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      針刺治療雜病案例三則

      六月雪 2023-07-25 15:41:38

      古醫(yī)經(jīng)方中醫(yī)經(jīng)方精品微信號,中醫(yī)經(jīng)典傳承關(guān)注導(dǎo)語:劉玉華老師為山東中醫(yī)藥大學(xué)1984級畢業(yè)生

      ,現(xiàn)以針灸師執(zhí)業(yè)于美國
      ,自然醫(yī)學(xué)與針灸中醫(yī)博士
      ,在臨床針灸方面見解獨到
      。在本文
      ,劉老師列舉了其針刺治療焦慮癥
      、汗出
      、皮膚病的三則案例
      ,并在此基礎(chǔ)上提出了形神兼治
      、“開口”療法等異于常規(guī)治療的新思路。

      摘要:通過分析針刺治療焦慮癥

      、汗出
      、皮膚病三個有效病例,提出“形”“神”兼治
      、“開口”療法等異于常規(guī)治療方法的新思路

      1 陳舊性疤痕與焦慮癥 1.1 病案舉例男

      ,40歲。初診主訴焦慮數(shù)年
      ,尤以乘飛機為甚
      ,有被勒頸的恐懼感,伴有頸部肌肉緊張
      ,牽扯至右肩而后至胸前
      ,并上腹部拘急攣縮感。查體時發(fā)現(xiàn)
      ,患者從天突到巨闕
      ,有6處橫形的陳舊性疤痕和一處寬1.5 cm,長3.5 cm的紫紅色豎形疤痕
      。疤痕收縮牽拉而形成凹凸相間重疊交錯的螃蟹腳樣繃緊的組織圍繞其周圍
      。舌邊有齒痕,脈沉澀緊
      。詢問患者得知
      ,10年前因胸腺瘤手術(shù)而形成多處疤痕,且在手術(shù)中蘇醒后被再次麻醉繼續(xù)手術(shù)
      。如果從經(jīng)絡(luò)理論的角度來看
      ,這些疤痕與患者的上腹拘急和胸肩的牽拉痛以及后頸部的緊張和焦慮癥有關(guān)。

      治療方法:

      第一次治療是以安神止痛為主

      第二次至第四次治療以松解疤痕粘連為主

      ,平衡任督二脈為輔。在連續(xù)松解了三次疤痕粘連的治療后(只留一條最小以做比較)
      ,疤痕處及周圍發(fā)癢(那條最粗的豎形疤痕尤甚)
      ,并感覺上腹抽動,右肩頸牽拉感
      ,焦慮癥小發(fā)作1次

      第五次復(fù)診,疤痕外觀:80%的“螃蟹腳”消失

      ,50%的疤痕變平
      ,觸之平滑,顏色變淡
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ;颊咦允觯袃商幍陌毯蹱坷邢?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,感覺皮膚和皮下組織均可自由滑動

      第六次復(fù)診,疤痕處和腹部發(fā)癢

      。5 d之內(nèi)沒有疼痛和焦慮不安

      1.2 疤痕松解法具體操作

      如果疤痕周圍進針困難(像多次重復(fù)在同一部位手術(shù)

      ,尤其是脊柱),第一次松解可用30號1寸針
      ,先在疤痕周圍直刺或斜刺
      ,稍微提插(如果提得動)。在疤痕周圍松動之后
      ,改用24號1.5~2寸針
      ,15~30度角進針分層散刺,圍刺
      ,交叉刺
      。可留針加電針
      ,也可刺后出針
      。刺后拔罐,吸罐后
      ,上下提拉
      ,左右轉(zhuǎn)動數(shù)次,起罐不留
      。④如果治療后發(fā)癢或不適
      ,可囑患者在疤痕上和周圍涂一層薄薄的維生素A+D(或加鋅)軟膏,或者椰子油
      ,每日2~3次
      。⑤囑患者熱敷(熱水中加醋和鹽),適當(dāng)伸展患處(像這個患者可做柔和緩慢的擴胸動作)

      上述方法

      ,曾治療多例手術(shù)疤痕2~12年的患者。疼痛麻木可以完全消失
      。疤痕變平變軟,大部分可以消失或只留一條淡淡的白線

      1.3 病例分析

      在飛行過程中

      ,患者有一種不能自己控制狀況的無奈感,潛意識里就像10年前從手術(shù)中醒來看到醫(yī)生正在給自己手術(shù)時一樣
      ,自己完全不能控制事態(tài)的進展
      ,那種無奈失控的情緒,誘發(fā)或加重了肌肉緊張和焦慮癥
      。胸部疤痕粘連(任脈瘀阻阻)所造成的捆綁感
      、緊縮感、牽拉感同樣導(dǎo)致患者的疼痛和焦燥
      。從形體上來看
      ,當(dāng)疤痕得到松解后
      ,上述癥狀緩解,焦慮癥自然減輕
      。同時
      ,當(dāng)患者自己親眼見證疤痕外觀和自身感覺明顯好轉(zhuǎn)后,心里上感覺病因已除
      ,那么焦慮癥緩解甚至治愈也順理成章
      。這個病例臨床啟發(fā)是,以形可以治神
      ,通過松解肉眼可見的疤痕來幫助治療焦慮癥

