導(dǎo)讀：瓜蔞像心又像胃，溝通心胃間氣機(jī)，薤白辣心又降氣，白酒是黃酒第一拎
。氣阻胃腸下不來
，心臟被迫被憋大
。醍醐灌頂幾句話
，大道至簡學(xué)長沙
?div id="d48novz" class="flower left">
！督饏T要略·胸痹心痛短氣病脈證治第九》講解前言：支架讓人焦慮
，中醫(yī)治療心臟病
，見效最快。心血管疾病
，是我們中醫(yī)的一個(gè)長項(xiàng)
，但是很多人得了心臟病，恐慌
、害怕
，去跑到醫(yī)院，要么搭橋
，要么放支架去了
。
尤其近幾年支架盛行，它的要求技術(shù)含量很低
，所以說基本上縣級以上的醫(yī)院
，都能夠開展，而且利潤率很高
。因此促使著醫(yī)院
，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都樂此不疲地給患者放支架
。我們當(dāng)初的心臟支架引進(jìn)者
，現(xiàn)在也腸子都悔青了，他每年在長城心血管病論壇上
，都反對亂放支架
，但是他也無能為力。支架放上去簡單
，西醫(yī)說不能取出來
，既然不能取出來，那么就要終身服用
，抗排異反應(yīng)藥
，抗血小板聚集藥，降低血濃度的藥物來維持
，而且放上支架兩到三年
，還要放第二次，甚至放第三次
，最后不得已還要搭橋
。本來心臟支架的引入
，是用于急救
，現(xiàn)在變成了普及。并且心臟支架手術(shù)
，不能夠改善患者癥狀
，往往你手術(shù)支架之前
，有什么癥狀，放了支架之后依舊有什么癥狀
，而且會(huì)增加一個(gè)焦慮癥
，或者憂郁癥。因?yàn)槲覀冃闹魃衩?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，心主神智
，我們?nèi)诵亩际侨忾L的，如果你給放個(gè)鐵架子
，那么你鐵的心是不柔軟的
，那么你的心臟，一旦失去柔軟的功能
，那么它心主神志
，心主神明的功能，就會(huì)受到影響
。因此上
，我們的情緒就會(huì)變得波動(dòng)，要么抑郁
，要么焦慮
。而五臓六腑中，心為君主之官
，它本身不受病
，由其它幾臓代替它受邪，所以說心臟病在所有的疾病中
，屬于最容易治療
，而且見效最快的一種疾病。我們金匱要略第九卷
，是最詳細(xì)
，也是最完整的一篇，對心系疾病是由淺到深
，由輕到重的順序進(jìn)行講解
，而且急重癥，我們還要講解它的處理方法
。因此上我們學(xué)好本篇
，我們面對心系疾病，就迎刃而解
。我們有必要
，好好地學(xué)習(xí)《胸痹心痛短氣病脈證治第九》，我們這一篇章很重要，如果我們學(xué)會(huì)了
，我們再見到心臟病
，就不用發(fā)愁了，也不用恐慌
，如果我們能把這一篇章
，得到中醫(yī)界的普及，那么我們中醫(yī)
，治療心臟病的制高點(diǎn)
，我們很快就能奪回來。瓜蔞薤白白酒湯我們首先來看一下原文
。胸痹的癥狀我們簡單地講解一下原文
，“胸痹之病”，明確告訴你
，這個(gè)病已經(jīng)診斷胸痹
。那么這個(gè)病主要表現(xiàn)，是“喘息咳唾
，胸背痛
，短氣”?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？催@些癥狀
，類似于我們現(xiàn)在的什么？心衰
、肺心病
，還類似于心梗。在這里再次強(qiáng)調(diào)一下
，臨床上很多種情況
，心梗，還有間歇性的不典型的心梗
，它的表現(xiàn)
，有的人是來看嗓子來了，說嗓子發(fā)堵
；有的人來看左手來了
，說左手疼，左胳膊疼
；還有一部分人
，當(dāng)胃病看了，尤其前間壁心梗的人
，好多當(dāng)胃病看了
，一旦發(fā)生胃病反復(fù)治不好
