男性脖子粗要小心,影響生育產(chǎn)生高血壓
對于男性朋友們來說，相比較女性而言脖子是比較粗的了
，這是生活中比較普遍存在的了吧，但是大家知道嗎
，如果我們的脖子粗的比較厲害
，那么就要千萬醫(yī)院去診治了
，這很可能預(yù)示著我們的身體出現(xiàn)了問題哦
，下面就讓我們看看吧
。
產(chǎn)生高血壓
生高血壓.png)
暴飲暴食
，長時間飲酒易使男性的血壓不斷的升高
，其實(shí)高血壓產(chǎn)生的主要原因還與脖子粗有較大的關(guān)系
。如果改善自身的飲食高血壓還是不下降，這時再觀察自身的脖子是否粗大
，如果粗，則是因?yàn)榇植弊邮垢哐獕荷仙?/p>
這時千萬不要隨意服用降血壓的藥物，應(yīng)該及時去醫(yī)院診治
，這樣才能對癥下藥，從而達(dá)到降血壓的目的
，如果我們盲目的服用降血壓的藥物，那么往往是沒有辦法起到降低血壓作用的了
，反而是會對我們的身體造成傷害的哦
，這對于我們來說是需要去注意的了
，朋友們要小心哦
。
男人脖子粗影響生育能力
不要簡單的認(rèn)為男性脖子粗是正常的生理現(xiàn)象
，其實(shí)這也是一種疾病的表現(xiàn)，脖子變粗是什么病
，很有可能是甲狀腺腫大。對于這種疾病如果不及時治療
，很容易影響自身的生育能力
，這樣對于一個家庭而言是一件非?div id="d48novz" class="flower left">
？膳碌氖虑?div id="d48novz" class="flower left">
。
粗脖子的出現(xiàn)主要與這種疾病有很大的關(guān)系，因?yàn)橛捎隗w內(nèi)甲狀腺激素代謝紊亂
，這時就會促進(jìn)甲狀腺的分泌增多，從而導(dǎo)致粗脖子的出現(xiàn)
。這種疾病不但影響個人的形象，而且還會影響男性的生育能力
。即使女性患上這種疾病
，生育能力也是會受到影響
。
影響身體代謝
人體每時每刻都會進(jìn)行代謝
，如果自身的脖子非常的粗大就會影響正常的代謝
。如果代謝一旦受到影響
，體內(nèi)產(chǎn)生的諸多廢物就無法排出體外，易使身體出現(xiàn)異常
，甚至疾病纏身
。所以，治療粗脖子是非常有必要的
，如果我們放任這種情況繼續(xù)下去，那么如果有一天爆發(fā)了
，那么對于我們的身體健康就會造成很大的威脅了，所以我們就一定要早發(fā)現(xiàn)早治療了
。
這就是我們給大家介紹的有關(guān)男性脖子粗的情況了
，可以發(fā)現(xiàn)
，如果男性朋友們的脖子變粗了
，那么往往就預(yù)示著我們的身體出現(xiàn)了問題
，這時候就要及時的前往醫(yī)院進(jìn)行診斷以及治療了
，出現(xiàn)了問題我們要早發(fā)現(xiàn)早治療
，這樣才能讓我們更好的恢復(fù)健康
。
壽命短的男人，身上可能有“1軟2粗3硬”，如果都沒有
，恭喜你
任何一個人都希望自己長命百歲
。然而
，有些人在生活中不注意自己的生活質(zhì)量
，亂吃亂喝，導(dǎo)致身體垮了下來
，最終成為了短命的人。其實(shí)長壽很簡單
，多注意休息規(guī)律
，注意飲食規(guī)律，始終保持一個良好的心態(tài)
，都可以成為一個長壽體質(zhì)。而我們在生活中
，從一個人外在的現(xiàn)象也能分辨出
，一個人是不是長壽
，還是短命
。
腰膝酸軟這四個字好像成為了老年人的專用名詞。人一旦上了年紀(jì)
，不是這里疼就是哪里疼
。尤其是還經(jīng)常的腰膝酸軟
。造成腰膝酸軟這一現(xiàn)象的主要原因
