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針灸辨證 不離經(jīng)絡(luò)
絡(luò).png)
1
、察經(jīng)是診斷、分析的重要依據(jù)
察經(jīng)是指在分析臨床病候的基礎(chǔ)上
，對有關(guān)經(jīng)脈（包括本經(jīng)
、表里經(jīng)
、同名經(jīng)
、相生相克經(jīng)等）和穴位進行審
、切、循
、按
、捫的檢查，以發(fā)現(xiàn)異常的變動經(jīng)脈
。
變動經(jīng)脈
，是指經(jīng)絡(luò)診察中發(fā)現(xiàn)的異常經(jīng)脈
。如循行部位的異常（包括經(jīng)絡(luò)中的形態(tài)變化）、疼痛
，醫(yī)者在循切診察中的指感等
，動脈搏動過盛過弱，局部皮膚色澤變化等
。
察經(jīng)發(fā)現(xiàn)的變動經(jīng)脈與臨床病候，有時是一致的
，如咳喘病候是手太陰經(jīng)變動
；有時是不一致的，如咳喘病候反見手陽明經(jīng)變動
，心悸病候見足少陰經(jīng)變動
，便秘病候見足厥陰經(jīng)變動。這種不一致恰恰反映出中醫(yī)關(guān)于疾病傳變
、標本
、經(jīng)絡(luò)理論的深刻性。
通過察經(jīng)而發(fā)現(xiàn)
、確定變動經(jīng)脈
，是針灸治療學(xué)辨證過程的重要步驟，是臨床“辨經(jīng)”的基礎(chǔ)
，“選經(jīng)”的根據(jù)
。《靈樞·刺節(jié)真邪》曾明確提出：“用針者
，必先察其經(jīng)絡(luò)之虛實
，切而循之，按而彈之
，視其應(yīng)動者
，乃后取之而下之?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！痹凇秲?nèi)經(jīng)》《甲乙經(jīng)》的許多篇章中都討論了察經(jīng)的內(nèi)容
。概括起來，察經(jīng)的主要方法有如下幾種
。
審：包括審視和審度兩層意思
。審視是觀察、比較體表經(jīng)絡(luò)色澤的異常
，絡(luò)脈的浮顯
、沉陷等，以判斷經(jīng)絡(luò)的虛實
、寒熱
。審度是分析
、綜合經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的全部變化，以確定哪些經(jīng)脈發(fā)生了異常變動
，它與臨床病候的聯(lián)系形式
。審度應(yīng)貫穿經(jīng)絡(luò)診察的全部過程。
切：指切候全身體表經(jīng)絡(luò)的“脈動”之處
，了解動脈的充盈
、虛小，包括人迎
、頭角
、頰車、臍上
、臍下
、足背趺陽、足跟太溪等各部位的脈動情況
，并加以比較
。以測知何經(jīng)何絡(luò)有異常變化。脈盛者為實
，脈弱者為虛
，實則多熱，虛則多寒
。
循：指循摩
、推壓體表經(jīng)絡(luò)的循行部位，了解經(jīng)絡(luò)下有無結(jié)節(jié)
、條索樣腫物
，胸腹部位有無腫物、疼痛
，肢體部位有無畸形
、觸痛等變化。
按：指按壓體表局部和腧穴
，特別是各經(jīng)脈的原
、絡(luò)、背俞
、募
、郄、五輸穴等
，了解其反應(yīng)變化
，如喜按、拒按，按壓時產(chǎn)生舒適感
、疼痛感
、麻木感等等。
捫：以掌面觸貼患者的體表皮膚
。比較各部位皮膚溫度有無明顯差別
，區(qū)分寒熱發(fā)于陽或發(fā)于陰，了解皮膚潤澤
、枯澀變化
。
經(jīng)絡(luò)診察仍屬中醫(yī)的四診范圍，只是著眼于體表經(jīng)絡(luò)
、腧穴的診察
，目的在于了解經(jīng)絡(luò)的變動情況。察經(jīng)是在人體自身上尋找病候的客觀指征
，是中醫(yī)古代的物理檢查方法，臨床上必須熟練
、細致地進行
，才能取得比較可靠的診察材料。
2
、辨經(jīng)是辨證核心
辨經(jīng)指辨別疾病的所在經(jīng)脈和累及經(jīng)脈
，是在察經(jīng)的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床出現(xiàn)的癥候分析