，我們就要想一想，是不是心系疾?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ；還有一部分人
，當(dāng)作膽病來治來了
，有的當(dāng)成膽囊炎。心臟放射的疼痛的部位不同
，容易導(dǎo)致我們誤診
，四十五歲以上的人，我們一定要注意
，警惕心梗的發(fā)作
。
如果患者出現(xiàn)，短氣
、乏力
、神疲，我們就會(huì)說有四種情況
，第一個(gè)感受風(fēng)寒
，第二個(gè)體內(nèi)有熱，第三個(gè)是氣虛
，第四個(gè)是有痰濕或者瘀血阻滯
。胸痹的脈象脈象上是怎么分的？“寸口脈沉而遲”
，我們這個(gè)寸口就指的寸部脈
，沉脈主里，遲主寒
，“關(guān)上的脈小緊數(shù)”
，是復(fù)合脈。為什么關(guān)上小緊數(shù)
？（如下圖）脈象上是怎么分的
？寸口脈沉而遲，我們這個(gè)寸口就指的寸部脈
，沉脈主里 遲主寒
，關(guān)上的脈小緊數(shù)，所以這是復(fù)合脈
。為什么關(guān)上小緊數(shù)
？左手的關(guān)是心，關(guān)上是哪
？寸之下
，關(guān)之上，正好是由胃到胸膈膜之間這一塊，我們俗稱叫心下
，數(shù)脈
。我們通常認(rèn)為數(shù)脈主熱，數(shù)脈還主實(shí)
，如果緊數(shù)
，寒實(shí)也會(huì)見到。尤其我們心臟病出現(xiàn)數(shù)脈
，有一部分人不是熱證
，我們一定要通過其它的兼夾癥加以鑒別。要綜合地加以區(qū)分
，不要把見數(shù)脈
，就說人家是實(shí)熱。那么寸口脈沉而遲
，關(guān)上小緊數(shù)原因是什么
？我們講過，脈氣是由尺關(guān)寸
，這是左手
，然后到右手的尺關(guān)寸，是這個(gè)運(yùn)行的
，當(dāng)我們的關(guān)上不通
，我們前面講了這是胸痹，咱仲景明確地講不是心痹
，而是胸痹
，是胸這塊痹阻住了，也就是說寸脈這塊
，痹阻住了氣血
，那么關(guān)脈向上沖，沖不上去
，又折回來
，所以說關(guān)脈這塊小緊數(shù)，寸口脈反倒遲了
。瓜蔞薤白白酒湯針對的病機(jī)——心臟受寒
，導(dǎo)致心血管痙攣我們瓜蔞薤白白酒湯在臨床上是一張很常用的方子，治療心這個(gè)臓器受了寒邪
，寒邪收引
，導(dǎo)致心血管的痙攣。我們嚴(yán)格來劃分一下
，這屬于氣分的病變
，所以說我們治療只要溫陽化氣
，擴(kuò)血管。心臟受寒的兩個(gè)原因：那么我們心臓怎么能受寒呢
？兩種原因
，一種是外寒，比如老年人心陽本身不足
，到了冬天又早起鍛煉
，早晨空氣寒冷，吸進(jìn)去冷氣
，導(dǎo)致寒邪
，直中心包就會(huì)受寒
。我們不建議老年人
，冬天過早地起床鍛煉。我們《
黃帝內(nèi)經(jīng)》講了
，冬天的養(yǎng)生是必待日光
，你等太陽升起來的時(shí)候再去鍛煉，這時(shí)候我們天之氣的陽氣
，已經(jīng)升起來了
，我們借著陽氣的升騰，來升一下我們?nèi)梭w的陽氣
，這叫順天行事
。所以說我們要法依四時(shí)，順之則生
，逆之則亡
。還有一種心臓受寒，就是因?yàn)槲?div id="jfovm50" class="index-wrap">，我們吃的過于寒涼
，我們在夏天經(jīng)常看到心梗的人
，吃了一碗冰激凌發(fā)作心梗
，進(jìn)去搶救。聽過我們十大病種的課都知道
，心包是與胃相別通的
，我們的胃消耗的是君火，這是生理學(xué)
，我們一定要記住
。因此上這種情況，我們就用栝蔞薤白白酒湯主之
，很明確
，這是一個(gè)主之方
，不是模棱兩可。我們看看栝蔞薤白白酒湯這個(gè)方子的組成：1.栝蔞實(shí)用一枚
