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      細菌性前列腺炎的癥狀_,為什么會得細菌性前列腺炎
      
        
      
            妙手生春
            2023-07-03 17:21:10
        
      

        
      
           
      一
      、細菌性前列腺炎癥狀
      (1)慢性前列腺炎的癥狀復雜。某些病人無癥狀，其診斷是根據(jù)偶爾發(fā)現(xiàn)的無癥狀性細菌尿而獲得。大部分病人有不同程度的膀胱刺激癥狀(如尿頻、尿急
      、夜尿增多和尿痛)和腰骶部或會陰部不適或疼痛
      。少見畏寒及發(fā)熱
      ，如有則提示慢性前列腺炎急性發(fā)作
      。偶爾出現(xiàn)肌痛和關節(jié)痛
      。
      (2)直腸指檢前列腺可正常，凹凸不平或局部有硬結
      。如有較大的前列腺結石存在時可感覺到摩擦感
      。偶爾可有初程或終未血尿、血性精液或尿道分泌物
      。有時并發(fā)附睪炎
      。
      (3)細菌性前列腺的疼痛并不止局限在尿道和會陰，還會向其附近放射
      ，以下腰痛最為多見
      。另外，細菌性前列腺患者陰莖
      、精索
      、睪丸陰囊、小腹
      、腹股溝區(qū)(大腿根部)
      、大腿、直腸等處均可受累
      。
      (4)細菌性前列腺可引起性欲減退和射精痛
      ，射精過早癥，并影響精液質量
      ，細菌性前列腺在排尿后或大便時還可以出現(xiàn)尿道口流白
      ，合并精囊炎時可出現(xiàn)血精?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？珊喜⑸窠?jīng)衰弱癥
      ，表現(xiàn)出乏力、頭暈
      、失眠等
      ，長期持久的細菌性前列腺甚至可引起身體的變態(tài)反應，出現(xiàn)結膜炎
      、關節(jié)炎等病變
      。
      (5)可出現(xiàn)膀胱刺激癥，如尿頻
      、排尿時尿道灼熱
      、疼痛并放射到陰莖頭部。細菌性前列腺清晨尿道口可有粘液等分泌物
      ，還可出現(xiàn)排尿困難的感覺
      ，后尿道
      、會陰和肛門處墜脹不適感，下蹲
      、大便及長時間坐在椅凳上脹痛加重
      。
      (6)細菌性前列腺的癥狀輕重不一，輕者可無癥狀
      。但大多數(shù)患者可見到會陰部或直腸有疼痛或不適感
      。疼痛可放射至腰骶部或恥骨、睪丸
      、腹股溝等處
      ，可有排尿不適、排尿灼熱感
      、尿道口常有乳白色分泌物等癥狀
      。
      (7)細菌性前列腺常引起身體性功能障礙，如陽痿
      、早泄
      、遺精過頻、血精
      、射精痛等
      ，細菌性前列腺前列腺液分泌減少，從而導致精液量減少
      ，粘稠度增加
      ，排出后液花時間長，影響精子的生存和活力
      。
      二
      、細菌性前列腺炎病因
      感染因素(45%)
      1、急性細菌性前列腺炎的主要致病因素主要為大腸埃希菌
      ，其次為金黃色葡萄球菌
      、肺炎克雷白菌、變形桿菌
        、假單胞菌屬等
        ，絕大多數(shù)為單一病原菌感染。細菌或其他病原體感染前列腺并迅速大量生長繁殖
        ，多為血行感染
        、經(jīng)尿道逆行感染。
      2
        、慢性細菌性前列腺炎主要致病因素為病原體逆行感染為主
        ，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等
      。前列腺結石和尿液反流可能是病原體持續(xù)存在和感染復發(fā)的重要原因。
      不良生活習慣(10%)
      1
      、直接壓迫會陰部
      ，騎自行車、騎馬
      、久坐等等都可導致會陰部反復損傷和前列腺充血
      ，尤其以長時間騎自行車最為常見。
      2
      、房事不正常
      ，房事過頻、房事被迫中斷等
      ，都可使前列腺不正常充血
      。
      3、不健康的生活方式
      ，酗酒
      、貪食油膩食物等不良生活習慣容易導致濕熱內(nèi)生，蘊積于生殖器官而使其充血并引起性興奮
      。
      醫(yī)療行為(20%)
      按摩過重
      ，前列腺按摩不適當?shù)柔t(yī)療行為引起的外界刺激，如手法過重或過于頻繁等均可使前列腺充血