，還是因?yàn)轶w內(nèi)鈣質(zhì)的流失
，從而導(dǎo)致了骨骼的營養(yǎng)不足
。比如說
，一些老年人常見的骨質(zhì)疏松等問題，也是因?yàn)殁}質(zhì)流失所導(dǎo)致的
。
腸道是影響壽命的一大因素。因?yàn)槟c道可以清理人體內(nèi)的垃圾和毒素
，維持著身體的 健康
。然而
，隨著年齡的變大
，腸道的蠕動能力變得緩慢起來
，積存在腸道內(nèi)的毒素也就越來越多
。毒素在腸道內(nèi)大量聚集，容易造成腸道變硬
。所以說腸道過硬也會危及到 健康 。
血管是直接影響到人體 健康 的器官
。因?yàn)槿梭w的血液都是通過血管運(yùn)輸?shù)饺梭w的各個角落
。如果血管出現(xiàn)了問題，那么人體的各個機(jī)能都會受到影響
。然而，隨著年齡的增長
，血管的垃圾越來越多
。而有些人在生活中
，又不注意飲食
，就有可能出現(xiàn)血管硬化的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象會引發(fā)許多的疾病
。比如說，突發(fā)腦溢血
、中風(fēng)等，更嚴(yán)重者還會危及到生命
。
腰背硬是老年人最常見的一種現(xiàn)象
。其實(shí)人的年齡越小
，腰背就越軟
，尤其是一些小孩子，非常容易90度彎腰
。不過，隨著年齡的增長
，腰背變得不再那么利索。到了老年時
，甚至不能隨便的彎腰
。特別是一些上了年紀(jì)的男人
。
男性腰圍粗
，壽命越短。一般腰圍粗的男人都是肥胖的人
。而肥胖更容易引發(fā)一系列疾病。如說
，高血壓
、高血糖等等。而肥胖的人大部分不喜歡運(yùn)動
，喜歡懶惰。這樣很容易造成免疫力低下
。而肥胖的人之所以變胖還和自己的飲食不規(guī)律有很大的關(guān)系
。
男性脖子粗也會影響到壽命的長短
。因?yàn)椴弊哟謺绊戭i部的血管
、食道等組織。如果脖子粗大的話
，很有可能壓迫到血管，從而造成了呼吸困難
。甚至還會危及到生命。
自己脖子變粗 、出現(xiàn)雙下巴是因?yàn)殚L胖了還是患有疾病了呢
？
如果你發(fā)現(xiàn)自己的脖子變粗了并且長出了雙下巴，這說明你長胖了
，并不是患有疾病
。在這個時候我們可以控制一下飲食
，不要再吃一些高熱的食物了
，也不要再喝一些高糖的飲料了
，這樣就能夠控制好體重
，就能夠讓體重恢復(fù)到正常的水平
。
自己脖子變粗、出現(xiàn)雙下巴是因?yàn)殚L胖了還是患有疾病了呢
？
小編也在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行了一下查詢，發(fā)現(xiàn)很多人都發(fā)現(xiàn)自己的脖子變粗了
，并且長出了雙下巴
，這個時候你就可以去稱一稱自己的體重，如果你的體重也增加了
，就說明你是長胖了，并不是患有疾病
。在長胖的時候不僅是脖子變粗和長出雙下巴
，你的肚子上和四肢上的肉都會增多
，這個時候你也可以看一看自己肚子上和四肢的肉有沒有增多
，如果都增多了說明你就是長胖了。所以說我們一定不能夠吃太過于油膩的食物
，要均衡飲食，多吃清淡的食物
，這樣才能夠控制好體重，也能夠讓自己的外觀更加的好看
。如果我們太過于肥胖
，就有可能引起一些疾病
，這也是非常不好的
。
肥胖是會引起一些疾病的，所以我們不能夠讓體重過重 。
肥胖是會引起一些疾病的，比如說如果你的體重太重
，就有可能引起高血糖
，高血脂和高血壓
，并且還會讓血管出現(xiàn)硬化的情況
，還有可能出現(xiàn)糖尿病
。所以體重是不能夠過重的
