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      紅牛可以抵抗高原反應么,,不同地區(qū)的人高原反應
      
        
      
            金婚銀婚
            2023-07-26 03:13:19
        
      

        
      
           
      一
      、高原反應的癥狀
      1.癥狀 常見的癥狀有頭痛，失眠
      ，食欲減退，疲倦
        ，呼吸困難等
        ，但各作者所報告的急性高原病的癥狀發(fā)生率各有差異(表1)。頭痛是最常見的癥狀
        ，常為前額和雙顳部跳痛
        ，夜間或早晨起床時疼痛加重。肺通氣增加如用口呼吸
        ，輕度活動等可使頭痛減輕
        。頭痛嚴重時可能有視力障礙，但眼底檢查正常
      。另外
      ，失眠
      ，多夢
      ，耳鳴
      ，眩暈，精力不集中
      ，判斷能力下降等神經系統(tǒng)的癥狀也常發(fā)生
      。胃腸道的癥狀為消化不良，食欲不振
      ，腹脹
      ，嚴重者有惡心，嘔吐
      ，甚至腹痛
      。有位學者曾快速到達海拔5100m時突然下腹絞痛，腹脹并伴有壓迫感
      ，惡心
      ，有便意但無腹瀉;當迅速撤回到4000m時癥狀逐漸消失。呼吸加深加快
      ，胸悶
      ，氣短，呼吸困難常為勞力性
      ，若靜息時出現呼吸困難
      ，是高原肺水腫的先兆。個別人夜間出現周期性呼吸
      ，頻繁性驚醒
      。
      2.體征 急性高原病無特殊體征。通?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？煽诖?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、指趾甲床發(fā)紺。心率可速可緩
        ，但多數作者報告
        ，有心跳加快或出現陣發(fā)性心動過速，并偶爾有期前收縮
        。Singh檢查了1975名患有急性高山病者
        ，發(fā)現有2/3的人心動過緩。血壓可正常
        ，但也會出現一過性低血壓或高血壓
        。心尖區(qū)可聞及Ⅰ-Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音增強或亢進
        。偶在一側肺部聞及局限性的干啰音
        ，這可能由肺血管收縮所致
        ，但呼吸音清晰無濕性啰音。嚴重者面部及下肢水腫
        。
        ？梢缘挚垢咴磻?,不同地區(qū)的人高原反應.png" />
      二、高原反應用藥治療方法
      治療基本原則是早期診斷
        ，避免發(fā)展為嚴重高原病
        。輕型病人無特殊治療，多數人在12～36h內獲得充分習服后
        ，癥狀自然減輕或消失
        。對癥狀持續(xù)甚至惡化者需要酌情處理，其治療原則是：
      1.休息 休息是重要的治療措施
        ，過度活動可增加氧耗量
        ，降低血氧飽和度，加重癥狀
        。因此
        ，對輕型者要減少活動量，適當休息
      ，但對中
      、重型病人應臥床休息。對精神緊張
      ，心理很不穩(wěn)定者
      ，需要給予心理治療，解除顧慮和恐懼
      。急性高原病者可以繼續(xù)留在高原
      ，但要密切觀察，一旦有急性高原肺水腫或腦水腫先兆出現時可考慮送回低海拔處
      ，或就地積極有效地進行治療
      。
      2.吸氧 吸氧對治療高原病很重要，但對急性高原病的效果比預期的要小
      。間斷性小量吸氧有可能延緩機體高原的習服過程
      。故輕、中型病人原則上不宜吸氧為好
      ，但對特別重者夜間可低流量吸氧
      ，一般每分鐘1～2L為合適。
      3.鎮(zhèn)靜和止痛對于精神緊張
      ，煩躁不安
      ，心動過速者可酌情使用鎮(zhèn)靜劑。一般可選地西泮(安定)5mg
      ，口服或肌內注射
      。氯丙嗪(chloromazine)0.3～0.5mg口服
      ，每天3次。但此類藥能抑制呼吸中樞
      ，加重缺氧
      ，故應嚴格掌握，尤其在夜間更要慎用
        。頭痛是最常見癥狀
        ，嚴重者可口服對乙酰氨基酚(去痛片
        ，acetaminophen)
        ，每次1～2片，阿司匹林(aspirin)650mg
        ，口服
        。惡心嘔吐者可選用普魯氯哌嗪(即胃復安，prochlorperazine)5～10mg
        ，口服或肌內注射