      2 汗出與皮膚病 2.1 病案舉例患兒,男

      ,10歲
      。主癥是入睡開始的1~2 h大量汗出。自幼每晚要換2~3次睡衣
      。除經(jīng)常鼻塞無涕
      ,偶爾干咳外,無其他病史
      。有報道認為1%的兒童會有類似汗出的情況

      治療方法:

      初次治療,針刺尺澤

      、三陰交
      、郗門、陰郗和小海穴(單側(cè)取穴)
      。當(dāng)晚汗出減輕
      ,只需換一次睡衣。復(fù)診加臍針?biāo)恼弧?次治療后
      ,汗止
      。但依然鼻塞(大約一年四分之三的時間)。西醫(yī)檢查
      ,鼻胛腫脹
      ,無過敏。曾連續(xù)使用滴鼻凈4個月無效

      半年后

      ,患兒開始起皮疹。開始是紅色的圓圈(像錢癬)
      ,散發(fā)于雙腿
      ,不痛不癢。皮膚專家認為是冬天干燥引起的皮炎
      。外涂激素軟膏兩周后
      ,皮疹(或斑)開始減輕并逐漸消退
      。停藥后2周內(nèi)復(fù)發(fā)。如此反復(fù)
      。大約1年后
      ,皮疹發(fā)生變化,以腳踝
      、肘
      、臍為重,逐漸蔓延至胸
      、腹
      、四肢,而后肩胛
      ,后背和頰(以嘴角和口鼻之間為多)
      。皮膚干燥肥厚“肌膚甲錯”,不痛不癢
      ,密密麻麻
      ,成堆成片。鼻塞癥狀依舊
      。在此期間
      ,用過西藥激素軟膏(與前次不同),用過偏方香蕉皮外擦
      ,均收效甚微
      。無奈之下再次尋求針灸治療。取臍針?biāo)恼?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、曲池
      、血海、風(fēng)府共10次
      。加服益生菌
      ,每日1粒,臉上涂一點椰子油
      。3個月后
      ,皮疹開始消退。半年后
      ,全身皮膚光滑如常。追蹤至今一年
      ,療效穩(wěn)定持久
      ,再次臨床治愈。

      2.2 病例分析和思考

      家長反映

      ,此患兒在皮疹完全消退3個月后
      ,夜間汗出的癥狀復(fù)發(fā)
      。筆者認為,患兒的汗出并不是“病”
      ,而是機體自尋平衡的一種方式

      在臨床中,我們見到的每一個“癥”

      ,是不是都應(yīng)該治療呢
      ?當(dāng)我們自以為是地控制了一個癥狀之后,跟蹤過由此帶來的“后果”嗎
      ?我們是不是常?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蛟?jīng)把本來機體自身調(diào)節(jié)的一個或多個窗口人為地關(guān)閉了而引發(fā)另一種病癥或更嚴重的疾病而不自知?關(guān)閉這個窗口之后
      ,機體又是如何另辟途徑的

      首先,從這個患兒說起

      。他的生辰八字中有六個金(很少見
      ,似與西醫(yī)所說的1%很匹配)按五行所屬,是典型的肺金過盛體質(zhì)
      。而平衡金旺的方式則是以水瀉之
      ,或以火煅之。在這個案例中
      ,機體自身選擇了相對柔和的水瀉之法
      。所以,汗出對這個機體來說就是自身的一種調(diào)節(jié)方式
      ,皮膚就是一個排泄口
      。止汗就等于關(guān)閉了調(diào)節(jié)開關(guān),身體必然以其他方式來排泄
      。試想
      ,如果我們把汗出和皮膚病都“治愈”了,那么幾年后
      ,會不會因為排泄受阻聚集成痰
      ,而成為其他更嚴重疾病的內(nèi)因?