、認識疾病的過程
。
《靈樞·經(jīng)脈篇》：“經(jīng)脈者，所以決死生
，處百病
，調(diào)虛實，不可不通
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！狈浅Ｃ鞔_地提出了經(jīng)脈是疾病的反映系統(tǒng)，同時也是疾病的治療系統(tǒng)
。辨經(jīng)就是根據(jù)察經(jīng)所發(fā)現(xiàn)的變動經(jīng)脈
，臨床病候，來判斷疾病所在的經(jīng)絡(luò)（經(jīng)脈
、經(jīng)別
、絡(luò)脈） 所屬，確定該經(jīng)的虛實
、寒熱狀態(tài)
。辨經(jīng)要點如下：
1）辨認經(jīng)脈的標本傳變
察經(jīng)發(fā)現(xiàn)的經(jīng)脈，有時是一條經(jīng)脈，有時是兩條以上的經(jīng)脈
，這就需要結(jié)合臨床病候出現(xiàn)的先后
、演變過程，來分析其標本所屬
、傳變過程
。
例如，某45歲女性患者
，以心悸不眠1個月就診
。察經(jīng)發(fā)現(xiàn)心、肝
、脾經(jīng)有異常反應(yīng)
。患者10個月前患肝炎
，經(jīng)住院治療6個月恢復(fù)正常
。上月經(jīng)水驟至（已閉經(jīng)1年之久），且量多
，延續(xù)15天之久
。此證系肝病傳脾，太陰已虛
，統(tǒng)攝失司
，血下過多，心之生血無源
，故悸動不寧
，陽不入陰故不眠。辨其病本在脾
，標在心
。選足太陰經(jīng)、足陽明經(jīng)為治療經(jīng)脈
，培補后天
，滋生化之源。取隱白
、大都
、足三里、建里
。針治10余次而安
。
2）辨別經(jīng)脈的虛實、緩急
察經(jīng)時發(fā)現(xiàn)的異常經(jīng)脈
，還需辨別出這些異常經(jīng)脈的虛實屬性和虛實程度
，明確其虛實
、緩急。
例如
，某50歲女性患者
，咳喘不得臥3個月。前醫(yī)或治肺或調(diào)治肺脾或從脾腎入手均未效
，并曾用西藥（從前用之有效）亦不愈
。察經(jīng)發(fā)現(xiàn)脾、肺
、腎
、大腸4條經(jīng)脈均有異常反應(yīng)。結(jié)合患者有自汗
、惡風(fēng)等癥狀
，既往有咳喘宿疾，半年前做過子宮全摘術(shù)
；肺與大腸兩經(jīng)反應(yīng)特點是中府
、尺澤、曲池明顯壓痛等情況
。辨其病本為脾腎兩經(jīng)
，屬虛；病標為肺
、大腸兩經(jīng)，屬實
；病機為太陰不布
、陽明不降。
根據(jù)急則治標
，緩則治本的原則
，本例標急、本緩
，選太陰
、陽明兩經(jīng)，配手足同名經(jīng)的合穴
，尺澤
、陰陵泉、曲池
、足三里
，以升其清、降其濁
。針治3次已得平臥
，咳喘緩解。再擬治本，緩緩調(diào)之
。在辨經(jīng)的基礎(chǔ)上
，再根據(jù)經(jīng)絡(luò)氣化理論，結(jié)合臟腑功能的相互影響
，即可選擇出最適宜的經(jīng)脈
，做為治療、調(diào)整經(jīng)脈
。
3
、病案分析
為說明針灸治療學(xué)辨證理論的臨床應(yīng)用，茲舉例分析如下
。
例1
，徐某，女
，53歲
，1978年8月28日初診。主訴：左面濕疹半個月
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊?月初因親人病故，情志郁結(jié)
，遂發(fā)現(xiàn)左側(cè)頭面部有蟲行感
，腫脹，發(fā)濕疹
，局部癢痛
，3日后破潰流黃水，痛苦難忍
，夜不成眠
。就診于某醫(yī)院皮膚科，謂“病毒性皰疹”
。曾用中西藥物
、外敷雄黃軟膏等，無明顯效果
，故來診治
。刻診：左側(cè)額部
、眼瞼
、面頰腫脹，破潰
，局部有結(jié)痂及黃色分泌物
。自述奇癢
，疼痛，口苦思飲
，便秘
、苔黃厚，脈沉滑
。
經(jīng)絡(luò)診察：破潰結(jié)痂部位為足陽明經(jīng)循行范圍
，三間、合谷
、上巨虛等穴有壓痛反應(yīng)