        ，異丙嗪(非那根)50mg口服或肌內注射。據現場觀察
      ，舒必利(消嘔寧)不但能防治急性高原病的嘔吐
      ，而且對暈船暈車者所致的嘔吐有較好的效果，它的止吐作用主要是能抑制第四腦室底的嘔吐激發(fā)區(qū)
      ，故對惡心嘔吐較重者有顯著效果
      。一般用量為2.5～5mg/次，口服
      ，1～2次/d
      。氨茶堿(aminophylline)具有舒張支氣管，增加心肌收縮力
      ，并可降低肺動脈壓
      ，改善換氣功能，可以常規(guī)使用
      ，劑量0.1～0.2g/次
      ，口服，3次/d
      。4.利尿劑 大量的研究證實
      ，本病的發(fā)生與體內水分潴留有關，因而如何有效而合理地應用利尿劑
      ，視為防治高原病的重要手段
      。常用的利尿劑有：(1)乙酰唑胺(acetazolamide)：是一種較強的碳酸酐酶(carbonic anhydrase)抑制劑。在國外
      ，特別在美國是公認的首選藥
      ，它的療效主要與利尿和增加肺通氣有關
      。通常進入紅細胞的CO2在碳酸酐酶的作用下通常與水結合成碳酸，隨后離解成氫離子和碳酸氫根
      。如下式：CO2 H20óH2CO3óH HCO3一
      。高原缺氧可刺激頸動脈體周圍化學感受器，使通氣過多
      ，肺泡氣PCO2降低
      ，并出現呼吸性堿中毒，動脈血pH值上升
      ，因而抑制呼吸中樞
      。乙酰唑胺能抑制碳酸酐酶，促使腎小管分泌氫離子減少
      ，鈉和重碳酸鹽排泄增多
      ，尿呈堿性，產生利尿;同時血液中氫離子濃度增高
      ，pH值下降
      ，而產生代謝性酸中毒。因此
      ，乙酰唑胺引起的代謝性酸中毒將刺激周圍化學感受器
      ，使肺通氣量增加，提高肺泡氧分壓
      ，保持血氧飽和度
      。另外，由于利尿作用
      ，能阻止體液潴留
      ，減少夜間ADH分泌，降低腦脊液的產生
      ，從而有降低腦壓的作用
      。有些人認為乙酰唑胺主要是用于預防急性高原病，如上山前24h口服乙酰唑胺(醋氮酰胺)125～250mg
      ，2次/的
      ，或每24小時口服500mg。也有些作者主張上山后2～3天內連續(xù)服用
      。小兒劑量每天為5～10mg/kg口服
      。副作用較少，一般有尿量增多
      ，輕度瞌睡
      ，無力和感覺異常。
      三、高原反應的預防護理
      對易感性的預測雖做了大量的探索
      ，但尚未發(fā)現較理想的方法
      。筆者認為低氧通氣反應、肺阻抗微分波
      、肺彌散能力
      、最大運動后的氧飽和度的變化等，對預測高原病有一定價值
      。進入高山前應對心理和體質進行適應性鍛煉
      ，如有條件者最好在低壓艙內進行間斷性低氧刺激與習服鍛煉，以使機體能夠對于由平原轉到高原缺氧環(huán)境有某種程度的生理調整
      。目前認為除了對低氧特別易感者外
      ，階梯式上山是預防急性高原病的最穩(wěn)妥、最安全的方法
      。專家建議
      ，初入高山者如需進4000m以上高原時
      ，一般應在2500～3000m處停留2～3天
      ，然后每天上升的速度不宜超過600～900m。到達高原后
      ，頭兩天避免飲酒和服用鎮(zhèn)靜催眠藥
      ，不要作重體力活動，但輕度活動可促使習服
      。避免寒冷
      ，注意保溫，主張多用高碳水化合物飲食
      。上山前使用乙酰唑胺
      ，地塞米松，刺五加
      ，復方黨參
      ，舒必利等藥對預防和減輕急性高原病的癥狀可能有效
      四、高原反應的病理病因疾病診斷
      1急性,高原,病的發(fā)病率與上山速度
      、海拔高度
      、居住時間以及體質等有關。一般來講
      ，平原人快速進入海拔3000m以上高原時大約50%～75%的人出現急性高原病
      ，但經3～10天的習服后癥狀逐漸消失。多數作者認為
      ，本病的發(fā)生老年人低于青年人
      ，女性低于男性;急性高原病的發(fā)生率與男性的體重系數(體重/身高2)呈正相關(p
      2鑒別診斷急性,高原病,主要與病毒性疾病如流行性感冒等相鑒別。流感常有,咽喉痛，打噴嚏
      ，鼻塞
      ，流涕，發(fā)燒
      ，頭痛
      ，,以及全身,肌肉痛。急性,高原,病一般不發(fā)燒
      ，無上呼吸道其他癥狀
      ，無肌肉痛。此外
      ，飲酒過量
      ，劇烈運動，脫水可導致嚴重頭痛
      ，惡心
      ，嘔吐，尿少等類似急性高原病的癥狀
      ，應進行鑒別
      。
      

          
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