，如果你的體重已經(jīng)超過了正常人的很多倍，這個時候你一定要有意識的控制自己的飲食
，并且要去醫(yī)院看一看醫(yī)生，看看自己為什么每次都吃這么多的東西
。有些人是有暴飲暴食的毛病的
，他們可能會一天兩天不吃飯，但是在吃飯的時候就會吃很多
，這也是很不好的，可能會讓胃出現(xiàn)問題
。
粗脖子病簡介
目錄1概述2疾病名稱3英文名稱4粗脖子病的別名5分類6ICD號7流行病學(xué)8病因9發(fā)病機(jī)制10地方性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)11地方性甲狀腺腫的并發(fā)癥 11.1甲減11.2甲亢11.3甲狀腺癌11.4氣管軟化 12實(shí)驗(yàn)室檢查 12.1甲狀腺功能12.2尿碘 13輔助檢查 13.1131Ⅰ攝取率13.2甲狀腺B超 14診斷15鑒別診斷 15.1結(jié)節(jié)性甲狀腺腫15.2散發(fā)性甲狀腺腫15.3慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎15.4家族性酶缺陷性克汀病15.5甲狀腺毒癥15.6耳聾甲狀腺腫綜合征（Pendred綜合征） 16地方性甲狀腺腫的治療 16.1粗脖子病的適應(yīng)證16.2粗脖子病的禁忌證 17預(yù)后18地方性甲狀腺腫的預(yù)防19相關(guān)藥品20相關(guān)檢查附：1治療粗脖子病的穴位這是一個重定向條目
，共享了地方性甲狀腺腫的內(nèi)容
。為方便閱讀
，下文中的地方性甲狀腺腫 已經(jīng)自動替換為粗脖子病
，可點(diǎn)此恢復(fù)原貌
，或使用備注方式展現(xiàn) 1概述 粗脖子病（endemic goiter）又稱單純性甲狀腺腫
，是甲狀腺腫的一種。甲狀腺腫按地區(qū)分布可分為地方性和散發(fā)性兩種
。粗脖子病是由于一個地區(qū)存在特定的環(huán)境致甲狀腺腫因素（主要是碘缺乏）
，因此
，使生活在這一地區(qū)的人群中有一定比例的人發(fā)生了甲狀腺腫
，一定比例是指當(dāng)?shù)貙W(xué)齡兒童甲狀腺腫大率在5%以上
，即甲狀腺腫的存在已構(gòu)成公共衛(wèi)生問題
。一般來說低于5%，是屬散發(fā)性甲狀腺腫
，大多由非缺碘因素造成。
粗脖子病是由于缺碘引起的代償性甲狀腺腫大
。因?yàn)榈馐羌谞钕僦圃旒谞钕偎氐闹饕现唬馊狈t影響甲狀腺素的合成
，甲狀腺素合成減少，經(jīng)反饋?zhàn)饔檬鼓X垂體前葉的促甲狀腺素分泌增加
，致使甲狀腺代償性增生、腫大
。因此
，此病多發(fā)生在飲水和食物中含碘量不足的某些山區(qū)、高原地帶
，亦可發(fā)生在青春發(fā)育期和妊娠期的婦女
。甲狀腺腫按地區(qū)分布可分為地方性和散發(fā)性兩種。早期無明顯臨床癥狀
，甲狀腺輕、中度彌漫性腫大
，質(zhì)軟，無壓痛
。極少數(shù)明顯腫大者可出現(xiàn)壓迫癥狀
，如呼吸困難、吞咽困難
、聲音嘶啞、 *** 性咳嗽等
。若未治療，則可繼續(xù)發(fā)展
，在腫大的甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)大小不等的結(jié)節(jié)
，此時
，則為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