，左側(cè)尤為明顯，左側(cè)風(fēng)池
、完骨等穴亦有壓痛反應(yīng)
。手足陽明經(jīng)、手足少陽經(jīng)為反應(yīng)經(jīng)脈
。
辨證：少陽郁結(jié)
，陽明失其樞轉(zhuǎn)，濕熱內(nèi)蘊
，發(fā)為濕淫瘡瘍之疾
。
立法：清泄陽明，宣散少陽
。
取穴：商陽
、厲兌、左風(fēng)池
、左外關(guān)
。
治療經(jīng)過：針治1次疼痛減輕，治療3次后（隔日1次）
，面腫消失，濕疹漸收
，痛癢已止
，便通眠安。為鞏固療效再針治1次
，予中藥3劑而停止治療
。隨訪半年未再發(fā)此疾。
按：本例病候分析與經(jīng)絡(luò)診察均屬陽明
，少陽范圍
，其性質(zhì)為濕熱郁結(jié)，故選經(jīng)亦為手足陽明
、手足少陽經(jīng)
，此例之辨經(jīng)和選經(jīng)一致
。選取手足陽明經(jīng)的井穴，再配合手少陽之絡(luò)穴外關(guān)
，手足少陽
、陽維脈之會風(fēng)池。較好地發(fā)揮了瀉熱
、利濕
、疏解的作用。
例2
，楊某
，女，52歲
，1983年l月21日初診
。主訴：左目視物障礙半年余，加重一月
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊咚赜薪暎麋R矯正視力左0.3
、右1.2
，1982年6月發(fā)現(xiàn)左目視物不清，視野缺損（上l/3）
，有閃光
，近一月來加劇。既往有胃病
，肝炎
、腎炎、高血壓
、神經(jīng)衰弱等病史
。刻診：左目疼痛
，頭痛
，流淚，左目視物不清
，納少無味
，胃脘脹，夜眠多夢
，苔白舌胖有齒痕
，脈弦略數(shù)。
眼科檢查：矯正視力左0.03
，右1.2
，眼底視乳頭正常
，黃斑區(qū)不清，有水腫
，中心及周邊有出血點及滲出
。診斷“中心性視網(wǎng)膜病變”。
經(jīng)絡(luò)診察：左側(cè)攢竹
、瞳子髎
、風(fēng)池、會宗
、光明
、足臨泣、地五會
、左肝俞等穴有明顯壓痛反應(yīng)
，雙太溪、肓俞穴捫之有陷下感
，表明足少陰經(jīng)
、手足少陽經(jīng)為主要反映經(jīng)脈。
辨證：腎水不足
、肝脈失養(yǎng)
，相火上逆，目系受損
。
立法：清肝通絡(luò)
，止痛明目，擇足少陽
、足太陽經(jīng)
，此為急則治標之法。滋補肝腎治本之法當緩圖
。
取穴：左肝俞（火罐放血）
，左風(fēng)池，左外關(guān)
。
治療經(jīng)過：隔日針刺
，3次后目痛、頭痛基本消失
，標證已緩。改擬治本之法
，選足少陰
，足厥陰經(jīng)為主。取下列穴位：太溪
、復(fù)溜
、太沖
、建里、足三里
、風(fēng)池
。治療至第14次，諸癥均好轉(zhuǎn)
。
眼科檢查：視乳頭正常
，黃斑區(qū)無水腫滲出，陳舊性出血點見吸收
，無新出血點及滲出
。矯正視力左0.1、右1.2
，自述視野缺損無明顯改善
。前穴組加左光明、左睛明
，針治第18次
，視野缺損已消失，但3米以外
，視物仍不太清楚
，余皆正常。
患者回原籍而停止治療
。給予滋補肝腎之劑
，以鞏固療效。6個月后追訪
，療效鞏固
。
按：本例病本為足少陰、足厥陰兩經(jīng)
，病標為足少陽
、足太陽兩經(jīng)，本屬陰而標屬陽
，治則遵“病發(fā)而不足
，標而本之，先治其標
，后治其本”
。（《素問·標本病傳論》）故先選擇足少陽、足太陽經(jīng)
，后選足少陰
、足厥陰經(jīng)，更配合足陽明經(jīng)
、任脈
，調(diào)補后天
，取得了較好的療效。
——完——
為人子女者
，不知醫(yī)為不孝為人父母者
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針灸減肥針灸甲乙經(jīng)中醫(yī)針灸
關(guān)于針灸的功效
針灸臨床,除了傳統(tǒng)的辨證外,還得辨清屬哪一條經(jīng)及其表里屬絡(luò)關(guān)系,只有辨證清楚,辨經(jīng)明確,刺穴有方,才能有效的治療疾病。m我整理了關(guān)于針灸的功效
，歡迎閱讀!