      。
      感冒受涼(15%)
      感冒受涼
      ，感冒受涼可引起人體的交感神經(jīng)興奮，導致尿道內(nèi)壓增加
      、前列腺管收縮而妨礙前列腺液排泄
      ，產(chǎn)生淤積性充血。
      三
      、細菌性前列腺炎預防
      第一
        ，生活有規(guī)律，進行體育鍛煉
      最好不要經(jīng)常熬夜
        ，避免生活作息的紊亂和過度疲勞
        ，保證起居有常和和睡眠質量，這有助于減少前列腺炎的發(fā)生
        。
      適當進行體育鍛煉
        ，如提肛肌鍛煉等方法，以增強機體免疫力和抗病能力
        。
      第二
        ，調(diào)整飲食習慣，戒除不良嗜好
      在生活中可多飲水多排尿
        ，有助于前列腺分泌物的排出
        ，同時也可預防重復感染
        。另外，還應減少辛辣食物的攝入
        ，戒除煙酒等不良嗜好
        。
      第三，有規(guī)律的房事
      男性要有節(jié)制有規(guī)律的房事可定期排放前列腺液
        ，促進其不斷更新
        ，避免前列腺過度充血引發(fā)前列腺炎。
      第四
        ，合理穿著和保健
      盡量避免穿著過于緊繃的內(nèi)褲
        ，減少久坐時間，避免過度壓迫前列腺而引發(fā)前列腺炎
        。
      第五
        ，不要濫用抗生素和過度前列腺按摩
      盡量不要自行使用抗生素，避免藥物損傷前列腺或細菌感染
        ，預防細菌性前列腺炎的發(fā)生
      。
      另外，不要過于頻繁或過重地進行前列腺按摩
      ，以免損傷或感染導致細菌性前列腺炎的發(fā)生
      。
      四、細菌性前列腺炎的治療
      1.急性細菌性前列腺炎
      (1)治療原則
      急性細菌性前列腺炎主要是廣譜抗生素
      、對癥和支持治療
      。伴尿潴留者采用細管導尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，伴前列腺膿腫者采取外科引流
      。
      (2)治療方法
      ①一般治療
      臥床休息3～4天
      ，適當飲水，禁酒和刺激性食物
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？蔁崴』驎幉繜岱螅３执蟊阃〞?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。禁性生活
      。
      ②對癥治療
      高熱者，應給予退熱藥
      ，如消炎痛栓
      、阿司匹林等。
      ③急性前列腺炎的抗生素治療
      是必要而緊迫的
      ，臨床確診或血
      、尿培養(yǎng)結果出來后，立即應用抗生素。開始時靜脈應用抗生素
      ，如：廣譜青霉素
      、三代頭孢菌素、氨基糖甙類或氟喹諾酮等
      。
      待患者發(fā)熱癥狀改善后
      ，使用口服藥物(如氟喹諾酮)，療程至少4周
        。癥狀較輕者也應使用抗生素2～4周
        。
      ④急性細菌性前列腺炎伴尿潴留者
      采用恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液
        ，也可采用細管導尿
        ，留置尿管時間不宜超過12小時。
      ⑤前列腺膿腫形成者
      采取經(jīng)直腸超聲引導下細針穿刺引流
        、經(jīng)尿道切開前列腺膿腫引流或經(jīng)會陰穿刺引流
        。
      2.慢性細菌性前列腺炎
      (1)治療原則
      慢性細菌性前列腺炎，以口服抗生素治療為主
        ，選擇敏感藥物
        ，療程4～6周，其間應進行階段性的療效評價
      。療效不滿意者
      ，改用其他敏感抗生素。
      可選用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛
      。植物制劑
      、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相應癥狀。
      (2)治療方法
      治療目的主要是緩解癥狀和提高生活質量
      ，療效評價應以癥狀改善為主
      。
      一般治療
      戒酒，忌辛辣刺激食物
      。避免憋尿
      、久坐，注意保暖
      ，加強體育鍛煉
      。