。如結(jié)節(jié)較大時則可壓迫氣管出現(xiàn)呼吸不暢。極少數(shù)可發(fā)生甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或惡性病變
。
甲狀腺腫大通常有3種方法確定：①甲狀腺的重量大于正常值，甲狀腺的重量隨年齡而增大
。6～14歲為10g
；15～20歲為18g
；20～50歲為20～25g
。當(dāng)甲狀腺的重量＞35g
，可視為甲狀腺腫
。②觸診，當(dāng)觸診時一個側(cè)葉的體積大于受檢查的拇指末節(jié)，可視為甲狀腺腫
，此時甲狀腺的重量已＞35g，體積已大于正常的4～5倍
，一旦摸到結(jié)節(jié)，不管甲狀腺是否腫大都視為甲狀腺腫
。③用超聲的辦法確定甲狀腺的容積
。
2疾病名稱 粗脖子病
3英文名稱 endemic goiter
4粗脖子病的別名 地方性甲狀腺腫；大脖子病
5分類 內(nèi)分泌科 > 甲狀腺疾病
6ICD號 E01.2
7流行病學(xué) 碘缺乏性地甲腫病是全世界普遍存在的地方病
，雖可預(yù)防，但在較多地方仍然構(gòu)成了公共衛(wèi)生問題
，除少數(shù)地區(qū)和國家外，目前有130個國家存在地甲腫碘缺乏病
。歐洲阿爾卑斯山區(qū)和北美大湖區(qū)因多年推廣碘鹽預(yù)防已基本控制外
，其他主要碘缺乏病分布于亞洲
、非洲
、拉丁美洲等發(fā)展中國家。據(jù)世界衛(wèi)生組織
，聯(lián)合國兒童基金會與國際控制碘缺乏病理事會估計全世界仍有10億人口生活在碘缺乏區(qū)，其中亞洲約7.1億
，拉丁美洲約0.6億
，非洲約2.27億
，歐洲0.2億～0.3億
，全世界有粗脖子病患者近2億～3億，克汀病患者近600萬
。
目前，中國對碘缺乏地甲腫病已經(jīng)進(jìn)行了廣泛的防治
，估計約有4.25億人口生活在碘缺乏區(qū)
，占全國人口的40%
，分布在1762個縣
。經(jīng)大規(guī)模防治后
，情況迅速好轉(zhuǎn)
，目前仍有粗脖子病患者近700萬，克汀病患者近19萬
。我國于1995年底以前已經(jīng)實(shí)行了全民食用碘鹽，且以碘酸鉀取代碘化鉀
，確保了碘鹽穩(wěn)定
，并要求在2000年以前消滅地甲腫碘缺乏病
。
8病因 目前世界公認(rèn)粗脖子病的主要病因是缺碘
，該病主要多見于遠(yuǎn)離沿海及海拔高的山區(qū)，流行地區(qū)的土壤
、水和食物中含碘量極少，本病與缺碘有密切關(guān)系
。發(fā)病率高低與含碘量呈反比，而采用碘鹽可預(yù)防本病
，但缺碘不是惟一的原因
，研究發(fā)現(xiàn)，水中含鈣
、氟、鎂過多也可致甲狀腺腫
；一些與Ⅰ類似的單價陰離子如：SCN、F
、Br
、At、C104
、ReO4、TeO4
、BF4等與碘競爭
，使甲狀腺濃集碘的能力下降，合成甲狀腺素減少
， *** 垂體分泌較多的TSH
，使甲狀腺腫大
。此外
，在自然界含碘豐富的地區(qū)也有本病流行，主要是因?yàn)閿z入碘過多
，從而阻礙了甲狀腺內(nèi)碘的有機(jī)化過程，抑制T4的合成
，促使TSH分泌增加而產(chǎn)生甲狀腺腫
，稱為高碘性粗脖子病
。
9發(fā)病機(jī)制 碘攝入不足所形成的甲狀腺腫不應(yīng)單純視為一種病
，甲狀腺對缺碘有一個適應(yīng)代償過程
，而甲狀腺腫實(shí)際上是這種適應(yīng)代償?shù)慕Y(jié)果
。本質(zhì)上是甲狀腺因攝碘不足所發(fā)生的由代償（生理）→失代償（病理性損傷）的過程，其基本的病生理變化包括：
1.當(dāng)血碘濃度下降時