針灸的功效
一
、調(diào)和陰陽
在正常情況下，人體中陰陽兩方面處于相對平衡狀態(tài)
，保持人體中各組織
、器官、臟腑的正常生理功能
。若人體的陰陽失去平衡
，發(fā)生偏盛或偏衰，就會發(fā)生疾病
，進而陰陽分離
，人的生命也就停止了。既然陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因
，因此調(diào)理陰陽
，使失調(diào)的陰陽向著協(xié)調(diào)方面轉(zhuǎn)化，恢復(fù)陰陽的相對平衡
，是治療的關(guān)鍵所在
。
針灸的治療作用首先在于調(diào)和陰陽，正如《靈樞?根結(jié)》篇說：?用針之要
，在于知調(diào)陰與陽
，調(diào)陰與陽，精氣乃光
，合形與氣
，使神內(nèi)藏。?這就是說針灸治病的關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)陰陽的偏勝與偏衰
，使機體陰陽和調(diào)
，保持精氣充沛，形氣相合
，神氣內(nèi)存
。針灸調(diào)和陰陽的作用，基本上是通過經(jīng)絡(luò)、腧穴配伍和針刺手法來實現(xiàn)的
。如胃火熾盛引起的牙痛，屬陽熱偏盛
，治宜清瀉胃火
，取足陽明胃經(jīng)穴內(nèi)庭，針刺瀉法
，以清瀉胃熱
。寒邪傷胃引起的胃痛，屬陰邪偏盛
，治宜溫中散寒
，取足陽明胃經(jīng)穴足三里和胃之募穴中脘，針用瀉法
，并灸
，以溫散寒邪。腎陰不足
，肝陽上亢引起的眩暈
，屬陰虛陽亢證。本著?陽病治陰
，陰病治陽?的原則
，治宜育陰潛陽，取足少陰經(jīng)穴太溪
，補之;取足厥陰肝經(jīng)穴行間
，瀉之，以協(xié)調(diào)陰陽
。此外
，由于陰陽之間呆相互化生，相互影響
，故治陰應(yīng)顧及陽
，治陽應(yīng)顧及陰，所以又有?從陰引陽
，從陽引陰?等方法
。這些方法的核心仍是調(diào)和陰陽。現(xiàn)代大量的臨床觀察和實驗研究也已經(jīng)充分證明
，針灸對各個器官組織的功能活動均有明顯的調(diào)整作用
，特別是在病理狀態(tài)下，這種調(diào)節(jié)作用更為明顯
。一般說對于亢進的
、興奮的，痙攣狀態(tài)的組織器官有抑制作用，而對于虛弱的
、抑制的
、弛緩的組織器官有興奮作用。這種調(diào)節(jié)是良性的
、雙向性的
。這就是針灸能治療多種疾病的基本原因之一。如果將組織器官的病理失調(diào)與陰陽理論聯(lián)系起來
，均可用陰陽解釋
，所以說針灸調(diào)節(jié)了病理性失調(diào)，也就是調(diào)節(jié)陰陽的失調(diào)
。
二
、扶正祛邪
疾病的發(fā)生，關(guān)系到人體正氣和致病因素(邪氣)兩個方面
。所謂正氣
，即是指人體的機能活動和其抗病能力。所謂邪氣
，是與正氣相對而言
，即泛指對人體有害的各種致病因素，如外感六淫
、痰飲
、瘀血和食積等。當人體的正氣不足以抵御外邪
，或病邪侵襲人體的力量超過了人體的正氣時
，即可發(fā)生疾病。
疾病的過程
，就是邪正相爭的過程
，治療疾病就是要扶助正氣，祛除邪氣
，改變正邪雙方的力量對比
，使之有利于向痊愈方面轉(zhuǎn)化。針灸具有扶正祛邪作用
，具體表現(xiàn)為補虛瀉實
。針灸的補虛瀉實體現(xiàn)在三個方面，一是刺灸法
，如艾灸多用于補虛
，刺血多用于瀉實;二是針刺手法，古今醫(yī)家已總結(jié)出多種補瀉手法;三是腧穴配伍
，長期大量臨床經(jīng)驗
，不少腧穴其補瀉作用各異
，如膏肓、氣海
、關(guān)元
、足三里、命門等穴
，有補的作用