      自此之后

      ,我開始注意觀察所有來診的皮膚患者(先從皮膚病開始
      ,因為皮膚是身體最大的排泄器官)。發(fā)現(xiàn)他們的共同特點是:無汗或少汗
      ,皮膚干裂
      ,粗糙,便秘,或閉經(jīng)等明顯的“出口”關(guān)閉癥狀
      。由此
      ,我開始按照這一思路對皮膚病施以“開口”或“留口”的治療,收效顯著

      3 皮膚病與閉經(jīng) 3.1 病案舉例

      ,38歲。初診主訴
      ,全身皮膚瘙癢兩年
      ,甚時夜不能寐,夏天和桑拿后加重或誘發(fā)
      。多方醫(yī)治無效?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)病史:無汗或少汗多年,閉經(jīng)22年
      ,被診斷為多囊卵巢綜合征
      ,曾數(shù)年接受激素、中藥
      、針灸等治療而無果
      。近期查體發(fā)現(xiàn)脂肪肝,右上腹脹痛放射至右肩
      。查體:全身皮膚干燥
      ,肌膚甲錯,尤以雙臂陽面和背部為甚
      。皮膚多處裂口
      ,遂持續(xù)外涂凡士林等油性軟膏,雞皮樣皮膚
      ,夾雜紅色丘疹或紅斑
      ,成簇成片。舌淡
      ,脈細弱

      治療方案:

      ①按中醫(yī)常規(guī)治療,急則治其標(biāo)

      ,先止癢安眠
      。②“開口”以治本。以通為用
      ,排汗和通經(jīng)
      。③治療頻率:每周3次,共3周
      ,之后改每周2次
      ,共2個月。如屆時無效即轉(zhuǎn)診。④治療方法:只用針
      ,并要求患者停止其他外用軟膏和內(nèi)服藥物,包括中藥和西藥
      。因為都已用過半年以上無效
      。⑤口服維生素D和益生菌。常規(guī)用量開始
      ,在此期間建議這方面專家根據(jù)化驗結(jié)果調(diào)整劑量
      。⑥飲食和家庭護理注意事項。常規(guī):忌食辛辣
      ,有殼海鮮和糖
      。飲水充足,衣服寬松
      ,用溫或偏涼水洗澡
      。⑦奇癢難忍時,用毛巾蘸檸檬水稀釋液冷敷
      。皮膚裂口處可薄涂椰子油

      治療方法:

      初診治標(biāo):常規(guī)取穴:四神聰,耳神門

      ,印堂
      ,上星,曲池
      ,外關(guān)
      ,血海,百窩蟲
      ,三陰交
      ,開四關(guān),加大椎拔罐
      ,耳尖放血少許
      。第二天復(fù)診:患者一夜安眠。次日雙臂見多處成簇的紅疹紅斑
      。繼續(xù)上述治療
      ,加圍刺和皮下散刺患處。第三診:皮膚瘙癢強度和頻率減半
      。繼續(xù)上述治療
      ,加刺雙大敦和隱白。第四診:第3次治療后當(dāng)晚
      ,陰道有粉紅色分泌物
      。癢止。治療加上背部拔罐(心肺肝脾俞穴)。第五診:整個背部瘙癢難眠
      。皮疹沿膀胱經(jīng)分布
      。治療以平刺和散刺為主以松解淺筋膜,加大椎
      ,委中
      ,三陰交和內(nèi)關(guān)。第六診:治療4 h后
      ,膀胱經(jīng)上的疹子消退
      ,癢止。次日
      ,新鮮紅疹成片分布在左右肩井附近和右肩甲下角處
      。治療方法同上。第七至十診:癢止后
      ,治療改為以“開口”為主
      ,兼補氣血。取百會
      ,氣海
      ,臍針?biāo)恼唬邼?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,合谷
      ,血海,足三里
      ,太溪
      ,三陰交,大敦
      ,隱白
      。上述治療3次,患者月經(jīng)來潮
      ,歷時6 d
      ,色暗,血塊
      ,量多無痛
      。第十一診:患者面部,下肢
      ,背腹和上肢內(nèi)測
      ,皮膚光滑,濕潤
      ,無干燥
      ,無裂口
      。基本上無需外涂油膏
      。治療去大敦和隱白
      。其他同上。治療后
      ,當(dāng)晚血塊增多
      ,次日減少,繼而月經(jīng)干凈
      。皮膚無瘙癢。右上腹和右肩再無放射痛
      。第十二診
      ,患者有排卵征象。下一步治療計劃:排汗
      ,并維持正常月經(jīng)周期

      3.2 治療思路

      把患者已經(jīng)關(guān)閉的窗口打開,機體開通了正常的排泄渠道

      ,皮膚病便自然痊愈

      3個案例的啟發(fā),常規(guī)治療之外

      ,換位思考也能出奇制勝

      溫馨提示:文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學(xué)習(xí)

      ,不能作為處方
      ,請勿盲目試用!

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