，甲狀腺上皮攝碘能力發(fā)生代償性增強(qiáng)，故24h吸碘率升高
。嚴(yán)重缺碘者
，上皮內(nèi)無機(jī)碘濃度仍下降
，即小于正常值（0.25mg/g）
。吸碘率的升高不僅表現(xiàn)在地甲腫和地克病患者，那些病區(qū)所謂正常人的吸碘率也升高
，反映了病區(qū)所有人都是碘缺乏的受害者（表1）。這一點(diǎn)
，正如朱憲彝所講的
，病區(qū)所謂正常人
，盡管沒有甲狀腺腫
，但因碘缺乏而導(dǎo)致了碘代謝、垂體甲狀腺軸系功能的改變
，這就是病區(qū)全體人群都要食用碘鹽的理論根據(jù)
。
2.酪氨酸的碘化，即碘的有機(jī)化過程增強(qiáng)
，使MIT合成增多，而DIT相對減少
。過氯酸鹽實(shí)驗(yàn)正常
，說明碘的有機(jī)化過程沒有問題
。但Coutras發(fā)現(xiàn)，給常規(guī)過氯酸鹽時
，同時給KI，甲狀腺釋放血的碘較正常人為多
，說明有機(jī)過程也可能存在缺陷
。這可能部分解釋為什么在同樣缺碘條件下，有人出現(xiàn)甲狀腺腫而有人則不腫大
。
3.碘化酪氨酸耦合過程增強(qiáng)，由于MIT/DIT比值升高
，故T3合成增多
，T4減少
，即T3
、T4升高。T4絕對量的下降
，是碘缺乏病的重要表現(xiàn)之一。從代償角度上看
，它有2個意義：①多合成T3少合成T4可以節(jié)約碘，T3相對正?div id="4qifd00" class="flower right">
？杀ＷC周圍組織不至于出現(xiàn)甲減
；②T3的生物活性比T4大4～5倍。由于T3正?div id="m50uktp" class="box-center"> ；虼鷥斝栽龈撸怪車M織不出現(xiàn)明顯甲減或黏液性水腫
。然而由于腦組織主要利用T4而不是T3
，因此，低T4對腦發(fā)育和腦功能的維持是極其危險的
。病區(qū)的調(diào)查結(jié)果也證實(shí)
，病人（甲腫或克汀?div id="m50uktp" class="box-center"> 。┒啾憩F(xiàn)為T3正?div id="d48novz" class="flower left">
；虼鷥斝栽龈撸琓4
，特別是FT4，F(xiàn)TI4（游離T4指數(shù)）明顯下降（表2）
。
4.甲狀腺球蛋白的合成代償性增強(qiáng)
，因此
，甲狀腺濾泡常呈現(xiàn)以膠質(zhì)潴留為主要表現(xiàn)
。但膠質(zhì)中常含碘化不全或不夠成熟的甲狀腺球蛋白，膠質(zhì)的更新也較正常為快
。
5.缺碘時，甲狀腺激素分泌加快
。當(dāng)甲狀腺內(nèi)有機(jī)碘含量下降至正常（10mg/g）的一半或一半以下時
，T3
、T4才明顯下降
，因此，分泌入血的甲狀腺激素量減少
。此外，碘化酪氨酸脫碘后
，碘的重新利用率增高
，而碘的漏出量（入血）大大降低
。
6.因T4下降
，反饋性引起TSH升高，這是缺碘的最重要表現(xiàn)之一（表2）
。T4下降，TSH升高充分反映了病人的甲減狀態(tài)
。TSH有兩類作用
，一類是促進(jìn)甲狀腺的功能，表現(xiàn)在碘的攝取
、T3和T4的合成
、激素的分泌等
；一類是TSH長期增高而顯示出對甲狀腺細(xì)胞的促進(jìn)生長的作用（慢效應(yīng)）
，即上皮由立方狀變?yōu)楦咧鶢睿?xì)胞數(shù)目
、細(xì)胞體積的增加、故上皮的蛋白質(zhì)
、RNA合成加速