，多在扶正時應(yīng)用;而十宣、中極
、水溝，有瀉的作用
，多在祛邪時應(yīng)用?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)代的臨床實踐和實驗研究證明針灸能夠增強機體的免疫功能，抵抗各種致病因素的侵襲
，而這種作用與中醫(yī)的?扶正祛邪?相似
。
三、疏通經(jīng)絡(luò)
經(jīng)絡(luò)氣血失調(diào)是疾病產(chǎn)生的重要病理變化
，經(jīng)絡(luò)氣血偏盛可引起有關(guān)臟腑
、器官、循行部位的功能亢盛;而經(jīng)絡(luò)氣血偏衰則可出現(xiàn)功能減退性疾病
。經(jīng)絡(luò)氣血逆亂
，可致昏厥;經(jīng)絡(luò)氣血運行阻滯，引起疼痛
，不通則痛
。針灸通過穴位的刺激，具有疏通經(jīng)絡(luò)
、調(diào)理氣血的作用
，這也是其獨特的作用。如陽明經(jīng)氣偏盛引起的身熱
、口渴
，可取陽明經(jīng)內(nèi)庭、曲池瀉熱止渴;陽明經(jīng)氣偏衰引起的身寒
，可取陽明經(jīng)足三里
、合谷溫補之。再如足陽明胃經(jīng)濁氣上逆
，引起嘔吐
，足陽明胃經(jīng)清氣不升引起的腹瀉、腹脹等癥
，均可取足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴足三里治之
。以上均為通過疏理陽明經(jīng)氣
，調(diào)理氣血，而達到治療疾病的目的
。針灸止痛
，更是通經(jīng)絡(luò)、疏閉阻的結(jié)果
。
針灸治病屬于中醫(yī)外治法的范疇
。相對于中、西藥來說
，具有方法簡便
、價格低廉、安全可靠
，起效快
、療效快、療效持續(xù)時間長等特點
。臨床實踐表明
，針灸對內(nèi)、外
、婦
、兒等科300多種疾病的治療有不同種度的效果，對其中100多種左右的病癥有較好或很好的療效
。其對機體的作用
，大致可歸納為以下三個方面：
1、針灸的鎮(zhèn)痛作用：針灸具有良好的鎮(zhèn)痛效果
，對臨床常見的頭痛
、頸椎病、肩周炎
、落枕
、急性腰扭傷、慢性腰腿痛
、關(guān)節(jié)炎
、痛經(jīng)行等均有良好的止痛作用。
頭痛：取百會
、太陽
、合谷。風(fēng)襲經(jīng)絡(luò)者前額痛加印堂
、上星
、內(nèi)庭;偏頭痛加外關(guān)、足臨泣;頭頂痛加后溪
、太沖
、至陰;后頭痛加風(fēng)池
、昆侖。肝陽上亢加風(fēng)池
、行間
。氣血兩虛加氣海、足三里
、脾俞
、腎俞。
頸椎?div id="4qifd00" class="flower right">
。喝☆i部阿是穴
、天宗、肩髓
、曲池
、足三里。
肩周炎：取肩髁
、肩貞、臂膊
、條口
。戶內(nèi)側(cè)痛加尺澤、陰陵泉;肩外側(cè)及肩胛痛加后溪
、天宗
、陽陵泉;肩前痛加合谷、曲池
、足三里
。
落枕：取頸部阿是穴、后溪
。
急性腰扭傷：取人中
、后溪、委中
、腰部阿是穴
。
慢性腰腿痛：取腎俞、委中
、陽陵泉
、環(huán)跳、
、懸鐘
、夾脊、風(fēng)市
、陽陵泉
、犢鼻
、昆侖。根據(jù)疼痛部位
，每次選3-5穴
。
痛經(jīng)：取中極、次骨
，地機
、三陰交。實證加關(guān)元;虛證加腎俞
、關(guān)元
、足三里。
2.針灸對機體各系統(tǒng)功能具有調(diào)整作用：針灸對器官
、組織
、神經(jīng)功能及血液成分均且有調(diào)整作用。臨床常用于治療中風(fēng)后偏癱
、面神經(jīng)麻痹
、尿失禁、尿潴留
、單純必肥胖等
。
中風(fēng)后偏癱：取百會、風(fēng)府
、天窗