，用完整的
。我們現(xiàn)在進(jìn)藥就這個(gè)缺陷，為了方便
，栝蔞切成片了
，那么它是不是一個(gè)完整的栝蔞，不是的
，也許我們抓了三十克
，是十枚栝蔞身上的東西，或者一百枚身上的東西
，那么我們?nèi)〉玫男Ч?div id="d48novz" class="flower left">
，能一樣嗎？指定不一樣
，我們同一枚栝蔞
，它的頂，它的中間
，它的把
，味道是不一樣的，那么它的瓤子里面
，味道也是不一樣的
。我們?yōu)槭裁匆靡幻叮客暾蔫槭V
，把朝上
，吊著一枚小瓜，我們想象一下
，它長得好的像一個(gè)心臟
，長得歪瓜像我們的胃，它正好能夠溝通和疏通胃和心臓之間的氣機(jī)
，非它莫屬
，效果非常好，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于我們現(xiàn)在的栝蔞絲
。我們前幾年
，進(jìn)的栝蔞都是整個(gè)的，但是現(xiàn)在進(jìn)不到了
，這沒辦法
，我們只能湊合著這么用。2.薤白那么薤白是什么作用
？薤白它屬于小蒜
，它是辛辣
，又有一點(diǎn)臭味，我們老百姓有句俗話
，“蔥辣嘴
，蒜辣心，辣椒辣嘴唇”
，我們薤白就是小蒜
，它辣的就是心。這個(gè)心包括胃
，它能辛辣走竄
，它又有腐濁之氣，又能降
，因此上配合栝蔞
，開心下—胃脘，或者說
，心臟和胃之間的氣機(jī)
。3.白酒佐了一味白酒
，在這里它是辛辣走竄
，讓藥力迅速到達(dá)指定的病所。因此上我們?nèi)端幣湮?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，是個(gè)絕配
。這個(gè)白酒，指的是我們漢代的白酒
。它為什么叫白酒
？是相對于黃酒來區(qū)分的，這個(gè)白酒又叫清酒
。在過去我們南方
，喜歡釀這種酒，不知道現(xiàn)在還有沒有這個(gè)習(xí)慣
，人們用糯米釀
，釀完了就是第一拎，很清的酒
，拎出來
，我們就叫白酒，又叫清酒
。第二拎做出來顏色偏黃
，這叫黃酒。如果兩拎酒都過完了
，剩下的混濁的
，我們叫醪糟
。所以說我們這里的白酒，不要回去
，開兩瓶白酒就熬藥
，一枚栝蔞，半升薤白
，嘩嘩一煮一喝
，一會(huì)兒人醉了，這很麻煩
。瓜蔞薤白白酒湯病案舉例病例一：我們首先講一個(gè)心痛的
。一個(gè)劉姓患者，五十多歲
，他就心口痛
。西醫(yī)檢查心臟，也多少有點(diǎn)問題
，沒什么大毛病
，檢查胃，胃也沒毛病
，核磁 CT做了
，查不出來，但是他就是心口痛
，隱隱的痛
，很難受。西醫(yī)各種擴(kuò)冠治療
，硝酸甘油制劑
，沒有效，吃著胃藥奧美拉唑
，吃著西米替丁
，法莫替丁，陳香胃片等等
，沒有效
。然后又多方尋求中醫(yī)治療，到我這的時(shí)候
，他說他治了八年
，沒有什么效果。一把脈
，他的脈很有特點(diǎn)
，寸脈幾乎取不到，很沉
，關(guān)上的脈呢
，微數(shù)的
，還真的是偏緊的，這種脈象
。那么我一看脈象很典型
，前面的醫(yī)生什么招都使了，我們就回歸經(jīng)方
，我們就采取大道至簡的方法
，直接開的栝蔞薤白白酒湯。栝蔞我們一般用30克
，薤白30克
，用黃酒200毫升，這是一付的劑量
，開了七付
。回去吃完
，一周以后患者來復(fù)診
，說從吃完第一頓藥以后，再就沒疼過
，一直到現(xiàn)在非常好
，所以說我們經(jīng)方用對了，它是效如桴鼓
。病例二：心臟肥大
，致瓣膜關(guān)閉不全。我們再講另外一個(gè)患者
，青海那邊的患者，患者莫名的原因
，心臟突然的肥大了
，然后導(dǎo)致二尖瓣三尖瓣，都關(guān)閉不全
，心臟反流
。
他主要是一活動(dòng)就氣喘，咳嗽
.png)