。TSH的慢效應(yīng)往往是在持續(xù)性低碘的數(shù)周或數(shù)月后逐漸出現(xiàn)
，與缺碘的程度和機(jī)體的反應(yīng)性有關(guān)。一般講嚴(yán)重缺碘2～3個月內(nèi)
，病人可出現(xiàn)甲狀腺腫
。TSH的變化與T4呈負(fù)相關(guān)
，與T3無明顯相關(guān)
。值得注意的是，缺碘不太嚴(yán)重或病人代償較好時
，TSH輕度升高或處于正常偏高值水平，即亞臨床甲減
，這是常常被忽視的一種缺碘性損傷
。
以上的適應(yīng)代償變化是處于發(fā)展過程的
，低T4高TSH已經(jīng)具備損傷意義了
，當(dāng)甲狀腺形成結(jié)節(jié)后，代償意義逐漸消失
，并進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為損傷性因素（如：誘發(fā)甲亢、壓迫
、癌變等）
。
10粗脖子病的臨床表現(xiàn) 早期無明顯臨床癥狀
，甲狀腺輕
、中度彌漫性腫大
，質(zhì)軟
，無壓痛
。極少數(shù)明顯腫大者可出現(xiàn)壓迫癥狀，如呼吸困難
、吞咽困難、聲音嘶啞
、 *** 性咳嗽等
。胸骨后甲狀腺腫可有食管或上腔靜脈受壓癥狀
。甲狀腺功能基本正常
，但約5%的患者由于甲狀腺代償功能不足，出現(xiàn)甲狀腺功能減低
，影響智力及生長發(fā)育。少數(shù)粗脖子病病人由于長期血清
，TSH水平增高
，當(dāng)補(bǔ)充碘后，甲狀腺素合成過多
，形成碘甲亢。
11粗脖子病的并發(fā)癥
11.1甲減
許多地甲腫患者臨床甲功多正常（代償）
，但應(yīng)用放免技術(shù)測定激素以來
，證實(shí)多數(shù)甲腫患者
，甚至非甲腫患者都有程度不同的甲減改變
。在貴州省麻江縣的調(diào)查結(jié)果值得重視，有甲腫的18例孕婦中
，他們所生孩子的新生兒甲低檢出率達(dá)38.9%。劉家騮
、譚郁彬還在國際上首次提供了胎兒在缺碘地區(qū)的甲功變化
。他們對該省30例流產(chǎn)胎兒的檢查發(fā)現(xiàn)
，其中23例顯示T4下降
，TSH升高，這些都無疑會造成程度不同的腦發(fā)育障礙
。
11.2甲亢
地甲腫病人中甲亢的發(fā)病率并不高
，僅見于40歲以上的有毒性結(jié)節(jié)性甲腫的患者。這種甲亢與一般甲亢的癥狀相同
，放射性核素掃描可以發(fā)現(xiàn)濃集碘的熱結(jié)節(jié)，癥狀一般比Graves病輕
，易治愈
，手術(shù)后不易復(fù)發(fā)。
11.3甲狀腺癌
甲狀腺癌是否與地甲腫有關(guān)
，一直有爭論。譚郁彬報道河北省隆化縣997例結(jié)節(jié)性甲腫中甲狀腺癌的發(fā)病率為1.2%
，馬宵在陜西的3304例中發(fā)現(xiàn)也只有1.59%
，這個發(fā)病率并不比非病區(qū)高
。值得高度重視的是
，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫癌變的可能性要大，特別是單個結(jié)節(jié)
。從全世界的報道看，缺碘地區(qū)的濾泡癌和未分化癌（anaplastic）發(fā)病率高
，而 *** 狀癌的發(fā)病率低；然而補(bǔ)碘后
，在碘充足或高碘地區(qū)，濾泡癌和未分化癌發(fā)病率低
，但 *** 狀癌的發(fā)病率高
。
11.4氣管軟化
氣管軟化是腫大的甲狀腺長期壓迫氣管的結(jié)果
