能功效相似的藥物配合應(yīng)用，可以明顯地增強(qiáng)原有療效
。如石膏與知母配合
，能增強(qiáng)清熱瀉火的作用。相使是指性能功效有某種共性的藥物主輔配合
，輔藥能助主藥提高療效
。如黃芪配茯苓，可增強(qiáng)黃芪利水消腫的作用。相畏是指兩藥配合
，一種藥物的功能和毒副作用能被另一種藥物所抑制
。如生姜可以抑制生半夏或生南星的毒副作用（見(jiàn)十九畏）。相殺是指一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒副作用
。如防風(fēng)能緩解消除砒霜的毒性
。相殺和相畏實(shí)際是同一種配伍關(guān)系的兩種提法。相惡是指兩種藥物配合能相互牽制或破壞而使作用降低
，甚至喪失功效
。如黃芩能削弱生姜的溫中作用。相反是指兩種藥物合用能產(chǎn)生毒副作用
。如甘草與甘遂配伍可產(chǎn)生副作用（見(jiàn)十八反）
。
內(nèi)容
（一）七情配伍
1.含義
所謂”七情配伍”，又稱(chēng)配伍七情
、藥物七情
。除“單行”外，皆外雙元配伍用藥角度
，論述單味中藥通過(guò)簡(jiǎn)單配伍后的性效變化規(guī)律
。它高度概括了中藥臨床應(yīng)用的七種基本規(guī)律，是中醫(yī)遣藥組方的基礎(chǔ)
。
2.內(nèi)容
1
。單行：即應(yīng)用單味藥主能發(fā)揮預(yù)期治療效果，不需其它藥輔助
。如獨(dú)參湯
，單用人參一味補(bǔ)氣固脫等。
2
。相須：即性能相類(lèi)似的藥物合用
，可增強(qiáng)原有療效。如石膏配知母可增強(qiáng)清熱瀉火效果等