      藥物治療
      常用的藥物有抗生素、α-受體阻滯劑
      、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥
      ，其他藥物對緩解癥狀也有療效。
      ①抗生素
      可供選擇的抗生素有氟喹諾酮類(如環(huán)丙沙星
      、左氧氟沙星
      、洛美沙星和莫西沙星等)、四環(huán)素類(如米諾環(huán)素等)和磺胺類(如復方新諾明)等藥物。
      ②α-受體阻滯劑
      α-受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌
      ，改善下尿路癥狀
      ，因而成為治療前列腺炎的基本藥物。
      α-受體阻滯劑主要有多沙唑嗪
      、萘哌地爾
      、坦索羅辛和特拉唑嗪等，上述藥物對患者的排尿癥狀
      、疼痛及生活質量等有不同程度的改善
      。
      治療中應注意該類藥物導致的眩暈和體位性低血壓等不良反應。α-受體阻滯劑的療程應在12周以上
      。
      ③植物制劑
      主要指花粉類制劑與植物提取物
      ，其藥理作用廣泛
      ，如非特異性抗炎
      、抗水腫
      、促進膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用
      。
      植物制劑有普適泰
      、沙巴棕及其浸膏等
      。通常療程以月為單位
      。不良反應較小
      。
      ④M-受體阻滯劑
      對伴有膀胱過度活動癥(OAB)表現(xiàn)
      ，如尿急
      、尿頻和夜尿，無尿路梗阻的前列腺炎患者
      ，可使用M-受體阻滯劑(如托特羅定等)治療
      。
      ⑤抗抑郁藥及抗焦慮藥
      對合并抑郁、焦慮的慢性前列腺炎患者
      ，在治療前列腺炎的同時
      ，可選擇使用抗抑郁藥及抗焦慮藥物治療。
      這些藥物既可以改善患者心理障礙癥狀
      ，還可緩解排尿異常與疼痛等軀體癥狀
      。可選擇的抗抑郁藥及抗焦慮藥主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑
      、三環(huán)類抗抑郁劑和苯二氮類等藥物
      。
      其他治療
      ①前列腺按摩
      是傳統(tǒng)的治療方法之一，適當?shù)那傲邢侔茨纱龠M前列腺腺管排空
      ，增加局部的藥物濃度
      ，緩解慢性前列腺炎的癥狀。
      聯(lián)合其他治療可有效縮短病程
      。
      ②生物反饋治療
      生物反饋合并電刺激治療可使盆底肌松弛
      ，使之趨于協(xié)調(diào)
      ，同時松弛外括約肌，緩解慢性前列腺炎的會陰部不適及排尿癥狀
      。
      ③熱療
      利用多種物理手段所產(chǎn)生的熱效應
      ，增加前列腺組織血液循環(huán)，加速新陳代謝
      ，有利于消炎和消除組織水腫
      ，緩解盆底肌肉痙攣等。
      經(jīng)尿道
      、經(jīng)直腸及會陰途徑
      ，應用微波、射頻
      、激光等物理手段進行熱療
      。對于未婚及未生育者不推薦使用。
      ④前列腺注射治療
      經(jīng)尿道前列腺灌注治療
      ，缺乏循證醫(yī)學證據(jù)證實其療效與安全性
      。
      ⑤手術治療
      經(jīng)尿道膀胱頸切開術
      、經(jīng)尿道前列腺切除術等手術對于慢性前列腺炎很難起到治療作用
      ，僅在合并前列腺相關疾病有手術適應證時選擇上述手術。
      

          
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      一
      、非淋菌性龜頭炎的治療是什么龜頭炎龜頭粘膜的炎癥稱龜頭炎
      。本病可因各種病原體感染、局部刺激等因素引起
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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      一
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      ，前列腺結石是由前列腺淀粉樣體鈣化而成的
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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