，質(zhì)地堅硬或鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)直接壓迫氣管是造成軟化的主要因素
。病人的主要癥狀是呼吸困難（71.6%），甚至不能平臥（16.4%）
，半數(shù)以上患者還有心慌、氣促等心血管系統(tǒng)癥狀
。馬宵在陜西省對1.15萬地甲腫手術(shù)治療時
，統(tǒng)計了甲狀腺的并發(fā)癥。
粗脖子病的另一個并發(fā)癥為濾泡細(xì)胞性退行性癌及其肉瘤
，用碘補(bǔ)充治療后
，其發(fā)生率下降，且病程向良性化增加
。
12實(shí)驗(yàn)室檢查
12.1甲狀腺功能
血T4正常低限或低于正常，血T3增高或正常
，TSH增高或正常
。
12.2尿碘
尿碘減少，多＜50μg/d（正常值50～100μg/d）
。
13輔助檢查
13.1131Ⅰ攝取率
131Ⅰ攝取率增高，可達(dá)90%～98%
。
13.2甲狀腺B超
可早期診斷甲狀腺腫大
。
14診斷 1.患者來自甲狀腺腫流行地區(qū)
。
2.甲狀腺彌漫性腫大且甲狀腺功能基本正常
。
3.患兒有缺碘表現(xiàn)，尿碘排出減少
，少于50μg/d。
4.131Ⅰ攝取率高于正常
。
5.血T4正常低限或低于正常
，血T3增高或正常，TSH增高或正常
。
15鑒別診斷
15.1結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
甲狀腺呈結(jié)節(jié)樣增生，伴有甲亢的臨床表現(xiàn)
，甲狀腺功能亢進(jìn)
。
15.2散發(fā)性甲狀腺腫
無地區(qū)流行性
，多見于生長發(fā)育較快的青春前期與青春期兒童或曾用過致甲狀腺腫的物質(zhì)
，尿碘不減少。
15.3慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
腫大的甲狀腺質(zhì)地柔韌
，多數(shù)功能正常，數(shù)年后出現(xiàn)甲低
，極少數(shù)出現(xiàn)甲亢
；血中存在甲狀腺抗體TGAb及TPOAb（TMAb）；尿碘不減少
。
15.4家族性酶缺陷性克汀病
臨床有甲狀腺腫及甲低的表現(xiàn)
，血清T3、T4降低
，TSH升高，尿碘不減少
。
15.5甲狀腺毒癥
各種原因?qū)е碌募卓?div id="m50uktp" class="box-center"> ，甲狀腺腫大，質(zhì)地較柔軟
，伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，血中T3
、T4均可增高
，TSH降低
。
15.6耳聾甲狀腺腫綜合征（Pendred綜合征）
出生后耳聾伴啞
，兒童期出現(xiàn)甲狀腺腫，甲狀腺功能基本正?div id="m50uktp" class="box-center"> ；虻拖隆１静槌Ｈ旧w隱性遺傳病
，先天性碘的有機(jī)化缺陷
。血中碘酪氨酸增多，MIT/DIT及碘酪氨酸/碘原氨酸比例增高
，尿碘不減少。
16粗脖子病的治療 對甲狀腺輕度腫大患兒可口服碘/碘化鉀（復(fù)方碘溶液）
，每天2～3滴，連服2～4周
，休息4周，再服2～4周
，共約6～12個月
。或口服碘化鉀
，每天5mg，連服4周，休息1個月
，再繼續(xù)服用1個月
，至甲狀腺腫消退
，尿碘正常
，亦可肌注碘油。對甲狀腺中度腫大患兒
，可口服甲狀腺粉（片），每天40～80mg
，經(jīng)6～12個月可使甲狀腺縮小或消失
；如甲狀腺腫大明顯或引起壓迫癥狀，或疑有癌變者宜手術(shù)治療
。
在使用碘制劑過程中，要注意補(bǔ)碘過多造成碘甲亢
，同時還需警惕碘過敏或碘中毒
。碘過敏時皮膚出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹
，重者可引起血管神經(jīng)性面部四肢水腫
、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛
，往往發(fā)生在有過敏史者。碘中毒時口咽部有燒灼感
，發(fā)生惡心
、嘔吐、腹痛
，嚴(yán)重者可有呼吸困難，甚至危及生命
，需及時搶救
。處理的關(guān)鍵是立即停藥，多數(shù)患兒的癥狀可逐漸緩解
。癥狀重的，需立即用淀粉液洗胃
，可與胃內(nèi)碘中和
，保護(hù)胃黏膜，還可用1%濃度的硫代硫酸鈉溶溶液洗胃或靜脈注射
。
馬宵根據(jù)3萬例手術(shù)實(shí)踐
，提出了地甲腫手術(shù)治療的適應(yīng)證和禁忌證。巨大甲狀腺腫
，特別是巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，或者并發(fā)癥者往往需手術(shù)治療
。
16.1粗脖子病的適應(yīng)證
（1）結(jié)節(jié)型與混合型合并有壞死
、囊性變、出血及其他退行性變者
，原則上應(yīng)施行手術(shù)。
（2）可疑惡性變者
。
（3）X線證實(shí)甲狀腺腫有繼發(fā)鈣化
，也應(yīng)手術(shù)治療
。
（4）合并化膿感染或有瘺管形成者
。
（5）氣管受壓，引起呼吸困難
，有急性窒息危險者。
（6）壓迫食管
，有吞咽困難
，影響正常進(jìn)食者。
（7）壓迫喉返神經(jīng)
，聲音嘶啞者。
（8）墜入性或異位性胸內(nèi)甲狀腺腫
，壓迫肺部或造成肺不張
，壓迫氣管引起狹窄者。
（9）巨大甲狀腺腫
，懸垂于胸前，影響日常生活和勞動
。
（10）合并繼發(fā)性甲亢。
（11）影響美觀
，病人迫切要求手術(shù)者
。
16.2粗脖子病的禁忌證
（1）彌漫性甲狀腺腫，除有明顯并發(fā)癥者
，原則上不需手術(shù)
。
（2）兒童和青年期彌漫性甲腫
，禁忌手術(shù)
；兒童和青年期的結(jié)節(jié)型和混合型甲腫，也盡可能先用藥物治療
。
（3）有嚴(yán)重慢性病者（高血壓
、動脈硬化、心臟病
、糖尿病等）
。
（4）年歲過大的結(jié)節(jié)型或混合型甲狀腺腫，且無嚴(yán)重壓迫癥狀者
。
（5）妊娠及月經(jīng)期暫不施行手術(shù)。
（6）繼發(fā)甲亢
，未經(jīng)術(shù)前嚴(yán)格準(zhǔn)備者
。
（7）頸部有傷口
、感染及皮膚病者
，未經(jīng)治愈暫不手術(shù)。
17預(yù)后 對于缺碘地區(qū)的居民來講
，要世世代代永遠(yuǎn)食用碘鹽，一旦停用
，本病仍會復(fù)發(fā)
。一般來說，彌漫性甲狀腺腫經(jīng)持續(xù)補(bǔ)碘后6～12個月
，甲狀腺即可回縮至正常，少數(shù)需數(shù)年時間
，但結(jié)節(jié)一般不會因補(bǔ)碘而消失
。
18粗脖子病的預(yù)防 粗脖子病目前常采用下列方法預(yù)防：①碘化食鹽：食鹽中加入碘化鈉或碘化鉀，濃度為1∶1萬至1∶2萬
。②碘化飲水：飲水中加入碘化鉀
，按10萬L水加碘化鉀1g（即每升水含碘化鉀10μg）。③碘油注射適用于發(fā)病率低
，無須普遍加碘的地區(qū)
。注射碘油劑量
，1歲以下125mg
；1～5歲250mg；6～10歲750mg
；10歲以上及成人
